Comprobante de contratación

Seguro Obligatorio de Salud asociado a COVID-19 Ley

21.342
(Publicada Diario Oficial el 1 de junio de 2021)

N° de Póliza 188397 | Fecha de contratación 12/11/2021

I. Compañía de Seguros de Vida

Nombre R.U.T.
Bice Vida Compañia de Seguros S.A. 96.656.410-5

II. Empleador (Nombre y RUT)

Nombre R.U.T.

BAEZA Y PEREDO INGENIERIA SPA 76.520.249-3

III. Trabajador Asegurado (Nombre y RUT)

Nombre R.U.T.
JOSE FERNANDO CATRIBIL NUÑEZ 16.909.911-1

Inicio vigencia individual del seguro Término vigencia individual del seguro
12/11/2021 12/11/2022

Es obligación del empleador entregar este comprobante al trabajador asegurado.

Este comprobante acredita la contratación del Seguro Obligatorio de Salud asociado a COVID-19
y que la persona aquí individualizada como trabajador se encuentra asegurada contra los
riesgos de salud y muerte de acuerdo con la póliza incorporada en el Depósito de Pólizas de la
Comisión para el Mercado Financiero (CMF) bajo el código POL320210063.

Esta compañía de seguros está adherida al Código de Autorregulación de las Cías. de Seguros y
ha aceptado la intervención del Defensor del Asegurado cuando los clientes le presenten
reclamos. Más información en web www.autorregulacion.cl y www.ddachile.cl

BICE VIDA Compañía de Seguros S.A.

(Firma representante compañía)