USO EXCLUSIVO POLICIA JUDICIAL

N° CASO

No. Expediente CAD Dpto Mpio Ent U. Receptora Año Consecutivo

MATERIALIZACION DERECHOS DEL CAPTURADO-

Este formato será diligenciado por Policía Nacional o Judicial en casos de captura

El día ____ del mes de __________ del año _______ siendo las ______ en (lugar y/o dirección) ___________se cumple el
procedimiento de materialización de los derechos como persona capturada al señor (a)
_______________________________________, identificada con __________. a quien inmediatamente se le hace saber y entender
el contenido del artículo 303 de la ley 906 del C.P.P haciéndole saber sus derechos como persona capturada enterándolo de los
mismos manifestándole al respecto:

1. El hecho que se le atribuye y motivó su captura y el funcionario que la ordenó.

El suscrito Funcionario de Policía Judicial le hizo saber las razones por las cuales se motivo su captura enterándolo de las mismas la
cuales son ___________________, a lo cual manifestó:
__________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________

2. Derecho a indicar la persona a quien se deba comunicar su aprehensión.

El suscrito Funcionario de Policía Judicial le hizo saber que tiene derecho a indicar o mencionar la persona a quien él o ella quiere
que se le comunique la aprehensión, a lo que manifestó que se le dijera a ________________________________ al numero
_____________________ quien es ________________ al contestar manifestó que ____________. Se deja constancia que se
realizo la llamada a las _______ Horas, del abonado telefónico numero ______________________________.

3. Derecho a guardar silencio, que las manifestaciones que haga podrán ser usadas en su contra y que no está obligado(a) a
declarar en contra de su cónyuge, compañero (a) permanente o pariente dentro del cuarto grado de consanguinidad o civil, o
segundo de afinidad.

El suscrito Funcionario de Policía Judicial le hizo saber y entender sobre este derecho a lo que manifestó __
4. Derecho que tiene a designar y a entrevistarse con un abogado de confianza en el menor tiempo posible. De no poder hacerlo,
el Sistema Nacional de Defensoría Pública proveerá su defensa.

El suscrito Funcionario de Policía Judicial le hizo saber y entender sobre este derecho a lo que manifestó ____________________
___________________________________________________________________________________________________________
Se deja constancia que se entrevisto con el abogado (A) _____________________________________________________________
Tarjeta profesional Nro. ___________________________________ Teléfono: _____________________ Dirección:
___________________________________ Adscrito a la defensoria Publica SI _____ NO _____.

Observaciones:

________
Nombre, código y firma del servidor

_______
Nombre, código y firma del servidor
Firma y/o huella del capturado (a)

Versión 09/06/05