Terapia Breve

Sistémica:
Pareja y
Sexualidad

Mtro. Gilberto Gómez Pérez

Conflicto de Parejas

Problemas Sexuales en la Pareja

Estrategias para el Consultorio

Diseño de Tareas y Objetivos

Juegos y Juguetes Sexuales

Objetivo: El participante integrará los

conceptos sistémicos, sexológicos y de
productos a la intervención
psicoterapeuta con parejas.
 Cuando empiezas a hablar amor
Sabes que atravesaria la noche para
estar contigo
Hablar de amor
Es pasar de la oscuridad a la luz
para estar contigo
Empiezas a hablar amor
Hablar de amor
 Conflictos frecuentes en
Terapia de pareja.
Celos

Problemas Económicos/Diferencias de Sueldos.

Tiempo dedicado al trabajo o derivados.

Amigos de la Pareja.

Vicios

Familia Extensa

Hijos

Infidelidades

Sexualidad

Inicio abrupto de la Relación

Mitos de la Terapia de
Pareja
● El Terapeuta decide.
● La Terapia es para seguir juntos.
● Por los hijos.
● Falta de comunicación.
● Miembros resistentes.
● Uno de los dos tiene la razón.
● Explicar y seguir explicando.

El ámbito de la terapia está plagado de mitos, de hecho el encuentro terapéutico

implica en un primer momento el choque de los dos mitos: el mito del terapeuta y el
mito del cliente.
(Eguiluz, 2014)
 Epistemologías
que Lastiman
● Los Psicólogos clínicos y los Psiquiatras se han convertido en expertos “en el saber la explicación del
por qué de los problemas”.

● Las Teorías (Convicciones, prejuicios, presuposiciones) que el terapeuta tiene en su cabeza lo guían
en la forma cómo realiza la terapia: desde cómo promueve, a quien cita a la sesión, como proceder
en la entrevista, etc.

● Una visión lineal reduccionista.

● Patologizar.

● (Charles, 2008)
Epistemología que
Cura
● En vez de pensar que la patología reside en el individuo o que la pareja es excesivamente
conflictiva y que no tiene remedio, los invito a pensar que el cambio está en el sistema.
I. A los quejosos: Convencer de hacer pequeños cambios.
II. Al no venir uno de integrantes de la Pareja: Su sistema puede hacer cosas para modificar la
relación.
III. El Terapeuta Optimista: Buscar experiencias útiles.
IV. El Terapeuta con Metas Ecológicas “Todos ganan”.
V. No buscar cambios utópicos sino cambios saludables.
Presuposiciones
Prácticas con la
Pareja
● 1. Influencia benéfica del terapeuta vs “no influencia”.
● 2. La ley del “Mínimo cambio posible”, al mas puro estilo del MRI.
● 3. Enfoque esperanzador y realista.
● 4. Actitud empática y compromiso con ambos.
● 5. Presuponer que la pareja quiere y puede cooperar. En la práctica cuando el terapeuta
parcializa o externaliza ideas, sentimientos o actitudes puede transformarlos sin atacar a la
persona.
 Conflictos en La Pareja

La terapia de pareja en conflicto se presenta cada vez con mayor

frecuencia a la consulta psicológica. El amor de una pareja no siempre se
expresa con el placer que nos complace sino que también con el dolor que
lo acompaña. La experiencia de terapia de pareja significa entonces, hacer
hablar al amor en sus múltiples lenguajes, con el objeto de que sean sus
integrantes los que encuentren, no sólo una salida para su propio atolladero
sino que obtengan del sufrimiento, la delicadeza para no perderse y la
ternura y la compasión, que a la vez que curan, abren el paso al
conocimiento y al crecimiento mutuo, que es generalmente más profundo
que al que se accede por intermedio de uno mismo.
Vicencio, 1992.
La Paradoja de la Terapia de
Pareja

La preocupación por su
propia “realidad o razón”.

Ambos se encuentran
esperando a que el otro
miembro dé el primer paso.
 Exploración de la Pareja
El grado de conflicto conyugal esencialmente está determinado por el grado en que cada uno se
sale de las expectativas ideales del otro.

