StressSEction S R04

Rev.
04
Julio de 2015
OPERACIONES AVANZADAS
SECCIÓN PRUEBA DE ESFUERZO
359003840
MyLab - S E C C I Ó N P R U E B A D E E S F U E R Z O
Introducción
En esta sección se explica cómo utilizar la opción Prueba de esfuerzo que ofrece
MyLab. La sección está organizada de la siguiente manera:
• Capítulo 1: La opción de esfuerzo
En este capítulo se describen los principios básicos del protocolo de movimiento

parietal.
• Capítulo 2: Realización de un protocolo de movimiento parietal
En este capítulo se explica cómo realizar un protocolo de movimiento parietal.
• Capítulo 3: Revisión de un examen de movimiento parietal
En este capítulo se explica cómo revisar un examen de movimiento parietal.
• Capítulo 4: Informe de esfuerzo
En este capítulo se explica cómo se organiza el informe de esfuerzo.
• Capítulo 5: Configuración de protocolos de movimiento parietal
En este capítulo se explica cómo crear, modificar y eliminar protocolos de

movimiento parietal.
• Apéndice A: Referencias bibliográficas
En este apéndice se enumeran las referencias bibliográficas.
En este manual, las teclas del sistema se indican mediante las siguientes convenciones
gráficas:
• Las teclas del panel de control aparecen indicadas mediante

LETRAS MAYÚSCULAS AZULES. Las teclas multifuncionales (por
ejemplo, LINE UPDATE) se indican mencionando sólo una de sus
funciones (es decir, LINE en este ejemplo).
• Los controles de la pantalla táctil se indican mediante LETRAS

M A Y Ú S C U L A S N E G R A S.
ii
• Los controles de la gestión de exámenes de la pantalla táctil se

indican mediante LETRAS M AYÚSCULAS GRISES.
• Las fichas de navegación de la pantalla táctil se indican mediante

LETRAS M AYÚSCULAS M ARRO N ES.
GI Consulte el manual “Guía introductiva” para obtener más información sobre la

organización de la pantalla táctil.
A lo largo del manual, la tecla de confirmación siempre se indica como ENTER,

mientras que la tecla de contexto de menú se indica como UNDO.
ATENCIÓN En este manual, ATENCIÓN indica posibles daños al paciente y/o el

operador.
ADVERTENCIA La palabra ADVERTENCIA describe las precauciones necesarias para

proteger el equipo.
Comprobar que se entiendan y cumplan estas indicaciones.
Guardar este manual con el equipo para referencia futura.
iii
iv
MyLab – O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S
Índice
1 La opción de esfuerzo........................................................................ 1-1
Principio de las operaciones ..................................................................1-1
Sincronización de bucles .......................................................................1-3
Diseño de la pantalla .............................................................................1-3
Diseño de la pantalla del modo captura continua .............................1-4
2 Realización de un protocolo de movimiento parietal .......................2-1

Inicio de un protocolo de movimiento parietal......................................2-1
Controles de la captura de prueba de esfuerzo .................................2-2
Captura de vistas ...................................................................................2-5
Vista preliminar del ciclo de movimiento parietal ...........................2-6
Controles del sistema durante un protocolo de movimiento parietal2-7
Captura de vistas con el modo Captura continua ..................................2-7
Selección de los bucles .....................................................................2-8
Presentación de los bucles ...........................................................2-8
Controles en el modo Selección...................................................2-9
Finalización del protocolo de movimiento parietal .............................2-10
3 Revisión de un examen de movimiento parietal...............................3-1

Cómo revisar un examen de movimiento parietal.................................3-1
Controles de la revisión de movimiento parietal ..............................3-1
PRUEBA DE ESFUERZO
Presentación libre..............................................................................3-4
4 Informe de esfuerzo...........................................................................4-1
Puntuación de movimiento parietal .......................................................4-1
Puntuación de un bucle..........................................................................4-3
Revisión del informe .............................................................................4-3
5 Configuración de protocolos de movimiento parietal.......................5-1

Acceso al menú de configuración..........................................................5-1
Personalización de los protocolos de movimiento ................................5-2
Configuración del protocolo de movimiento parietal.......................5-2
A Referencias bibliográficas ................................................................ A-1
1
MyLab – O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S
2
1
MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S
Capítulo
1 - La opción de esfuerzo
La opción Prueba de esfuerzo necesita una licencia de software para que se pueda
instalar en MyLab.
Una evaluación cinética del ventrículo izquierdo (VI) requiere varias vistas
ecográficas para visualizar todos los segmentos. Normalmente, el eje paraesternal
largo (LAX) y el eje corto en el nivel papilar (SAX PM), apical de 4 cámaras (A4C)
y apical de 2 cámaras (A2C) se consideran la combinación ideal para las
evaluaciones del movimiento parietal (WM).
El paquete de prueba de esfuerzo ofrece modos específicos en tiempo real para

capturar un número de bucles 2D desencadenados por las ondas R del ECG. Un
bucle es una secuencia de imágenes capturadas poco después del desencadenante
por ECG durante la fase de sístole o durante todo el ciclo cardíaco.
Para cada vista, MyLab permite capturar varios bucles cardíacos. Estos bucles se
pueden combinar en cuadrantes de movimientos parietales. Un cuadrante de
movimiento parietal muestra hasta cinco bucles 2D en modo Cine a velocidades
seleccionables por el usuario. Esto resulta útil para mostrar diferentes vistas
PRUEBA DE
ESFUERZO
cardíacas simultáneamente.
En el Apéndice A se Este paquete también permite que el usuario cree en serie varios ciclos de
proporciona una breve movimiento parietal y compare bucles capturados en distintos momentos.
visión general de las
publicaciones científicas. El usuario puede evaluar así el movimiento del VI durante un ciclo de movimiento
parietal o estudiar las variaciones mediante una serie de esos ciclos. Una aplicación
típica de esta opción es la prueba de esfuerzo, donde la detección de anomalías del
movimiento parietal inducidas por el esfuerzo se obtiene de la comparación de
bucles 2D, mostrando el movimiento parietal en reposo, durante y después del
esfuerzo.
Principio de las operaciones

