Unidad didáctica 10

Residuos sanitarios
Contenidos
1. Residuos. Conceptos generales
2. Normativa vigente sobre residuos
3. Tipos de residuos
4. Gestión de residuos
1. Residuos Sanitarios. Conceptos generales.

Veamos una serie de conceptos imprescindibles para el estudio de residuos sanitarios:

• Residuo: conjunto de actividades destinadas a dar a los residuos sanitarios el destino final más adecuado, de acuerdo con sus características
y en orden al cumplimiento de los objetivos. Comprende las operaciones de manipulación, clasificación, almacenamiento, transporte,
tratamiento y eliminación.
• Residuos sanitarios: son aquellos residuos generados en las actividades sanitarias de titularidad pública o privada, ya sean asistenciales,
preventivas, investigación, docencia o laboratorio, que hayan entrado en contacto directo o indirecto con pacientes
• Generador de residuos sanitarios (GRS): es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios o similares en el desarrollo de
las actividades habituales, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud en cualquiera de los niveles de
atención.
• Gestión intra centro: es la realizada en el interior del centro sanitario que genera los residuos. Esta gestión incluye todo lo referente a la
recogida de residuos, a los tipos de recipientes utilizados para contenerlos, a las características del transporte, así como el tipo de
almacenamiento de los residuos tanto intermedio como final.
• Gestión extra centro: es la realizada fuera del centro sanitario que genera los residuos. Comprende las diferentes operaciones que se
desarrollan en el exterior de los centros sanitarios de la recogida, transporte, almacenamiento, tratamiento y eliminación de los residuos, así
como la vigilancia de todo el proceso. La clasificación se realiza en función de su peligrosidad. Sin embargo, cuando se realiza la gestión
externa, los residuos asimilables a urbanos son gestionados como municipales y los recibos específicos de riesgo y citotóxicos como
peligrosos
• La normativa europea, a través de la DECISIÓN de 18 de diciembre de 2014 por la que se modifica la Decisión 2000/98/CE, sobre la lista de
residuos, de conformidad con la Directiva 2000/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, (nos indica la clasificación de residuos,
quedando en el punto 18 enmarcado los Residuos de servicios médicos o veterinarios o de investigación asociada salvo los residuos de
cocina y de restaurante no procedentes directamente de la prestación de cuidados sanitarios).
• En el ámbito nacional, la normativa que debemos tener en cuenta es:
• Ley 22/2001, de 28 de julio, de residuos y suelos contaminados
• Orden MAM/304/2002, de 8 de febrero, por la que se publican las operaciones de valoración y eliminación de residuos y la lista europea de
residuos
• La NTP 372: Tratamiento de residuos sanitarios. (Las NTP son guías de buenas prácticas, no siendo obligatorias sus indicaciones)
1. Residuos Sanitarios. Conceptos generales.
No todos los residuos sanitario son peligrosos, algunos de ellos son inofensivos y se tratan como residuos urbanos, también llamados
residuos municipales, pero otros son potencialmente peligrosos debido a la presencia de sustancias químicas, radiactivas y agentes
patógenos.
Podemos clasificar los riesgos en:
• Infecciosos: los crioorganismos patógenos se pueden transmitir por medio de fómites y muestras biológicas
• Contaminación y envenenamiento: los fármacos, en especial los citotóxicos y los antibióticos. El mercurio es muy contaminante
• Corte o pinchazos: las agujas, lancetas, bisturíes, etc., pueden producir una entrada del agente infeccioso por medio de cortes,
punciones…
• Radioactivos: los tratamientos de radioterapia pueden producir un riesgo al medio ambiente y al ser humano.
2. Normativa vigente sobre residuos sanitarios

