UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO CIENCIAS DE LA SALUD

SECRETARÍA DE SALUD JALISCO
HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE
DIVISIÓN DE CIRUGÍA

TITULO DE LA TESIS
“INCIDENCIA DE INFECCIONES DE SITIO OPERATORIO EN
PACIENTES POSTQUIRÚRGICOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA
GENERAL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE ANTES DE
LA PANDEMIA Y DURANTE LA PANDEMIA DE COVID 19.
DE MARZO 2019 A MARZO DEL 2021.”
TESIS DE POSGRADO PARA OBTENER EL TÍTULO EN LA ESPECIALIDAD
EN: CIRUGÍA GENERAL

Tesista:
Dr. Luis Alfonso Piña Cedeño

Director de Tesis:
Dra. Miriam Margarita Zambrano Ayala

Codirector de Tesis:
Dra. Aniriam García Arellano

Zapopan, Jalisco, México. 2022

________________________________________________________
DR. MANUEL ALEJANDRO BARAJAS ZAMBRANO
DIRECTOR GENERAL

________________________________________________________
DR. EFRAÍN ANDRADE VILLANUEVA
COORDINADOR GENERAL DE DESARROLLO INSTITUCIONAL

________________________________________________________
DR. IGNACIO GARCÍA DE LA TORRE
COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN

________________________________________________________
DR. RPOMAN I. GARCIA
JEFE DE SERVICIO

________________________________________________________
DRA. MIRIAM MARGARITA ZAMBRANO AYALA
DIRECTOR DE TESIS

________________________________________________________
DRA. ANIRIAM GARCIA ARELLANO
CODIRECTOR DE TESIS (SI HAY CODIRECTOR)

________________________________________________________
DR. LUIS ALFONSO PIÑA CEDEÑO
TESISTA

2
ÍNDICE
1. RESUMEN

3
5. INTRODUCCION

6. ANTECEDENTES 10

4. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA 11

5. JUSTIFICACIÓN 12

6. HIPOTESIS 14

7. OBJETIVOS 15

8. MATERIAL Y METODO. 16

8.1 DISEÑO …16

8.2 POBLACION DE ESTUDIO 16

8.3 MUESTRA Y MUESTREO 16

8.4 TAMAÑO DE MUESTRA 16

8.5 CRITERIOS DE SELECCIÓN. 16

8.6 GRUPO DE ESTUDIO. 16

8.7 OPERALIZACION DE VARIABLES. 17

8.8 DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS 18

8.9 PLAN DE ANALISIS ESTADISTICO 18

9. ASPECTOS ETICOS 19

10. RESULTADOS 20

11. DISCUSION 26

12. CONCLUSIONES 27

13. REFERENCIAS 28

14. ANEXOS 31

1. RESUMEN.

Introducción:
De acuerdo con Shojania (1997), CDC (1992), infección de sitio quirúrgico se define como la