Los ciclos de movimiento parietal se obtienen a través de modos especiales, los
protocolos de movimientos parietales. Las funciones de presentación preliminar
del movimiento parietal permiten que el usuario compare ciclos y los guarde.
1-1
Un protocolo contiene todos los elementos para ejecutar automáticamente una

prueba de movimiento parietal.
Captura de bucles Existen diferentes formas de capturar bucles:

cardíacos
• en el modo Prospectivo,
• en el modo Retrospectivo,
• en el modo Captura continua.
En el modo Prospectivo, pulse la tecla ACQUIRE para iniciar la captura de bucles:

el número de bucles capturados depende de los parámetros del protocolo.
En el modo Retrospectivo, el sistema captura constantemente bucles

consecutivos: la tecla ACQUIRE detiene la captura; en pantalla se mostrarán los
últimos bucles capturados (cuyo número está definido por el protocolo).
Consulte los capítulos En el modo Captura continua, el sistema captura constantemente los bucles, que
siguientes para más componen el protocolo, en el modo prospectivo. En particular, la primera etapa
información sobre este modo del protocolo de movimiento parietal (WM) se captura en el modo prospectivo
de captura y como activarlo. estándar; se pueden establecer todas las otras etapas para capturar constantemente
las vistas hasta un intervalo de tiempo definido sin interacción con el panel de
control.
Número de etapas La programación del protocolo puede incluir un determinado número de

ETAPAS. Por ejemplo, una prueba de esfuerzo típica en cinta ergométrica
requeriría un protocolo de tres etapas, con ciclos de movimiento parietal (WM) en
reposo, inmediatamente después del ejercicio y después del ejercicio.
Nombres de etapas Mientras se revisa la prueba, se pueden etiquetar cada una de las etapas para
identificar los bucles.
Vistas de etapas Para cada etapa, se pueden definir de forma independiente las vistas (de 1 a 5) que
se desean capturar, así como el orden de la captura.
Número de bucles Para cada vista se puede definir el número de bucles que se capturarán en cada
etapa. Por ejemplo, los ciclos de movimiento parietal en reposo se pueden crear
1-2
guardando directamente un ciclo para cada vista y usando una mayor cantidad de
memoria para la etapa pico.
Nota
Durante la ejecución de un protocolo de movimiento parietal,
estarán disponibles la mayoría de las funciones del sistema y los
modos en tiempo real.
Sincronización de bucles
Durante las capturas en los protocolos prospectivos, el desencadenante de onda R
del ECG inicia automáticamente una captura de bucles. En los modos
retrospectivos, el sistema empezará cada bucle desde la imagen más cercana al
desencadenante de onda R.
Los bucles se componen de hasta treinta imágenes consecutivas, que deben estar
sincronizadas para cubrir el ciclo cardíaco definido. El ajuste de fábrica cubre un
ciclo cardíaco completo.
Diseño de la pantalla
En la siguiente imagen se muestra el diseño de la pantalla durante la ejecución de
un examen de movimiento parietal:
T h:mm:ss y S h:mm:ss son
PRUEBA DE
ESFUERZO
los dos temporizadores de la
prueba: el temporizador T
se puede utilizar para
controlar la duración de
toda la prueba, mientras
que S corresponde al
temporizador de cada etapa
individual. RET es el
retardo definido para el
desencadenante R.
1-3
La modalidad de captura del protocolo (prospectiva, retrospectiva o captura

continua) se indica en el lado izquierdo de la pantalla.
La casilla VISTAS (parte inferior izquierda de la pantalla) muestra la estructura del

protocolo y su estado. El número de columnas señala el número de etapas,
mientras que el de filas indica las vistas que se van a capturar para cada etapa.
La etapa actual del protocolo y la vista que se está capturando se presentan por
encima de la casilla. La vista que se está capturando aparece con fondo amarillo,
mientras que tienen fondo verde las vistas y etapas que ya se han capturado. Las
vistas y etapas que se han de capturar se presentan con fondo gris.
Diseño de la pantalla del modo captura continua
En el modo captura continua el diseño de la pantalla depende de la configuración

de la etapa que se está capturando.
Consulte el capítulo de la Las etapas configuradas como Captura continua (CC) tienen un diseño de la
configuración del pantalla especifico.
movimiento parietal (WM)
para más información.
Una etapa de CC se muestra como una columna con fondo amarillo en la casilla
VISTAS (como indicado en la siguiente figura): esto es para indicar que todas las
vistas que componen la etapa se capturan en una fase.
1-4
En cuanto inicia la captura de la etapa de CC, el sistema muestra el diseño de la

pantalla siguiente:
En la parte inferior izquierda de la pantalla, justo debajo de la modalidad de captura

del protocolo, el sistema muestra un temporizador de cuenta atrás: el temporizador
indica el tiempo que el operador tiene para capturar todas las vistas que componen
la etapa.
PRUEBA DE
ESFUERZO
La etapa capturada en modalidad de CC se muestra sobre fondo verde, mientras
para la etapa capturada en un modo estándar se utiliza un tono de color diferente.
1-5
En la figura la primera
etapa se ha capturado en el
modo prospectivo estándar;
la segunda etapa se ha
capturado en el modo CC;
la tercera etapa tiene que
capturarse en el modo CC.
El diseño de la primera etapa y de todas las otras etapas configuradas en el modo