En nuestra comunidad autónoma no existe infraestructura ni métodos ambientalmente adecuados para el tratamiento y la eliminación
de los distintos residuos sanitarios, lo que hace que la logística y los costes de gestión sean elevados, teniendo en cuenta, asimismo, la
gran generación producida por los centros pertenecientes al Servicio Canario de la Salud y por otros centros de producción como
clínicas y centros de tratamiento privados, centros de salud, centros veterinarios, etc. Con respecto a estos residuos es necesario
mantener una política estricta en materia de gestión, que comprende las operaciones de recogida, transporte, almacenamiento
temporal y entrega a plantas de tratamiento en otras comunidades autónomas a través de gestor autorizado, o el depósito en
vertedero, en función de la tipología del residuo.
Así mismo, a este tipo de actividad de gestión de residuos le resulta de aplicación la misma óptica y normativa aplicada al resto de
actividades de gestión de residuos, peligrosos y no peligrosos, gestionados por el sector privado en esta Comunidad Autónoma, en
particular atendiendo a lo previsto en la Ley 1/1999, de 29 de enero, de Residuos de Canarias, al contemplar en su artículo 21 que “los
residuos cuya gestión no haya sido declarada servicio público de titularidad autonómica o local podrán ser gestionados por un gestor
privado, previa autorización de la consejería competente en materia de medio ambiente”.
La propia Ley 1/1999, de 29 de enero, al referirse al traslado de residuos en su artº. 25.1, establece que “la eliminación de residuos se
basará en el principio de proximidad”, resultando necesario, por tanto, adoptar las actuaciones normativas que faciliten la minimización
del traslado de este tipo de residuos hacia gestores autorizados en la península, así como el sobrecoste que ello supone para los
productores de esta Comunidad Autónoma, modificando, por tanto, el artículo 10.2 del Decreto 104/2002, de 26 de julio, de tal forma
que se permita la realización del tratamiento y la eliminación de este tipo de residuos, en el ámbito de la Comunidad Autónoma de
Canarias, en las instalaciones dispuestas a tal fin que se ajusten a lo dispuesto en el Decreto 112/2004, de 29 de julio, por el que se
regula el procedimiento y requisitos para el otorgamiento de las autorizaciones de gestión de residuos y demás normativa de
aplicación.
La generación y la gestión de los residuos constituyen un problema ambiental y de salud importante. Es la razón por la que la UE
desarrollo una legislación que regula los residuos. Luego cada comunidad autónoma, ajustándose a las directrices europeas, desarrolla
su normativa específica:
En el ámbito europeo, se rige porla Directiva 2008/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo
En el ámbito estatal: está en vigor la Ley 22/2011 de residuos y suelos contaminados, cuyos principios y objetivos vienen desarrollados
en el Plan Ncional Integrado de Residuos 2008-2015
2. Normativa vigente sobre residuos sanitarios
En cualquier caso, serán considerados residuos las sustancias que, incluidas en el Catalogo Europeo de Residuos (CER), establecido por
decisión de la Comisión de 20 de diciembre de 1993 (94/3/CE), se ajusten a la definición legal (cualquier sustancia u objeto que su
poseedor deseche o tenga la intención o la obligación de desechar). En España, se ha pasado a denominar Lista Europea de Residuos
(LER); en ella se encuentran clasificados los residuos en 20 familias según actividad, quedando cada uno de ellos mediante un código de
6 cifras, dónde los residuos peligrosos vienen identificados mediante un (*).
3. Tipos de residuos
Los residuos sanitarios son clasificados por el Decreto territorial 104/2002 en cinco grupos que se separan en dos grandes bloques, los
Residuos Sin Riesgo o Inespecíficos (Grupos I y II) y los Residuos de Riesgo o Específicos (Grupos III, IV y V) siendo únicamente objeto
del ámbito de aplicación de esta norma los grupos II, III y IV:
 Grupo I o Residuos asimilables a urbanos.
 Grupo II o Residuos Sanitarios no específicos.
 Grupo III o Residuos Sanitarios específicos o de biorriesgo.
 Grupo IV o Residuos Sanitarios especiales.
 Grupo V o Equipos fuera de uso.
• Grupo I o Residuos asimilables a urbanos:
Son los generados en actividades no específicamente sanitarias y que por tanto no requieren precauciones especiales en su gestión.
Se incluyen residuos similares a los domésticos: papel, cartón, plásticos, los residuos de cocina, de jardinería y de la actividad
administrativa.
• Grupo II o Residuos Sanitarios no específicos:
Son los generados como consecuencia de la actividad sanitaria, por su naturaleza o lugar de generación, quedan sujetos a
requerimientos adicionales de gestión intracentro. En cuanto a su gestión extracentro, estos residuos no podrán ser reciclados o
reutilizados dadas sus características. Incluyen material de curas, yesos, textil fungible, ropas, jeringas de plástico (el émbolo, no las
agujas), objetos y materiales de un solo uso que no presenten riesgo infeccioso. La gestión extracentro de estos residuos se ajustará,
en sus características básicas, a las exigidas para la gestión de los residuos urbanos, respetándose en todo caso, la normativa municipal
que le sea de aplicación. Por tanto, que serán equiparables a los residuos sólidos urbanos y se utilizaran las normas municipales del
ayuntamiento donde se generen para ser eliminados.
3. Tipos de residuos
• Grupo III o Residuos Sanitarios específicos o de biorriesgo:
Son aquellos que, por presentar un riesgo para la salud y/o el medio ambiente, requieren especiales medidas de prevención, tanto en
su gestión Intracentro como extracentro.
 Infecciosos: son todos aquellos residuos procedentes de pacientes con enfermedades infecciosas transmisibles y que por el hecho
de proceder de ellos o haber estado en contacto con ellos dejan de ser considerados residuos inespecíficos. Por ejemplo un material
de cura que se consideraría encuadrado en el grupo II y su eliminación se equipararía a un residuo sólido urbano, pero si ha estado
en contacto con un paciente con patología infecto-contagiosa pasaría a considerarse grupo III y su eliminación tendría que realizarse
mediante un gestor autorizado y con unas restricciones que veremos seguidamente (Tabla de enfermedades infecciosas que califican
al residuo como residuo sanitario específico expresada en el Anexo I del Decreto 104/2002)
 Restos anatómicos que por su entidad no se incluyen en el ámbito de aplicación del Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria,
aprobado por Decreto 2263/1974, de 20 de julio.
 Residuos cortantes y punzantes.
 Fluidos corporales, sangre y hemoderivados en forma líquida e independientemente de su volumen (es indiferente que nos
encontremos ante una bolsa de sangre de 250ml o ante un tubo de ensayo que contenga 15ml)
