GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD DIVISIN RECTORIA y REGULACION SANITARIA DEPARTAMENTO PROGRAMAS DE LAS PERSONAS FMP/ CBF/PMP/ PAO/pao

Santiago, 07 de Mayo 2003 DE: SUBSECRETARIO DE SALUD A: DIRECTORES DE SERVICIOS DE SALUD DEL PAS

ORD: 15AE 2434 MAT: Programa de 02 ambulatorio 2003

A contar del mes de mayo de 2003, el Ministerio da inicio a un Programa Nacional de oxigenoterapia ambulatoria para nios oxgenodependientes, financiado desde el nivel central. El Programa incluye : 1) El servicio de oxigenoterapia, en 3 modalidades de administracin, elegibles segn norma: oxgeno lquido, oxigeno gaseoso o concentrador; 2) Servicio de saturometra, simple y nocturna; 3) Educacin a la familia sobre uso y mantencin de los equipos. Los pacientes que cumplan con los requisitos de ingreso, cuyo protocolo se adjunta, debern incluirse en el Programa, enviando los respectivos formularios, tambin adjuntos, tanto al Ministerio como a la empresa proveedora del Servicio, que para el ao 2003 es la compaa Oximed, que gan la respectiva licitacin pblica. Existe adems un formulario mensual donde se debe informar el total de los nios que permanezcan cada mes en el Programa, estadstica muy importante para asegurar la continuidad del financiamiento. Cada hospital que ingrese pacientes al Programa debe designar un encargado, quien ser el responsable de recolectar y enviar la informacin solicitada. La identificacin de este encargado debe ser remitida por el Servicio de Salud al Ministerio durante el mes de mayo, agregando datos de contacto como telfono celular y correo electrnico. Le saluda atentamente, DR. ANTONIO INFANTE BARROS SUBSECRETARIO DE SALUD

PROTOCOLO DE INGRESO PROGRAMA OXIGENOTERAPIA AMBULATORIA Versin Final - Mayo de 2003 Requisitos de ingreso 1. Paciente menor de 20 aos de edad, portador de insuficienda respiratoria crnica, que requiere la adminsitracin de oxgeno en forma transitoria o permanente, y en quien el oxgeno determine un beneficio clnico objetivable. 2. Que los requerimientos de oxgeno no excedan los dos litros por minutos administrado por cnula nasal. Este aporte ser el necesario para lograr una saturacin mnima de 95%. 3. Que estos requerimientos adicionales de oxgeno estn determinados por: a) Registro de saturometria simple: En al menos 1 hora de registro, resultados en perodos de actividad y sueo, que demuestren saturaciones de oxgeno menor de 95% y que coincidan con aumento de Frecuencia Respiratoria y Frecuencia Cardiaca de por lo menos 15% sobre la condicin basal del paciente b) Si se dispone de saturometra continua: el registro debe ser de al menos 8 horas (idealmente 12 horas), con menos del 20% del tiempo de registro ocupado por desconexiones y artefactos, que muestre al menos uno de los siguientes puntos: Saturacin promedio menor de 95% Ms del 10% del tiempo total de registro saturando menos de 93%. Desaturaciones bajo 85% de ms de 10 segundos de duracin, (aunque sea solo un episodio, si se verifica que es real y no artefacto). Desaturaciones bajo 85% de menos de 10 segundos de duracin, en el nio mayor de 2 aos. 4. Se debe encontrar en un periodo de estabilidad clnica y radiolgica, sin cambios importantes en los requerimientos de oxigeno en las ltimas dos semanas. 5. Situacin socio-econmica y familiar que permita el aporte de oxgeno en domicilio segn evaluacin de asistente social. Estos criterios incluyen: a) Condiciones de la vivienda: casa con estructura firme (madera o material slido) en buenas condiciones de mantencin sin filtraciones. Piso de cemento, madera o similar con radier. Espacio suficiente para instalar los equipos de oxigenoterapia. Aislamiento: servicios bsicos funcionando (luz, agua, sanitarios, gas) y con instalaciones adecuadas. Condiciones de aseo suficientes. b) Condiciones de la familia: disposicin y capacidad del grupo familiar, incluye la existencia de cuidador responsable, nivel de instrucdn, nivel de ingresos, conexin a redes de apoyo comunitario y/o familiares, estructura de grupo familiar, hadnamiento. 6.- Ser beneficiario del sistema pblico de salud: Fonasa A, B, C, D Criterios de exclusin: 1. Dao neurolgico con retraso mental severo. 2. Malformaciones mltiples de mal pronstico. 3. Previsin distinta a Fonasa