4
presencia de alguna de las características siguientes durante los 30 días posteriores a la
intervención o 1 año si existió colocación de prótesis:Drenaje purulento a través de herida
superficial, aislamiento de microorganismos en un cultivo obtenido asépticamente a partir de la
fluidos o tejido de la herida; o alguno de los siguientes signos: Dolor, tumefacción, hiperemia,
hipertermia local o apertura deliberada por diagnóstico de un cirujano.
Antecedentes:
Las infecciones del sitio quirúrgico (Anderson D, 2014, Cambridge ICHE), son aproximadamente
el 20% de todas las infecciones asociadas a cuidados de la salud, en pacientes
hospitalizados.Los pacientes con ISQ tienen 2 a 11 veces mayor riesgo de muerte comparado
con pacientes operatorios sin una ISQ. 77% de las muertes en pacientes con ISO son atribuidas
a la infección. No existen estudios comparativos acerca de incidencia de sitio operado en
correlación a la pandemia por COVID-19.
Planteamiento del problema:
Debido a la Pandemia COVID 19, nuestra entidad federativa entró en contingencia durante el
2020 lo que provocó que los sistemas de salud redistribuyeran los recursos, tanto humanos
como materiales para la atención de personas con dicha infección, quedando distribuidos los
pacientes adultos NO COVID 19 en un mismo espacio sin importar diagnósticos etiológicos y los
pacientes con infección por SARS-COV2 en un espacio distinto, lo que condicionó la presencia
de pacientes postquirúrgicos en el mismo sitio de estancia hospitalaria así mismo como la
redistribución de recurso humano provocó que el personal fuese limitado y se atendieran
pacientes de distintas patologías con el mismo personal.
Justificación:
La infección del sitio quirúrgico es una causa común de infección asociada a los cuidados de
salud en el mundo y un problema de salud pública importante en muchos países; el paciente
quirúrgico que tiene este tipo de infección agudiza sus comorbilidades existentes incluso su
mortalidad, Es por eso la importancia de conocer si durante la contingencia COVID-19 el crear
un área conjunta donde los pacientes de la mayoría de las especialidades fuesen hospitalizados,
compromete el espacio asignado para pacientes postquirúrgicos aumentando el riesgo de
infección de sitio operatorio.
Hipótesis:
La estancia de pacientes postquirúrgicos en un área de hospitalización compartida durante la
contingencia COVID-19 incremento la incidencia de infección de sitio operatorio
Objetivos:
General: Comparar la incidencia de infección de sitio operatorio en pacientes postquirúrgicos
durante el año de contingencia y 1 año previo al mismo.
Material y Métodos:
Se realizo un estudio observacional retrospectivo, mediante la revisión de expedientes de
pacientes operados y hospitalizados durante el periodo comprendido marzo 2019 - marzo 2020 y
de marzo 2020 - marzo 2021 durante la contingencia COVID-19 en el Hospital General de
Occidente a cargo del servicio de Cirugía General.
Resultados:
Se realizaron 1849 cirugías durante el periodo 1 Marzo 2019- 28 febrero 2020, con diagnostico
en 17 pacientes de infección de sitio quirúrgico, representando 1.14% del total de procedimientos
(incidencia de 1.14 por cada 100 procedimientos), durante periodo 1 marzo 2020 – 28 febrero
2021 se realizaron 406 cirugías, con diagnóstico de 13 infecciones de sitio quirúrgico
representando 3.2% del total de procedimientos (incidencia 3.2 por cada 100 procedimientos)
con un RR 2.2 durante periodo 1 marzo 2019 – 28 febrero en comparativa con el periodo previo.
Conclusión:
La incidencia de infección de sitio quirúrgico fue mayor durante el periodo 1 marzo 2019 – 28
febrero 2020 en comparativa con el periodo 1 marzo 2019 – 28 febrero 2020 con un RR 2.2.
PALABRAS CLAVE: Infección de sitio quirúrgico, incidencia.

5
2. INTRODUCCIÓN:

De acuerdo con las GuidelineforSafeSurgery 2009 de la Organización mundial

de la salud, en 2004 reporta datos donde mostraron que el volumen anual de
cirugía se estimó en 187-281 millones de procedimientos quirúrgico o
aproximadamente una intervención anual por cada 25 individuos vivos, en
países industrializados la tasa de complicaciones mayores relacionados al
procedimiento quirúrgico, en pacientes hospitalizados se ha documentado del 3-
22%, con una tasa de mortalidad de 0.4-0.8%. (4).

Las infecciones de sitio quirúrgico (ISQ) están asociadas con infecciones

relacionadas a la asistencia sanitaria (IRAS), causadas por bacterias que
proliferan o son introducidas a través de las incisiones efectuadas durante un
procedimiento quirúrgico. Esto ocurre luego de una cirugía, en el lugar donde se
realizó la herida; ya sea piel, tejido, órgano, espacio o material colocado. (1).

Las Infecciones de sitio quirúrgico son las complicaciones asociadas a la

asistencia sanitaria más comunes y costosas, ocurren en el 2-5% de los
pacientes sometidos a cirugía.

Cada infeccion de sitio quirurgico se asocia con aproximadamente 7-11 días

adicionales de estancia hospitalaria postoperatoria. Los pacientes con ISQ
tienen 2 a 11 veces mayor riesgo de muerte comparado con pacientes
operatorios sin una ISQ. 77% de las muertes en pacientes con ISQ son
atribuidas a la infección, además de que son considerados como marcador de
calidad de atención.
En países de bajo y medianos ingresos económicos la infección de sitio
quirúrgico representa la primera causa de infecciones relacionadas a la
asistencia sanitaria (IRAS) y afecta un tercio de los pacientes que se realizaron
un procedimiento quirúrgico, sin embargo, en Estados Unidos y Europa es la
segunda causa de IRAS de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud
(OMS). (4).