prospectivo estándar se describe en el parágrafo anterior.
1-6
2
Capítulo
2 - Realización de un
protocolo de
movimiento parietal
El paquete de esfuerzo se puede activar en cualquier momento a través del botón
HERRAM IEN TAS: el sistema mostrará la lista de protocolos, donde se podrá
seleccionar el protocolo deseado.
Nota
El protocolo Prueba de esfuerzo sólo se puede activar desde las
aplicaciones cardíacas y cardíacas pediátricas.
Consulte más adelante en En un protocolo de movimiento parietal, los controles y teclas del sistema están
esta sección cómo volver a disponibles (ficha B-M O DE); se puede ejecutar un estudio cardíaco completo antes
programar los protocolos. de iniciar el protocolo; una vez en marcha, se puede cambiar de un modo a otro
que no sea el 2D.
Inicio de un protocolo de movimiento parietal
PRUEBA DE
ESFUERZO
Procedimiento • Introduzca los datos del paciente en la página Iniciar examen.
• Seleccione la aplicación cardíaca y el valor predefinido que

desee.
• Pulse IN ICIAR EXAM EN para activar el tiempo real.
• Pulse HERRAM IEN TAS y seleccione la opción Stress.
• MyLab automáticamente selecciona el último protocolo que

se utilizó y activa la modalidad de prueba de esfuerzo. Si es
necesario, un menú especial permite que el operador cambie
el protocolo.
2-1
• Asegúrese de que el ECG del paciente se muestra

correctamente.
Nota
Si el ECG está ausente o tiene una calidad deficiente, el sistema
detiene la captura de los bucles.
Las casillas VISTAS muestran el número de etapas que se han definido para el
protocolo seleccionado (que corresponde al número de columnas) y el número de
vistas para cada etapa (que corresponde al número de filas).
En este ejemplo, el protocolo

incluye tres etapas, cada una
compuesta por tres vistas.
La primera etapa tiene dos
vistas ya capturadas
(marcadas como LAX),
mientras que se está
capturando la tercera.
Controles de la captura de prueba de esfuerzo
La ficha PR ESFUERZO de la pantalla táctil muestra los siguientes controles

disponibles para la captura del protocolo que están organizados en distintos niveles
de menú: los botones A V A N Z A D A > > / B Á S I C A < < cambian respectivamente
al nivel de menú siguiente o anterior.
CAMBIAR
TEMPORIZ FIN PROT
PROTOCOLO
a
PRELIMINAR ELIMINAR ICONOS VISTA
2-2
TIEMPO DE
b VISTA ETAPA
CAPTURA+
VISTA +/- ETAPA +/- BUCLE
CONFIGURAR
PROF ZOOM
SIGLAS
RENOMBRAR
ETAPA
a. Cada vista del protocolo, representada con un icono, tiene un botón

propio en la pantalla táctil.
b. El botón se muestra en el modo de Captura continua.
El botón C A M B I A R P R O T O C O L O , activo sólo antes de empezar la captura de

la vista, permite al operador cambiar el protocolo. Una vez pulsado, el sistema
muestra la lista de protocolos disponibles. Seleccione el que desea con el trackball
y pulse OK para confirmar.
El conmutador V I S T A cambia la vista que se captura, pero esto sólo puede

hacerse si aún no se ha capturado (fondo gris).
El conmutador E T A P A cambia el paso activo, pero la etapa sólo puede cambiarse

si aún no se ha capturado (fondo gris).
El conmutador E T A P A + / - añade o elimina un paso del protocolo activo. El
PRUEBA DE
ESFUERZO
paso añadido tendrá el mismo número de vistas que la última etapa.
El conmutador V I S T A + / - está activo durante el primer paso. Este conmutador

añade o elimina una vista en todos los pasos del protocolo activo.
El conmutador B U C L E cambia en tiempo real el número de ciclos cardíacos que

se capturan en cada vista de un paso.
El botón T E M P O R I Z pone a cero el temporizador S.
Nota
El temporizador S se pone a cero automáticamente al principio de
cada etapa.
El botón E L I M I N A R e l i m i n a l a u l t i m a v i s t a c a p t u r a d a .
2-3
El botón P R E L I M I N A R muestra todas las vistas capturadas en la pantalla y

permite al operador eliminarlas selectivamente.
Nota
Las vistas eliminadas se pueden capturar otra vez sólo si pertenecen
a la etapa activa. Las vistas de etapas anteriores no se pueden
capturar de nuevo en ninguna modalidad de protocolo.
El botón F I N P R O T termina la captura de la prueba con independencia del

protocolo de que se trate.
PROF aumenta o disminuye la profundidad de exploración.
ZOOM amplía el área 2D; el factor de ampliación se puede modificar.
Para ampliar el área • Si es necesario, pulse el botón para activar el control Z O O M :

2D la imagen aparecerá rodeada por un marco amarillo.
• Accione el mando para cambiar el factor de zoom.
• Utilice el trackball para desplazarse por la imagen.
• Pulse el botón ZOOM para activar el formato 2D completo.
RENOMBRAR ETAPA permite editar el nombre actual de la etapa sin acceder al

menú de configuración. El nuevo nombre se aplica solamente al examen actual.
Si activado, el nombre de la etapa situado en el lado inferior izquierdo de la pantalla

se vuelve editable con el teclado. En cuanto un nombre de la etapa se haya
modificado, se renombrarán todos los clips incluidos en la etapa actual (todas las
etapas incluidas en el clip actual se renombrarán también).
Nota
Si el almacenamiento DICOM en tiempo real está activado, los
nombres de las etapas no son editables hasta que el examen esté
abierto.
Segundo nivel de controles. CONFIGURAR SIGLAS abre el menú para cambiar la sigla de la vista.
2-4
Para cambiar el nombre, coloque el cursor en el campo deseado y pulse ENTER.