Ideal
● Los deseos anhelados
Anti-Ideal
● Los temores
● El rechazo
Virtudes
● Personales
De pareja (al inicio y presente de la relación)
Utopías
 Exploración de la Pareja
1. Contexto de la Relación: inicio,
evolución y factores actuales.
2. Expectativas (de la terapia y la
pareja)
3. Ciclo vital
4. Estilo de relación: Simbiosis,
diferenciación, individuación o
reacercamiento.
5. Compatibilidad de visión del mundo
6. ISF
7. Fronteras con subsistemas
8. PIS.
Sistema Conyugal
Los cambio son
corresponsabilidad de
cada miembro de la pareja.

“El verdadero enemigo, contra

quien debe luchar el
psicoterapeuta, no es la pareja.
Sino el juego que la pareja
juega.
Sistema Conyugal
La influencia del
entorno sobre el
individuo y la
influencia del individuo
sobre su entorno.

Cada conyugue puede

hacer algo para cambiar el
juego y permitir el cambio.
Reacciones que empeoran y desequilibran la relación de Pareja
Modelo en Cascada de Disolución Relacional
Gottman

Indiferencia o
Crítica Evasivo Defensa Desprecio
17
Eyaculación Prematura (Precoz)

Eyaculación bajo una estimulación sexual mínima.

Eyaculación en el momento o poco después de la penetración.

Eyaculación “antes” del deseo de la persona.

No está claro cuál es la “duración normal”, para la sexología es: la

eyaculación antes de la introducción o inmediatamente de la penetración.
 Eyaculación Prematura (Precoz)

Tareas en En consulta

•
casa
Adelantarse al
•• Proyección a futuro.
Uso de recursos o

•
Problema.
experiencias positivas.
• Ritual Terapéutico
Re-encuadre
“Pene Zombie”.
psicoeducativo de los
• Kegel
mitos.
 Problemas Sexuales

La intimidad sexual es un componente importante de

cualquier relación amorosa. Es natural que cualquier faceta
de una relación que reciba tal importancia está destinada a
ser una fuente de muchos problemas.
Barry Duncan, 1993.
 Tno. Del Deseo Hipoactivo
Tno. Del Interés/Excitación

La falta de respuesta a la estimulación sexual.

Incapacidad persistente o periódica de lograr o mantener la
respuesta de lubricación-tumefacción.
 Tno. Del Deseo Hipoactivo
Tno. Del Interés/Excitación

Tareas en
••
En consulta
casa
Proyección a futuro.
• La Tarea Sorpresa. Proyección al

•
• La Caja del Tiempo.
pasado.
• 5 Minutos de Oro Molido.
• Cuentos Eróticos. Uso de recursos o
experiencias
positivas.
 Frecuencia y Práctica Sexual
a) Se espera que los cónyuges tenga una preferencia
similar.
b) Muchas parejas empiezan siendo muy compatibles y a
menudo descubren preferencias distintas.
c) Situaciones especificas hacen cambiar la frecuencia
(trabajo, estrés, nacimiento de un hijo, edad, etc.)
d) La mayorías de las causas son interpersonal o
emocional.
*Caso Pasar de la pareja hiperactiva a la hipoactiva.
Tarea de la caja sorpresa.
 Frecuencia y Práctica Sexual
1. La pareja considera que hay una disminución en la
sexualidad.
2. Se le pide abiertamente tener relaciones sexuales y la
respuesta verbal es positiva, pero la conducta sigue siendo
la misma.
3. La pareja comienza a sacar el tema del sexo en películas,
ropa sexy, comentarios sugestivos y situaciones románticas
prefabricadas.
4. El otro conyugue comienza a sentirse presionado y
responde apartándose más.
 Frecuencia y Práctica Sexual
1. La pareja que busca el encuentro, se siente rechazada y
acusa al otro.
2. Lo que se pretende no es importante, sino cómo lo
interpreta la pareja.