6
 Definición.

De acuerdo con Shojania (1997), CDC (1992), infección de sitio quirúrgico se

define como la presencia de alguna de las características siguientes durante los
30 días posteriores a la intervención o 1 año si existió colocación de prótesis:

1. Drenaje purulento a través de herida superficial con o sin confirmación de

exámenes de laboratorio.
2. Aislamiento de microorganismos en un cultivo obtenido asépticamente a partir
de la fluidos o tejido de la herida.
3. Alguno de los siguientes signos: Dolor, tumefacción, hiperemia, hipertermia local
o apertura deliberada por diagnóstico de un cirujano. (1).

Clasificación.

Las infecciones de sitio quirúrgico se clasifican de acuerdo con su localización y

profundidad con dividiéndose de la siguiente manera:

Infección de sitio superficial: La cual se encuentra limitada a piel y tejido celular

subcutáneo con presencia de las características previamente descritas. (1).

Infección de sitio quirúrgico profundo: se encuentra con afectación de

estructuras como fascia y musculo, con aparición hasta un año después del
procedimiento quirúrgicosi un implante o prótesis estápresente. (1,20).

Infección de órgano/espacio: Compromete órganos o espacio de la incisión

manipulada (Ej. Cavidad abdominal), se identifica el absceso durante un
examen, reintervención, histopatología o imagen.(1, 20).

7
Etiología y Factores de riesgo.

La etiología es multifactorial, se divide en factores de riesgo propios del paciente

y al procedimiento quirúrgico, de acuerdo con los factores del paciente se
dividen en:
Edad: Fernández y cols, Cuba 2016, realizaron un estudio en donde el 38.4%
tenían edad mayor a 60 años, siendo factor importante para desarrollar infección
de sitio quirúrgico, teóricamente descrito al cambio fisiológico del sistema
inmune desarrollados por la senectud en el cuerpo humano. (8)

Obesidad: Diversos estudios muestran como factor de riesgo la obesidad para

desarrollar infección de sitio quirúrgico, el cual incrementa en la obesidad
mórbida, debido a la mala vascularidad y alteraciones en la acción de los
antibióticos en dicho tejido (9,19).

Comorbilidades: Pacientes con enfermedad crónico-degenerativas como

Diabetes Mellitus (OR 2.8), Enfermedad Renal Crónica aumentan y VIH/SIDA
aumentan el riesgo de infección de sitio quirúrgico. (8).

Factores de riesgo al tipo de cirugía:

Las cirugías de urgencias son las más relevantes al tener un índice de infección
de 11.7%, mientras que las cirugías electivas tienen un índice de infección de
6.7%. (10).

Técnica quirúrgica empleada: Esta se divide en cirugía abierta y de mínima

invasión, siendo la técnica abierta la que mayor riesgo tiene de infección de sitio
quirúrgico, con una prevalencia de 2.8% a quienes se realizó cirugía abierta. (18)

8
Tiempo quirúrgico: El valor de cohorte utilizado para valorar tiempo quirúrgico
prolongado es mayor a 2 horas de intervención quirúrgica, teniendo este un OR
1.003 (IC 95% 1.000-1.006) entre el tiempo operatorio mayor a 2 horas y la
infección de sitio quirúrgico. (11).

Diagnóstico:

El diagnostico de infección de sitio quirúrgico ser realiza de acuerdo con la

definición más aceptada y establecida por la CDC (1992,1997) estableciendo en
un periodo de 30 días posteriores a intervención quirúrgica o 1 año si existió
colocación de material protésico, desarrollo de alguna de las siguientes
características:
Crecimiento de microorganismos en un cultivo tomado mediante técnica
aséptica, drenaje purulento a través de herida quirúrgica y/o presencia de datos
de inflamación (hiperemia, dolor, tumefacción, hipertermia local) así como
apertura deliberada por un cirujano. (1, 3, 4).

Tratamiento:

Se debe considerar las condiciones generales al momento del diagnóstico del

paciente, profundidad de la infección. Las infecciones superficiales requieren
apertura, drenaje y limpieza; las heridas profundas de órgano/espacio requieren
reintervención inmediata y antibioticoterapia de amplio espectro.
La antibioticoterapia inicial puede realizarse de manera empírica, peo siempre
deberá realizarse toma de cultivo para determinar agente patógeno y su
susceptibilidad a antibioticoterapia mediante un antibiograma.(4, 7).