Escriba la nueva sigla usando el teclado alfanumérico y pulse ENTER otra vez para
confirmar.
El botón F A B R I C A restablece los nombres predeterminados de las vistas.
OK sale del menú sin guardar los cambios.
ANULAR sale del menú sin guardar los cambios.
Captura de vistas
PRUEBA DE
ESFUERZO
Para capturar un protocolo, ya sea prospectivo o retrospectivo, siga este
procedimiento:
• Muestre un sector 2D.
• Muestre la vista que desee.
• Para cambiar la vista activa, utilice el conmutador VISTA;

para cambiar la etapa, use E T A P A .
• Si es necesario, ponga a cero el temporizador.
• Pulse ACQUIRE cuando esté listo. En el modo prospectivo, el

sistema captura de forma secuencial el número de bucles
definido en el protocolo. En el modo retrospectivo, el
2-5
sistema detiene la captura actual para mostrar los ciclos

cardíacos ya capturados.
Nota
En el modo prospectivo, la captura de bucles se interrumpe
pulsando la tecla FREEZE. Los bucles capturados son guardados.
• Si está activada la vista preliminar del ciclo al final de alguna

captura, pulse FREEZE para continuar con la captura de la
siguiente vista.
• Para recapturar la misma vista, pulse E L I M I N A R (tecla

visualizada en Revisión de examen y en la vista preliminar del
ciclo) para desproteger los bucles.
Para cada vista, el sistema guarda los parámetros, que se proponen de nuevo en la
siguiente etapa.
La ficha EXAM REVIEW permite revisar los bucles capturados en cualquier

momento.
Vista preliminar del ciclo de movimiento parietal
Consulte los siguientes El protocolo puede configurarse para que incluya o excluya le vista preliminar del
capítulos para obtener ciclo al final de cada captura. Cuando se activa, la pantalla muestra, en modo Cine,
información sobre la todos los bucles capturados y resalta a la derecha la correspondiente imagen en
configuración de protocolos. miniatura. La pantalla táctil muestra los botones con iconos para las vistas ya
capturadas en la etapa activa.
El botón S C R O L L se desplaza por los bucles capturados de la vista activa. Al

revisar el examen, automáticamente se presentará el ciclo enmarcado.
Los botones S T O P y R E P R O D U C C I Ó N detienen e inician, respectivamente, la

presentación en modo Cine.
Los conmutadores E T A P A y V I S T A (o también el botón del icono de vista)

permiten, respectivamente, desplazar por las etapas capturadas previamente y las
vistas de la etapa seleccionada (por ejemplo se ha capturado la etapa 2 y el usuario
quiere revisar la etapa 1).
El botón B O R R A R desprotege la vista seleccionada (su casilla cambia a naranja):

la vista tiene que capturarse de nuevo. Sólo las vistas de la etapa activa pueden
volver a capturarse.
2-6
Controles del sistema durante un protocolo de movimiento

parietal
Durante un protocolo de movimiento parietal no existen limitaciones del sistema

inherentes, excepto mientras se captura una vista. cuando el sistema está
capturando, el usuario no puede activar otro modo. El sistema debe finalizar antes
la captura de la vista en curso (prospectiva) o detener la captura (retrospectiva).
Captura de vistas con el modo Captura

continua
En esta modalidad todos los bucles se capturan en modo prospectivo. La primera
etapa se captura siempre en el modo prospectivo estándar (utilizando la modalidad
explicada en el parágrafo anterior); todas las otras etapas se pueden configurar
como estándar o CC. Las vistas que componen la etapa en CC se deben capturar
dentro el intervalo de tiempo que se muestra en la pantalla.
Procedimiento Para capturar un protocolo en Captura continua, siga este procedimiento:
• Capture la primera etapa y todas las otras etapas estándares

como indicado en el parágrafo anterior.
• Al capturar una etapa en CC, muestre la vista deseada y,

cuando esté listo, pulse la tecla ACQUIRE para iniciar la
captura.
PRUEBA DE
ESFUERZO
• El sistema muestra el temporizador de cuenta atrás que
indica el tiempo que queda para capturar todas las vistas que
componen la etapa.
• Capture todas las vistas de la etapa.
• Si necesario pulse T I E M P O D E C A P T U R A + para aumentar

el temporizador. Se puede aumentar el temporizador de 30
segundos hasta el máximo de 180 segundos.
• La captura de las vistas se finaliza cuando la cuenta atrás

termina o pulsando la tecla ACQUIRE.
El botón P R E L I M I N A R muestra todas las vistas capturadas en la pantalla que se

pueden selectivamente eliminar. Si se han capturado las vistas en el modo
prospectivo estándar, se puede eliminar las vistas singularmente; si se han
2-7
capturado las vistas en el modo captura continua, se puede eliminar todas las vistas
de la etapa seleccionada
La ficha EXAM REVIEW permite revisar los bucles capturados en el modo estándar
en cualquier momento.
Selección de los bucles
En cuanto termina el protocolo, el sistema muestra en modo cine todos los bucles
capturados en el modo CC, organizado por etapas.
Los bucles deseados se deben seleccionar y asignar a las vistas que componen la
etapa seleccionada. La selección de los bucles se debe repetir para cada etapa
capturada en el modo CC.
Presentación de los bucles

La figura muestra como se presentan los
bucles en la pantalla. Los botones
mostrados en la pantalla táctil permiten
desplazarse por las páginas para mostrar
todos los bucles capturados en la etapa de
CC.
En la parte superior derecha de la imagen

está indicado cuando se han capturado los bucles (tiempo de captura).
En la parte superior izquierda está indicado lo que sigue:
• n/N, donde N es el número de bucles capturados en la

etapa de CC y n es la posición del bucles seleccionado (el
quinto en la figura).
• [N] que indica la duración de la captura de la etapa (58

segundos en la figura).
Botones de La pantalla muestra hasta nueve bucles a la vez: los botones de desplazamiento, que
desplazamiento aparecen en la parte izquierda de la pantalla, permiten desplazarse por los bucles.
El botón de flecha única se desplaza por los bucles por filas, moviéndose de tres
bucles.
El botón de flecha doble se desplaza por los bucles por página, moviéndose de
nueve bucles.
2-8
Controles en el modo Selección

