DIPLOMADO

GESTIÓN Y MANEJO
INTEGRAL DE
RESIDUOS SÓLIDOS
Módulo II
Gestión y Manejo de residuos sólidos hospitalarios

Sesión I

Ponente:

Ing. Angélica Maria Lazo Cruz

 TEMARIO

▪ Temario 1: Marco Normativo de los residuos sólidos hospitalarios

▪ Temario 2: Clasificación de los residuos sólidos hospitalarios
▪ Temario 3: Etapas de manejo y su implementación.
▪ Temario 4: Elaboración de documentos de gestión.
 A que se denomina residuos
sólidos hospitalarios?

▪ Son aquellos residuos generados en establecimientos de salud, servicios médicos

de apoyo y centros de investigación.

▪ El sistema de gestión de residuos sólidos (SGRS) consiste en organizar los

desechos desde su origen hasta su disposición final.
Conceptos básicos:
GESTIÓN DE RESIDUOS
SÓLIDOS.
Toda actividad técnica
administrativa, de planificación,
coordinación, concertación,
diseño, aplicación y evaluación
de políticas, estrategias, planes
y programas de acción de
manejo apropiado de los
residuos sólidos de ámbito
nacional, regional y local.
MANEJO DE RESIDUOS
SÓLIDOS
Toda actividad técnica operativa
de residuos sólidos que involucre
manipuleo, acondicionamiento,
segregación, transporte,
almacenamiento, transferencia,
tratamiento, disposición final o
cualquier otro procedimiento
técnico operativo utilizado desde
la generación hasta la
disposición final.
 Problemática de los residuos sólidos hospitalarios

Los residuos sólidos que se generan en los establecimientos de salud EESS, servicios
médicos de apoyo y centros de investigación constituyen un peligro potencial de daño para
la salud de las personas, tanto trabajadores, pacientes y público en general, ya que en
circunstancias no deseadas, la carga microbiana que contienen podrian ingresar al
organismo y causar enfermedades.
Riesgo de transmisión de:

Enfermedades Coronavirus VIH Hepatitis B o C

Principales problemas:

Ineficiente acondicionamiento y segregación

Mala disposición final de los RR.SS

Hospitalarios

Transporte Inadecuado de RR.SS hospitalarios

Principales problemas:

• Insuficientes empresas prestadoras de servicios:

 Hasta marzo del 2020, figuraban 590 empresas en el registro del Ministerio del Ambiente
como prestadoras del servicio de manejo de residuos sólidos. Del total, 180 contaban con el
visto bueno de Digesa para ser contratadas por establecimientos de salud.
 La Dirección General de Salud Ambiental (Digesa) tiene registrada a 180 empresas
autorizadas para brindar el servicio de tratamiento de residuos hospitalarios. La mitad opera
en Lima, y las otras 90 se encuentran en 22 regiones.
Principales problemas:

 La defensoría del pueblo tras supervisar 198 establecimientos de salud de mediana y alta complejidad,
encontró que la mitad de estos no cuentan con lugares apropiados para el almacenamiento intermedio y
final para los residuos generados. Según pudo evidenciarse, en el 54 % de los establecimientos
supervisados no se realiza tratamiento de dichos residuos. De ellos, el 32 % depende de los gobiernos
regionales y el 17 %, de EsSalud. Además, en regiones como Amazonas, Ayacucho, Lima Región, Madre
de Dios y Tumbes, ninguno de los establecimientos supervisados reportó cumplir con dicha obligación.
Respecto al destino final, se detectó que los residuos peligrosos del 26 % de los establecimientos
supervisados tenían como destino final diversos rellenos sanitarios sin previo tratamiento, botaderos o
destinos no autorizados.
• (https://www.gob.pe/institucion/defensoria-del-pueblo/noticias/342285-defensoria-del-pueblo-pide-garantizar-manejo-adecuado-de-jeringas-y-otros-residuos-
de-vacunacion-contra-el-covid-19)
Principales problemas:

• Aumento en la Generación de residuos

biocontaminados:
 En el marco de la pandemia por COVID.19 se ha
observado el significativo incremento de la generación
de residuos biocontaminados tanto del ámbito
hospitalario como domiciliario; asimismo se
consideran el aumento en la generación referente a
equipos de protección personal como mascarillas,
guantes, entre otros.

