EPUBLICA MOLDOVA
 
UNIVE SITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FA MACIE
„NICOLAE TESTEMIŢANU”

Departamentul medicina internă

Catedra Cardiologie

ŞEF DE CATEDRĂ : DOCTOR HABILITAT, PROFESOR UNIVERSITAR -

LIVIU GRIB
CONDUCĂTOR : CONFERENȚIAR UNIVERSITAR – SNEJANA VETRILĂ

Foaie de obserație !"i#i!$

  A pacientului :Popescu Petu Ilie!"# ani$
Dia%nosticul :Cardio%a&ie a"'"ara(S&e#o)a aor&i!a
seera(Re*'r*i&are aor&i!a *rad III(Re*'r*i&are +i&ra"a *rad
IV,&ri!'s%idia#a *rad II(HTP +odera&a(E#do!ardi&a i#e!&ioasa
s&ai"o!o!i!a i#de!a&a ./0/,./012(I#s'i!ie#&a !ardia!a *rad
IIIN3HA2(Bro#si&a !ro#i!a obs&r'!&ia,re+isie i#!o#%"e&a(

  Curator :
Cosor Doina Gr.1218
 

0
 

Chisinau 2016

  ANAMNEZA
1. Date generale
•  N'+e"e 4i %re#'+e"e : Po%es!' Pe&r' I"ie
• A#'" 4i da&a #a4&erii : 05(/6(0577,irs&a 6/ a#i(
• Adresa !o+%"e&$ : r(Nis%ore#i s(Se"is&i
• Proesia, i#s&i&'8ia '#de "'!rea)$: %e#sio#ar,i#a"id *rad'" II(
• Da&a 4i ora i#&er#$rii:  18.04.2016 ,ora 11:35
• Dia%nostic &e 'n&eptae:Gri%a se)o#iera !' bro#si&a a!'&a(Cardio%a&ie
a"'"ara de!o+%e#sa&a(I#s'i!ie#&a a"ei +i&ra"e *rad'"
III,i#s'i!ie#&a a"ei &ri!'s%ide *rad'" II,i#s'i!ie#&a a"ei aor&i!e
*rad'" III,i#s'i!ie#&a a"ei %'"+o#are *rad'" II(HTP seera,HTA *rad
III,ris! i#a"&(Diabe& )a9ara& &i% II !o+%e#sa&(Der+a&i&a a"er*i!a(
• Dia%nostic la intenae: E#do!ardi&a i#e!&ioasa s'ba!'&a de e&io"o*ie
s&ai"o!o!i!a re!i&ia#&a./0/,./012(S&e#o)a seera aor&i!a(Re!'r*e&are
aor&i!a *rad'" III,+i&ra"a *rad'" IV(HTP +odera&a(Fibri"a&ie a&ria"a
!ro#i!a(I#s'i!ie#&a !ardia!a *rad'" IIIN3HA2(Bro#si&a !ro#i!a i#
a!'&i)are. 
Dia%nosticul clinic: Cardio%a&ie a"'"ara(S&e#o)a aor&i!a
seera(Re*'r*i&are aor&i!a *rad III(Re*'r*i&are +i&ra"a *rad
IV,&ri!'s%idia#a *rad II(HTP +odera&a(E#do!ardi&a i#e!&ioasa
s&ai"o!o!i!a i#de!a&a ./0/,./012(I#s'i!ie#&a !ardia!a *rad
IIIN3HA2(Bro#si&a !ro#i!a obs&r'!&ia,re+isie i#!o#%"e&a(
Acuze

Dis%#ee i# re%a's %i#a "a or&o%#ee

• Fa&i*abi"i&a&e +ar!a&a
• Ver&i
• Tra#s%ira&ii
• T'se !' 9e+o%&i)ie
• Ede+e *a+bie#e(
• Febra

3. Istoricul actualei boli ( anamnesis morbi )

Se !o#sidera bo"#a di# .//; !i#d a' a%ar'& a!')e"e:dis%#ee,ebra,ede+e

*a#bie#e si i#s&abi"i&a&ea a"ori"or &e#sio#a"e,er&i'ri(A os& i#&er#a& i# I#s&i&'&'"
Cardio"o*i! !' dia*#os&i!'" Cardio%a&ie re'+a&is+a"a(
.
 

