Tarea #10 IMAGENOLOGIA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ASIGNATURA:
IMAGENOLOGÍA I
TEMA:
UNIDAD #3 TÉCNICA POSTEROANTERIOR DE CALDWELL, DE TOWNE,
DE WATTERS; TÉCNICA TRANSCRANEANA, TRNSFARINGEA,
TRANSORBITARIA, DE HIRTZ; TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
HAZ CÓNICO
NOMBRES Y APELLIDOS:
DEIBY ENRIQUE VACA QUISHPI
SEMESTRE Y PARALELO:
3ER SEMESTRE – 1
DOCENTE:
DR. HÉCTOR MACÍAS LOZANO MSC.
PERIODO:
2021 – 2022 CL
MODALIDAD ONLINE, AGOSTO

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
MISIÓN
Generar, difundir y preservar conocimientos científicos, tecnológicos, humanísticos y saberes
culturales de forma crítica, creativa y para la innovación social, a través de las funciones de
formación, investigación y vinculación con la sociedad, fortaleciendo profesional y éticamente el
talento de la nación y la promoción del desarrollo, en el marco de la sustentabilidad, la justicia y la
paz.
VISIÓN
Ser una Universidad reconocida nacional e internacionalmente por su calidad académica, de
emprendimiento, producción científica y tecnológica, con enfoque de responsabilidad social
sustentable.
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
MISIÓN
La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro de educación
superior con alto grado de excelencia académica e interdisciplinaria en salud, que a través de la
docencia, investigación, prácticas pre-profesionales y vinculación con la comunidad, se encarga de
la formación integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la resolución
de los problemas de salud buco dental, coordinando programas de salud, para mejorar la calidad
de vida de la sociedad.
VISIÓN
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder en la
formación de estudiantes con conocimientos específicos del sistema estomatognático y su relación
con el resto del organismo, a través de la capacitación permanente mediante programas de
educación continua, postgrados, investigación y extensión, con responsabilidad en la prevención,
promoción, protección de la salud y resolución de los problemas que allí se presenten, con valores
éticos, morales y de alto compromiso social.

ÍNDICE
Universidad de Guayaquil ................................................................................................................ 2
Misión ........................................................................................................................................... 2
Visión............................................................................................................................................ 2
Facultad Piloto de Odontología ........................................................................................................ 3
Misión ........................................................................................................................................... 3
Visión............................................................................................................................................ 3
Objetivo General .............................................................................................................................. 7
Objetivos Específicos ....................................................................................................................... 7
Introducción ..................................................................................................................................... 8
Marco Teórico .................................................................................................................................. 9
Técnica Posteroanterior de Caldwell ............................................................................................ 9
Posición del paciente................................................................................................................. 9
Posición de la película .............................................................................................................. 9
Dirección del haz de Rayos X ................................................................................................. 10
Factores de exposición ............................................................................................................ 10
Factores técnicos ..................................................................................................................... 10
Estructuras anatómicas............................................................................................................ 10
................................................................................................................................................. 11
Indicaciones ............................................................................................................................ 11
Técnica Posteroanterior de Towne ............................................................................................. 11
Posición del paciente............................................................................................................... 12
Posición del chasis .................................................................................................................. 13
Dirección del haz de rayos X .................................................................................................. 13

Factores técnicos ..................................................................................................................... 13
Estructuras anatómicas............................................................................................................ 14
Indicaciones ............................................................................................................................ 14
Técnica Posteroanterior de Waters ............................................................................................. 14
Posición de la película ............................................................................................................ 15
Factores de la exposición ........................................................................................................ 16
Indicaciones ............................................................................................................................ 16
Técnica Transcraneana ............................................................................................................... 17
Colocación del chasis .............................................................................................................. 17
Alineación del haz................................................................................................................... 18
Factores de la exposición ........................................................................................................ 18
Indicaciones ............................................................................................................................ 19
Técnica Transfaringea (Método o Técnica de Parma)................................................................ 19
Indicaciones ............................................................................................................................ 21
Técnica Transorbitaria (Método o Técnica de Zimmer) ............................................................ 22
Colocación del chasis .............................................................................................................. 23