 Cultivos de agentes infecciosos y material en contacto con ellos.
 Vacunas con agentes vivos o atenuados.
 Restos de animales de centros experimentales y de investigación inoculados con algún agente infeccioso especifico.
3. Tipos de residuos
• Grupo IV o Residuos Sanitarios especiales:
Son residuos tipificados en normativas legales específicas y que en su gestión están sujetos a requerimientos especiales, tanto dentro como fuera del
centro generador.
 Químicos: residuos catalogados como peligrosos por sus efectos contaminantes.
 Citotóxicos: restos de medicamentos de tal naturaleza y todo material en contacto con sustancias con riesgo carcinogénico, mutagénico o
teratogénico.
 Medicamentos: restos de medicamentos y medicamentos caducados.
 Restos anatómicos de suficiente entidad. Se incluyen restos de abortos, mutilaciones y operaciones quirúrgicas (Decreto 2263/1974).
• Grupo V o Equipos fuera de uso:
Comprenderá toda la maquinaria (electrónica, informática…) y equipos instrumentales. Se almacenarán en condiciones de seguridad tales que se anule
cualquier posible peligro para la salud y/o medio ambiente y se regirán por la normativa específica que le sea de aplicación.
NOTA:
Los Restos Anatómicos se pueden clasificar en el Grupo III y el Grupo IV dependiendo de la entidad que posean. Esta circunstancia generó, durante un
tiempo, dudas a la hora de clasificar y eliminar este tipo de residuos. Si tenían suficiente entidad eran (y lo son) considerados Restos Humanos y
eliminados, según estable el Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria, y como tales eran incinerados en tanatorios o enterrados en fosas dispuestas a
tales fines en cementerios municipales. En el caso de que no tuvieran suficiente entidad, se eliminarían como residuo de grupo III, en su recipiente
específico y haciéndose cargo el gestor de residuos autorizado para tal fin. El problema estaba en qué se consideraba suficiente entidad y que resto
anatómico lo tenía, o no.
Este problema de interpretación de la norma se subsanó al publicarse el Decreto 132/2011 que modificaba al Decreto 104/2002 y que delimitó más
precisamente que debía considerarse suficiente entidad: “Se considera que no tienen entidad suficiente abortos hasta la 14ª semana de gestación,
amputaciones o mutilaciones que afecten a extremidades o miembros a nivel de metacarpiano o metatarsiano, apéndices, órganos y vísceras
procedentes de operaciones quirúrgicas”
http://www.gobiernodecanarias.org/boc/2002/109/boc-2002-109-003.pdf
4. Gestión de residuos
Los Grupos III, IV y V, es deber de los centros sanitarios la segregación, el envasado y la retirada desde los puntos de producción, el
almacenamiento temporal y su entrega a una entidad gestora autorizada para su valoración o su eliminación.
Los residuos del Grupo IV se gestionarán de acuerdo a su normativa específica.
• Gestión intracentro
Recogida
El primer paso a seguir en el tratamiento de los residuos sanitarios es su clasificación, por lo que no se depositarán en un mismo
recipiente sanitaria en equipos diferentes, respetando la clasificación establecida, consiguiendo así minimizar la cantidad de residuos. Al
mismo tiempo, la recogida de residuos sanitarios deberá atender a los criterios de asepsia, inocuidad y economía. Se realizará
aplicando rigurosos criterios de segregación, asepsia, inocuidad y economía, evitando trasladar la contaminación o el deterioro
ambiental a otro medio receptor. Se implantara un sistema de recogida muy selectiva y diferenciada de todos los tipos de residuos
generados en el centro, según su clasificación, evitando las mezclas que supongan un aumento de su peligrosidad o de la dificultad para
la gestión.
La identificación externa de las bolsas, contenedores y/o recipientes
 Para los residuos del grupo II, el rótulo indicativo llevar a la leyenda “residuos sanitarios no específicos”
 Para los residuos del grupo III y citostáticos, y sin perjuicio de lo dispuesto respecto del etiquetado en la Ley 20/1986, de 14 de
mayo, Básica de Residuos Tóxicos y Peligrosos, y normativa complementaria.
o Para los del grupo III, el rótulo indicativo de precaución llevará la leyenda “Residuos de riesgo”.
o Para los citostáticos, el rótulo indicativo llevará la leyenda “Material contaminado químicamente. Citostáticos”
Nota: Está completamente prohibido el mezclar en una misma bolsa o contenedor residuos de tipos diferentes.
4. Gestión de residuos
Transporte de residuos sanitarios en el interior de los centros
Recogida de los residuos sanitarios en el interior de los centros que los genera se realizará aplicando rigurosos criterios de segregación,
asepsia, inocuidad y economía, evitando así trasladar la contaminación o el deterioro ambiental a otro medio receptor. Serán
transportados al almacén de residuos con una periodicidad máxima de 12 h.
Corresponderá a los municipios la prestación de servicios públicos de recogida, transporte, valorización y eliminación de los residuos
urbanos o municipales.
Para los residuos de los grupos II y III se utilizarán bolsas o recipientes de un solo uso, cuyas características técnicas se adaptarán a los
criterios siguientes:
Estanqueidad total. ▪ Opacidad visual. ▪ Resistencia a la rotura. ▪ Asepsia total externa. ▪ Ausencia total en su exterior de elementos
sólidos punzantes o cortantes. Volumen inferior a 70 l. ▪ Cerramiento especial hermético de fácil apertura, que no pueda abrirse de
forma accidental.
Sin embargo para los residuos citostáticos estos serán de polietileno o poliestireno, de manera que permitan la incineración total, que
sean resistentes a los agentes químicos y a los materiales y objetos perforantes y que dispongan también de cierre hermético especial.
Para los residuos cortantes y punzantes se utilizarán recipientes impermeables, estanco, rígidos y a prueba de corte o perforación. En
cuanto a los residuos utilizados en muestras de sangre, hemoderivados y otros residuos líquidos específicos se utilizarán recipientes
rígidos, impermeables, herméticos y estanco. Este tipo de recipientes deberán estar presentes en los quirófanos, los servicios
ginecológicos y patológicos, los laboratorios de serología, los bancos de sangre y las diferentes áreas de trabajo donde estos residuos se
generen.
4. Gestión de residuos
Almacenamiento en el centro de los residuos sanitarios
a) Este almacenamiento se llevará desde un estricto control, un máximo de 72 horas, que podrá prolongarse a una semana si
dispone de un sistema de refrigeración.
b) El lugar de almacenamiento de los residuos deberá estar bien ventilado, debidamente señalizado, será impermeable hasta 2 m de
altura y situado de tal forma que no pueda molestar a los espacios vecinos.
c) Tendrá fácil acceso desde el exterior y deberá estar protegido de la intemperie, las temperaturas elevadas los insectos y
animales.
d) El acceso al mismo solo está permitido al personal autorizado expresamente para ello.