Asimismo, se ha estimado la generación de

aproximadamente 70 millones de inyectables y
otros insumos como resultado de la vacunación
contra COVID-19.
Aumento de generación de residuos
peligrosos en el ámbito municipal

Elaborado por la Dirección de Gestión de Residuos

Sólidos-MINAM-Julio 2021
Recordemos:
https://gestion.pe/tendencias/estilos/residuos-hospitalarios-el-peru-cuenta-
con-un-sistema-adecuado-para-su-gestion-y-eliminacion-noticia/
 Marco Normativo

 D.L N° 1278, Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos ( 23.12.16).

 D.S N° 014-2017-MINAM, Reglamento de la Ley de Gestión Integral de residuos sólidos (21.12.17).
 R.M N° 1295-2018/MINSA, que aprueba la NTS N° 144-2018/MINSA/DIGESA: “Gestión Integral y
Manejo de Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de
Investigación. (13-12-18)
 D.L N° 1501, que modifica la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos. “Art. 19”.(15.05.20)
 R.M N° 372-2011/MINSA, que aprueba la Guía Técnica de procedimientos de limpieza y desinfección de
los ambientes en los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo. (16.05.2011)
 R.M N° 848-2020/MINSA, Plan Nacional de Vacunación contra el COVID-19. Actualizado mediante R.M
N° 488-2021/MINSA (15.04.21)
 R.M N° 835-2021/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Plan de Preparación y respuesta ante
segunda ola y posible tercera ola pandémica por COVID-19 en el Perú (07.07.21) deja sin efecto a la
R.M. N° 928-2020/MINSA.
Anteriormente se contaba con NTP N° 096-2012/MINSA

En el año 2012, se aprobó la Norma Técnica de Salud Nº 096-MINSA/DIGESA-V.01 ”Gestión y

Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” (NTS
096), la cual dejó sin efecto la NT 008 e incluyó nuevos aspectos normativos en cuanto a la
gestión y tecnologías usadas para esta materia, por lo que, a partir de su entrada en vigencia, se
implementaron varios supuestos normativos pero dentro de los cambios más importantes
están:
(i) la incorporación de la actividad de sensibilización al personal de EESS y SMA, con la finalidad
de que puedan tomar conocimiento de los riesgos y beneficios que conlleva la gestión adecuada
de los residuos sólidos hospitalarios ;
(ii) la formación de Comités de Gestión y Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios que prestarán
apoyo en las actividades del Plan de Gestión y Manejo de Residuos Sólidos y
(iii) la implementación del tratamiento químico para el tratamiento y disposición de estos residuos

Un hecho importante a resaltar es que, a través de esta norma técnica se estableció, como
obligatoriedad, el contar con un Instrumento de Gestión Ambiental (IGA) aprobado para el
tratamiento de estos residuos y se pueda mitigar los posibles impactos ambientales que pudiera
generar esta actividad. DEROGADA por la NTP 144-2018/MINSA/DIGESA
NTP N° 144- 2018 /MINSA / DIGESA “Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos de
establecimientos de salud, servicios médicos de apoyo y centros de investigación”

FINALIDAD Y JUSTIFICACIÓN TÉCNICA

Contribuir a brindar seguridad al personal, pacientes y visitantes de los establecimientos de salud

(EESS) y servicios médicos de apoyo (SMA) y centros de investigación (CI) públicos, privados y
mixtos a nivel nacional, a fin de prevenir, controlar y minimizar los riesgos sanitarios, ocupacionales y
ambientales por la gestión y manejo de los residuos sólidos, así como disminuir el impacto negativo a
la salud pública y al ambiente que estos producen.
NTP N° 144- MINSA / 2018 / DIGESA “Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos
de establecimientos de salud, servicios médicos de apoyo y centros de investigación”

OBJETIVOS

 Establecer los lineamientos y procedimientos para una gestión y manejo de los residuos sólidos
generados por los EESS, SMA y CI de manea integrada, sanitaria y ambientalmente adecuada.