Indicadores .............................................................................................................................. 24
Submento-Vertex o Técnica de Hirtz ......................................................................................... 25
Posición de la cabeza .............................................................................................................. 26
Dirección del haz de Rayos X ................................................................................................. 27
Parámetros de exposición ....................................................................................................... 27
Indicaciones ............................................................................................................................ 28
Tomografía Computarizada de Haz de Cono ............................................................................. 29
Indicaciones ............................................................................................................................ 30
Conclusión ...................................................................................................................................... 32
Bibliografía..................................................................................................................................... 33
OBJETIVO GENERAL
Indagar sobre el tema de técnicas radiográficas extrabucales: técnica posteroanterior de Caldwell,
Towne, Waters; técnica transcraneana, transfaríngea, transorbitaria, de Hirtz y también sobre la
tomografía computarizada de haz cónico, mediante fuentes bibliográficas apoyadas en bases
científicas, de manera que se facilite la comprensión y el análisis del tema a lo largo del periodo
académico.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
▪ Definir cada una de las técnicas.
▪ Reconocer los propósitos y usos de la técnica panorámica.
▪ Identificar la posición del paciente y película para realizar cada técnica.
▪ Profundizar acerca de los factores de exposición de cada técnica.

INTRODUCCIÓN
Las radiografías de tipo extraorales son aquellas proyecciones de la región orofacial con películas
colocadas fuera de la boca. Cabe mencionar, que el odontólogo usa reiteradamente dichas
proyecciones, pues, le permite examinar regiones que no se encuentran cubiertas completamente
por las radiografías intraorales, o bien, para visualizar el cráneo y las estructuras faciales.
Se debe considerar que hay ciertas técnicas para realizar una radiografía extrabucal, sin embargo,
esta investigación se centrará en: la técnica posteroanterior de Caldwell, Towne, Waters; técnica
transcraneana, transfaríngea, transorbitaria, de Hirtz y también en el estudio de la tomografía
computarizada de haz cónico.
Es importante señalar que el radiólogo dental debe tener los conocimientos necesarios acerca de
cada técnica mencionada, pues, solo de esa forma, podrá ejecutarlos de una manera correcta, y por
ende podrá proporcionar al paciente del odontólogo un diagnóstico oportuno y preciso.

MARCO TEÓRICO
Técnica Posteroanterior de Caldwell
Figura 1. Radiografía posteroanterior de Caldwell
La radiografía de Caldwell o también llamada radiografía postero-anterior (PA) de senos
paranasales, es una proyección radiológica específica para la visualización de los senos frontales y
etmoidales. Los pacientes con sospecha de sinusitis frontal (cefalea frontal predominante) deben
ser dirigidamente estudiados mediante una proyección postero-anterior en ángulo de Caldwell.
(POLAB, 2021)
Posición del paciente
Sentado, apoyando la frente y la nariz en el chasis hasta que la línea glabela meatal quede
paralela al piso. Plano sagital perpendicular al piso
Posición de la película
En la técnica posteroanterior de Caldwell, se establece que la posición de la película será
perpendicular al piso.
Figura 2. Posición del paciente en la técnica de Caldwell

Dirección del haz de Rayos X
La proyección del rayo central será: dirigido de dorsal a ventral, hacia la glabela, con una
inclinación hacia caudal de 25 grados con respecto a la línea glabela meatal.
Factores de exposición
Los factores de la exposición para la proyección posteroanterior de Caldwell varían con el
receptor, pantallas intensificadoras y los equipos usados.
Factores técnicos
▪ El tamaño de la placa ha de ser de 24 x 30 cm en longitudinal, se utiliza todo el chasis para
realizar la radiografía.
▪ Los parámetros a utilizar son 80 de KVp y 18 de mAs.
▪ Una DFR de 100 cm.
▪ No protección gonadal, sino colimar muy ajustado (sobre todo para tiroides y mamas).
▪ Se utiliza parrilla antidifusora.
Estructuras anatómicas
Debemos visualizar las alas mayores y menores del esfenoides, el hueso frontal y los bordes
orbitarios superiores junto con la cresta Galli (para un ángulo de 15º).
Con un ángulo caudal de 25º a 30º además de las estructuras anatómicas indicadas
anteriormente se visualiza el orificio redondo mayor adyacente a cada borde orbitario inferior y las
fisuras orbitarias superiores.

