ONICOCRIPTOSIS • Estructura inadecuada del calzado, muy corto y
demasiado puntiagudo.
SINONIMIA:
Uña encarnada, uña enterrada, unguis incarnatus, uñero.
DEFINICION:
Es una onicopatía mecánica dolorosa y multifactorial, causada
por la penetración de los bordes laterales de la lámina ungueal
en las partes blandas del dedo (por lo general en el primer
ortejo del pie); suele agregarse infección bacteriana e
inflamación, y puede ser incapacitante.
ETIOPATOGENIA:
Onicopatía mecánica de origen traumático, súbito o por
percusión repetida, por alteraciones anatómicas, en especial
hay un factor constitucional debido a la mayor anchura de la
uña en relación con el lecho o sobrecurvatura de la lámina
ungueal (uña en pinza, en omega o en corneta) y puede ser
congénita o presentarse en lactantes.
Los factores predisponentes son: piel blanca y sudorosa,
hiperhidrosis, pliegues laterales exuberantes (hipertróficos),
bordes laterales de la uña cortantes y delgados, corte en
ángulo agudo y otro tipo de manipulación con fines
cosméticos, compresión por calzado de horma inadecuada, y
presión continua sobre el suelo por alteración estática
postural, como en el pie plano.
La uña encriptada produce un efecto de tipo cuerpo extraño
que desencadena una reacción granulomatosa; puede
sobrevenir una infección agregada.
La retroniquia, onicocriptosis o encajamiento proximal es
debida a un traumatismo distal que hace perder la continuidad
entre la matriz y la lámina ungueal, e impide la progresión
distal de la uña nueva.
FACTORES DE RIESGO
• Mala técnica de corte de la uña.
• La morfología de la uña, como por ejemplo la uña en
voluta o abarquillada.
• Primer ortejo demasiado largo o en valgo, que es
comprimido en su borde lateral por el calzado.
• La hiperhidrosis, o el abuso de agua caliente que
desvitalizan la piel del surco.
• La exuberancia del rodete periungueal que presiona
sobre el borde lateral de la uña.
• Patologías ortopédicas que alteran la dinámica
y alineación de los ortejos.
• Traumatismos sobre la uña que provocan ruptura de
la lámina ungueal, con su subsecuente distorsión.
• Infecciones, como por ejemplo la onicomicosis.
CUADRO CLINICO
Es mucho más frecuente en el primer dedo del pie; puede ser
unilateral o bilateral; la lámina ungueal se introduce en las
partes blandas vecinas, y causa levantamiento del tejido
periungueal.
Existe una etapa inicial con edema, una etapa intermedia con
infección y secreción y una etapa tardía que se acompaña de
hipertrofia del pliegue lateral y tejido de granulación.
Las uñas pueden estar deformadas, engrosadas y tener color
amarillento.
Algunos autores consideran los siguientes tipos: uñas
normales, con grifos o espolones por corte inadecuado; uñas
deformadas y curvas; uñas normales con labios hipertróficos,
uña encarnada anterior y brote carnoso.
Sin embargo, de acuerdo con Baran los tipos mayores son:
sobrecurvatura de la lámina ungueal o verdadera
onicocriptosis (uñas en pinza), encarnamiento subcutáneo de
la uña, e hipertrofia de los pliegues laterales. Recientemente
se describió la uña encarnada proximal o retroniquia, que
causa paroniquia proximal persistente.
GRADOS DE SEVERIDAD
Estadio I: Inicialmente, la placa comprime pero no penetra en las
partes blandas periungueales. Hay eritema, ligero edema y dolor,
sin descarga de exudado.
Estadio II: La persistencia del estímulo determina la penetración en
el tejido adyacente. Incluye los signos del estadio I más drenaje
(supuración en el surco ungueal) e infección.
Estadio III: Finalmente la placa se incrusta profundamente en el
tejido blando distal, por lo cual se magnifican los signos de los
estadios previos, con formación de tejido de granulación (granuloma
telangiectásico) e hipertrofia del pliegue ungueal lateral.
Estadio I:
Estadio II:
de un trozo de algodón o hilo dental entre el borde de la uña y
el surco ungueal para separarlos), sumergir en agua caliente
el pie por 10-20 minutos 3 veces/día y uso de calzado amplio.
Estadio II: Tratamiento conservador + Uso de antibióticos
antiestafilocócicos orales/tópicos + Liberación de la espícula
lateral.
Estadio III: Tratamiento quirúrgico:
▪ Onicectomía (extracción lámina ungueal) parcial, con
o sin matricectomía (ablación de la matriz germinal de
la base de la uña, generalmente con aplicación de
fenol local). Exéresis completa del granuloma. Como
anestesia se utiliza un bloqueo digital en 3 puntos de
la base del dedo: Dorsal, medial, lateral (y además por
ventral en ortejo mayor).
▪ Onicectomía completa: Si ambos bordes están
encarnados.

Estadio III:

COMPLICACIONES
▪ Paroniquia o infección secundaria.
▪ Celulitis.
▪ Osteomielitis (diabéticos).

TRATAMIENTO
Estadio I: Tratamiento conservador, con elevación de la
lámina ungueal por encima de los tejidos blandos (colocación