 Estandarizar las condiciones de seguridad a los pacientes, personal de la salud, limpieza y

visitantes expuestos a los residuos sólidos peligrosos que allí se generan;

 Brindar alternativas para minimizar la generación de residuos sólidos peligrosos y no peligrosos

de los EESS, SMA y CI y disminuir el impacto negativo que estos ocasionan al ambiente y a la
salud de las personas.
NTP N° 144- MINSA / 2018 / DIGESA “Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos
de establecimientos de salud, servicios médicos de apoyo y centros de investigación”

AMBITO DE APLICACIÓN

Las disposiciones contendidas en esta NTS son de

aplicación en todos los EESS, SMA y CI a nivel
nacional, regional y local, del Ministerio de Salud,
Seguro Social de Salud-EsSalud, Fuerzas
Armadas, Policía Nacional del Perú, Gobiernos
Locales o Municipales y otros públicos; así como
los privados, tales como Clínicas, Policlínicos,
Consultorios (Médicos y Dentales), los centros
veterinarios, laboratorios, Entidades educativas
(ciencias de la salud) y otros que generen residuos
sólidos en cualquier atención de la salud.
Art. 19 DEL DECRETO LEGISLATIVO N° 1501

▪El ministerio de Salud, a través de la Dirección de Salud Ambiental e

inocuidad Alimentaria (DIGESA) es la autoridad competente para:
a) Normar el manejo de los residuos sólidos de establecimientos de salud,
servicios y centros médicos de apoyo, así como de aquellos generados
en campañas sanitarias y en la atención médica de los pacientes
realizada en domicilios.
b) Controlar los riesgos sanitarios generados por el manejo inadecuado de
los residuos sólidos de establecimientos de salud y servicios médicos de
apoyo, así como de aquellos generados en campañas sanitarias y en la
atención médica de los pacientes realizadas en los domicilios.
c) Determinar la aplicación de las medidas de seguridad, dirigidas a evitar
riesgos y daños a la salud de la población derivados del inadecuado
manejo de los residuos de los establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo, así como de aquellos generados en campañas
sanitarias y en la atención medica de pacientes realizada en sus
domicilios.
d) Supervisar y fiscalizar la gestión de los residuos sólidos en los
establecimientos de salud, servicios y centros médicos de apoyo, asi
como de los generados en campañas sanitarias.
Resolución Ministerial N° 193-2020-MINSA:
Documento Técnico: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de personas afectadas por COVID-19 en el Perú
R.M N° 848-2020-MINSA: PLAN NACIONAL DE VACUNACION CONTRA LA COVID 19
Actualizado R.M N° 488- 2021/MINSA

9.13 Gestión y manejo de los residuos sólidos generados, durante

el proceso de la vacunación contra la COVID-19.

La gestión y manejo de los residuos sólidos se encuentra

enmarcada en la NTS N° 144-MINSA/2018/DIGESA “Gestión
Integral y Manejo de residuos sólidos de establecimientos de salud,
servicios médicos de apoyo y centros de investigación”:, aprobada
por R.M N° 1295-2018/MINSA.

La DIRIS/ DIRESA/ GERESA son responsables de su

cumplimiento, a través del área de salud ambiental o la que haga
sus veces.
R.M N° 835-2021-MINSA: PLAN DE PREPARACIÓN Y RESPUESTA ANTE SEGUNDA
OLA Y POSIBLE TERCERA OLA PANDÉMICA POR COVID 19 EN EL PERÚ

OE5. Fortalecer la prevención y control de infecciones y

seguridad del trabajo asistencial en los establecimientos
de salud del país.

Actividades:

 Fortalecimiento a nivel nacional del manejo de

residuos sólidos generados en atención a la COVID-
19.