Figura 3. Radiografías de la técnica de Caldwell
Indicaciones
▪ La radiografía muestra los senos frontales, celdillas etmoidales, suturas frontomalares y los
rebordes supraorbitarios. Las porciones petrosas de los huesos temporales o peñascos se sobre
proyectan con los senos maxilares, los rebordes infraorbitarios, los huesos malares y gran parte
de las apófisis piramidales de los maxilares.
▪ Por ello, esta técnica posteroanterior de Caldwell no es la adecuada para los traumatismos que
comprometan rebordes infraorbitarios ni huesos malares. Compromiso o velamiento de los
senos maxilares no son perceptibles con esta técnica.
▪ Esta técnica en conjunto con la posteroanterior excéntrica (Waters) se debe llevar a cabo en el
estudio de las cavidades paranasales.
Técnica Posteroanterior de Towne
La proyección de Towne se emplea para examinar radiológicamente a un paciente en el que
se sospecha la presencia de una fractura del cuello del cóndilo. Esta proyección es muy adelantada
para mostrar el desplazamiento medial del cóndilo. Esta técnica muestra una vista frontal de la
cabeza y el cuello del cóndilo. (Salazar, 2015)

Figura 4. Radiografía posteroanterior de Towne
En la siguiente proyección colocamos al paciente en decúbito supino sobre la mesa de
exploración, con el mentón hacia abajo y ligeramente pegado al cuerpo, de manera que la LOM
quede perpendicular al registro de imagen y el plano medio sagital alineado con el rayo central,
siempre verificando que el paciente evite inclinar y rotar la cabeza. A continuación, se hará incidir
con un ángulo de 30° caudal el RC a 6 cm por encima de la glabela (37º caudal si alineamos la
LIOM).
Finalmente se suspenderá la respiración durante la exposición y se colimará la totalidad del
cráneo, incluyendo todos los márgenes óseos y tejidos del mismo, a fin de visualizar en la imagen
final las estructuras de interés. Para pacientes que no puedan flexionar el cuello debemos alinear la
LIOM. Se utilizará una cuña como apoyo para posicionar la cabeza del paciente.
Figura 5. Posición del paciente en la técnica posteroanterior de Towne

Posición del chasis
Detrás de la cabeza del paciente, perpendicular al piso, con su eje longitudinal vertical al
dispositivo de sujeción.
Dirección del haz de rayos X
En la técnica posteroanterior de Towne la dirección del rayo se dirige caudalmente 30
grados con la horizontal a través de la glabela y dirigido hacia la protuberancia occipital externa.
Los parámetros de exposición varían considerablemente dependiendo del tipo de aparato,
la distancia desde la fuente al paciente y la combinación pantalla-película.
Figura 6. Dirección del haz de rayos X en la técnica posteroanterior de Towne
Factores técnicos
▪ El tamaño de la placa ha de ser de 24 x 30 cm en longitudinal, se utiliza todo el chasis para
realizar la radiografía.
▪ Los parámetros a utilizar son 80 de KVp y 20 de mAs.
▪ Una DFR de 100 cm.
▪ No protección gonadal, sino colimar muy ajustado (sobre todo para tiroides y mamas).
▪ Se utiliza parrilla antidifusora.

Estructuras anatómicas
Debemos visualizar el hueso occipital y el agujero magno con el dorso de la silla turca y las
apófisis clinoides.
Figura 7. Radiografías de la técnica posteroanterior de Towne
Indicaciones
▪ La técnica posteroanterior de Towne nos permite observar los huesos faciales, el occipital y el
agujero magnum.
▪ Es muy utilizada en los casos de fracturas del cuello del cóndilo
(Canales & Bröhl, 2012)
Técnica Posteroanterior de Waters
La proyección de Waters (también llamada proyección occipitomentoniana) es una
variación de la proyección PA. Es particularmente útil para evaluar los senos maxilares, pero
además muestra los senos frontal y etmoidal, la órbita, la sutura frontocigomática y la cavidad
nasal. También muestra la posición de la coronoides entre el maxilar y el arco cigomático.
(CERPAX, s.f.)
Figura 8. Radiografía de la técnica posteroanterior de Waters
Sentado, apoyando la punta de la nariz y el mentón en el chasis de modo tal que el plano de
Francfort quede con una angulación de 45 grados con respecto al piso. Plano sagital, perpendicular
al piso. Waters realizó una modificación a esta técnica que consiste en practicar la técnica
solicitando al paciente que abra su boca. De esta manera se logra que el seno esfenoidal se proyecte
en la cavidad bucal.
En la técnica posteroanterior de Waters la película será perpendicular al piso.
El rayo central en la técnica posteroanterior de Waters será perpendicular a la película,
entrando por la sutura lamboidea dirigido hacia la espina nasal anterior. Esta angulación de 45
grados del plano de Francfort con respecto al piso no siempre se puede lograr por condiciones
físicas propias del paciente, formándose un ángulo menor. Esta situación se compensa dando el
rayo central una angulación hacia caudal, pero siempre dirigido desde la sutura lamboidea hasta la
espina nasal anterior. El rayo central, por lo tanto, llevará la angulación necesaria hasta formar un
ángulo de 45 grados con el plano de Francfort.

