ANALISIS SEGURO DE TRABAJO

FORMATO
Nombre del Proyecto: Empresa: Fecha:
Actividad a Ejecutarse: Supervisor: Lugar:
GRAVEDAD / SEVERIDAD MATRIZ DE EVALUACION DE RIESGO NIVEL DE
NIVELES DE CONTR
Castastrofico 32 1024 512 256 128 64 RIESGO
Fatalidad / Critico 16 512 256 128 64 32
Serio / Permanente 8 256 128 64 32 16 Riesgo intolerable, requiere controles in
Temporal / Marginal 4 128 64 32 16 8 CRITICO el PELIGRO se paraliza los trabajos oper
(bloqueo fisico, epp adecuado a la actividad,
Menor / Significativo 2 64 32 16 8 4 entrenamiento y autorizacion, requiere acom
32 16 8 4 2
Iniciar medidas para eliminar/reducir el
Frecuente Probable Ocasional Remota Improbable MEDIO puede ejecutar de manera de manera in
(procedimieno, petar, ast, entrenamiento y a
Este riesgo puede ser tolerable
FRECUENCIA / PROBABILIDAD BAJO
(Uso de epp adecuados a la actividad)

ITEM 4. Riesgo Puro

PASOS (Actividades) 5. Controles
PELIGRO RIESGO C M B

Permisos Requeridos: Excavacion Trabajo en Caliente Espacio Confinado Trabajo en Altura

Observaciones:

(*Si la tarea presenta riesgos que no puede controlar, NO INICIE la actividad y comunique a su jefe)
RECOMENDACIONES DEL SUPERVISOR/LIDEL DEL AREA
SE LIBERA EL AREA PARA EFECTUAR EL TRABAJO
 FIRMA DEL SUPERVISOR/LIDER DEL AREA
RESPONSABLE POR LA LIBERACION DEL AREA
 ANALISIS SEGURO DE TRABAJO

FORMATO
- ANTES DE INICIAR SU IPERC CONTINUO RESPONDA LA SIGUIENTE PREGUNTA: ¿CONOZCO, FUI ENTRENADO Y ME SIENTO PREPARADO PARA EJECU
NO INICIE LA LABOR Y ENTRE EN CONTACTO CON SU LIDER INMEDIATO CONTINUE CON LA EVALUACION DEL IPERC
1. PELIGROS 2. RIESGOS 3. EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL * PERSO
1.1. ERGONOMICOS
1 Escasa Iluminacion 1 Ergonómico por condiciones de iluminación Casco de Seguridad
2 Manipulacion Manual Carga Pesada 2 Ergonómico por sobreesfuerzos al manipular objetos Barbiquejo
Ergonómico por posturas incómodas / por mal diseño del puesto
3 Postura Forzadas/Posicion Incomoda 3 de trabajo
Mascara de Soldar Con Careta

4 Trabajos Repetitivos 4 Ergonómico por movimientos repetitivos Proteccion Auricular

1.2. FISICOS Lentes de Seguridad
5 Temperatura Extrema (Frio/Calor) 5 Exposición a ambientes con temperaturas extremas Ropa de Cuero Para Soldar

6 Ruido (Oficina,maquina, Equipos, Herramientas) 6 Exposición a ruido Arnes Anticaida

7 Uso de Equipos (Taladro, perforadora, Amoladora) 7 Exposición a vibraciones Guantes

Radiacon UV (Microondas,radio,campo 8 Exposición a radiaciones ionizantes Zapato Punta de Acero

8 electromagnetico, rayos X) 9 Exposición a radiaciones no ionizantes Zapato Dielectrico
1.3. MECANICO/LOCATIVOS Bota de Jebe con Punta Reforzada
Terrenos Irregulares, objetos en el suelo,liquido en el
9 10 Caida en el Mismo Nivel Otros Indique
suelo,falta de orden en el proyecto