 Implementación de la Directiva Sanitaria N° 087-2020-

DIGESA/MINSA, Directiva Sanitaria para el manejo de
cadáveres por COVID-19, aprobada por Resolución
Ministerial N° 100-2020/ MINSA y sus modificatorias.

 Realización de la vigilancia sanitaria de la gestión y

manejo de los residuos sólidos en ES, SMA y CI
generados en la atención de la COVID-19. (NTS N°
144-MINSA/2018/ DIGESA)
Clasificación de los RSH: Clasificación de residuos sólidos
hospitalarios
La clasificación de los residuos se basa principalmente en su
naturaleza y en sus riesgos asociados.
Los residuos sólidos hospitalarios o similares se clasifican en tres
categorías:

 Residuos Biocontaminados (Clase A)

 Residuos Especiales (Clase B)

 Residuos Comunes (Clase C)

 Clasificación de los RSH:

Clase A
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
(Bolsa Roja)

Son residuos peligrosos generados en el proceso de la atención e investigación

médica y científica, que están contaminados con agentes infecciosos, o que pueden
contener concentraciones de microorganismos que son de POTENCIAL RIESGO
para la persona que entre en contacto con dichos residuos
 Tipos de RSH:
TIPO A.1 TIPO A.2
ATENCIÓN AL PACIENTE MATERIAL BIOLÓGICO

Residuos contaminados en contacto con Cultivos

secreciones, excreciones y demás líquidos Inóculos
orgánicos provenientes de la atención de pacientes.
Muestras biológicas
Restos de alimentos y bebidas de pacientes, de
alimentación enteral y parenteral e instrumentales Vacunas vencidas o inutilizadas
médicos desechables utilizados. Muestras contaminadas
Se incluye a cualquier tipo de material que haya Filtros de aspiradores de aire de áreas
estado en contacto con los pacientes de estas salas. contaminadas por agentes biológicos.
Cualquier residuo contaminado por estos
materiales.
 TIPO A.3 TIPO A.4
SANGRE HUMANA Y PRODUCTOS DERIVADOS RESIDUOS QUIRÚRGICOS Y ANÁTOMOPATOLÓGICOS

Materiales o bolsas con contenido de sangre

Desechos patológicos humanos:
humana,
Muestras de sangre para análisis, Tejidos,
Suero, plasma y otros subproductos o Órganos,
hemoderivados con plazo de utilización vencida, Placentas,
usados o cualquier otro material que haya tenido
contacto con sangre como papel, filtros, gasas, Muestras para análisis,
algodones, entre otros. Partes y fluidos corporales que se remueven durante
las cirugías u otros.
Algunos ejemplos de residuos BIOCONTAMINADOS:
 TIPO A.5
RESIDUOS PUNZO CORTANTES

Elementos punzocortantes que estuvieron en

contacto o no con pacientes o agentes infecciosos;
incluye:

agujas hipodérmicas,
jeringas, bisturíes, lancetas,
envase de ampollas rotas,
Placas de cultivos rotas
Agujas de sutura,
Laminas portaobjetos, etc
Se considera cualquier objeto punzocortante
desechado, aun cuando no haya sido usado.
Algunos ejemplos de residuos PUNZOCORTANTES:
 TIPO A.6
ANIMALES CONTAMINADOS

Se incluye los cadáveres o partes de animales

inoculados, así como los utilizados en entrenamiento
de cirugías, protocolo de investigación científica
(centros antirrábicos, centros especializados y
centros de investigación en salud humana)
expuestos a microorganismos patógenos o
portadores de enfermedades infectocontagiosas; asi
como los lechos o materiales o residuos que haya
tenido contacto con éstos.
 Clase B
RESIDUOS ESPECIALES
(Bolsa Amarilla)

