SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL Codigo: FT-SST-032

TRABAJO SG-SST
Version: 1
FORMATO SEGUIMIENTO A RESTRICCIONES MEDICO Vigencia: Marzo 01/2022
LABORALES Pagina: 1 de 1
FECHA:
NOMBRE DEL TRABAJADOR:
CÉDULA: EDAD:
EPS: PESO:
CARGO: FECHA DE NACIMIENTO:
SEDE: DEPENDENCIA:
TIPO DE VINCULACIÓN LABORAL: EN TRATAMIENTO MÉDICO: SI NO
NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO:
Diagnóstico:

Tipo de tratamiento:

Funciones del cargo:

Estado y cumplimiento de las recomendaciones médico laborales:

Observaciones:

Compromiso de funcionario:

Compromiso de la entidad y áreas afines:

ASISTENTES
NOMBRE TRABAJADOR FIRMA