La pantalla táctil muestra los siguientes controles organizados en distintos niveles
de menú: los botones A V A N Z A D A > > / B Á S I C A < < cambian respectivamente
al nivel de menú siguiente o anterior.
STOP/ UNDO
OK
REPRODUCCIÓN
a
ICONOS VISTA BORRAR ETAPA
PÁGINA SCROLL BORRAR TODO
a. Cada vista del protocolo, representada con un icono, tiene un botón

propio en la pantalla táctil.
Los botones S T O P y R E P R O D U C C I Ó N d e t i e n e n e inician,

respectivamente, la presentación en modo Cine.
ETAPA cambia la etapa que se revisa.
PÁGINA permite desplazarse por la página para ver todos los bucles capturados.
SCROLL desplaza por los bucles capturados: el bucle seleccionado aparece

rodeado por un marco naranja. Es posible seleccionar un bucle colocando el cursor
sobre lo mismo y pulsando la tecla ENTER.
PRUEBA DE
ESFUERZO
ICONOS VISTA permite asignar el bucle seleccionado a la vista deseada. Es
posible asignar más bucles consecutivos a la misma vista: en este caso el número
entre paréntesis en el botón vista indica cuantos bucles se han seleccionado para la
misma vista.
Cuando se asigna un bucle, la sigla de vista

correspondiente se muestra en la parte superior
izquierda y el bucle aparece rodeado por un
marco (como indicado en la figura siguiente).
El botón BORRAR elimina la asignación entre el bucle seleccionado y la vista

asignada.
El botón B O R R A R TODO elimina la asignación a todos los bucles asignados.
2-9
La tecla U N D O elimina la última operación.
La tecla O K confirma todos los bucles asignados.
Cuando se han completado todas las etapas en captura continua, se puede revisar
el examen de movimiento parietal como cualquier otro examen prospectivo de
Finalización del protocolo de movimiento

parietal
La prueba termina automáticamente cuando se han capturado todas las etapas
programadas, en cuyo caso el sistema mostrará este mensaje:
El análisis Wall Motion ha finalizado.
Pulse OK para finalizar el examen.

Pulse CANCELAR, si desea repetir la última
adquisición.
Pulse OK para continuar.
La ficha EXAM REVIEW activa la revisión de exámenes, donde pueden revisarse los
ciclos de movimiento parietal capturados.
El botón F I N P R O T o la tecla END EXAM termina la prueba con independencia

del protocolo. Entonces el sistema preguntará al usuario si desea guardar las etapas
capturadas o no.
También puede pulsar HERRAM IEN TAS y, a continuación, el botón STRESS

ECHO.
Al terminar una prueba, se detendrá el protocolo en la última captura de vista

completada; si hay alguna captura en curso, se perderá.
2 - 10
3
Capítulo
3 - Revisión de un
examen de movimiento
parietal
En este capítulo se explica cómo revisar el examen de movimiento parietal.
Cómo revisar un examen de movimiento

parietal
Los exámenes de movimiento parietal pueden revisarse en Revisión de examen
(ficha EXAM REVIEW ) y en Revisión de archivo (tecla ARCHIVE): las modalidades
de trabajo son exactamente iguales.
Nota
Los exámenes de esfuerzo guardados en formato nativo en CD/
DVD se pueden revisar sólo después de haberlos copiados en el
archivo local.
Los bucles de prueba de esfuerzo se marcan con este icono en la columna de
PRUEBA DE
ESFUERZO
miniaturas que se presenta en el lado derecho de la pantalla.
Coloque el cursor en cualquiera de las miniaturas de esfuerzo y pulse ENTER para

activar la revisión del examen de movimiento parietal: MyLab muestra en pantalla
automáticamente los bucles de la primera etapa.
Nota
En la pantalla se pueden ver hasta cuatro vistas/etapas al mismo
tiempo.
Controles de la revisión de movimiento parietal
La pantalla táctil muestra los siguientes controles:
POR ETAPAS POR VISTAS LIBRE
3-1
REPRODUCCIÓN/
ELIMINAR PWM
STOP
ICONO DE
VISTA/Nº SELECCIONAR ETAPA/VISTA
a
ETAPA
ADAPTAR A
SCROLL MODIFICAR
PANTALLA
ECG ENCENDIDO/
ZOOM SÍSTOLE/LLENO
APAGADO
ELEMENTO PÁGINA FILA
EXAMEN
a. Cada vista de protocolo, representada por un icono, y cada etapa tienen

un botón propio.
Los botones S T O P y R E P R O D U C C I Ó N detienen e inician, respectivamente, la

presentación en modo Cine.
Los botones P O R E T A P A S y P O R V I S T A S presentan el examen de movimiento

parietal organizado, respectivamente, por etapas (con todas las vistas capturadas
para la etapa seleccionada) o por vistas (se muestra la misma vista en todas las
etapas subsiguientes).
Presentación por En la presentación Por etapas, la casilla de

etapas vistas indica la etapa que se revisa y las vistas
que están seleccionadas y se muestran en
pantalla (resaltadas con fondo amarillo en la
casilla de vistas). En el ejemplo del lateral, se
revisa la primera etapa, compuesta por cinco
vistas. La cuarta vista no está seleccionada.
Los botones de I C O N O DE VISTA seleccionan las vistas que se muestran.
Nota
Si la etapa activa está compuesta por cinco vistas, la quinta sólo
puede presentarse después de haber deseleccionado una de las
vistas mostradas. Utilice el botón de I C O N O D E V I S T A para
seleccionar o deseleccionar la vista que se muestra.
ETAPA cambia la etapa que se revisa.
3-2
Presentación por En la presentación Por vistas, la casilla de vistas