1. Detalles sin connotación sexual (ej. el beso al saludar o despedirse)

2. Actividades agradables juntos, no actividades sexuales, sexual a segundo termino
“algunas veces la mejor manera de tratar de resolver un problema es dejar de tratar de
resolverlo”.
3. La pareja rechazada creará menos oportunidades de sexo. Declinar amablemente o
ignorar las insinuaciones.
Tno.
Orgásmico/Disfunción
Orgásmica

Ausencia o demora persistente o periódica, del

orgasmo después de una fase de excitación
sexual normal.
Tno. Orgásmico/Disfunción Orgásmica
(Anorgasmia)
Pre-Orgasmia (Lonnie Barbach)
Tarea en Casa
Trances de relajación en Pareja
La ACTRIZ (Uso de metáforas)
“El Orgasmo no ocurre o está Experta en el Problema.
notablemente retrasado…” Estructurar tareas por medio de
las excepciones.

En consulta
Trance al pasado o futuro.
Búsquedas de excepciones.
Tnos. Sexuales por Dolor:
Tno. Del Dolor Génico-pélvico/Penetración
(Vaginismo-Dispareunia)

Dolor genital persistente o recurrente asociado a la relación sexual que no está causado
exclusivamente por la falta de lubricación y no se debe a una enfermedad médica.
Espasmos persistentes o recurrentes en la musculatura del tercio externo de la vagina que
interfiere con el coito.

Lamont (1978) informa que cuando se intenta el coito, la sensación es que el pene “se tropieza con
un muro” que se encuentra a dos centímetros del interior de la vagina.
Tno. Del Dolor Génico-pélvico/Penetración
(Vaginismo-Dispareunia)

Tareas en Casa
Penetración Fantasma
Penetración bajo la creación de
expectativas
Erudita de la Copulación

Consulta
Externalización Personalizada.
Inducción del control del Dolor
Trastorno Eréctil (Disfunción
Eréctil)
Denominado erróneamente como impotencia, surge cuando un hombre es
incapaz, de modo persistente o periódico, de lograr o mantener una
erección hasta la finalización de la actividad sexual.
 Trastorno Eréctil (Disfunción Eréctil)

Tareas en
En consulta

•
casa

Adelantarse al problema.
•Proyección a
• Descentralización del futuro.
pene.
•Proyección al
pasado.
 Otros problemas en la sexualidad
que requieren atención Clínica

Infidelidad Abuso Sexual

En la infancia,
Como generador de malestar
adolescencia o adultez
El sexo y la rutina no hacen en la sexualidad

buena pareja...
Ideologías Ciclo Vital de la
Relación
Religiosas, culturales,
Adaptabilidad a la nueva etc. Inicio de la relación, hijos
pequeños, nido vacio, etc.
relación
Cambios en las prácticas
sexuales.
 Infidelidad como generador del
malestar Sexual.

1
Estimular la expresión de los
2
Iniciar una discusión del
3
Llevar un diario excepcionalmente
sentimientos respecto a la asunto en cualquier detallado de las actividades y mantener
infidelidad. oportunidad informado al conyugue.

4
Estar consciente de que los sentimientos pueden
volver a surgir y repetir las tres estrategias
previas cuando así suceda.
34
 M. Erickson

Acuerdos en Pareja
• Nuevas maneras de manejarse con sus familias o
círculo social.
• Consciencia de resolver una extraordinaria cantidad
de cuestiones, algunas imposibles de prever.
• Grados de influencias a ejercer.
• Analizar lo que cada uno trae de sus respectivas
familias.
 O´Hanlon

Claves para Solucionar problemas de parejas

• Basta con uno para interrumpir el baile.
• Centrarse en el presente y futuro, y el pasado cuando sea
necesario.
• No generalizar en que lo que le pasa a uno tiene que ver
con otro, ej. “es igual a su mamá”.
• Reconocer y evitar historias que culpan y acusan, porque
ponen a la defensiva al otro.
 O´Hanlon

Claves para Solucionar problemas de parejas

• Reconocer y evitar historias que eliminan la posibilidad de
cambiar. Ej. Tienes miedo al compromiso.
• ¿Qué nueva historia se contaría la pareja?
• Hablar de forma global se presta a malos entendidos
(siempre, nunca, nadie, todos, etc.)
• Evitar leer mentes “no viniste porque no te intereso”.
• Usar preguntas en lugar de afirmaciones.
Visión Sitémica de la Pareja

