COLEGIO JORDÁN DE SAJONIA

Dominicos

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO

VERSIÓN: 02/18-05-18 CÓDIGO: FMDSS-30 PÁGINA 1 DE 1

TRABAJO A REALIZAR:

FECHA: LUGAR DONDE SERÁ REALIZADA LA ACTIVIDAD: N° DE TRABAJADORES:

PASOS BÁSICOS PARA REALIZAR LA LABOR IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS O PELIGROS DEFINICIÓN DE MEDIDAS PREVENTIVAS Y CORRECTIVAS

1. 1. 1.

2. 2. 2.

3. 3. 3.

4. 4. 4.

5. 5 5

6 6 6

7 7 7

8 8 8

9 9 9

EQUIPOS O HERRAMIENTAS QUE VA A UTILIZAR

SEÑALE CON X LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL QUE DEBEN USAR: PERSONAL INVOLUCRADO EN LA TAREA

NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA Y CÉDULA

BOTAS DE LÍNEA DE VIDA ARNÉS CON ESLINGA
OVEROL GAFAS CARETA PARA GUANTES DE
SEGURIDAD
SOLDAR CARNAZA

CASCO CON BOTAS DE PROTECTOR PROECTOR GUANTES

BARBUQUEJO CAUCHO RESPIRATORIO AUDITIVO CARETA OTRO
POLIURETANO

REQUIERE PERMISO DE TRABAJO? SI____ NO____ CUAL?________________

JEFE INMEDIATO: ______________________________ ADMINISTRADOR(A) SST: _____________________________

FIRMA:_______________________________ FIRMA:_______________________________