Trabajo de altura, escalamiento de torres o postes, Caida a Distinto Nivel

10 etc.
11 Caida de Objetos o Materiales
Uso de herramientas, objetos varios en el lugar de Golpeado / cortado por objetos punzo cortantes, herramientas,
11 trabajo
12 equipos, etc.
Transporte, manipulación de carga, Equipo de Golpeado por carga en movimiento
12 13
Izaje,Carga Suspendida Aplastamiento
13 Equipos rotativos/Partes Moviles 14 Atrapado por piezas en movimiento
Accesos Accidentados/Estructuras, objetos varios en
14 espacios reducidos
15 Choques contra objetos

15 Trabajos con esmeril, aire comprimido,etc. 16 Proyección de fragmentos de partículas / fluidos

Excavaciones (pozos/zanjas/hoyos), masas de tierra,
16 17 Caída de objetos por desplome o derrumbamiento
rocas
17 Superficies calientes, vapor, etc. Contacto con superficies / materiales / sustancias a altas
18 temperaturas
18 Superficies frías, gases comprimidos, etc.
19 Trabajos en espacios confinados, etc. 19 Exposición a atmósfera peligrosa
1.4. ELECTRICO
Contacto con electricidad
20 Equipo/instalación electrizado, Partes energizadas. 20 Shock Electrico
1.5. QUIMICO

Sustancia tóxica (aceite dieléctrico),Humos de Inhalación de sustancias o agentes dañinos

soldadura, Pulverización Contacto a la piel con sustancias o agentes dañinos
21 21
solventes/pinturas,Sustancias irritantes (Gasolina; Contacto a la vista con sustancias o agentes dañinos
Petróleo; silicona/nafta 110; Cemento) Inhalación de material particulado

1.6. INCENDIO
Instalaciones eléctricas, almacenamiento de
22 sustancias químicas,etc
22 Incendio
23 Trabajos con cilindros a presión (soldadura), etc 23 Explosión
 VERSION: 001
GURO DE TRABAJO
COD: E-FO-SST-019
FECHA: 11/06/14
ORMATO PAGINA: 1 de 1
Fecha:
Lugar:

NIVELES DE CONTROL REQUERIDO PLAZO

Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si no se puede controlar

el PELIGRO se paraliza los trabajos operacionales en la labor. INMEDIATO
(bloqueo fisico, epp adecuado a la actividad, procedimiento, petar, ast, (0-24 HORAS)
entrenamiento y autorizacion, requiere acompañamiento del supervisor)

Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo. Evaluar si la acción se PETAR, AST

puede ejecutar de manera de manera inmediata INMEDIATO
(procedimieno, petar, ast, entrenamiento y autorizacion) (0-72 HORAS)
Este riesgo puede ser tolerable INMEDIATO
(Uso de epp adecuados a la actividad) (1 MES)

6. Riesgo Residual
5. Controles
C M B

Otros Ninguno
FIRMA DE INSPECTOR DE
SEGURIDAD
 VERSION: 001
GURO DE TRABAJO
COD: E-FO-SST-019
FECHA: 11/06/14
ORMATO PAGINA: 1 de 1
FUI ENTRENADO Y ME SIENTO PREPARADO PARA EJECUTAR LA ACTIVIDAD?
CONTINUE CON LA EVALUACION DEL IPERC CONTINUO
* PERSONAL QUE EJECUTA EL TRABAJO FIRMA
 FORMATO

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

Nombre del Proyecto: Empresa:
Actividad a Ejecutarse: Supervisor:

HERRAMIENTAS A USAR EN EL TRABAJO TRABAJOS CONSIDERADOS PELIGROSOS

Soplete Serruchos, hojas de corte. Trabajos en caliente

máquina de soldar Combas, barretas, lampas. Trabajos en altura
Moladora Cinceles, puntas Trabajos en Zanjas y Excavaciones
Taladros Otros: Trabajos en espacios confinados
Esmeril ___________________________ Trabajos en equipos energizados
Sierras ___________________________
Alicates, destornilladores ___________________________

TAREA PELIGRO RIESGO NIVEL DE RIESGO

Permisos Requeridos: Excavacion Trabajo en Caliente Espacio Confinado Trabajo en

Observaciones:

(*Si la tarea presenta riesgos que no puede controlar, NO INICIE la actividad y comunique a su jefe)
PERSONAL QUE EJECUTA EL TRABAJO DNI FIRMA
FIR
RESP
F
MATO Codigo: ES-FO-SGS-19
Version: 00
BAJO SEGURO (ATS) Pagina: 1 de 1

Fecha:
Lugar:

MEDIDAS DE CONTROL

Trabajo en Altura Otros

FIRMA DEL SUPERVISOR/LIDER DEL AREA

RESPONSABLE POR LA LIBERACION DEL AREA
FIRMA DE INSPECTOR DE SEGURIDAD
 FORMATO

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

Nombre del Proyecto: Empresa:
Supervisor: Direccion:
Fecha: Hr- I / Hr-F:
Actividad a Ejecutarse: Izaje de cargas

HERRAMIENTAS A USAR EN EL TRABAJO RIESGOS (Marca con "X" en el recuadro enumerado)

Soplete Serruchos, hojas de corte. Caída de personas a distinto nivel 1 Contactos eléctrico 9
máquina de soldar Combas, barretas, lampas. Caída de personas al mismo nivel X 2 Inhalación o ingestión de sust. nocivas 10
Amoladora Cinceles, puntas Caída de objetos por manipulación X 3 Exposición a radiaciones 11
Proyección de fragmentos, esquirlas o
Taladros Otros:
partículas 4 Ruido Excesivo X 12
Esmeril ___________________________ Atrapamientos por o entre objetos 5 Golpes o contusiones X 13
Sierras ___________________________ Sobre esfuerzos 6 Exposición a vibraciones 14
Martillos ___________________________ Inhalación de Polvo 7 Contacto con Obj. Punzocortante 15
Alicates, destornilladores ___________________________ Contactos térmicos 8 Otros riegos X 16
TAREA PELIGRO RIESGO NIVEL DE RIESGO M
INSOLACION MEDIO
ALTA TEMPERATURAS HIDRATACION P
RECONOCIMIENTO DEL DESIDRATACION MEDIO
AREA DE TRABAJO TROPESONES MEDIO
SUPERFICIES IRREGULARES INSPECC
CAIDAS DESDE EL MISMO NIVEL MEDIO

SOBRE ESFUERZOS, LESIONES MEDIO

CHARLAS SOBRE ER
LEVANTAMIENTO DE CARGAS OSTEOMUSCULARES MEDIO
ALISTAMIENTO DE
MATERIALES Y LESIONES EN DIVERSAS PARTES DEL
MEDIO
EQUIPOS MANEJO DE HERRAMIENTA Y CUERPO CHARLA SOBRE USO DE HER
EQUIPOS
CONTUCIONES HASTA FRACTURAS MEDIO

MUERTE, ATRAPAMIENTO, UTILIZACIÓN DE ELEMENTOS CE

ROMPIMIENTO DE LA SLINGA, MEDIO
POLITRAUMATISMOS DE PERSONAL AJENO A LA O
FATIGA DEL MATERIAL
RIESGO ERGONÓMICO. MEDIO SEÑALERO
ASEGURAMIENTO E
IZAJE DE LA CARGA LESIONES DE MANO MEDIO
MANEJO DE HERRAMIENTA
CHARLA SOBRE USO DE HE
MANUAL
 MANEJO DE HERRAMIENTA
CHARLA SOBRE USO DE HE
MANUAL CONTUCIONES HASTA FRACTURAS MEDIO

DAÑO MATERIAL, RIESGO ERGONÓMICO MEDIO UTILIZACIÓN DE ELEMENTOS CE

FALLAS MECÁNICAS,
DE PERSONAL AJENO A LA O
IMPRUDENCIA DEL PERSONAL
POLITRAUMATISMOS MEDIO
TRANSPORTE DE LA
CARGA TRAUMA ACUSTICO, EFECOT DE
MEDIO
RUIDO, CAIDAS. AUDICION BAJA CHARLA SOBRE USO DE HE
LESIONES, FRACTURAS MEDIO

FALLA MECÁNICA, MUERTE, ATRAPAMIENTO, UTILIZACIÓN DE ELEMENTOS CE

CIRTICO
ROMPIMIENTO DE LA SLINGA, POLITRAUMATISMOS DE PERSONAL AJENO A LA O
DESCARGA DE LA FATIGA DEL MATERIAL SEÑALERO
CARGA EN EL SITIO DAÑO MATERIAL MEDIO
INDICADO
MANEJO DE HERRAMIENTA LESIONES DE MANO MEDIO
CHARLA SOBRE USO DE HE
MANUAL CONTUCIONES MEDIO

SOBRE ESFUERSOS, LESIONES OSTEOMUSCULARES MEDIO

CHARLAS SOBRE ERGONOM
LEVANTAMIENTO DE CARGAS LESIONES LEVES MEDIO
ORDEN Y ASEO
TROPESONES MEDIO
SUPERFICIES IRREGULARES INSPECC
CAIDAS DESDE EL MISMO NIVEL MEDIO
Permisos Requeridos: Excavación Trabajo en Caliente Espacio Confinado Trabajo en Altur
Observaciones:
(*Si la tarea presenta riesgos que no puede controlar, NO INICIE la actividad y comunique a su jefe)

PERSONAL QUE EJECUTA EL TRABAJO DNI FIRMA

Nombre Elabora

Nombre Revisor

Nombre Aproba
ATO Código: ES-FO-SGS-19
Versión: 03
AJO SEGURO (ATS) Pagina:

Logo Contratista

MEDIDAS DE CONTROL

HIDRATACION PERMANENTE USO E PROTECTOR SOLAR

INSPECCION PREVIA AL AREA DE TRABAJO

CHARLAS SOBRE ERGONOMIA Y/O LEVANTAMIENTO DE CARGA

CHARLA SOBRE USO DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES, USO DE EPP, INSPECCION

VISUAL A EQUIPOS

UTILIZACIÓN DE ELEMENTOS CERTIFICADOS, INSPECCIÓN PEIÓDICA, DESPEJAR EL AREA

DE PERSONAL AJENO A LA OPERACIÓN REALIZAR CHARLA PREOPERATIVA, USAR
SEÑALERO Y AYUDANTE, REVISIÓN DEL SITIO.

CHARLA SOBRE USO DE HERRAMIENTAS MANUALES, USO ADECUADO DE EPP

 CHARLA SOBRE USO DE HERRAMIENTAS MANUALES, USO ADECUADO DE EPP

UTILIZACIÓN DE ELEMENTOS CERTIFICADOS, INSPECCIÓN PEIÓDICA, DESPEJAR EL AREA

DE PERSONAL AJENO A LA OPERACIÓN REALIZAR CHARLA PREOPERATIVA, USAR
SEÑALERO Y AYUDANTE.

CHARLA SOBRE USO DE HERRAMIENTAS MANUALES, USO ADECUADO DE EPP

UTILIZACIÓN DE ELEMENTOS CERTIFICADOS, INSPECCIÓN PEIÓDICA, DESPEJAR EL AREA

DE PERSONAL AJENO A LA OPERACIÓN REALIZAR CHARLA PREOPERATIVA, USAR
SEÑALERO Y AYUDANTE, REVISIÓN DEL SITIO.

CHARLA SOBRE USO DE HERRAMIENTAS MANUALES, USO ADECUADO DE EPP

CHARLAS SOBRE ERGONOMIA Y/O LEVANTAMIENTO DE CARGAS, CALESTAMIA

INSPECCION PREVIA AL AREA DE TRABAJO

Trabajo en Altura Otros

CAPATAZ/TECNICO DE LA EMPRESA EJECUTORA

Nombre Elaborador :

INSPECTOR DE SEGURIDAD DE EMPRESA EJECUTORA

Nombre Revisor :

SUPERVISOR DE CAMPO EMPRESA USUARIA

Nombre Aprobador :