Redescubrir Elaborar Mantener

Patrones de solución Hipótesis y estrategias La guía y objetivos de la
sesión.
El Arte de Preguntar
El paciente, ya de por si, viene con historias saturadas de problemas (White,
1999) y nosotros no podemos saturar también nuestras sesiones con
preguntas enfocadas en lo pesimista.
A. Preguntas Lineales.
B. Preguntas Cruzadas.
C. Preguntas Circulares: ¿Cuándo es más probable que ustedes peleen?
D. Preguntas Estratégicas: ¿No les parece que ya se acostumbraron a pelear?
E. Preguntas Reflexivas: ¿Qué tiene que ocurrir para dejar de pelear?.
F. Preguntas de Externalización.
El Arte de Preguntar
Pasos para entrevistar Estrategias para Interrumpir las Interrupciones.

1. Define la Pregunta y el interlocutor. 1. Insistir en la Pregunta.

2. Mantén el qué y el quién. 2. Descalificar la interrupción.
3. Amplifica y detalla (pensar, sentir, actuar). 3. Adivina adivinador.
4. Telequinesia avanzada.
5. Dirígete a tu conyugue y díselo.
6. Dímelo Violeta, para que escuche Valente.
7. Terapeuta Traductor.
8. Humor.
9. Terapeuta Muralla.
10. Divide y vencerás.
(Charles, 2008)
Preguntas de Construcción o
Fortalecimiento de la Pareja

¿Qué pequeñas cosas has hecho hoy para generar satisfacción en la

relación?

¿Qué pequeñas cosas ha hecho tu pareja, de las que estás agradecido?,

¿y de que forma mi reacción hace más probable que se repita?

¿Qué otras pequeñas cosas puedo continuar haciendo?

Técnicas contra los conflictos

El Escenario

Línea del Tiempo

 Criterios Clínicos de Intervención
1. Explore prioridades de cada 6. Promover, no forzar
compañero expresiones de afecto

2. Establecer alianzas y 7. Es urgente reforzar los

participación de ambos patrones saludables

3. Ser intermediario y 8. Necesidad de trabajar

traductor en los momentos resentimientos, heridas y
de tensión traumas.
4. No esperar a que ambos decidan
9. Establecer metas positivas a
asistir, empezar con la parte
nivel ser
motivada
10. Cuando hay hostilidad y
5. A mayor conflicto y posiciones
resentimientos, evitar tareas
polarizadas, mayor la necesidad de
paradojicas
espacios individuales
 Guías para la terapia
Jay Haley

1. No restar importancia al 6. No dejarse llevar por

problema prejuicios personales

2. Evitar abstracciones y concretar 7. Foco en el aquí y ahora

conductas específicas

3. Evitar coaliciones 8. No obligar a hacer explícitos los

problemas que el cliente no desea
abordar
4. Vigilar conductas provocativas, ej.
9. No empalmar dos terapias
Dan la razón al terapeuta para que
este les dé la razón a ellos
10. Adoptar posiciones
5. Evitar debates existenciales
neutrales
 Relación entre Conflicto, Discusión y
Violencia “Invisible”

● Para ayudar a la pareja a resolver un conflicto y llegar a ser una pareja saludable, tenemos
que seguir hablando de un enfoque positivo sobre los elementos que dan forma a pautas
saludables y enriquecedoras tanto para la construcción como para el mantenimiento de una
relación marital.

● La pareja saludable es aquella que logra compartir un amor maduro, aquel que ha
trascendido el enamoramiento inicial lleno de ilusiones y continúa adaptándose con
flexibilidad a las demandas propias de la convivencia.
● (Flores, Silvia 2008)
 Violencia Invisible

Unidad de Género
• Prohibir el contacto con otros.
• Celos de amigos y familiares.
• Revisar las pertenencias.
• Ejercer presión por medio del silencio o
indiferencia.
• Expresiones desagradables sobre tu pareja con
ella u otros.
 PRINCIPIOS Básicos, M. Erickson

Trabajar con Parejas

• La pareja recorre un proceso de desarrollo y
los síntomas surgen cuando éste se perturba.
• Considerar los procesos vitales como
“normales”.
• Las crisis pueden surgir entre n cambio de
etapa a otra del ciclo vital.
 PRINCIPIOS Básicos, M. Erickson