vistas indica la vista que se está revisando y la etapa
que está seleccionada (resaltada con fondo
amarillo en la casilla de vistas). En el ejemplo
del lateral, la vista LAX se revisa en tres etapas
diferentes.
Los botones de N º ETAPA seleccionan la etapa que se muestra.
Nota
Si el examen de movimiento parietal está compuesto por más de
cuatro etapas, utilice el botón E T A P A para seleccionar o
deseleccionar el paso que se muestra.
VISTA cambia la vista que se muestra.
SELECCIONAR permite desplazarse entre las vistas/etapas que se muestran en la

pantalla: la vista/etapa seleccionada aparece rodeada por un marco.
SCROLL se desplaza por los bucles capturados de la vista seleccionada.
ZOOM amplía el área 2D de la vista seleccionada; el factor de ampliación se puede

modificar. Utilice el trackball para desplazarse por la imagen.
PRUEBA DE
ESFUERZO
ADAPTAR A PANTALLA elimina el factor de ampliación.
MODIFICAR cambia la sigla de la vista seleccionada.
Nota
Si dos vistas tienen la misma sigla en el paso seleccionado, hay que
cambiar una; en caso contrario, dejará de estar disponible en cuanto
se cambie el paso.
ELIMINAR quita la vista seleccionada de la pantalla.
PWM (Puntuación Wall Motion) activa la puntuación del bucle mientras se revisa
un examen de esfuerzo: consulte el siguiente capítulo para obtener más
información sobre la puntuación del movimiento parietal. Si lo prefiere, la tecla
MEASURE se puede utilizar para activar la sección de puntuación.
SISTÓLICO y L L E N O muestran la fase de sístole o el ciclo cardíaco completo,

respectivamente.
3-3
El botón E C G , cuando se pulsa, activa la visualización del trazo de ECG.
ELEMENTO, PÁGINA y F I L A permiten el desplazamiento entre las miniaturas

por elementos, por páginas y por filas, respectivamente.
EXAMEN desplaza el examen abierto uno por uno.
Presentación libre
Los bucles de movimiento parietal pueden

situarse libremente en la pantalla. En este caso,
la casilla de vistas indica qué vistas se han
seleccionado en cada etapa. Las vistas
seleccionadas tienen el fondo amarillo.
LIBRE activa el procedimiento.
Procedimiento • Si es necesario, quite todas las vistas que desee de la

visualización usando el botón E N B L A N C O.
• Utilice el conmutador S E L E C C I O N A R para desplazar el

marco a la posición que desee en la pantalla. También puede
colocar el cursor en la posición que desee y pulsar ENTER.
• Si fuera necesario, pulse el botón ETAPA que desee para

seleccionar la etapa.
• Seleccione el bucle deseado con el trackball.
• Coloque el cursor en la posición deseada de la pantalla y

pulse ENTER para confirmar.
Repita el procedimiento para todos los bucles que desee.
3-4
4
Capítulo
4 - Informe de esfuerzo
En este capítulo se explica cómo está organizado el informe de esfuerzo de MyLab
y cómo se utiliza.
Puntuación de movimiento parietal

En el Apéndice A se La puntuación de movimiento parietal es un método cualitativo de cálculo
enumeran las referencias generalmente aceptado que se basa en fuentes de la literatura médica. Al
bibliográficas. seleccionar las vistas adecuadas y caracterizar el movimiento parietal regional en las
imágenes, siga la práctica médica actual.
Sistema de El ventrículo izquierdo se divide en segmentos, cada uno de los cuales se puede
puntuación puntuar en función de sus patrones de movimiento. Además de esta puntuación,
el sistema genera dos informes: un resumen de segmentos y el índice de puntuación
Wall Motion. Para obtener una fiabilidad máxima, este último requiere que todos
los segmentos se puntúen, es decir, que se analicen todas las vistas.
El ventrículo izquierdo se divide en diecisiete segmentos:
PRUEBA DE
ESFUERZO
Dos cámaras (2AC) Cuatro cámaras (4AC)
Eje largo apical Eje largo paraesternal

(ALAX) (LAX)
Eje corto paraesternal Eje corto paraesternal:

(SAX) válvula mitral (SAX
MV)
4-1
Eje corto paraesternal:

músculo papilar (SAX
PM)
En la siguiente tabla se muestran los valores utilizados para calcular el índice de

puntuación Wall Motion (WMSI) y el porcentaje de músculos normales:
Al calcular el índice de
puntuación, los números 6 y
7 se calculan como el 3 y 4 Puntu
respectivamente. Caracterización
ación
x Sin puntuar
0 Imposible de interpretar
1 Normal
2 Hipocinético
3 Acinético
4 Discinético
5 Aneurismático
6 Acinético con cicatriz
7 Discinético con cicatriz
Índice de
puntuación Wall
Motion Suma de los números asignados
WMSI = -------------------------------------------------------------------------------
Número de segmentos puntuados
Cuanto mayor es el valor, más anómala es la función del ventrículo izquierdo.
• Valor normal = 1,00
• Valor anormal > 1,00
Porcentaje de El sistema calcula el número de segmentos puntuados y el número de segmentos

músculo normal clasificados como normales y, a continuación, halla el porcentaje.
• Valor normal = 100%
4-2
• Valores anormales < 100%
A diferencia de las demás medidas cuyos resultados se muestran en línea, la

puntuación de movimiento parietal se debe mostrar de forma específica, tal como
se explica más adelante en este capítulo.
Para generar un informe de movimiento parietal, consulte la práctica médica actual

y las recomendaciones específicas de los investigadores.
Puntuación de un bucle
PWM activa la puntuación del bucle mientras se revisa un examen de esfuerzo.
Como se ilustra en la siguiente figura, el sistema muestra la presentación gráfica de

la vista en el lado izquierdo:
Los segmentos tienen

distintos colores en función
de la puntuación. La
leyenda de los colores se
presenta a la izquierda.
PRUEBA DE
ESFUERZO
En los parámetros predeterminados, no se evalúan todos los segmentos.
El conmutador S E G M E N T O se puede utilizar para seleccionar un segmento

diferente. También puede colocar el cursor en el segmento que desea seleccionar
y, entonces, pulsar ENTER.
El conmutador P W M puntúa el segmento seleccionado.
Revisión del informe