9
10
3. ANTECEDENTES:

Un estudio realizado por Nongyao et al. 2004, encontró que, de 2139 pacientes
postquirúrgicos por apendicetomía, se identificaron 26 pacientes con infección
de sitio quirúrgico, siendo esta una tasa de 1.2 infecciones por cada 100
procedimientos. (12).

Rodríguez et al. 2017, descubrió que la estancia preoperatoria mayor a 24 horas

es factor de riesgo para infección de sitio quirúrgico (OR 2.3 IC 2.0-2.8; P=
<0.001). (13)

En un estudio realizado por Aguilar C. 2012, se encontró que en 230 pacientes a

quienes se les realizo una intervención quirúrgica, mostro una incidencia de 24%
de infección de sitio quirúrgico. (14).

Botia et al. Reporta una incidencia de infección de sitio quirúrgico de 2.24% en

pacientes, donde identifico como factores de riesgo el tiempo quirúrgico, cirugía
de urgencia, estancia preoperatoria, grade contaminación de herida. (15).

Pascual et al. 2010, en un estudio realizado se encontró que, de 103 pacientes,

la infección de sitio quirúrgico en el sexo masculino fue de 65% de los casos
totales y 35% en el sexo femenino, se evidencia un predominio en
intervenciones quirúrgicas de urgencia y en heridas sucias. (16).

León C. 2016, identifico una incidencia de infección de sitio quirúrgico de 0.97%

en 2928 pacientes con intervenciones quirúrgicas. (17).

Se han realizado múltiples estudios acerca de la incidencia de sitio quirúrgico

con asociación a factores. Actualmente no existen estudios comparativos sobre
incidencia de infección de sitio quirúrgico en pacientes con intervención
quirúrgica durante la pandemia generada por la enfermedad COVID 19, ya que
actualmente nos encontramos en desarrollo de esa, debido a lo siguiente se
considera de importancia determinar la incidencia en periodos establecidos
previo a contingencia COVID 19 y durante la contingencia COVID 19.

11
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

Debido a la Pandemia COVID 19, nuestra entidad federativa entró en

contingencia durante el 2020 lo que provocó que los sistemas de salud
redistribuyeran los recursos, tanto humanos como materiales para la atención de
personas con dicha infección, quedando distribuidos los pacientes adultos NO
COVID 19 en un mismo espacio sin importar diagnósticos etiológicos y los
pacientes con infección por SARS-COV2 en un espacio distinto, lo que
condicionó la presencia de pacientes postquirúrgicos en el mismo sitio de
estancia hospitalaria que el resto de especialidades, así mismo como la
redistribución de recurso humano provocó que el personal fuese limitado y se
atendieran pacientes de distintas patologías con el mismo personal.
Comprometiendo de esta forma el espacio asignado a los pacientes con
patología quirúrgica, siendo esto un factor de riesgo para desarrollo de
complicaciones posibles, dentro de ellas la infección de sitio quirúrgico.

Pregunta de investigación:

¿Sera mayor la incidencia de infección de sitio quirúrgico en pacientes operados

en el Hospital General de Occidente durante la contingencia COVID-19?

12
5. JUSTIFICACION:

La infección del sitio quirúrgico es una causa común de infección asociada a los
cuidados de salud a nivel mundial y un problema de salud; el paciente quirúrgico
que tiene este tipo de complicaciónaumenta su morbilidad durante estancia
hospitalaria inclusive con desenlace mortal, existen factores de riesgo inherentes
al paciente así mismo como al procedimiento, pero existe factores de riesgo
modificables los cuales pueden ser pre, trans y postquirúrgicos, siendo este
ultimo de vital importancia establecer que pacientes post operado de manera
electiva y de urgencia requiere de personal capacitado para un adecuado
manejo postquirúrgico y un espacio seguro, limpio para evolución de la
enfermedad, siendo establecido para el recurso humano por la OMS con los 5
momentos de lavado de manos para disminuir el riesgo de transmisión de
infecciones de paciente a paciente mediante el servidor de la salud, más sin
embargo un factor importante es el área de hospitalización, Es por eso la
importancia de conocer si durante la contingencia COVID-19 el crear un área
conjunta donde los pacientes de la mayoría de las especialidades fuesen
hospitalizados, compromete el espacio asignado para pacientes postquirúrgicos
aumentando el riesgo de infección de sitio operatorio.

Magnitud:

La infección de sitio quirúrgico además de incrementar la morbilidad y mortalidad

en pacientes hospitalizadosnos sirve como indicador de calidad dentro de la
atención de los servicios de la salud, al ser esta una complicación prevenible es
de crucial importancia conocer si el factor de sitio de estancia hospitalaria
repercute en su incidencia.

Impacto:

El presente estudio nos permite conocer la incidencia de infección de sitio

quirúrgico y realizar su comparación para determinar si existió una repercusión
en su incidencia referente al sitio de hospitalización durante contingencia
COVID-19.

13
Trascendencia: El presente estudio permitirá conocersi la incidencia de
infección del sitio quirúrgico fue mayor durante la hospitalización de pacientes
postquirúrgicos en un área común de especialidades y poder realizar nuevos
estudios para establecer protocolos para su prevención, ya que se considera
buena práctica clínica tener un registro de infecciones de sitio quirúrgico por
parte de los organismos de salud nacionales e internacionales.

14
6. HIPÓTESIS.

La estancia de pacientes postquirúrgicos en un área de hospitalización

compartida durante la contingencia COVID-19 incremento la incidencia de
infección de quirurgico.

15
7. OBJETIVOS.

Objetivo general.
Comparar la incidencia de infección de sitio quirúrgico en pacientes
postquirúrgicos durante el año de contingencia y 1 año previo al mismo.

Objetivo específico.
1. Determinar la incidencia de infección de sitio quirúrgico durante el periodo
2019-2020 previo al inicio de la contingencia COVID-19.

2. Determinar la incidencia de infección de sitio quirúrgico durante el periodo

2020-2021 de la contingencia COVID-19.

3. Demostrar si la incidencia de infección de sitio operatorio fue mayor durante la

estancia en área de hospitalización compartida con los demás servicios de la
institución.

16
8. MATERIAL Y MÉTODOS.

8.1 Diseño de estudio.

Estudio Observacional, analítico,retrospectivo.
8.2 Población de estudio
Todos los pacientes con intervención quirúrgica por el servicio de cirugía general
mediante larevisión de base de datos del servicio durante el periodo
comprendido marzo 2019 - marzo 2020 y de marzo 2020 - marzo 2021 durante
la contingencia COVID-19 en el Hospital General de Occidente a cargo del
servicio de Cirugía General.
8.3 Muestreo.
Se realizo un muestreo no probabilistico, de casos consecutivos según criterios
de inclusion.

8.5. Criterios de selección.

Criterios de inclusión

1. Pacientes operados en el Hospital General de Occidente a cargo del servicio

de Cirugía General durante el periodo descrito marzo 2019 a marzo 2021.
2. Pacientes que desarrollaron infección de sitio quirúrgico durante su
hospitalización.
Criterios de exclusión
1. Pacientes operados fuera del Hospital General de Occidente; Pacientes
operados fuera del tiempo descrito marzo 2019 a marzo 2021.
2. Pacientes Egresados de hospitalización que desarrollaron infección de sitio
quirúrgico fuera del Hospital General de Occidente.

Variables independientes: edad 65 años y más, estancia preoperatoria mayor de

24 horas, diabetes mellitus, cirugía de emergencia, uso de drenaje, ASA III-IV,
obesidad, transfusión sanguínea, profilaxis antibiótica, abordaje quirúrgico
abierto, mayor grado de contaminación y tiempo quirúrgico mayor 2 horas.
Variable dependiente: Infección de sitio quirúrgico.

17
 8.6. OPERALIZACIÓN DE VARIABLES

Variable dependiente: Infección de sitio quirúrgico.

Variable independiente: Intervención quirúrgica durante contingencia COVID-19,

intervención quirúrgica previo a contingencia COVID-19.

Variables Definición Tipo de Escala de Definición Operacional Escala de

Conceptual Variable Medición Medición
Demográficas

Edad Edad cronológica Cuantitativa Discreta Número de años Edad en

en años de una cumplidos, según fecha años.
persona. de nacimiento obtenida
por entrevista directa a
los pacientes sometidos
al estudio

Infección de sitio Presencia de Cualitativa Nominal Presencia de drenaje Si / No

quirúrgico drenaje purulento purulento y/o dolor,
y/o dolor, hiperemia, tumefacción
hiperemia, en herida quirúrgica
tumefacción o descrita por un cirujano.
apertura de herida
por un cirujano.

Sexo Condición orgánica Cualitativa Nominal Identificación de sexo Masculino

y genética que secundario a información
Femenino
distingue al hombre en expediente
y mujer y puede ser
femenino o
masculino.

18
8.8. DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS

Se realizó un estudio de observacional retrospectivo en el periodo entre 1 marzo

2019 a 28 febrero de 2020 y 01 de marzo del 2020 a 28 febrero 2021 en donde
se evaluaron expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de infección de
sitio quirúrgico en el servicio de cirugía general del Hospital General de
Occidente.

Se realizó la búsqueda intencionada de las características generales de los

pacientes a través de hojas de captura estandarizadas en las cuales se
incluyeron sexo, edad, intervención quirúrgica de urgencia, intervención
quirúrgica electiva. Dentro de la variable independiente de este estudio se
capturó la infección de sitio quirúrgico.

A través del diagnóstico de Infección de sitio quirúrgico se catalogaron dos

grupos.

Grupo 1: Pacientes con diagnóstico de infección de sitio quirúrgico durante

hospitalización en contingencia COVID 19.

Grupo 2: Pacientes con diagnóstico de infección de sitio quirúrgico durante

hospitalización previo contingencia COVID-19.

Se determino y evaluó la incidencia de infección de sitio quirúrgico en cada

grupo de acuerdo con el periodo establecido, así como su comparación entre
dichos grupos.

8.9. PLAN DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO

Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias y porcentajes, se calcularon las incidencias
y se compararon para establecer riesgo relativo. Se consideró una significancia estadística una p ≤
0.05. El análisis estadístico se realizará a través del programa estadístico SPSS versión 24.

19
9. ASPECTOS ÉTICOS:

El presente estudio se apegó a los principios éticos para investigación en seres

humanos de la Asamblea Médica Mundial establecidos en la Declaración de
Helsinki, Finlandia en 1964, enmendada por la 29 Asamblea Médica Mundial,
Tokio, Japón, octubre de 1975 dónde se incluyó la investigación médica. Estas
recomendaciones y principios fueron ratificados en Río de Janeiro en 2014.

De la misma forma el estudio se apegó a la Ley General de Salud de los

Estados Unidos Mexicanos, la cual establece en su artículo 17, siendo
clasificado dicho estudio comosin riesgo.

No se requiere de firma de carta de consentimiento informado por parte de los

pacientes para incluirlos en el estudio debido a que se realizara únicamente la
revisión de base de datos del servicio de Cirugía General basado en
expedientes clínicos. La información obtenida será confidencial y se utilizará solo
con fines de investigación sin ser transferida a terceros.

20
10. RESULTADOS.

Durante el periodo comprendido del 1 marzo 2019 – 28 febrero 2020 se

realizaron 1489 procedimientos quirúrgicos en el Hospital General de Occidente
por parte del servicio de cirugía general. Tabla 1. Siendo 827 cirugías electivas
(55.54%) y 662 cirugías de urgencia (44.45%), mientras que durante el periodo 1
marzo 2020–28 febrero 2021 se realizaron 406 procedimientos quirúrgicos, de
los cuales 148 cirugías electivas (36.45%) y 258 cirugías de urgencia (63.54%).

TIPO DE
CIRUGIA CANTIDAD

URGENCIA 662

ELECTIVA 827

TOTAL 1489

TIPO DE
CIRUGIA CANTIDAD

URGENCIAS 258

ELECTIVAS 148
TOTALES 406

Tabla 1. Tabla 1.1

Con un predominio del 59% de pacientes del sexo femenino y 41% al sexo
masculino respecto al total de pacientes del primer periodo. (Tabla 2. Grafica 1).
Segundo periodo con 59% de la población correspondiendo al sexo femenino y
41% al sexo masculino. (Tabla 2.1. Grafica 1.1)

SEXO TOTAL

FEMENINO 883

21
 MASCULINO 606

TOTAL 1489

SEXO TOTAL

FEMENINO 241

MASCULINO 165

TOTAL 406
Tabla 2. Tabla 2.1

F R A F I C A 2 . D I S TR I B UI C I O N S EXO EN P A -
C I EN TE S Q UI R UR G I C O S 1 M A R Z O 2 0 1 9 - 2 8
F EB R ER O 2 0 2 0 ".

FEMENINO
MASCULINO

22
Dentro de las características generales de los pacientes con intervención
quirúrgica el grupo etario que predomina es de los 16-26 años con 22.69% (338
pacientes, Grafica 2) durante el primer periodo, y el grupo etario con mayor
presencia durante segundo periodo es el 15-25 años con 25.36%(103 pacientes,
Grafica 2.1).

23
De las 1489 cirugías realizadas que comprende1 marzo 2019 – 28 febrero 2020,
se diagnosticaron 17 Infecciones de sitio quirúrgico durante hospitalización,
representando el 1.14% del total de las cirugías realizadas, con una incidencia
0.014 (1.14 por cada 100 intervenciones quirúrgicas), con un predominio de 16
casos de ISQen cirugía de urgencia(94.1%) del total de los casos reportados con
una incidencia 0.024 (2.4 casos por cada 100 intervenciones de quirúrgicas
urgencia), el resto corresponde a 1 caso de ISQ en cirugía electiva (5.9%) con
una incidencia 0.001 ( 1 caso por cada 1000 intervenciones electivas).

El procedimiento quirúrgico con mayor cantidad de casos de infección de sitio

quirúrgico del 1 marzo 2019 – 28 febrero 2020fue apendicetomía abierta con 6
casos (Tabla 3) de las 253 apendicetomías practicadas durante ese mismo
periodo (2.3 por cada 100 apendicetomías abiertas realizadas).

Tabla 3. PROCEDIMIENTOS CON INFECCION DE SITIO QUIRURGICO DURANTE PERIODO 1 TOTA

MARZO 2019- 28 FEBRERO 2020. L

Apendicetomía abierta 6

Colecistectomía subtotal 2

Resección Intestinal + Anastomosis + Aseo de Cavidad 1

Necrosectomía Pancreática + Aseo Quirúrgico 1

24
 Hemicolectomía Derecha + Ileostomía Terminal + Fistula Mucosa de Colon Transverso 1

Cierre Primario + Parche de Epiplón + Aseo de Cavidad 1

Sigmoidectomía + Anastomosis Descendente Recto + Anastomosis Íleo Termino Terminal 1

Plastia Umbilical 1
Aseo Quirúrgico + Drenaje Absceso Intraabdominal + Colocación Bolsa Bogotá + Laparotomía
Exploradora + Apendicetomía Abierta 1

Adherenciolisis + Laparotomía Exploradora 1

Laparotomía exploradora + Aseo Quirúrgico + Ileostomía en Asa 1

Totalgeneral 17

Del periodo 1 marzo 2020 – 28 febrero 2021 se diagnosticaron 13 casos de

infección de sitio quirúrgico durante hospitalización de un total de 406
procedimientos realizados, representando 3.2% del total de cirugías realizadas,
con una incidencia de 0.032 (3.2 por cada 100 intervenciones quirúrgicas), con
un predominio 12 casos de ISQ en cirugía de urgencia (92.31%) del total de los
casos reportados, calculando una incidencia 0.046(4.6 de cada 100
intervenciones quirúrgicas de urgencia), el resto corresponden a 1caso de ISQ
encirugía electiva (7.69%) con una incidencia de 0.006 (0.6 casos por cada 100
intervenciones electivas).

Tabla 4. PROCEDIMIENTOS CON INFECCION DE SITIO QUIRURGICO DURANTE PERIODO 1 TOTA

MARZO 2020-28 FEBRERO 2021. L

Apendicetomía Abierta 4

Resección Intestinal + Anastomosis Termino-Terminal 2

Laparotomía Exploratoria + Drenaje de Absceso Abdominal + Aseo de Cavidad 1

Cierre Primario Duodenal + Omentectomía Parcial 1

Procedimiento de Hartmann + Aseo Quirúrgico + Colocación De Bolsa de Bogotá 1

Hemicolectomía Derecha + Apendicetomía + Ileostomía 1

25
Apendicectomía abierta + Resección Intestinal + Anastomosis primaria. 1
Resección Intestinal + Anastomosis Termino - Terminal de Íleon + Plastia Femoral Tipo Mcvay +
Aseo de Cavidad 1

Laparotomía Exploradora + Recanalización Intestinal + Colección en Hueco Pélvico 1

Total general 13
El procedimiento quirúrgico con mayor cantidad de casos de infección de sitio
quirúrgico del 1 de marzo 2020 – 28 febrero 2021 fue apendicetomía abiertacon
4 casos (Tabla 4) de las 83 apendicectomías realizadas durante este periodo
(4.8 por cada 100 apendicetomías abiertas).