Figura 9. Técnica posteroanterior de Waters
Factores de la exposición
En la técnica posteroanterior de Waters los factores de la exposición varían
considerablemente dependiendo del tipo de aparato, la distancia desde la fuente al paciente y la
combinación pantalla-película.
Indicaciones
▪ Se utiliza esta técnica como primera elección frente a un traumatismo del tercio medio de la
cara; lo que en ella se observe y pesquise irá guiando el estudio para así complementar con
otras técnicas para confirmar o descartar lesiones y obtener vistas en otros planos de las
diferentes estructuras anatómicas o cuerpos que se encuentren en el tercio medio de la cara.
▪ Con este tipo de radiografía se puede observar libre de superposiciones las siguientes
estructuras: senos maxilares, huesos malares, rebordes infraorbitarios, suturas frontomalares,
apófisis ascendentes o procesos frontales de los maxilares, tabique nasal. Esta radiografía
tomada con la boca abierta permite apreciar el seno esfenoidal proyectado en la cavidad bucal.
La técnica de Waters en conjunto con la de Caldwell son las que conforman el estudio de
cavidades perinasales. (White & Pharoah, 2002)
Figura 10. Proyecciones radiográficas de Waters

Técnica Transcraneana
La radiografía transcraneal ha sido ampliamente usada como ayuda diagnóstica de los
trastornos temporomandibulares, en parte debido a la simplicidad de la técnica y a la amplia
disponibilidad del equipamiento.
El propósito de la proyección transcraneal es evaluar la superficie superior del cóndilo y la
eminencia articular. Esta proyección también puede ser usada para la evaluación del movimiento
del cóndilo cuando se abre la boca y comparar los espacios articulares (derecha versus izquierda).
La radiografía transcraneal proporciona una visión lateral oblicua de los componentes óseos
de la ATM. Es una técnica clínica sencilla, pero por desgracia al producirse una gran superposición
de estructuras resulta imposible controlar la geometría de la imagen, razón por la cual su valor
diagnóstico es bajo. En las imágenes laterales oblicuas, los contornos de los componentes de la
articulación corresponden a la parte lateral
Figura 11. Proyección transcraneana
Colocación del chasis

Alineación del haz
El rayo central se dirige hacia un punto a 2 pulgadas por encima y a 0,5 pulgadas por detrás
de la apertura del conducto auditivo. El haz se dirige hacia abajo (+25 grados) y hacia adelante (20
grados) y se centra en la ATM que está siendo expuesta.
Figura 12. Proyección del haz de rayos X
Factores de la exposición
Los factores de la exposición para la proyección transcraneal varían con el receptor,
pantallas intensificadoras y los equipos usados. La unidad de rayos X intraoral se puede utilizar en
la exposición de una proyección transcraneal. Los dispositivos especiales de posicionamiento
pueden utilizarse para coordinar la alineación del receptor, la cabeza del paciente, y el haz para
obtener una imagen precisa transcraneal. Tales dispositivos también se utilizan para reproducir el
posicionamiento del mismo paciente en exposiciones posteriores, lo que permite la comparación
de imágenes.
Indicaciones
Esta técnica se efectúa realizando dos o tres tomas para cada articulación, las cuales van en
la misma placa. Una de ellas se realiza en máxima intercuspidación y la otra en apertura máxima.
Se puede agregar una tercera en posición de reposo. Esta última no tiene mucho valor clínico.
(Padilla & Merle, 2007)
Figura 13. Radiografías transcraneanas
Técnica Transfaringea (Método o Técnica de Parma)
Esta es una técnica de contacto, en la que se utiliza la distorsión por amplitud. Para ello, se
debe retirar el cilindro colimador al cabezal del equipo, instalándolo adosado íntimamente en el
lado opuesto de la zona a radiografiar. La distorsión que se produce por el contacto directo es tal,
que el lado que entra en contacto con el cabezal se magnifica y difumina por lo que no sale en la
película. Es una técnica proscrita, ya que al ser una técnica con un contacto directo expone mucho
al paciente a radiación.
Figura 14. Radiografía transfaringea

