RCP EN TIEMPO DE PANDEMIA

Desde que a nivel mundial se declaró la alerta de pandemia por el Virus SARS
COVID19; encontramos que fue el 31 de diciembre de 2019 (OMS, 2020)cuando
en la provincia de Hubei, China reporto numerosos casos de Neumonía de origen
a esclarecer.

Se realizaron grandes cambios y se indicio la activación de políticas de salud

pública en esta población; para el 30 de enero de 2020 el comité de emergencias
de la OMS (OMS, 2020)declara el brote por el nuevo coronavirus (2019-nCov) y se
realizan cambios en la actuación médica en todas las partes del mundo, al pasar
los meses nos damos cuento que la Neumonía y con ello el Nuevo Virus (SARS-
COVID19) ingresa intempestivamente a todos los Países del mundo lo que genero
cambios completos en las actuaciones en todos los campos de la medicina.

Los servicios de urgencias y emergencias a lo largo del mundo debieron

acoplarse a los lineamientos dados desde todas las academias y grupos
científicos.

Y es de esta manera es que la Reanimación Cerebro Cardio- Pulmonar debe tener

un protocolo diferente a como nos llegaban nuestros Pacientes, en un servicio de
Urgencias o en los servicios de Hospitalización y posterior colapso del Paciente.

Para esto es necesario identificar de manera precoz y rápida los Pacientes que
pueden llegar a tener infección por COVID-19 o en los que haya riesgo de que su
estado de salud empeore de forma repentina o de que sufran un paro cardíaco
secundario a hipoxemia cerebral.

Sin embargo, se ha considerado que desde el campo de la RCP tanto adultos

como niños se debe tomar las medidas que sean necesarias con el fin de prevenir
el Paro cardiorrespiratorio como también la confección por parte del Personal
Salud que atiende todos los días y están expuestos directamente con el OCVID 19

Pero como se puede llegar tener o identificar esos pacientes que pueden tener
confección por virus SARS; la implementación de escalas de gravedad para las
activaciones de los equipos de emergencias se está dando de manera dinámica y
precoz.

Y este es uno de los cambios más importantes dentro del manejo del Paciente
crítico con sospecha de virus COVID: la escala NEWS (National Early Warning
Score) brindo un factor predictivo para la activación de los equipos de Respuesta
Rápida muy alto y con un pronóstico ampliado para la reanimación avanzada en
cualquier servicio. (Echavarria, 2014)
Por tal motivo se debe tener en cuenta que el porcentaje de paros cardiacos
secundarios al virus SARS COVID19, es por tal motivo que la American Heart
Association en colaboración de varias sociedades con renombre científico, crea
guías provisionales para el manejo del paro cardiaco con el objetivo claro de
garantizar que aquellos Pacientes que sufran un paro cardiaco, con o sin COVID,
tengan probabilidades altas de supervivencia en donde bajo ninguna razón se
comprometa la seguridad de los Reanimadores.

Es decir que debemos tener en cuenta que, según la AHA, los principios de la
Reanimación (Dana P. Edelson, 2020) deben propender bajo los siguientes
preceptos:

1. Reducción de la exposición al Primer Respondiente: Por tal motivo se debe

tener únicamente el personal mínimo necesario para atención de la víctima
sin tener multitudes o personas que puedan generar algún grado de
aglomeración.
2. Priorizar las estrategias para ventilaciones no riesgosas: es decir no
generar aerosoles que puedan llegar a generar contaminación cruzada con
los reanimadores, para ello se dispuso a nivel mundial el uso rutinario de
filtros de aire de alta eficiencia (HEPA, High Efficiency Particulate Air) ante
cualquier situación en la cual se deba ventilar esos pacientes Ej.:
ventilación con BVM, Ventilación Mecánica Invasiva.
3. Definir sistemáticamente el inicio y continuidad del Proceso de
Reanimación: Todos los sistemas de reanimación tanto pre hospitalarios
como intrahospitalarios deben tener guías institucionales en los cuales se
evalué por medio de escalas los factores de riesgo y el estado de los
Pacientes para verificar si se realiza o no una RCP avanzada.
4. Reducir en personal lego el uso de mascarillas faciales o pañuelos para
realizar ventilaciones, sino que por el contrario se realice reanimación solo
con las manos, tal cual como se manejó en España donde la Pandemia
llegó con fuerza y el equipo SEM(Sistema de Emergencias Médicas)
desarrollo guías pre hospitalarias y de RCP solo con manos (Sociedad
Española de Medicina de Urgencias y Emergencias(SEMES), 2020)

Es decir que si bien las indicaciones de las Sociedades científicas se debe brindar
seguridad tanto a la víctima como a la personal salud; al empezar la compresión
torácica y monitorizar el ritmo cardíaco, es imprescindible colocarse los Elementos
de Protección Personal, que brinden seguridad al reanimador que está en la
escena.

Esto lleva a pensar que el tiempo en el cual vamos a emplear para colocarnos las
medidas de bioseguridad puede ser alto y por tal motivo se retrasaría la
reanimación ya sea básica o avanzada y todo esto se debe dejar en claro con
respecto a los registros de atención que genera el personal de Atención Pre-
hospitalaria en la escena.

A nivel de asesoría vía telefónica los diferentes SEM (Sistemas de emergencia) a

nivel mundial desarrollaron guías y libretos con el fin de dar pronta respuesta tanto
a las personas que son sospechosas o confirmadas de virus(Coronavirus).
Tal como ha sucedido en Bogotá, en donde se amplió la planta física y humana de
la línea de emergencia con el fin de dar respuesta tanto a las asesorías como a las
necesidades del programa de Atención Pre hospitalaria.

La NAEMT (Asociación Nacional de Técnicos Médicos de Emergencia) resaltan la

labor de la atención pre hospitalaria que está involucrada en la atención de
paciente víctima de Paro Cardiorrespiratorio.

Es así que debemos tener en cuenta como profesionales de la Salud que los
cambios en la atención de los Pacientes, victimas de COVID o sospechosos que
han presentado episodio de colapso cardiorrespiratorio debe primar desde la
atención vía telefónica hasta la atención en la escena, que la seguridad del
Personal reanimador es casi una obligación.

Bibliografía
OMS, C.-1. c. (2020). Organización Mundial de la Salud. Obtenido de
Organización Mundial de la Salud:
https://www.who.int/es/news-room/detail/27-04-2020-who-timeline---covid-
19
Echavarria, P. E. (2014). Equipos de Respuesta Rápida en México. Revista
Asociación Mexicana de Medicina Crítica.
Dana P. Edelson, C. S.-R. (04 de 2020). Interim Guidance for Basic and Advanced
Life Support in Adults, Children, and Neonates With Suspected or
Confirmed COVID-19. Circulation.
Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias(SEMES). (2020).
Manejo en urgencias del COVID-19. Madrid: Ministerio de Sanidad.