GENERALIDADES

Como introducción al tema, definimos al sistema linfático como un sistema accesorio a la circulación
sanguínea, formado por capilares, vasos linfáticos y nódulos linfáticos interpuestos en el recorrido.
● La función principal es drenar la linfa y el quilo hacia el sistema venoso y fundamentalmente
contribuir con el sistema inmunitario.
○ La linfa es un líquido incoloro y transparente, excepto a nivel intestinal donde es
llamado quilo y tiene un aspecto blanco y lechoso por la presencia de lípidos
(absorción de grasas).
● Existen vasos linfáticos que se originan en los capilares linfáticos situados en el espacio
intersticial de los tejidos, siendo estos capilares más permeables que los capilares
sanguíneos
● En todo tejido que recibe irrigación la sangre pasa de la circulación arterial a la venosa, pero
hay una parte de ese líquido en circulación que en vez de seguir ese camino se extravasa al
espacio intersticial, lugar en el que es recogido por los capilares linfáticos, que a su vez
drenan en vasos linfáticos y terminaran llevando a la linfa con el fin de devolverla a la
circulación venosa.
○ Los capilares linfáticos están ausentes en tejidos avasculares (epidermis, pelo, uñas,
córnea, cartílago), y también en el sistema nervioso central..
● Durante su trayecto, los vasos linfáticos atraviesan nódulos linfáticos anexos, que suelen
estar agrupados, para finalmente drenar en un tronco colector mayor.
● La linfa recolectada de los tejidos de todo el cuerpo tiene un destino, que son dos conductos
colectores muy importantes que la van a recoger:
○ El conducto torácico (lado izquierdo)
○ La gran vena linfática (lado derecho).
○ Ambos conductos terminan drenando la linfa recolectada en el ángulo venoso
yugulosubclavio correspondiente, es decir en el izquierdo o el derecho.
 LINFÁTICOS DE MIEMBRO SUPERIOR

En el miembro superior, existen varios grupos de nódulos linfáticos.

● Los más importantes que describiremos son los nódulos linfáticos axilares, inmersos en el
tejido celuloadiposo de la fosa axilar.
● Estos se distribuyen en cinco grupos:
○ Nódulos linfáticos humerales (laterales): varios nódulos linfáticos escalonados a lo
largo de la arteria axilar, especialmente en la porción distal de esta.
○ Nódulos linfáticos pectorales (anteriores): varios nódulos linfáticos situados sobre
el trayecto de los vasos torácicos laterales, a la altura del borde inferior del músculo
pectoral mayor.
○ Nódulos linfáticos subescapulares (posteriores): varios nódulos linfáticos
dispuestos a lo largo de los vasos subescapulares..
○ Nódulos linfáticos centrales: varios nódulos linfáticos situados entre los grupos
anteriores e inmersos en el tejido celuloadiposo que ocupa la porción central de la
fosa axilar.
○ Nódulos linfáticos apicales: varios nódulos linfáticos situados anterior y medial a la
vena axilar, en el vértice de la axila.
● En cada uno de estos grupos van a desembocar vasos linfáticos (aferentes) provenientes de
distintas partes.
○ Los nódulos linfáticos humerales reciben todos los vasos linfáticos provenientes
del miembro superior en general.
○ Los nódulos linfáticos pectorales reciben vasos linfáticos de las partes blandas
que cubren la caja torácica, la región mamaria y tegumentos y músculos de la parte
superior de la pared abdominal
○ Los nódulos linfáticos subescapulares reciben vasos linfáticos provenientes de la
nuca y dorso.
○ La mayor parte de los vasos eferentes que salen de los nódulos linfáticos del
grupo humeral, subescapular y pectoral, drenan en los nódulos linfáticos
centrales.
○ Los vasos linfáticos que salen de los nódulos linfáticos centrales, desembocan en
los nódulos linfáticos apicales, por lo cual éstos reciben casi toda la linfa del grupo
de nódulos linfáticos axilares.
○ Los vasos linfáticos eferentes del grupo apical se dirigen a la gran vena linfática
a la derecha y al conducto torácico a la izquierda, y de allí al ángulo venoso
yugulosubclavio correspondiente.
 LINFÁTICOS DE MIEMBRO INFERIOR

Los principales grupos de nódulos linfáticos del miembro inferior y los que describiremos son los
nódulos linfáticos poplíteos y los nódulos linfáticos inguinales (superficiales y profundos).
● Nódulos linfáticos poplíteos: son un grupo de nódulos linfáticos, entre ellos cabe destacar
el nódulo linfático safeno menor, situado profundo a la aponeurosis y junto a la porción
terminal de la vena safena menor.
○ Allí se dirigen los vasos linfáticos procedentes de la parte dorsal y plantar del pie, de
la región del tobillo, del talón y de la parte anterior y posterior de la pierna.
○ Desde los nódulos poplíteos, salen vasos linfáticos eferentes que se dirigen en
parte hacia los nódulos linfáticos inguinales profundos y otros hacia los nódulos
linfáticos ilíacos externos.
● Nódulos linfáticos inguinales: se dividen en superficiales y profundos.
○ Los inguinales superficiales son subcutáneos (ubicados por encima de la fascia
cribiforme) y están situados en el triángulo femoral (de Scarpa).
■ Si hacemos dos líneas, una vertical y otra horizontal de modo que se crucen
a la altura de la desembocadura de la vena safena magna, los nódulos
linfáticos inguinales superficiales quedan divididos en cuatro grupos:
● Superomedial
● Superolateral
● Inferomedial
● Inferolateral
■ Allí, llegarán vasos linfáticos superficiales aferentes provenientes de
distintas partes:
● En los nódulos linfáticos del grupo superomedial y superolateral
desembocan los vasos linfáticos de la parte inferior de la pared
abdominal y la región glútea.
● En los nódulos linfáticos del grupo superomedial desembocan los
vasos linfáticos provenientes de la mucosa anal.
● En los nódulos linfáticos del grupo superomedial e inferomedial,
desembocan los vasos linfáticos provenientes de los genitales
externos.
● En los nódulos linfáticos inguinales superficiales del grupo
inferomedial e inferolateral desembocan los vasos linfáticos
provenientes de todo el miembro inferior en general.
■ Desde estos cuatro grupos, salen vasos linfáticos eferentes que se dirigen
hacia los nódulos inguinales profundos o directamente a los nódulos
ilíacos externos.
○ Los inguinales profundos se encuentran profundos a la fascia cribiforme, junto a la
vena femoral. El más importante, que puede ser de gran tamaño y se encuentra a
nivel del anillo femoral, es el nódulo inguinal profundo proximal (ganglio de
Cloquet).
■ Como se dijo antes, en los nódulos inguinales profundos desembocan
parte de los vasos provenientes de los nódulos inguinales superficiales y
desde los inguinales profundos salen vasos linfáticos eferentes que se
dirigen hacia los nódulos ilíacos externos.