El plano sagital medio del cráneo y el receptor se sitúan de forma paralela y el haz incide
perpendicular a ambos, el receptor se va a situar al lado de la ATM (Articulación
temporomandibular, y el foco se sitúa del lado contrario, centrado en la ATM.
En cuanto a la boca del paciente, se debe mantener abierta, para de esta manera direccionar
el cóndilo de la mandíbula hacia afuera de la cavidad glenoidea, lo que va a permitir una vista
mucho más amplia de las superficies a radiografiar. Su objetivo a grandes rasgos va a ser el estudio
y examinación de la ATM. Es necesario realizar el procedimiento con la máxima apertura de la
boca posible para evitar la superposición del cóndilo con el temporal.
Sentado, con el cuello extendido hacia delante, el plano sagital perpendicular al piso. La
técnica debe realizarse con el paciente a boca abierta para desplazar el cóndilo.
En la técnica transfaringea la película debe posicionarse paralela al plano sagital, centrada
en la zona del conducto auditivo externo.
Figura 15. Posición del paciente en la técnica transfaringea
Se dirige directo hacia la ATM a radiografiar, con una angulación de 5° negativo, a través
de la escotadura sigmoidea del lado opuesto a radiografiar. La incidencia del rayo central es
orientada a la región del 3º molar como en esos casos la película también queda sensiblemente
paralela al objeto.
Figura 16. Dirección del haz de rayos X en la técnica transfaringea
Indicaciones
▪ La técnica transfaringea permite visualizar perfectamente el cóndilo y el cuello del cóndilo y
es específica para ello. En aquellos pacientes que tiene una disminución acentuada de la
apertura bucal se pierde un poco la visión de la cabeza condílea, pero persiste la del cuello del
cóndilo en forma muy clara, que es el lugar en que más frecuentemente se produce la fractura
condilar.
▪ En las proyecciones transfaringeas también se puede apreciar la rama mandibular y, en la
mayoría de los casos, la zona del ángulo. Cuando se practica una sialografía de parótida, está
técnica es muy adecuada para tener una vista lateral de la glándula.
Figura 17. Proyecciones transfaringeas

Técnica Transorbitaria (Método o Técnica de Zimmer)
Es muy parecida a la técnica transmaxilar. Esta técnica es perpendicular a la proyección
transcraneal y transfaríngea. Mediante la apertura o protrusión se evita la superposición del
temporal o de la base de cráneo. La modalidad posteroanterior (proyección inversa de Towne: El
paciente se coloca en posición frente-nariz con la boca abierta y el haz de rayos X se dirige 30
grados en sentido ascendente) disminuye considerablemente la irradiación del ojo. (Estrella, 2012)
Figura 18. Radiografía transorbitaria
Ventajas
▪ Se visualiza la zona medio lateral de la eminencia articular.
▪ Se visualiza el cuello del cóndilo y la cabeza. Es de utilidad para diagnosticar fracturas (en
especial las subcondíleas), con mejor resultado que la tomografía y resultados parecidos a la
TC. Puede no resultar significativamente mejor que la ortopantomografía.
▪ Permite ver la convexidad del cóndilo y analizar el hueso subarticular del mismo.
▪ En unión a la transfaríngea y transcraneal va bien para valorar anomalías óseas o cambios
degenerativos
Desventajas
▪ Si el cóndilo no puede moverse y llegar a la cresta sólo se verá el cuello y la información
obtenida será escasa.
▪ El contorno superior del cóndilo observado corresponde en realidad a la porción
posterosuperior del mismo.
(Cáceres, 2011)
Plano sagital quede paralelo al eje longitudinal de la placa, y perpendicular al piso. Se
inclina la cabeza unos 10° hacia debajo de tal manera que la línea cantomeatal (va desde el tragus
de la oreja al ángulo externo del ojo.) quede paralela al piso.
En la técnica transorbitaria la película irá con su eje mayor en sentido vertical, perpendicular
al piso y paralelo al plano de Francfort.
Colocación del chasis
Se coloca perpendicular al piso con su eje longitudinal vertical al dispositivo de sujeción.
Se coloca detrás de la cabeza del paciente.
Figura 19. Técnica transorbitaria

