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ULCERA GASTRICA

ANATOMIA PATOLOGICA DE ULCERA GASTRICA

- Única redondeada u oval


- diámetro < 3 cm
- más frecuente en curvatura menor
(unión cuerpo/antro gástrico)

Clasificación de Johnson

Tipo l : uso del cuerpo gástrico


Tipo I I: del cuerpo gástrico asociada con
ulceras del duodeno
Tipo III: úlcera prepilórica
Las ulceras gástricas crónicas suelen ser únicas,
pero en menos del 5% hay ulceras simultaneas.

• >50% son en >60 años , prevalece mas en varones y


evolucionan a cáncer,

Benignas son raras


en el fondo gástrico,
similitud histológica
con las duodenales UG benignas distales a
la unión entre el antro
y la mucosa ácida
Frecuencia: Todas las estadísticas da a la ulcera gástrica una frecuencia similar, que es
aproximadamente de 1:4 y 1:7 comparada con la ulcera duodenal.
 Sexo: Es menos frecuente en la mujer que en el hombre, siendo la relación 1:2
 Edad: Es más tardía que la ulcera duodenal, la mayoría se observa entre la cuarta y la
séptima década de la vida.
Factores predisponentes: En estudios genéticos de ulcerosos gástricos se encontró que
los pacientes del tipo I pertenecen al grupo sanguíneo “A”, y los tipos II y III en su mayoría,
pertenecen al grupo sanguíneo “0”.

• Benignas con H. pylori se vinculan con gastritis antral


Ulceras gástricas relacionadas con AINES no. Se acompañan e de gastritis
AINE´S activa crónica pero muestran evidencia de gastropatía química

• Segunda causa mas común de ulcera péptica


• Las complicaciones (hemorragia,perforación) +
comunes

• 25% Prevalencia de ulcera péptica en consumidores


crónicos de AINE’S
15% gástrica y 10% duodenal

• Cualquier paciente que utilice AINE’S y tenga


factores de riesgo debe recibir tratamiento supresor
de acido
Factores de riesgo
Manifestaciones clinicas
Ulcera penetrante a páncreas se irradia en
cinturón
Inicio súbito de dolor abdominal intenso y
generalizado indica perforación

Dolor en epigastrio quemante,


exacerbado en ayuno que
mejora con la alimentación
Complicaciones

• STDA mas frecuente y en mayores de 65 años


• Perforación– penetración a un tejido adyacente
• Gastricas--- lóbulo hepático izquierdo
• Fistulas gastrocolicas
• Obstrucción pilórica
• Por inflamación de la zona pre-pilórica– saciedad
temprana, perdida de peso, vomito dolor
postprandial
Dx
• Radiografico con bario sensibilidad 80%
• Endoscopia
• Ulcera benigna– cráter bien definido con
pliegues mucosos radiantes que se originan en
el borde de la úlcera
• Ulceras > 3cm vinculadas a tumor casi siempre
malignas--- endoscopia con biopsia mas
sensible y especifico
H. pylori:
Ureasa y biopsia
( Pyloritek, CLOtest) sensibles y especificos
>80%
Urea marcada con C14 en el aliento