El botón IN FO RM E permite acceder al informe de movimiento parietal.
4-3
Organización del Los datos del paciente y las medidas avanzadas están disponibles en la primera
informe de sección del informe, y van seguidas por la tabla “PUNTUACIÓN WALL
movimiento parietal
MOTION”. Esta tabla incluye una fila por cada segmento del ventrículo izquierdo
y una columna por cada paso del protocolo. En la primera columna se enumeran
todos los segmentos; en las demás se señalan las puntuaciones dadas a los
segmentos en cada paso.
La tabla “SCORES” presenta el porcentaje de músculos normales en cada paso, el

índice de puntuación Wall Motion (columna “WMSI”) y el número de segmentos
que no se pueden interpretar.
La presentación gráfica de todos los elementos del

ventrículo izquierdo está disponible en esta sección
junto con una leyenda de segmentos y puntuaciones.
Los colores del gráfico dependen de la puntuación

asignada.
4-4
5
Capítulo
5 - Configuración de
protocolos de
movimiento parietal
En este capítulo se explica cómo crear, modificar y eliminar protocolos de
GI
Nota
Los protocolos de prueba de esfuerzo forman parte de los ajustes
clínicos.
Acceso al menú de configuración

El menú de configuración del movimiento parietal es una opción de la tecla MENU
(opción “STRESS ECHO”). El menú se organiza en dos áreas principales: la lista
de todos los protocolos personalizados guardados, organizados por modalidad de
PRUEBA DE
ESFUERZO
captura (por ejemplo prospectiva o retrospectiva) a la izquierda y el menú de
configuración del movimiento parietal a la derecha.
El sistema permite que el usuario cree un nuevo protocolo de esfuerzo y modifique

o elimine un protocolo existente.
Para acceder al menú de configuración, pulse:
• el botón EDITAR para modificar la configuración del

protocolo personalizado que esté seleccionado. También
puede colocar el cursor sobre la opción deseada y pulsar dos
veces ENTER para seleccionarla.
• El botón CLONAR para copiar un protocolo personalizado

guardado y, a continuación, modificarlo para crear un nuevo
protocolo personalizado. Cuando no aparece ningún
protocolo personalizado, este botón se sustituye por el botón
NUEVO.
5-1
El botón SUPRIMIR elimina el protocolo personalizado seleccionado.
Personalización de los protocolos de

movimiento
El menú de configuración muestra:
• en el centro, la estructura del protocolo organizada en etapas

y vistas más los campos que definen las características del
protocolo.
• En la parte inferior, los campos utilizados para nombrar y

describir el paquete de cálculos personalizados.
SALVAR guarda los ajustes, que estarán activos inmediatamente.
ANULAR sale del menú sin guardar los nuevos ajustes.
Configuración del protocolo de movimiento parietal
Para crear un protocolo personalizado, siga este procedimiento:
• Para crear un protocolo completamente nuevo, elija la

modalidad deseada en la lista de la izquierda y pulse el botón
NUEVO para añadir un nuevo protocolo personalizado.
5-2
• Para crearlo a partir de un protocolo existente, seleccione la

opción deseada en la lista de la izquierda y pulse el botón
CLONAR para añadir un nuevo protocolo personalizado.
• Coloque el cursor en el campo NOMBRE y utilice el teclado

alfanumérico para escribir el nombre y la descripción que
desee (campo NOTAS).
• Utilice el trackball para establecer todos los parámetros: la

tabla siguiente enumera todas las opciones.
Campo Descripción
PROTOCOLO Identifica el tipo de protocolo.
PROTOCOLO Define el protocolo como protocolo de esfuerzo

DICOM DICOM cuando se elige una de las opciones. Una vez
establecido, se activa el campo ETAPA DICOM.
NÚMERO DE Muestra el número de etapas incluidas en el protocolo

ETAPAS (de una a ocho).
VISTA Define el número de vistas de la etapa. Cada etapa

puede incluir entre una y cinco vistas.
BUCLE Define el número de bucles de la vista. Cuando “CC”

está seleccionado, se captura la etapa en el modo
captura continua.
PRUEBA DE
ESFUERZO
VISTA 1÷5 Define el tipo de las vistas que se capturan. Para
conocer la correspondencia entre siglas y vistas,
consulte el capítulo del informe de esfuerzo.
PRELIMINAR Activa o desactiva la presentación preliminar de los

ciclos de movimiento parietal al final de cada paso.
ETAPA DICOM Define la tipología DICOM de la etapa.
DURACIÓN DEL Define el intervalo de tiempo para el protocolo de

CLIP (s) captura continua.
RETARDO DE Define un cierto retardo en el desencadenante por

CAPTURA ECG para la gestión del marcapasos.
PARÁMETROS DE FÁBRICA establece los parámetros de fábrica para el tipo

seleccionado de protocolo.
5-3
5-4
A
Apéndice
A -Referencias
bibliográficas
• Cerquiera M et al., “Standardized Myocardial Segmentation
and Nomenclature for Tomographic Imaging of the Heart: A
Statement for Healthcare Professionals From the Cardiac
Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of
the America Heart Association” En: Journal of American Society
of Echocardiography, 2002, vol. 15 (5), pp. 463-467.
• Feigenbaum H. “Exercise Echocardiography” En: Journal of