Trabajar con Parejas

• Considerar la influencia del contexto social íntimo y
los dilemas que surgen cuando una pareja se une.
• Centrarse en la resolución del problema para poner
en movimiento el ciclo vital.
• Énfasis en el problema y actuar directa e
indirectamente.
• Ver los síntomas como palancas de cambio.
 PRINCIPIOS Básicos, M. Erickson

Tareas con Parejas

• Tareas concretas.
• Rituales, prescripción del síntoma y reencuadres.
• Uso de historias, metáforas, tareas en casa o algún lugar.
• Estrategias con miras a resolver.
• Recurrir a lo absurdo para romper patrones.
• Alentar conductas absurdas o continuar con el síntoma.
• Reflexión para que examine sus pensamientos e ideas.
 PRINCIPIOS Básicos, M. Erickson

Tareas con Parejas

• Centrar la atención en la situación y no en la
teoría psicológica.
• No aplicaba una visión sistémica pero sus
intervenciones mostraban que era consciente
de la reciprocidad entre la pareja.
• Trabajar para una permanencia unida activa.
Diseño de Intervención en Parejas
TAREAS RITUALIZADAS DE REFLEXIÓN Y OBSERVACIÓN:

1. Las ventajas egoístas y el primer paso: para el que no quiere poner de su parte. 1) “dedique un
tiempo diariamente a realizar una lista de ventajas egoístas de qué forma le beneficia a usted
mismo (a) el mejorar su matrimonio. 2) Dar el primer paso (para quien tiene deseo de
reconquistar): 2 o 3 veces por semana su pareja le recordará que es lo que quiere que cambie,
duración 5 minutos y con ejemplos concretos.

2. Nueva vida, nuevos problemas: para alguien que está tomando el divorcio impulsivamente. “no
quiero que desista”. Hacer una lista de las dificultades que podría encontrarse en el futuro y
frente a cada una figúrese una solución.

3. Sanando Heridas, disfrutando el presente: para quien se enfoca en el pasado y el

resentimientos. “dedique un tiempo a recordar otros momentos en que fue herido por otras
personas y como superó el resentimiento, luego enumere las cosas que está viviendo que son
disfrutables y haga algo que pueda recordar con gusto en años más adelante.
Diseño de Intervención en Parejas
TAREAS RITUALIZADAS DE REFLEXIÓN Y OBSERVACIÓN:

1. Seleccionar críticas constructivas: para incrementar el compromiso al proceso de cambio.

“continué su reflexión diaria de 5 min, en los primeros 3 min. Haga una lista de las quejas o
críticas que su pareja hizo de usted y en 2 min señale cuales su pareja tiene razón y haga un
pequeño cambio en eso.

2. Escribir, leer y quemar lo negativo: para el resentimiento y quiere querer divorciarse. “yo no sé
si ustedes van a continuar la relación, pero es importante estar en paz con ustedes mismos, 3
veces al día tomen 3 hojas y escriban ahí todo lo negativo, sus rencores, su odio, lego lo leerán
en voz alta y lo desechan quemándolo, tirarlo a la basura o echar agua, haciendo una pregunta
interior ¿con qué cosas positivas cuento para salir delante de ésta etapa de mi vida?

3. Escribir, leer y guardar lo positivo: para los que quieren volver a confiar en sí mismos y en su
pareja. ”tomen una hoja, divídela en 2 partes, en 3 minutos enliste de un lado las cosas buena
que tiene usted y en otros 3 minutos enliste del otro lado las cosas buenas que tiene su pareja,
luego léalas, guárdelas y mañana agregue más.
 Ejercicios y rituales en
sesión
01
Ritual de apapacho mutuo
Cuando ya comenzaron los cambios.
1. Dile a tu pareja todas las cosas que le
agradeces.
2. Explícale como te sientes con esos cambios.
3. Comenta que otros cambios se han dado en la
relación como consecuencia de su esfuerzo.
4. Comenta que fallas has tenido y discúlpate.
5. Comprométanse a qué otras cosas pueden
seguir haciendo para bien de la relación.
6. Abrazo con reforzamientos y amplificaciones
de experiencias positivas como pareja.
02
Entrevista con el otro internalizado
Pedirle a la pareja imaginar ser, sentir, pensar
como el otro y enseguida y comenzar las preguntas
(Ubicarse en la posición del otro).
A la otra persona le pedimos escuchar atentamente
las respuestas.
Ej. ¿Qué has puesto de tu parte?, ¿Cuál es tu
principal preocupación?, ¿Qué has hecho bien para
complaser a tu pareja?
 Ejercicios y rituales en sesión
03 04