• Gestión extracentro
Grupo II
Los ayuntamientos están obligados a hacerse cargo de todos los residuos sólidos urbanos que se produzcan en el territorio de su
jurisdicción. Cuando el ayuntamiento considere que los residuos sólidos presentan características que los hagan tóxicos o peligrosos,
exigirán al productor/poseedor de los mismos que previamente a su recogida, realice un tratamiento para eliminar posibles estas
características en forma y lugar adecuados.
Grupo III
Para la recogida, transporte, tratamiento, eliminación y en general, todas las operaciones de gestión extra centro de residuos sanitarios
y de los citostáticos, se garantizará la protección de la salud humana, la defensa del medio ambiente y la total preservación de los
recursos naturales.
Transporte de los residuos sanitarios
Las operaciones de carga y descarga se realizarán en condiciones óptimas de seguridad, limpieza y agilidad; deberá disponerse del
espacio y de los medios necesarios, así como cuidar de la protección de la salud laboral. Los vehículos de residuos sanitarios serán
isotermos, con caja de carga cerrada, dotada de cierre de seguridad, impermeable al agua, especialmente estanco y de desinfección.
Éstos vehículos no podrán ser empleados para el transporte de otro tipo de materiales
Muchas gracias por todo chicos, me quedo
con un cachito de cada uno.

Mucha suerte a todos y recuerden: “Entre

todos podemos hacer un mundo mejor”.

Gracias infinitas

Sonrisas y mucho amor

Fuentes:

• 2936 DECRETO 132/2011, de 17 de mayo, por el que se modifica el Decreto 104/2002, de 26 de julio, de Ordenación de la Gestión de Residuos Sanitarios.

• https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=b1823508-8b00-11e6-a33b-757951c5b2fa&idCarpeta=17df8cd0-a9a4-11dd-b574-dd4e320f085c

• https://www.formacurae.es/wp-content/uploads/2019/12/TEMA-22-Residuos-Sanitarios.pdf