I# ./0/ s&area bo"#a'"'i sa a*raa& %ri# a%ari&ia ebrei a&i*abi"i&a&e si s!adere

 %o#dera"a(A os& i#&er#a& i# I#s&i&'&'" Cardio"o*i! !' dia*#os&i!'" E#do!ardi&a
i#e!&ioasa !' 9e+o!'"&'ra %o)i&ia %e#&r' s&ai"o!o!i(A os& &ra&a& !' a+e"iorarea
s&arii *e#era"e(I# ./01-./07 re!'re#&a E#do!ardi&ei !' i#&er#are si &ra&a+e#&
!ores%'#)a&or(I# +ar&ie ./06 s'era o i#e!&ie res%ira&orie ira"a a!'&a !'
a*raarea s&arii *e#era"e a%ari&ia a!')e"or s's #'+i&e(La E!o 00(/1(06 sa de%is&a&-
s&e#o)a aor&i!a seera(Se i#&er#ea)a i# I#s&i&'&'" Cardio"o*i! %e#&r' s&abi"i)area
s&arii *e#era"e si &ra&a+e#& %reo%era&or(
  Factoii &e isc :
 Hi%er&e#si'#ea ar&eria"$ !are es&e și o %a&o"o*ie dar !o#!o+i&e#& și a!&or de ris! %e#&r'
e<s&rasis&o"ii ș(a(2
 V=rs&a
 F'+a&or i# &re!'&
 Sede#&aris+'"
Diabe&'" )a9ara&
 Dis"i%ide+ia
  A#&e!ede#&e a+i"ia"e de ae!&i'#i CV(
 I#di!i"e S!oore: Ris! adi&io#a" oar&e i#a"& %e#&r' BCV(

4.Istoricul vieţii bolnavului

Bo"#a'" s-a #$s!'& =# r(Nis%ore#i s(Se"is&e , =#&r-o a+i"ie de . !o%ii, a"

doi"ea "a #'+$r( A +'#!i& i)i! "a s!oa"a !asa#*ier !' re*i+ de "'!r' #e!a"!'"a&(
Es&e !$s$&ori& ,!o%ii #' are( A!as$, d'%$ s%'se"e bo"#a'"'i, are %ar&e de o
a"i+e#&a8ie diersii!a&$, +ai %'ți# s$#$&oas$, dar s'i!ie#&$ =# %"a# !a#&i&a&i 4i
!a"i&a&i(A"!oo" #' !o#s'+$(Es&e '+$&or i# &re!'& (Rea!8ii a"er*i!e "a %re%ara&e
+edi!a+e#&oase 4i a"8i a"er*e#i-#ea*$( Di# a#a+#e)a eredo!o"a&era"$ a"a+ !a
r'de"e,%ari#&ii de  !area bo"i #' a' os& bo"#ai, dar &o&'și +a+a a a'&
9i%er&e#si'#e ar&eria"$ si !a#!er *as&ri!(

DA!E "#IE$!I%E
  &!A'EA 'EZEN! A #"*NA%+*+I ( &!A!+&
'AE&EN& )

1.Ins,ecţia general-
  Staea %eneal( a bo"#a'"'i de *rai&a&e +edie( Co#4&ii#&a !"ar$( Po)i&ia
or&a&a(
Pielea și )ucoase *i+i,ile :
Te*'+e#&e"e de #'a#&a i!&eri!a, !'ra&e( U+edi&a&ea 4i &'r*or'" %ie"ii %'ț i# s!$)'&(
P$r'" – !' "'!i'" di+i#'a&, '#*9ii"e #or+a"e, !' "'!i'" %$s&ra&, %'"s !a%i"ar #' se
de&er+i#$(
;
 

Țesutul a&ipos-su,cutanat:
>es'&'" !e"'"o-adi%os s'b!'&a#a& de)o"&a& s'i!ie#&, s&are de #'&ri8ie
sa&is$!$&oare(
Siste)ul li).atic:
Ga#*"io#ii "i+a&i!i  s&er#o!"eido+as&oidie#i, s'%ra!"ai!'"ari, s'b+a#dib'"ari,
i#ra!"ai!'"ari, a<i"ari 2 %a"%a&or #' se de&er+i#$, s=#& #ed'rero4i(
Oasele :
>es'&'" osos – oase"e s=#& %ro%or8io#a"e, $r$ deor+a8ii, %er!'&or %'#!&e
d'reroase #' se de&er+i#$(

 / $ Apaatul loco)oto
Inspecția:se+#e de dis&roie +'s!'"ar$ și deor+ații ar&i!'ra"re s'#& abse#&e
Palpația : ar&i!'"ații"e #' s'#& d'reroase "a %a"%aț ie
Pecuția :%'#!&e d'reroase "a #ie"'" sis&e+'"'i os&eoar&i!'"ar #' s-a' de%is&a&(
F'#!&ia os&eoar&i!'"ara-%as&ra&a(

3 .&istemul res,irator

Acu+ele
Dis%#ee i#s%ira&orie de re%aos %i#a "a or&o%#ee ,&'se !' 9e+o%&i)ie(
Inspec0ia
  Tora!e"e es&e #edeor+a&, a+be"e 9e+i&ora!e %ar&i!i%$ "a res%ira&ie, s!a%'"ae
a"a&ae #' s=#& %re)e#&e( Re&ra!8ii %arie&a"e #' se de&er+i#$( Fose"e s'%ra- 4i i#ra-
!"ai!'"are '#ior+e %e a+be"e 9e+i&ora!e, re&ra!8ia sa' %roe+i#e#8a "or #' se
de&er+i#$( Ti%'" res%ira8iei es&e !os&o-abdo+i#a"( ?i4!$ri"e res%ira&orii s=#&
ri&+i!e, re!e#8a +i4!$ri"or res%ira&orii es&e ./@+i#(

