N° REGISTRO: FORMATO DE DATOS PARA REGISTRO DE ESTADÍSTICAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL:

FECHA :

ACCID. ÁREA/ ÁREA/ ÁREA/

DE SEDE SOLO PARA ACCIDENTES INCAPACITANTES ENFERMEDAD OCUPACIONAL SEDE SEDE

TRABAJO LEVE N° Total Índice de N° dÍas ÁREA/ N° Trabaj.

MES N° ACCIDENTE ÁREA/SEDE N° INCIDENTES N° INCIDENTES
MORTAL N° Trabajadores PELIGROSOS
Accid. Trab. Horas hombres Índice de Índice de Tasa de
ÁREA/SEDE frecuencia perdidos N° Enf. Ocup. SEDE expuestos al Con
Incap. trabajadas gravedad accidentabilidad agente Incidencia

Cáncer
Profesional

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE

NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE

Total de horas hombres trabajadas(HHT):Horas hombres trabajadas en el mes

HHT = (Trabajadores cubiertos) x (semanas Trabajadas) x (Horas trabajadas por semana)

Indice de frecuencia: Indica la cantidad de accidentes por millón de horas trabajadas por todo el personal en el período considerado.
Indice de gravedad: Indica la cantidad de días de ausencia al trabajo de los lesionados por millón de horas trabajadas por todo el personal en el período considerado.
Indice
Tasa dedeincidencia:
accidentabilidad: Relaciona IF e IG
Cantidad de enfermedades ocupacionales presentes frente a los trabajadores expuestos al agente que lo ocasionó.

INDICE DE FRECUENCIA INDICE DE GRAVEDAD INDICE DE ACCIDENTABILIDAD TASA DE INCIDENCIA

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
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