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Formato 01

DECLARACION JURADA

Por medio de la presente declaro bajo juramento haber leído, entendido y estar de acuerdo con
el contenido de toda la documentación que forma parte de los Términos de Referencia y sus
Anexos y que las mismas resultan suficientes para elaborar nuestra propuesta para la
realización del subcontrato “[Nombre del Subcontrato]” del Proyecto “Mejoramiento y
ampliación de los servicios de salud del Hospital de apoyo de Yungay, distrito y
provincia de Yungay, departamento de Ancash”.

Lima, [*] de [*] de 20[*]

Nombre, firma y sello del representante legal

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