Palpa0ia
E"as&i!i&a&ea 9e+i&ora!e"or es&e %$s&ra&$( Vibraț ia o!a"$ se &ra#s+i&e '#ior+ %e
&oa&$ aria %'"+o#ar$ (
Pecu0ia topo%a.ic(

1. Limitele pulmonare  Dreapta Stînga

apexiene
a) anterioare 4 cm uperior !e 4 cm uperior !e
cla"icul# cla"icul#
$) poterioare %roceu pinou & ' %roceu pinou & '  
2. (ria cîmpului r*nig 5 cm 5 cm

 Limitele pulmonare  Dreapta Stînga

in+erioare !up# liniile
topogra+ice claice
a) paraternal# Spaiul intercotal 5
$) me!iocla"icular# &oata 6  
1
 

c) axilar# anterioar# &oata ' &oata '  

!) axilar# me!ie &oata 8 &oata 8
e) axilar# poterioar# &oata - &oata -
 +) capular# &oata 10 &oata 10
 g) para"erte$ral# La ni"elul "erte$rei / 11 La ni"elul "erte$rei / 11
 o$ilitatea $aei 5 cm 4 cm
 pulmonare pe linia
axilar# me!ie

Ausculta0ia
Fre!e#8a res%ira8iei ./@+i#( Pe &oa&$ aria %'"+o#ar$ se de&er+i#$ +'r+'r 
e)i!'"ar di+i#'a& ba)a" bi"a&era"( *o+o&e res%ira&orii %a&o"o*i!e – #' si#&
 %re)e#&e(
Bro#9oo#ia , =# re*i'#e"e si+e&ri!e , se %ro%a*$ '#ior+ ( Ra"'ri #' s'#& %re)e#&e

4. &istemul cario/vascular

Acu+ele
 Fa&i*abi"i&a&e +ar!a&a,dis%#ee !ardia!a de re%a's %er+a#e#&a,%a"%i&a&ii(

Inspec0ia

La i#s%e!8ia ase"or *=&'"'i #' se de&er+i#$ %'"sa8ie %a&o"o*i!$ a ar&ere"or 

!aro&ide, &'r*es!e#8a e#e"or '*'"are sa' %'"s e#os %o)i&i(La i#s%e!8ia re*i'#ii
 %re!ordia"e #' se de&er+i#$ bo+bare sa' re&ra!8ie( o!'" a%e<ia# se de&er+i#$ %e
"i#ia +edio!"ai!'"ara s%a&i' i#&er!os&a" V !' doi !+ "a&era"( Pe +e+bre"e
i#erioare ari!e - #' se de&er+i#a(

Palpa0ia co&ului

So!'" a%e<ia# es&e de%"asa& i# s&i#*a,se %a"%ea)a i# s%a&i'" V i#&er!os&a" +edia"

!' /(7 !+ de "i#ia +edio!"ai!'"ara( Aria 4o!'"'i a%e<ia# a%ro<i+a&i . !+,
=#$"8i+ea, %'&erea 4i re)is&e#8a =# #or+$( o!'" !ardia! #' se de&er+i#$ =#
e%i*as&r'(

Pecu0ia

Li+i&e"e +a&i&a&ii !ardia!e s'#& de%"asa&e s%re s&i#*a si i# s's: "i+i&a drea%&$ se
a"$ =# s%a8i'" i#&er!os&a" 1 di# drea%&a !' 0,7 !+ "a&era" de +ar*i#ea s&er#'"'i
"i+i&a s&=#*$ se a"$ =# s%a8i'" i#&er!os&a" 7 s&=#* !' 0,7 !+ +edia" de "i#ia
+edio!"ai!'"ar$ "i+i&a s'%erioar$ se a"$ %e "i#ia %aras&er#a"$ s&=#*$, "a #ie"'"
!oas&ei .( Di+e#si'#i"e %edi!'"'"'i as!'"ar =# s%a8i'" i#&er!os&a" . !o#s&i&'ie 6
!+( Di+e#si'#ea &ra#sersa"$ a !ord'"'i !o#s&i&'ie 0. !+( Co#i*'ra8ia !ord'"'i
es&e di"a&a&a i# &o&e dire!&ii"e(
7
 

Ausculta0ia

*o+o&e"e !ardia!e ari&+i!e( FCC es&e 6@+i#( TA es&e 01/@6/ ++ H*(I# &oa&e
 %'#!&e"e de a's!'"&a&ie s'"'" sis&o"i!(

0. &istemul igestiv

Inspec0ia
Cai&a&ea b'!a"$ $r$ +iros e&id, +'!oasa de !'"oare ro), $r$ '"!era8ii( Li+ba de
!'"oare ro), '+ed$, !'ra&$, $r$ adi%o)i&$8i sa' '"!era8ii(For+'"a de#&ara
i#!o+%"e&a( Abdo+e#'"- si+e&ri!, %ar&i!i%$ =# a!&'" de res%ira8ie( Co"a&era"e
e#oase  !a%'" +ed')ei 2 4i !i!a&ri!i #' se de&er+i#$( Dee!a8ia – )i"#i!$,
i#do"or$, s!a'#'" oor+a&(

Palpa0ia
Palpa0ia supe.icial(

Abdo+e#'" es&e s'%"',+oa"e,se#sibi" "a %a"%are i# re*i'#ea e%i*as&ri!a( Pro&e!8ie

+'s!'"ar$ 4i 9er#ii  a"e "i#iei a"be, o+bi"i!a"e 2 #' se de&er+i#$(
 Palpa0ia po.un&( &up( O,a+0o* 1 Sta2esco

Co"o#'" si*+oid "a %a"%are !i"i#dri!, +oa"e, +obi", !' s'%raa8a #e&ed$, d'reros(
Ce!'" !i"i#dri!, i#do"or, +oa"e, !' s'%raa8$ #e&ed$( Se!&or'" &e+i#a" a" i"eo#'"'i
!i"i#dri!, i#do"or, +oa"e, !' s'%raa8$ #e&ed$( Co"o#'" as!e#de#& !i"i#dri!,
i#do"or, +oa"e, !' s'%raa8$ #e&ed$, %'8i# +obi"( Co"o#'" des!e#de#& !i"i#dri!,
i#do"or, +oa"e, !' s'%raa8$ #e&ed$, %'8i# +obi"(
Pecu0ia
La %er!'8ie se de&er+i#$ s'#e& &i+%a#i! =# &oa&e re*i'#i"e abdo+e#'"'i( #
!ai&a&ea abdo+i#a"$ #' se de&er+i#$ "i!9id "iber sa' =#!a%s'"a&(
Ausculta0ia
La a's!'"&a8ie se de&er+i#$ *ar*'i+e#&'" i#&es&i#a"( Fro&a8ie %eri&o#ea"$ #' se
a's!'"&$(

ancreasul
Pa"%a&or #' se de&er+i#$(
&,lina
Inspec0ia:
La i#s%e!&ie #' se de&er+i#a %roe+i#e#&a i# 9i%o!o#dr'" s&i#*(
Pecu0ia
Di+e#si'#i"e s%"i#ei – "o#*i&'di#a"$ a%ro<i+a&i 5(5 !+, &ra#sersa"$ a%ro<i+a&i
;(5 !+(
Palpa0ia
Pa"%a&or s%"i#a #ed'reroas$(
icatul 2i vezica biliar-
6
 

Inspec0ia

Proe+i#e#8$ sa' %'"sa8ie =# rebord'" !os&a" dre%& 4i 9i%o!o#dr'" dre%& #' se

de&er+i#$(
Pecu0ia
Di+e#si'#i"e i!a&'"'i d'%$ C'r"o: =#&re %'#!&'" 0 4i . – 07 !+ =#&re %'#!&'" ;
4i 1 –0/ !+ =#&re %'#!&'" ; 4i 7 – 00 !+( Fi!a&'" %roe+i#$ de s'b rebord'"
!os&a" !' 6 !+ (
Palpa0ia
Fi!a&'" !' s'%raa8a #e&ed$, !o#sis&e#8a +oa"e, #ed'reros(

. &istemul uro/genital
?i!8i'#ea "ibera , i#do"ora(
Inspec0ia 
La i#s%e!8ia re*i'#ii "o+bare #' se de&er+i#$ +odii!ari(
Palpa0ia 
La %a"%a8ia bi+a#'a"$ ri#i!9ii #' se de&er+i#a s!9i+bari %a&o"o*i!e
Pecu0ia
 Si+%&o+'" orda#i  d'eri "a ee!&'area '#or "oi&'ri s!'r&e , dei#&e#si&a&e +i!a
 %e re*i'#ea "o+bara 2 es&e #e*a&i ,bi"a&era"(

. &istemul enocrin

Inspec0ia
I#s%e!8ia #' de!e"ea)$ +odii!$ri i)i!e 4i %si9i!e s%e!ii!e %a&o"o*ii"or e#do!ri#e(
Inspec0ia %lan&ei tioi&e
La i#s%e!8ie #' se de&er+i#$ deor+$ri a"e "ari#*e"'i, de*"'&i8ia es&e "iber$(
Palpa0ia
Pa"%a&or *"a#da &iroid$ #' se de&er+i#$(

 3 $ Siste)ul ne*os
Pa!ie#&'" ,!o#s&ii#&a !"ara,ras%'#de ade!a& "a i#&rebari ( Se#sibi"i&a&ea &a!&i"a ,
*'s&a&ia , d'reroasa es&e %as&ra&a(Se orie#&ea)a ade!a& i# &i+% si s%a&i'(

Diagnosticul ,rezumtiv

  Pe ,a+a acu+elo pacientului:dis%#ee i# re%a's %i#a "a or&o%#ee,

a&i*abi"i&a&e +ar!a&a,er&i,&ra#s%ira&ii,&'se !' 9e+o%&i)ie,ede+e *a+bie#e(
4n ,a+a antece&entelo ee&o colateale:+a+a a s'eri& de HTA(
  4n ,a+a e5a)enului o,iecti*  :s&area %a!ie#&'"'i de *rai&a&e +edie ,%o)i&ie
or&a&a,!o#s&ii#&$ !"ar$,&e*'+e#&e"e i!&eri!e( So!'" a%e<ia# es&e de%"asa& s%re
s&i#*a si i# os (A's!'"&a&i )*o+o&e"e !ardia!e s'#& ari&+i!e,s'"' sis&o"i! i# &oa&e
 %'#!&e"e de a's!'"&a&ie( TA 01/@6/ ++ H* , PS 6 b@+i# (
Pe ba)a da&e"or e<%'se +ai s's %'&e+ %res'%'#e 'r+a&or'" dia*#os&i! :
E#do!ardi&a i#e!&ioasa s'ba!'&a de e&io"o*ie s&ai"o!o!i!a

 

re!i&ia#&a./0/,./012(S&e#o)a seera aor&i!a(Re!'r*e&are aor&i!a *rad'"

III,+i&ra"a *rad'" IV(HTP +odera&a(Fibri"a&ie a&ria"a !ro#i!a(I#s'i!ie#&a
!ardia!a *rad'" IIIN3HA2(Bro#si&a !ro#i!a i# a!'&i)are.
lanul e investigaţii e laborator 2i instrumentale

1 . ECG pentru determinarea tulburarilor de ritm,conductibilitate ,

contractilitate .
2 . Ecocardiogrfia cordului care este utila in diagnosticarea hipertrofiei
venticulului sting si permite a determina prezenta hipertrofiei a simetrice a
venticulului sting. Aceasta metoda poate fi cardinala in precizarea factorului
etiologic al acestei boli.Deasemenea ne determină rata de eecț ie , diametrul
transversal al !", grosimea septului interventricular.
; $ US6 a or*a#e"or i#&er#e(
7 $ Ra&io%a.ia cutiei toacice : es&e o"osi&a %e#&r' de&er+i#area *rad'"'i de
ae!&are a !ord'"'i s'b '#!&ia 9i%er&e#si'#ii ar&eria"e si '#eori %oa&e eide#&ia
a!&or'" e&io"o*i! (
#. Analizele de laborator $
 E%amenul biochimic $ colesterolulu,protrombina , trigliceridele , ureea
 ,proteina C reactiva , acid uric .
6 (?e&od$ i#a)i$ oar&e '&i"$ %e#&r' de%si&area &'&oror &i%'ri"or de s&e#o)e
coonaoan%io%a.ia da!$ #' s'#&e+ si*'r =# dia*#os&i!(
3$Spio%a)a,Pe#&r' a%re!ierea s!9i+bari"or "a #ie"'" or*a#e"or res%ira&orii(
8$9e)ocultua:de%is&rea %re)e#&ei +i!ro"orei(
REULTATE E;A<ENULUI DE LA=ORATOR! INSTRU<ENTAL ŞI
SUPLI<ENTAR 

>$9e)oleuco%a)a?>@$#7$>"

Re+ultat No)a Intepetae

9e)o%lo,ina 0.; *@" 0./-01/ *@" Nor+a
Eitocite ;(5  0/0. *@" ;,5-1, *@" Nor+a
In&ice &e culoae /(51 /,7-0,/7 Nor+a
Neuto.ile nese%)entale J 0-6J Nor+a
Neuto.ile se%)entale 77 J 1-.J Nor+a
Li).ocite ;/ J 05-;J Nor+a
=a+o.ile - /-0J -
<onocite 6J ;-00J Nor+a
VS9 00 ++@ora .-07 ++@ora Nor+a

/$Anali+a ,iocBi)ic( s'n%elui ?>@$#7$>"

Re+ultat No)a Intepetae

Poto),ina - 67-7 *@" -
Fi,ino%en - .-1 *@" -
Ceatinina 7 ++o"@" /,/1-/,0/ ++o"@" Cres!'&

 

Ueea (.++o"@" .,7-,; ++o"@" Nor+a

ALT .5U@L /-77 U@L Nor+a
AST 1. U@L 7-16 U@L Nor+a
6lucose  6(;++o"@" ;,7-7,7 ++o"@" Cres!'&
Colesteol total 1(6 ++o"@" ;,-1,7 ++o"@" Nor+a
Ti%licei&e /,50 ++o"@" /-0, ++o"@" Nor+a
Colesteol 9DL 0(.6 ++o"@" /,.-0,6;++o"@" Nor+a
Caliu  1(++o"@" ;,7-7,7++o"@" Nor+a
So&iu 0;6 ++o"@" 0.;-01/ ++o"@" Nor+a

$EC6 ?>@$#7$>"

Ri&+'" si#'sa" !' FCC 61 b@+i# ( AEC – ori)o#&a"a ( Se+#e"e de 9i%er&roie a

e#&ri!'"'"'i s&i#* ( E<&rasis&o"ie s'%rae#&ri!'"ar$ so"i&ara( 
7$E5a)enul po,elo eu)atice/#$#7$>":
A#&is&re%&o"i)i#a-.//KKNor+a((
C-%ro&ei#a rea!&ia -.1+*KK(Cres!'&a(
Spio%a)a: >@$#7$>"- S!9i+bari a"e '#!&ii"or or*a#e"or res%ira&orii de &i% res&ri!&i(
9e)ocultua:>$#7$>"-?i!ro"ora #' sa de%is&a&(
7(La ECOca&io%a.ie?>@$#7$/#>": Aor&a as!e#d :;7(
A&ri'" S&i#*:76(
Venticolul stin%: DTD 7" ?-" )) VTD/# ?->"
  DTS "?/-7> )) VTS$ >#8?/-3" )l
  PPVS >> ?"->> FS /7 
  SIV >>?"->>)) FE -73  #
  6PVD))
 Conclu+ie:
  S&e#o)$ aor&i!$ seera(I#s'i!ie#&a a"ei aor&i!e *rad'" II-III(Pe !'s%a
 %os&erioara a V? se de&er+i#a e!o'ri %e a&e&a a&ria"a,%osibi" e*e&a&ii
e!9i(I#s'i!ie#&a e"ei +i&ra"e *rad'" IV(Di"a&area &'&'ror !ai&a&i"or 
!ardia!e(Hi%er&roia !o#!e#&ri!a #ei#sse+#a&a a +io!ard'"'i VS(Hi%er&roia
 %ro#'#&a&a a +io!ard'"'i VD(F'#!&ia de !o#&ra!&i"i&a&e *"oba"a a +io!ard'"'i
VS di+i#'a&a(Fra!&ia de ee!&ie-1-17J(Presi'#ea sis&o"i!a i# VD %ro#'#&a&
+ari&a 70-7;++(H*(I#s'i!ie#&a VT *rad II(I#s'i!ie#&a VP *rad I-II(

6(Coonaoan%io%a.ia/>$#7$>":Le)i'#i s&e#o)a#&e %e ar&ere"e !oro#arie#e s'

s'#&(
&.'"G organelor interne1(.)*.1+$ (He%a&o+e*a"ie(As!i&a(Se+#e de i!a& i#
s&a)a(S!9i+bari di')e "a i!a& si %a#!reas(Se+#e de !o"i!is&i&a !ro#i!a
a"i&ia)i!a(Nero%&o)a de *rad'" 0 bi"a&era"(Se+#e de dia&e)a 'ri!a(