Negociación empática con

Agradecer y Perdonar
“telequinecia avanzada”

Preferentemente usar cuando hay una
disminución de la tensión o hay disponibilidad
al cambio.
• Colocarse frente al otro.
• Le pedimos primero a uno que en silencio
reflexione de un asunto que quiera
aclarar.
• Preguntamos si ya lo tiene.
• Luego le pedimos a la otra parte adivinar
cual es eso que quiere aclarar su pareja.
• Alentamos al dialogo, guiados por el
psicoterapeuta.
Hay parejas que mantienen su amor y atracción
mutua, pero se han lastimado, han habido
influencias de terceros, etc.
Independientemente de lo que “decidan” deben estar
en paz consigo mismo, dile a tu pareja lo que
agradeces hasta hoy…, dile de que acciones tuyas
estás arrepentidas y pides perdón…, y que fallas de
él tu perdonas”.
Prescripción de
Tareas.
1) Explora cuidadosamente la postura de la pareja y sujétate a ella. Tenemos que entender cual
es la lógica que gobierna sus acciones. Ej. “No me voy a divorciar nunca porque soy hijo de
padres divorciados”. “Es que el hombre manda en casa”.
2) Comunicate activamente de que lo estás entendiendo.
3) Introduce un Pequeño elemento. ¿Me pregunto si usted pudiera hacer en vez de una semana
de peleas, una semana de pasión?
4) Sugiere Acciones diferentes.
PELEAS
INTELIGENTES
Entender LOS
límites DE LA Escaneo de
Evitar peleas precursor del INTENSIÓN
PELEA cosas a
innecesarias. respeto. EN EL FONDO.
INTELIGENTE mejorar.
Y TONTA.
TAREAS
ERICKSONIANAS
Hipnosis Tareas
Naturista Directas

Recursos Resolución
Internos a Futuro
Tareas de Nicté-Ha
● Tómbola de la construcción de eventos
● Buscar la poesía de mi pareja
● Piezas del rompecabezas de creencias de la pareja
● Uso de sus profesiones: hoja de divorcio, dibujo de la
crisis, etc.
● Fijación en música guía: dar es dar
● Lazo del recuerdo
Tareas
5 minutos de oro molido

Tarea sorpresa

Ordalías

ritual terapéutico

Lo que Más me gustó de ti fue

61
 LUBRICANTE TÉRMICO
Tno. Del Deseo Hipoactivo
Tno. Del Interés/Excitación

Tno. Orgásmico/Disfunción
Orgásmica

Tno. De Eyaculación
Prematura (Frío)
 Desensibilizador Genital

Tno. De Eyaculación
Prematura
Tno. Eréctil
 SENSIBILIZADOR DE
PEZONES
Tno. Del Deseo Hipoactivo
Tno. Del Interés/Excitación

Tno. Orgásmico/Disfunción
Orgásmica
 Anillos Constrictores

Tno. De Eyaculación
Prematura
Tno. Eréctil
 Fundas y Arneses

Tno. De Eyaculación
Prematura
Tno. Eréctil
 VIBRADORES, DILDOS, ETC.

Tno. Del Deseo Hipoactivo

Tno. Del Interés/Excitación

Tno. Orgásmico/Disfunción
Orgásmica
 BOLAS DE KEGEL

Tno. Del Deseo Hipoactivo

Tno. Del Interés/Excitación

Tno. Orgásmico/Disfunción
Orgásmica
 BDSM

Bondage;
y Dominación;
Sumisión
y Sadismo
 SLOW SEX

Las parejas no
invierten tiempo en
sus relaciones
íntimas

El estrés durante las relaciones sexuales

puede afectar negativamente tanto a nivel
físico como psicológico y fisiológico.
Juegos y Diversión
Sex Food
Spinning Sexual
Armaduras de Guerra
¡GRACIAS!