American Society of Echocardiography, 1988, vol. 1 (2), pp. 161-
166.
• Armstrong W.F., Feigenbaum H., “Echocardiography in

Patients with Coronary Artery Disease”, En: New Concepts
Cardiac Imaging, 1988, 4, pp. 5-28.
• Armstrong W.F. “Echocardiography and Coronary Artery
PRUEBA DE
ESFUERZO
Disease: Current and Future Applications” En: International
Journal of Cardiac Imaging, 1987, 2, pp. 241-258.
• Vandenberg B.F., Kerber R.E. “Regional Wall Motion

Abnormalities and Coronary Artery Disease: Prognostic
Implications” En: Echocardiography in Coronary Artery Disease,
edited by Kerber RE, 1988, 4, pp. 67-80.
• Applegate R.J., Crawford M.H. “Exercise Echocardiography”

En: Echocardiography, 1986, 3 (4), pp. 333-353.
• Presti C.F., Applegate R.J., Feigenbaum H. “Comparison of

Echocardiography at Peak Exercise and after Bicycle
Exercise in Evaluation of Patients with Known or Suspected
Coronary Disease” En: Journal of American Society of
Echocardiography, 1988, 1, pp. 119-126.
A-1
• Quinones M.A. “Exercise Two-Dimensional

Echocardiography” En: Echocardiography, 1984, 1 (2), pp. 151-
163.
• Picano E., Lattanzi F., Masini M., et.al. “High Dose

Dipyridamole Echocardiography Test in Effort Angina
Pectoris” En: American College of Cardiology, 1986, 8 (4), pp.
848-854.
A-2

StressSEction S R04

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

StressSEction S R04

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Rev.

SECCIÓN PRUEBA DE ESFUERZO

• Capítulo 1: La opción de esfuerzo

En este capítulo se describen los principios básicos del protocolo de movimiento

• Capítulo 2: Realización de un protocolo de movimiento parietal

En este capítulo se explica cómo realizar un protocolo de movimiento parietal.

• Capítulo 3: Revisión de un examen de movimiento parietal

En este capítulo se explica cómo revisar un examen de movimiento parietal.

• Capítulo 4: Informe de esfuerzo

En este capítulo se explica cómo se organiza el informe de esfuerzo.

• Capítulo 5: Configuración de protocolos de movimiento parietal

En este capítulo se explica cómo crear, modificar y eliminar protocolos de

• Apéndice A: Referencias bibliográficas

En este apéndice se enumeran las referencias bibliográficas.

• Las teclas del panel de control aparecen indicadas mediante

• Los controles de la pantalla táctil se indican mediante LETRAS

• Los controles de la gestión de exámenes de la pantalla táctil se

• Las fichas de navegación de la pantalla táctil se indican mediante

GI Consulte el manual “Guía introductiva” para obtener más información sobre la

A lo largo del manual, la tecla de confirmación siempre se indica como ENTER,

ATENCIÓN En este manual, ATENCIÓN indica posibles daños al paciente y/o el

ADVERTENCIA La palabra ADVERTENCIA describe las precauciones necesarias para

Comprobar que se entiendan y cumplan estas indicaciones.

Guardar este manual con el equipo para referencia futura.

2 Realización de un protocolo de movimiento parietal .......................2-1

3 Revisión de un examen de movimiento parietal...............................3-1

5 Configuración de protocolos de movimiento parietal.......................5-1

A Referencias bibliográficas ................................................................ A-1

El paquete de prueba de esfuerzo ofrece modos específicos en tiempo real para

Principio de las operaciones

Un protocolo contiene todos los elementos para ejecutar automáticamente una

Captura de bucles Existen diferentes formas de capturar bucles:

• en el modo Captura continua.

En el modo Prospectivo, pulse la tecla ACQUIRE para iniciar la captura de bucles:

En el modo Retrospectivo, el sistema captura constantemente bucles

Número de etapas La programación del protocolo puede incluir un determinado número de

T h:mm:ss y S h:mm:ss son

La modalidad de captura del protocolo (prospectiva, retrospectiva o captura

La casilla VISTAS (parte inferior izquierda de la pantalla) muestra la estructura del

Diseño de la pantalla del modo captura continua

En el modo captura continua el diseño de la pantalla depende de la configuración

En cuanto inicia la captura de la etapa de CC, el sistema muestra el diseño de la

En la parte inferior izquierda de la pantalla, justo debajo de la modalidad de captura

El diseño de la primera etapa y de todas las otras etapas configuradas en el modo

Inicio de un protocolo de movimiento parietal

• Seleccione la aplicación cardíaca y el valor predefinido que

• Pulse IN ICIAR EXAM EN para activar el tiempo real.

• Pulse HERRAM IEN TAS y seleccione la opción Stress.

• MyLab automáticamente selecciona el último protocolo que

• Asegúrese de que el ECG del paciente se muestra

En este ejemplo, el protocolo

Controles de la captura de prueba de esfuerzo

La ficha PR ESFUERZO de la pantalla táctil muestra los siguientes controles

VISTA +/- ETAPA +/- BUCLE

a. Cada vista del protocolo, representada con un icono, tiene un botón

El botón C A M B I A R P R O T O C O L O , activo sólo antes de empezar la captura de

El conmutador V I S T A cambia la vista que se captura, pero esto sólo puede

El conmutador E T A P A cambia el paso activo, pero la etapa sólo puede cambiarse

El conmutador E T A P A + / - añade o elimina un paso del protocolo activo. El

El conmutador V I S T A + / - está activo durante el primer paso. Este conmutador

El conmutador B U C L E cambia en tiempo real el número de ciclos cardíacos que

El botón T E M P O R I Z pone a cero el temporizador S.

El botón P R E L I M I N A R muestra todas las vistas capturadas en la pantalla y