▪ El rayo se orienta aproximadamente 10º desde abajo y cerca de 30º
▪ A través de la órbita ipsilateral. La proyección anteroposterior o transorbital nos permite ver
los polos laterales y medial del cóndilo junto a las superficies subarticulares superiores; pero
es frecuente que el proceso mastoideo oscurezca la parte superior articular en la porción medio
superior.
▪ El rayo se dirige directo hacia la ATM a radiografiar, a través de la órbita del mismo lado, y
perpendicular al chasis.
Figura 20. Dirección del haz de rayos x en la técnica transorbitaria
En la técnica transorbitaria los factores de exposición con los que cuenta esta técnica varía
de acuerdo al aparato de Rayos X, la distancia focal y la combinación de la película.
Indicadores
Esta técnica es una variante de la técnica axial o de base del cráneo blanda. En los casos de
fractura del arco cigomático, muchas veces el arco queda hundido, lo cual impide que se tenga una
visión completa de él. La técnica unilateral permite obtener una completa y buena imagen del arco
cigomático.
También puede ser de mucha utilidad en pacientes de escasa edad, que tienen poco
desarrollo de los arcos cigomáticos y en quienes será difícil de obtener una imagen de ambas
estructuras anatómicas en una técnica axial blanda de base del cráneo. Al estar rotada la cabeza del
paciente, en el lado contrario al que se gira el arco cigomático se verá en forma completa y nítida.
Hacia el lado en el que se rotó la cabeza, el arco quedará oculto.
Submento-Vertex o Técnica de Hirtz
La proyección submentovértex (también llamada la proyección de base o axial completa)
se emplea para mostrar la base del cráneo, la posición y orientación de los cóndilos, el seno
esfenoidal, la curvatura de la mandíbula, la pared lateral de los senos maxilares y cualquier
desplazamiento de un arco cigomático fracturado. A menudo esta imagen también muestra las
láminas medial y lateral de la apófisis pterigoides y los orificios de la base del cráneo. (Llopis)
Permite el estudio de:
- Simetría craneal facial y mandibular
- Posición de los dientes incluidos (horizontal y transversal)
- Inclinación de los ejes condíleos
- Patologías de la ATM
- Crecimiento en sentido basal (superposiciones)
- Intervención quirúrgica
Anatomía de la posición de Hirtz
Maxilar Inferior, cóndilo, pared externa del seno maxilar y de la órbita, ala mayor del
esfenoides, tabique nasal, fosas nasales y celdillas etmoidales superpuestas, seno esfenoidal,
agujero oval redondo menor, peñasco, apófisis basilar, agujero magno, apófisis odontoides, cóndilo
occipital.
Figura 21. Radiografía submentovertex

Sentado, inclinando la cabeza hacia dorsal hasta que el plano de Francfort quede
perpendicular al piso. Plano sagital, perpendicular al piso.
Posición de la cabeza
La cabeza y el cuello del paciente deberán estar extendidos tanto como sea posible, con el
vértice del cráneo en el centro del chasis. Suele ser útil inclinar el respaldo tanto como sea posible
para facilitar la orientación de la cabeza. Sin embargo, el plano mediosagital de la cabeza debe
permanecer perpendicular al suelo. La línea cantomeatal sobrepasará 10 grados la vertical de forma
que la línea de Frankfort quede vertical y paralela a la película.
Figura 22. Posición del paciente en la técnica de Hirtz