▪Constituyen un PELIGRO PARA LA SALUD por sus características agresivas tales como
corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad y radiactividad.
 TIPO B.1 TIPO B.2
RESIDUOS QUÍMICOS PELIGROSOS RESIDUOS FARMACÉUTICOS
Recipientes o materiales contaminados por sustancias
o productos químicos con características tóxicas, Medicamentos parcialmente utilizados, vencidos,
corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas, contaminados, desactualizados, no utilizados, etc
genotóxicas o mutagénicas, tales como:
SOLVENTES (Thiner, aguarrás, lejia, etc)
MERCURIO (Termómetros, tensiómetros, focos, etc)
BATERIAS USADAS (PILAS),
ACEITES (lubricantes usados, etc)
 TIPO B.3
RESIDUOS RADIOACTIVOS

Compuesto por materiales radiactivos o contaminados

por radioisótopos provenientes de laboratorios de
investigación química, laboratorios de análisis clínicos, etc
Dos características hacen especiales a los residuos
radiactivos:

 Su gran peligrosidad. Cantidades muy pequeñas

pueden originar dosis de radiación peligrosas para la salud
humana.

Su duración. Algunos de estos isótopos permanecerán

emitiendo radiaciones miles y decenas de miles de años
Algunos ejemplos de residuos ESPECIALES :
ACCIDENTES POR DERRAMES DE MERCURIO:

▪Tensiómetros
▪Termómetros rotos
▪Otros
EL MERCURIO
Efectos

▪La exposición a corto plazo a altos

niveles de vapores de mercurio puede
causar efectos que incluyen daño a
los pulmones, náuseas, vómitos,
diarrea, aumento de la presión arterial
o del ritmo cardíaco, erupciones en la
piel, e irritación ocular.
 Clase C
RESIDUOS COMUNES
(Bolsa Negra)
▪Son aquellos que no se encuentran en ninguna de las categorías anteriores y no han
estado en contacto con el paciente. Se generan en: oficinas administrativas, áreas
públicas, residuos de la limpieza general, restos de preparación de alimentos en la cocina,
etc

▪Los residuos comunes se clasifican así:

▪Tipo C1: Papeles de la parte administrativa sin contacto de pacientes, cartones,
▪cajas y otros que pueden reciclarse.
▪Tipo C2: Vidrio, madera, plásticos, metales y otros que no hayan tenido
▪contacto con pacientes, se pueden reciclar.
▪Tipo C3: Restos de preparación de alimentos en la cocina, de la limpieza de
▪jardines (orgánicos)
 CLASE C: RESIDUOS COMUNES
(Bolsa Negra)
▪Entre los residuos comunes encontramos los siguiente: botellas de plásticos, cartones,
empaques de productos, papeles, etc
Consideraciones para la eliminación de frascos de
sueros:

Recuerden que la eliminación de

residuos comunes como residuos
biocontaminados encarece el costo del
manejo.
Residuos Comunes

RESIDUOS REAPROVECHABLES

▪Algunos tipos de residuos Comunes (C1 y C2) pueden ser

reaprovechados a través del reciclaje, SOLO los de áreas
SEGURAS como oficinas y sala de espera de familiares:
 Papeles (hojas bond, periódicos, revistas, etc)
 Cartones(cajas, pasta de cuadernos, empaques, etc)
 Plásticos (botellas pet, envases de yogurt, objetos, etc)
 entre otros.
Fomentar la Valorización de residuos reaprovechables a través de adherencia a un
Programa de reciclaje municipal y/o comercialización directa a EO-RS autorizadas.
 ¿Qué se debe hacer para un manejo adecuado?
1.- Fomentar la adecuada segregación de residuos en los EESS.
SMA y CI
Segrega
correctamente
los residuos.
 ¿Qué se debe hacer para un manejo adecuado?
2.- Realizar la capacitación de los trabajadores

Charlas Afiches y trípticos Cursos y talleres

¿Qué se debe hacer para un manejo adecuado?
3.- Implementar y fortalecer las etapas de manejo de residuos
sólidos de EE.SS, SMA y CI
Evitar situaciones de riesgo
 Identificar a las personas más expuestas

 Personal de salud :
- Médicos
- Enfermeras
- Técnicos
- Personal de apoyo

 Trabajadores de limpieza y de recolección de residuos sólidos

 Pacientes

 Población en general
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN