POLICLINIGA. Urologia - Piso Pélvico - Urodinémica Caracas, 15 de julio de 2022 f 5 INFORME MEDICO Nombre: Daniel Marquez Edad: 38 aflos CI: 16203189 Se evalua paciente masculino de 38 afios de edad quien consulta por presentar chorro tipo regadera predominantemente, con chorro miccional fino y sin fuerza intermitente ademas de dificultad para la retraccion del prepucio predominantemente durate la actividad sexual, con signos frecuentes y recurrentes de enrojecimiento en glande y meato uretral. Antecedentes: enfermedades: niega de importancia cirugias: niega, habitos: café: 3 dia, cigarro: no, estrenimiento: si, terapia hormonal: no, alergias: no, antecedentes familiares: niega. Examen fisico: Condiciones clinicas estables, abdomen blando depresible, Genitales: meato estrecho, signos de enrojecimiento y eritema en glande, frenillo corto, prepucio redundante, desgarrado en varias areas con signos de enrojecimiento y dificultad para la retraccion del mismo, tacto prostatico: diferido por la edad Flujo urinario: tipo meseta: 10,2ml-sg, flujo promedio: 5,2 ml- sg, flujo a los 2 segundos: 3,0, volumen vaciado: 106.2 volumem residual: 5 ml. Ecografia renal: ambos rifiones de aspeeto y configuracion normal, no hay dilatacion de cavidades renales, sin imagenes de litiasis ni LOE. Ecografia vesical: No hay residuo post miccional DIAGNOSTICO: e DISFUNCION MICCIONAL DE VACIAMIENTO LEVE MEATO URETRAL ESTRECHO FIMOSIS COMPLICADA FRENILLO CORTO BALANITIS MICOTICA PLAN: Fimosectomia, meatoplastia, frenuloplastia, se indica tratamiento de la balanitis con fluconazol 150 mgrs interdiario por 3 dias igual la pareja y luego 1 semanal por 4 semanas, Zitromax 1 tab cada 12 horas (3 tab) igual ia pareja, secnizadol: 2 tab en una sola toma igual la pareja. Bacitracina créma en glande y prepucio, aseo genital con jabon neutro. . a Policinica Metropolitana, Piso 1. Cons. 1.24 Caurimare. Calle A Teléfono: 0212-9080628 / Asistente: 04122773021 /Celular dravitto: 0414-1389921. e-mail: metropehico@gmall.com / twitter; @DraVitto