Con su eje mayor en sentido vertical, perpendicular al piso y paralelo al plano de Francfort.
Dirección del haz de Rayos X
El rayo central se dirige desde debajo de la mandíbula hacia arriba, hacia el vértice del
cráneo, y se coloca lo suficientemente anterior para que pase a unos 2 cm por delante de una línea
que una los cóndilos derecho e izquierdo. (Imax, 2016)
Figura 23. Proyección del rayo central en la técnica de Hirtz
Parámetros de exposición
Los parámetros de exposición varían considerablemente de acuerdo con el tipo de aparato,
la distancia desde la fuente al paciente, la combinación pantalla-película y la rejilla. Cuando se
emplea una combinación película-pantalla con una velocidad de 250 a 70 kVp, deben utilizarse
alrededor de 100 mA. Para visualizar específicamente los arcos cigomáticos, el tiempo de
exposición se reduce a un tercio de lo que se emplearía para visualizar el cráneo.
(White & Pharoah, 2002)
Para Recordar
Algunos pacientes, dada su contextura, edad o por estar afectados por un traumatismo
severo, no se logra posicionar la cabeza lo suficientemente hacia dorsal, por lo tanto, el plano de
Francfort no queda perpendicular al piso.
En dichos casos, es necesario que se angule el rayo central todo cuanto sea necesario para
que éste quede perpendicular al plano de Francfort, de tal forma que compense la falta de
inclinación de la cabeza.
Indicaciones
Se tiene dos opciones para ejecutar esta técnica:
Primera (Dura)
Es de utilidad para el estudio de la base del cráneo, hueso vómer y la lámina perpendicular
del etmoides (tabique nasal), porciones petrosas de los temporales o peñascos, senos esfenoidales,
dándonos además una visión muy general de la mandíbula. Permite determinar previo trazado, el
ángulo que existe entre los ejes mayores de cada cóndilo y el plano medio sagital.
Esta medición permite practicar tanto la radiografía transcraneal de ATM como la
tomografía de la ATM, con la angulación específica e individual de cada cóndilo con respecto al
plano sagital.
Segunda (Blanda)
Con la técnica blanda se pierde la visión de la base del cráneo, pero se obtiene una imagen
muy clara de los arcos cigomáticos; esta es la técnica de elección para el estudio de ellos.
Figura 24. Proyecciones de la técnica de Hirtz

Tomografía Computarizada de Haz de Cono
Es un tipo especial de máquina de rayos X usada en situaciones donde los rayos X dentales
o faciales estándar no son suficientes. Esta técnica no es usada en forma rutinaria, porque la
exposición a la radiación proveniente de este explorador es significativamente mayor que la de los
rayos X comunes.
Este explorador usa un tipo especial de tecnología para generar imágenes tridimensionales
(3-D) de estructuras dentales, tejidos blandos, nervios, y huesos de la región craneofacial con una
sola exploración. Proporciona imágenes detalladas de los huesos y se lleva a cabo para evaluar
enfermedades de la mandíbula, la dentición, las estructuras óseas de la cara, la cavidad nasal y los
senos. (RadiologyInfo, 2019)
Figura 24. Tomografía computarizada de haz cónico
Para realizar la tomografía computarizada de haz cónico se le pedirá que se siente en la
silla, o que se acueste en la mesa de examen, dependiendo del tipo de explorador de TC de haz
cónico utilizado. Su dentista o cirujano oral lo ubicará de manera tal que el área de interés este
centrada en el haz. Se le pedirá que se mantenga inmóvil mientras la fuente de rayos X y el detector
se desplazan alrededor suyo, en una rotación de 360 grados o menos.
Este proceso, por lo general, puede llevar entre 20 a 40 segundos para un volumen completo,
también conocido como rayos X de la boca entera, en donde se toman imágenes de toda la boca y
estructuras dentales, y puede llevar menos de 10 segundos si se trata de una exploración regional
focalizada en un área específica de la mandíbula.
Figura 24. Posición del paciente
En el caso de la TC dental de haz cónico, un haz de rayos con forma de cono es desplazado
alrededor del paciente para producir una gran cantidad de imágenes, también llamadas vistas. Tanto
la TC como la TC de haz cónico producen imágenes de alta calidad.
Indicaciones
No se requiere ningún tipo especial de preparación para la tomografía computarizada dental
de haz cónico. Antes del examen, se le puede pedir que se quite todas las cosas que podrían
interferir con la toma de imágenes, incluyendo objetos metálicos tales como joyas, anteojos,
hebillas y audífonos.
Si bien las dentaduras postizas deben ser removidas, se recomienda que los pacientes las
traigan al examen, ya que su dentista o cirujano dental podría necesitar revisarlas también, Las
mujeres siempre deben informar al dentista o cirujano dental si existe cualquier posibilidad de que
estén embarazadas.
(Urzúa, 2005)
Conclusión
La radiografía de Cadwell nos permite observar los senos frontales, celdillas etmoidales, suturas
frontomalares y los rebordes supraorbitarios. Por otro lado, en la proyección de Waters es
particularmente útil para evaluar los senos maxilares, pero además muestra los senos frontal y
etmoidal, la órbita, la sutura frontocigomática y la cavidad nasal.
La proyección de Towne se emplea para examinar radiológicamente a un paciente en el que se
sospecha la presencia de una fractura del cuello del cóndilo. Esta proyección es muy adelantada
para mostrar el desplazamiento medial del cóndilo.
La radiografía transcraneal es una técnica clínica sencilla, pero por desgracia al producirse una
gran superposición de estructuras resulta imposible controlar la geometría de la imagen, razón por
la cual su valor diagnóstico es bajo. Es de destacar que cada una de las técnicas presentadas,
constituyen una parte fundamental para el estudio del campo odontológico, es por ello que se debe
tener un conocimiento básico de cada una de ellas, para poderlas ejecutar correctamente.
Bibliografía
Cáceres, L. (2011). StuDocu. Obtenido de Técnicas Radiológicas: Recuperado de:

https://www.studocu.com/es-ar/document/universidad-argentina-john-f-
kennedy/lenguaje-digital/tecnicas-radiologicas-segundo-parcial/5303295
Canales, J. J., & Bröhl, R. C. (2012). Educalia. Obtenido de Cuaderno de Prácticas de Técnicas
de Exploración Radiológica Convencional: Recuperado de: https://www.e-
ducalia.com/archivo/cuaderno-de-practicas-de-tecnicas-de-exploracion-radiologica-ter-
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Generar, difundir y preservar conocimientos científicos, tecnológicos, humanísticos y saberes

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Ser una Universidad reconocida nacional e internacionalmente por su calidad académica, de

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La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro de educación

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La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder en la

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con el resto del organismo, a través de la capacitación permanente mediante programas de

educación continua, postgrados, investigación y extensión, con responsabilidad en la prevención,

éticos, morales y de alto compromiso social.

Facultad Piloto de Odontología ........................................................................................................ 3

Objetivo General .............................................................................................................................. 7

Objetivos Específicos ....................................................................................................................... 7

Marco Teórico .................................................................................................................................. 9

Técnica Posteroanterior de Caldwell ............................................................................................ 9

Posición del paciente................................................................................................................. 9

Posición de la película .............................................................................................................. 9

Dirección del haz de Rayos X ................................................................................................. 10

Factores de exposición ............................................................................................................ 10

Factores técnicos ..................................................................................................................... 10

Técnica Posteroanterior de Towne ............................................................................................. 11

Posición del paciente............................................................................................................... 12

Posición del chasis .................................................................................................................. 13

Dirección del haz de rayos X .................................................................................................. 13

Factores de exposición ............................................................................................................ 13

Técnica Posteroanterior de Waters ............................................................................................. 14

Posición del paciente............................................................................................................... 15

Posición de la película ............................................................................................................ 15

Dirección del haz de rayos X .................................................................................................. 15

Factores de la exposición ........................................................................................................ 16

Técnica Transcraneana ............................................................................................................... 17

Colocación del chasis .............................................................................................................. 17

Posición del paciente............................................................................................................... 18

Alineación del haz................................................................................................................... 18

Factores de la exposición ........................................................................................................ 18

Técnica Transfaringea (Método o Técnica de Parma)................................................................ 19

Posición del paciente............................................................................................................... 20

Posición de la película ............................................................................................................ 20

Dirección del haz de rayos X .................................................................................................. 20

Técnica Transorbitaria (Método o Técnica de Zimmer) ............................................................ 22

Posición del paciente............................................................................................................... 23

Posición de la película ............................................................................................................ 23

Colocación del chasis .............................................................................................................. 23

Dirección del haz de rayos X .................................................................................................. 24

Submento-Vertex o Técnica de Hirtz ......................................................................................... 25

Posición del paciente............................................................................................................... 26

Posición de la cabeza .............................................................................................................. 26

Posición de la película ............................................................................................................ 27

Dirección del haz de Rayos X ................................................................................................. 27

Parámetros de exposición ....................................................................................................... 27

Tomografía Computarizada de Haz de Cono ............................................................................. 29

Posición del paciente............................................................................................................... 29

Dirección del haz de rayos X .................................................................................................. 30

Indagar sobre el tema de técnicas radiográficas extrabucales: técnica posteroanterior de Caldwell,

Towne, Waters; técnica transcraneana, transfaríngea, transorbitaria, de Hirtz y también sobre la

tomografía computarizada de haz cónico, mediante fuentes bibliográficas apoyadas en bases

▪ Definir cada una de las técnicas.

▪ Reconocer los propósitos y usos de la técnica panorámica.

▪ Identificar la posición del paciente y película para realizar cada técnica.