VIII$ DIA6NOSTICUL DIFERENȚIAL

 ?io!ardi&a
 Cardio%a&ia is!9e+i!a

5
 

 HTA
 Va"'"o%a&ii"e@Cardio%a&ii"e
 Cord %'"+o#ar 
 Cardio+e*a"ii(
Dia%nosticul clinic
  Pe ,a+a acu+elo  dis%#ee i# re%a's %i#a "a or&o%#ee, a&i*abi"i&a&e
+ar!a&a,er&i,&ra#s%ira&ii,&'se !' 9e+o%&i)ie,ede+e *a+bie#e 
4n ,a+a antece&entelo ee&o colateale:+a+a a s'eri& de HTA(
 4n ,a+a e5a)enului o,iecti* :s&area %a!ie#&'"'i de *rai&a&e +edie ,%o)i&ie
or&a&a,!o#s&ii#&$ !"ar$,&e*'+e#&e"e i!&eri!e( So!'" a%e<ia# es&e de%"asa& s%re
s&i#*a si i# os (A's!'"&a&i )*o+o&e"e !ardia!e s'#& ari&+i!e,s'"' sis&o"i! i#
&oa&e %'#!&e"e de a's!'"&a&ie( TA 01/@6/ ++ H* , PS 6 b@+i#
Pe ,a+a e+ultatelo in*esti%aț iilo &e la,oato ș i instu)entale :
Proi"'" *"i!e+i!:I(;,5 II(6,; III7,
  EC6 : Ri&+'" si#'sa" !' FCC 61 b@+i# ( AEC – ori)o#&a"a ( Se+#e"e de
9i%er&roie a e#&ri!'"'"'i s&i#* ( E<&rasis&o"ie s'%rae#&ri!'"ar$ so"i&ara( 
La EcoCa&io%a.ie: S&e#o)$ aor&i!$ seera(I#s'i!ie#&a a"ei aor&i!e *rad'"
II-III(Pe !'s%a %os&erioara a V? se de&er+i#a e!o'ri %e a&e&a a&ria"a,%osibi"
e*e&a&ii e!9i(I#s'i!ie#&a e"ei +i&ra"e *rad'" IV(Di"a&area &'&'ror !ai&a&i"or 
!ardia!e(Hi%er&roia !o#!e#&ri!a #ei#sse+#a&a a +io!ard'"'i VS(Hi%er&roia
 %ro#'#&a&a a +io!ard'"'i VD(F'#!&ia de !o#&ra!&i"i&a&e *"oba"a a +io!ard'"'i
VS di+i#'a&a(Fra!&ia de ee!&ie-1-17J(Presi'#ea sis&o"i!a i# VD %ro#'#&a&
+ari&a 70-7;++(H*(I#s'i!ie#&a VT *rad II(I#s'i!ie#&a VP *rad I-II(
  !ratamentul bolnavului
<(sui ne.a)acolo%ice
Die&a bo*a&$ =# r'!&e 4i "e*'+e
S!$derea a%or&'"'i de *r$si+i sa&'ra&e a#i+a"iere2 4i &o&a"e
%reerabi" die&a  0/2
 7(Res&ri!8ia s$rii =# a"i+e#&a8ie: =# 'r de 6 * %e )i
Res%e!&area &'&'ror i#di!ații"or 
Li+i&area eor&'"'i i)i!
  <asui .a)acolo%ice:
Di're&i!e Hidro!"or&ia)ida 7/ +*@)i,'rose+ida 1/ +*@)i2
Vasodi"a&a&oarei)osorbi& di#i&ra& ./ -6/ +d@)i2
A#&i!oa*'"a#&e i#dire!&e Marari#a ;+*@)i(2
 E!-'/A 0/-/C A 3-// 
>@ $ #7$ >"
S&area %a!ie#&'"'i de *rai&a&e +edie( Di#a+i!a #e*a&ia: dis%#ee i#s%ira&orie
i# re%aos %i#a "a or&o%#ee(
Ob-: &e*'+e#&e"e %a"ide, !'ra&e i!&eri!e( I# %"a+i#ii +'r+'r e)i!'"ar
 bi"a&era" i#as%ri&( *o+o&e"e !ardia!e ari&+i!e, #es!9i+ba&e s'"' sis&o"i! i#
&oa&e o!are"e de a's!'"&a&ie, FCC / b@+i#, TAs 01/@7/ ++H*,
0/
 

Abdo+e#'" +oa"e, i#do"or "a %a"%are( Fi!a&'" se %a"%ea)a !' 6 !+ s'b

rebord'" !os&a"(Ede+e i# &rei+ea s'%erioara a *a+bei bi"a&era"( ?i!8ii
re!e#&e, !' %or8i'#i +i!i(

/ #$ #7 $ >"
  S&area %a!ie#&'"'i de *rai&a&e +edie( Di#a+i!a %o)i&i$: dis%#eea și d'reri"e
 %re!ordia"e s-a' +i!șora& s'b ad+i#is&rarea &ra&a+e#&'"'i(Ob-: &e*'+e#&e"e
 %a"ide, !'ra&e i!&eri!e( I# %"a+i#ii +'r+'r e)i!'"ar bi"a&era" i#as%ri&(
*o+o&e"e !ardia!e ari&+i!e, a&&e#'a&e, FCC 6/ b@+i#, TAs 0//@7/ ++H*,
Abdo+e#'" +oa"e, i#do"or "a %a"%are( Ede+e *a+bie#e a' di+i#'a&(( ?i!8ii
"ibere i#do"ore(
  EPICRIA