Condiciones de alta: 1. Saturometra continua: el registro debe ser de al menos 8 horas (idealmente 12 horas), con menos del 20% del tiempo de registro ocupado por desconexiones y artefactos, y debe cumplir con todos los puntos enumerados a continuacin: o Saturacin promedio mayor de 95% o Menos del 10% del tiempo total de registro saturando menos de 93%. o No presentar desaturaciones bajo 85%, de ms de 10 segundos de duracin (verificar que sean reales y no desconecciones) o No presentar desaturaciones bajo 85%, de menos de 10 segundos de duracin en el nio mayor de 2 aos. 2. Agravamiento: a. Requerimiento permanente de ms de dos litros de oxigeno (Ms de 4 semanas). b. Requerimiento de apoyo ventilatorio permanente. 3. Cambio en la condicin del hogar o la familia que signifiquen riesgo para el nio. 4. Cumplimiento de edad mxima (20 aos). 5. Incumplimiento injustificado del tratamiento indicado y/o de la asistencia a los controles mdicos 6. Cambio de domicilio, en cuyo caso el cupo deber trasladarse al hospital de destino Flujograma de Ingreso ACCION Seleccin de Pacientes Criterios de Ingreso Situacin social adecuada Ingreso al Programa Prueba de equipos Educacin al paciente y su familia Instalacin de equipos en domicilio Instruccin a la familia Evaluacin = = = = = = RESPONSABLE Unidad Broncopulmonar Hospital

Asistente social Unidad Broncopulmonar Mdico tratante Unidad Broncopulmonar Empresa prestadora del Servicio Programa IRA Minsal Servicio de Salud Empresa prestadora del Servicio

Fuentes de oxgeno disponibles: 1. Oxgeno lquido medicinal 2. Cilindro de Oxgeno gaseoso medicinal 3. Concentrador de Oxgeno Eleccin de la fuente de oxgeno: La eleccin de la fuente de oxgeno se har segn los siguientes criterios: 1. Si es un paciente de edad escolar, que requiere autonoma para deambular y reintegrarse a clases, se elegir oxgeno lquido 2. Si es un paciente que no deambula, pero utiliza flujos menores o iguales a 1 litro por minuto, deber usar cilindro de oxgeno gaseoso. 3. Si el paciente no deambula, pero requiere un flujo de oxgeno de entre 1 y 2 litros por minuto, el sistema elegido ser concentrador de oxgeno

Esto se expresa en el siguiente diagrama de decisiones

Paciente Oxgenodependiente Evaluacin Criterios de Ingreso

Cumple Ingresa a Programa

No Cumple No Ingresa a Programa

Escolar que deambula

No Deambula Flujo 1 litro x min Flujo > 1 litro x min

02 lquido

Cilindro

Concentrador

GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD PROGRAMA NACIONAL DE OXIGENOTERAPIA AMBULATORIA- FORMULARIO 01REGISTRO ESTADISTICO MENSUAL
S.SALUD Paciente (Apellido- Nombre) HOSPITAL Edad Actual (meses) Fecha de Ingreso MES Diagnstico (4) AO Sistema de administracin (5) Flujo (litros x min)

Instructivo: 1. Debe llenarse 1 o ms hojas por mes calendario por cada hospital incorporado al Programa, identificando los pacientes que se encuentran en el programa 2. Este registro tiene fines estadsticos, sin perjuicio de lo cual, es indispensable completar el formulario de ingreso y de alta para cada paciente. 3. Al final de cada mes, este documento deber ser enviado por fax al nmero 6300565 ( Programa de Salud Respiratorio, MINSAL) 4. Diagnstico: 1= Enf. Pulmonar crnica post viral 2= Displasia broncopulmonar 3= Fibrosis Qustica 4= Malf. Cardiopulmonares 5= Secuela neumona espirativa pos dao neurolgico 6= Otros 5. Sistema de Administracin: 1= cilindro de 02 gaseoso 2= Concentrador 3= Oxgeno lquido 4= Otro sistema

GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD PROGRAMA NACIONAL DE OXIGENOTERAPIA AMBULATORIA- FORMULARIO 02 REGISTRO INDIVIDUAL DE INGRESO DE PACIENTES

IDENTIFICACION ____________________________________________________________________________________________ Apellido Paterno Apellido Materno Direccin Hospital de control Servicio de Salud Regin Nombre Comuna Previsin (3) RUT ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

ANTECEDENTES PERINATALES Fecha nacimiento________________ (dd/mm/aaaa) Peso Nacimiento________ Apgar 1' ____ (gramos) Edad gestacional _______ (semanas) 5' ____ Sexo (M/F) _____ Dosis surfactante ______

DIAGNOSTICO Causa principal de la oxgenodependencia 1 = Enfermedad Pulmonar crnica pos viral 2 = Displasia broncopulmonar 3 = Fibrosis Qustica 4 = Malformaciones Cardiopulmonares 5 = Secuela neumona aspirativa pos dao neurolgico 6 = Otra Si es Otra, precisar ____________________________

CONDICION AL INGRESO Edad cronolgica ___________ Estado Nutricional _________ (O/S/E/R/D) Desarrollo sicomotor 1 =Normal Hipertensin pulmonar ____(S/N) Consumo de 02 ___,____ lts por minuto Uso 1= Permanente 2= Parcial Reingreso al Programa N _____ INSTRUCTIVO. 2=Retraso

ANTECEDENTES GENERALES Ventilacin mecnica _______ das N hospitalizaciones _____ Das con 02 _______ Bronquiectasias _____ (S/N) Bronquiolitis obliterante ____ (S/N) Tiempo previo en Programas de Oxigenoterapia ambulatoria ________ meses

1. 2. 3.

El presente formulario debe ser llenado por el encargado del Programa de Oxigenoterapia Ambulatoria del Hospital respectivo, para cada paciente que sea ingresado al Programa Enviar al Programa de Salud Respiratoria del Minsal, Fax 6300565 En previsin, anotar F=Fonasa 1=lsapre P=Particular 0=0tro

____________________________________________________________________________________________ Nombre del Responsable Firma Fecha (dd/mmlaaaa)

GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD

PROGRAMA NACIONAL DE OXGENOTERAPIA AMBULATORIA SOLICITUD INGRESO DE PACIENTES - FORMULARIO 03 FAX PARA ENVIAR A LA EMPRESA PROVEEDORA
Para Fax: Pgs:

_______________________________ (Empresa Proveedora del Programa)

De Fono:

Dr (a)_________________________ Hospital ______________________

01 Ingreso paciente oxgenodependiente

Fax;

Asunto:

Fecha:

a Programa de Oxgeno Ambulatorio

IDENTIFICACION

(dd/mm/aaaa)

___________________________________________________________________________________________ Apellido Paterno Direccin Hospital de control Apellido Materno Nombre Comuna Servicio de Salud RUT ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________

Edad cronolgica _________ meses

Consumo de 02 litros por minuto Tratamiento indicado _____

Sistema Elegido ____ 1=0xgeno lquido 2=Cilindro 3=Concentrador Responsable del paciente _____ Nombre _____________________________

Diagnstico _____

1=Continuo 2=Noctumo 3=Diumo

INSTRUCTIVO. 1. El presente formulario debe ser llenado por el encargado del Programa de Oxigenoterapia Ambulatoria del hospital correspondiente, para cada paciente que requiera ser ingresado al Programa y cumpla con los criterios de ingreso 2. Durante el ao 2003, este fax deber dirigirse a la empresa Oximed, Fax N 2775437, que gan la respectiva licitacin pblica 3. En diagnstico, anotar 1= Enfermedad Pulmonar crnica pos viral; 2= Displasia broncopulmonar; 3= Fibrosis Qustica; 4= Malformaciones Cardiopulmonares; 5= Secuela neumona aspirativa pos dao neurolgico; 6= 0tra 4. En Responsable del paciente, anotar: 1 =Madre; 2= Padre; 3= Abuelo (a); 4= Tutor legal; 5= Cuidador (a); 6 =0tro(a)

_____________________________________________________________________________ Nombre del Responsable de este Formulario Firma