Pa!ie#&'" Po%es!' Pe&r' , 60 a#i, do+i!i"ia& =# raio#'" Nis%ore#i, s( Si"is&i a

os& i#&er#a& "a I#s&i&'&'" Cardio"o*i! %e da&a de 0(/1(06(A s&abi"i& dia*#os&i!'"
!"i#i! i# ba)a 'r+a&oare"or a!')e :  dis%#ee i# re%a's %i#a "a or&o%#ee,
a&i*abi"i&a&e +ar!a&a,er&i,&ra#s%ira&ii,&'se !' 9e+o%&i)ie,ede+e *a+bie#e 
4n ,a+a antece&entelo ee&o colateale:+a+a a s'eri& de HTA(
 4n ,a+a e5a)enului o,iecti* :s&area %a!ie#&'"'i de *rai&a&e +edie ,%o)i&ie
or&a&a,!o#s&ii#&$ !"ar$,&e*'+e#&e"e i!&eri!e( So!'" a%e<ia# es&e de%"asa& s%re
s&i#*a si i# os (A's!'"&a&i )*o+o&e"e !ardia!e s'#& ari&+i!e,s'"' sis&o"i! i#
&oa&e %'#!&e"e de a's!'"&a&ie( TA 01/@6/ ++ H* , PS 6 b@+i#
Pe ,a+a e+ultatelo in*esti%aț iilo &e la,oato ș i instu)entale :
Proi"'" *"i!e+i!:I(;,5 II(6,; III7,
  EC6 : Ri&+'" si#'sa" !' FCC 61 b@+i# ( AEC – ori)o#&a"a ( Se+#e"e de
9i%er&roie a e#&ri!'"'"'i s&i#* ( E<&rasis&o"ie s'%rae#&ri!'"ar$ so"i&ara( 
La EcoCa&io%a.ie: S&e#o)$ aor&i!$ seera(I#s'i!ie#&a a"ei aor&i!e *rad'"
II-III(Pe !'s%a %os&erioara a V? se de&er+i#a e!o'ri %e a&e&a a&ria"a,%osibi"
e*e&a&ii e!9i(I#s'i!ie#&a e"ei +i&ra"e *rad'" IV(Di"a&area &'&'ror !ai&a&i"or 
!ardia!e(Hi%er&roia !o#!e#&ri!a #ei#sse+#a&a a +io!ard'"'i VS(Hi%er&roia
 %ro#'#&a&a a +io!ard'"'i VD(F'#!&ia de !o#&ra!&i"i&a&e *"oba"a a +io!ard'"'i
VS di+i#'a&a(Fra!&ia de ee!&ie-1-17J(Presi'#ea sis&o"i!a i# VD %ro#'#&a&
+ari&a 70-7;++(H*(I#s'i!ie#&a VT *rad II(I#s'i!ie#&a VP *rad I-II(
Ca&iopatie *al*ulaa$Steno+a aotica se*ea$Re%u%itae aotica
%a& III$Re%u%itae )itala %a& IV!ticuspi&iana %a& II$9TP
)o&eata$En&oca&ita in.ectioasa sta.ilococica *in&ecata
?/#>#!/#>7$Insu.icienta ca&iaca %a& III?NG9A$=onsita
conica o,stucti*a!e)isie inconpleta
Tata)entul .a)acolo%ic:
0(Tab(Caredi"o" 6(.7 +*,0@.&ab(<.ori i# )i "a ora :// si ./://(
.(Tab(Ra+i%ri" 7+*,0 &ab(seara(
;( Veroș%iro# 7/ +* – di+i#eața  di're&i!e 2 sa' i#da%a+id 0,7+* di+i#eața
1(Tab(Trias 0/+* 0&ab(di+i#ea&a(
00
 

S'b a!8i'#ea &ra&a+e#&'"'i i#di!a& s&area %a!ie#&'"'i s-a a+e"iora& !o#siderabi"(

Va"ori"e TA 0.7@6/ ++H*(P'"s'" 6/ b@+i#(

Pa!ie#&'" es&e e<&er#a& %e da&a de .7(/.(06 !' s&area *e#era"$ re"a&i

sa&is$!$&oare
Reco)an&(i
 Die&a bo*a&$ =# r'!&e 4i "e*'+e
 S!$derea a%or&'"'i de *r$si+i sa&'ra&e a#i+a"iere2 4i &o&a"e %reerabi"
die&a  0/2
 Res&ri!8ia s$rii =# a"i+e#&a8ie: =# 'r de 6 * %e )i
 Eide#8a "a +edi!'" de a+i"ie
A"i+e#&e"e re!o+a#da&e:
• Fr'!&e
• Le*'+e
• Car#e iar&a de i&a, ie%'re, *ai#a – . ori %e sa%&a+i#a
• Pes&e ier& sa' !o%& - .-; ori %e sa%&a+i#a
• S'!'ri"e #a&'ra"e
• Ter!i'ri"e de ori!e e" ore), 9ris!a, ai#a de %or'+b, '"*i de oa) 2
• Prod'se"e "a!&a&e de*resa#&e
A"i+e#&e"e i#&er)ise:
•  %rod'se"e "a!&a&e *rase
• o'"e
• sa"a+'ri"e
•  %es&e a'+a& sa' sara&
•  %rod'se"e ai#oase
• '"e'" #erai#a&
•  %rod'se"e %re*a&i&e i# '"ei si %rai&e

PRONOSTICUL
Pro#os&i!'" es&e aorabi"( S&area *e#era"$ a %a!ie#&'"'i are o di#a+i!$
 %o)i&i$ dar &reb'ie sa ie res%e!&a&e &oa&e i#di!aț ii"e +edi!'"'i(

0.