Al realizar la comparación de incidencias de casos de ISQ durante los periodos,

teniendo el primer periodo una incidencia 1.4 casos por cada 100 intervenciones
quirúrgicas (0.014) y el segundo periodo una incidencia de 3.2 casos por cada
100 intervenciones quirúrgicas (0.032) con un RR 2.2 para las intervenciones
durante el periodo de 1 marzo 2020- 28 febrero 2021 (cirugía de urgencia RR
1.91 (p=0.71), cirugía electiva RR 6 p=0.87). Por lo que se asocia a una mayor
incidencia de infección sitio quirúrgico durante el periodo comprendido 1 marzo
2020 – 28 febrero 2021.

26
11. DISCUSIÓN.

Durante el periodo comprendido 1 marzo 2019 – 28 febrero 2020, se realizaron

1489 intervenciones quirúrgicas con 17 casos de infección de sitio quirúrgico
representando 1.4% de las intervenciones quirúrgicas, en comparativa durante el
periodo 1 marzo 2020 – 28 febrero 2021 donde de las 406 intervenciones
tuvieron 13 casos de infección de sitio quirúrgico representando el 3.2% con una
incidencia mayor durante este último periodo con una RR 2.2. lo que representa
un riesgo de infección de sitio quirúrgico mayor en comparación al periodo
previo. A pesar de que dicho riesgo e incidencia es mayor (0.032/0.014); de
acuerdo con lo descrito por Benedetta et al. 2016 (4) el porcentaje e incidencia
de infección de sitio quirúrgico se encuentra dentro del 2-5% como él y las
Guidelines OMS 2019 lo describen en los estudios internacionales e inclusive
por debajo del mismo.
La incidencia de ISQ en cirugías de urgencia fuemayor en los dos periodos
analizados en comparativa a las intervenciones quirúrgica electivas, al igual
como describe Fernández et al, Cuba 2016 (8), estudio donde se describen que
la cirugía de urgencia tiene un mayor índice de infección de sitio quirúrgico.

27
12. CONCLUSIONES.

1.En el presente trabajo se observó que la incidencia de infección de sitio

quirúrgico fue mayor durante el periodo del 1 marzo 2020 – 28 febrero 2021
durante la contingencia COVID19 en comparación al periodo 1 marzo 2019 – 28
febrero 2021.

2. La incidencia de infección de sitio quirúrgico fue mayor en las intervenciones

quirúrgicas de urgencia en comparación de las electivas en ambos periodos de
estudio.

3. A pesar del aumento de incidencia durante el periodo contingencia COVID-19,

el porcentaje de infección de se mantiene dentro los parámetros reportados en
literatura nacional e internacional.

4. La incidencia de infección de sitio quirúrgico en el servicio de cirugía general

del hospital general de occidente se mantiene dentro de los parámetros

28
establecidos en la literatura nacional e internacional, lo que es un indicador de
calidad en la atención de la salud.

13. BIBLIOGRAFÍA:

1. Shojania KG, et al., eds. Making Health CareSafer: A Critical Analysis of

Patient Safety Practices. EvidenceReport/Technology Assessment No. 43.
(Prepared by the University ofCalifornia at San Francisco-Stanford Evidence-
based Practice Centerunder Contract No. 290-97-0013).

2. Berrios-Torres, et al, Centers for Disease Control and Prevention Guideline for
the Prevention of Surgical Site Infection, 2017 JAMA Surg

3. TheSocietyforHealthcareEpidemiologyofAmerica.
ClinicalPracticeGuidelinesforAntimicrobialProphylaxis in Surgery [Internet].
SHEA, Disponible en: https://www.shea-online.org/index.php/practice-
resources/41-currentguidelines/414-clinical-practice-guidelines-for-antimicrobial-
prophylaxis-in-surgery

4. Benedetta A, et al, New WHO recommendations on intraoperative and

postoperative measures for surgical site infection prevention: an evidence-based
global perspective Lancet Infect Dis 2016; 16: e288–303.
.
5. BotíaMartinez F, Blanco Zamora J, López Sánchez A, Pérez Albacete M,
Canteras Jordana M. Análisis de los factores de riesgo asociados a infección
quirúrgica en un servicio de urología. RevCalidAsist. el 1 de marzo de
2007;22(2):89–93.

29
6. Anderson MD, et al. Strategies to prevent surgical site infections in acute care
hospitals: 2014 Update. SHEA/IDSA. Infection Control and Hospital
Epidemiology. 2014; S66-S88.

7. Bratzler DW, et al. antimicrobial prophylaxis for surgery: anadvisory statement

from thenantional surgical infection preventionproject. Clincal Infect Diseases
2004; 38:1706-1715.

8. Fernández López O, Rodríguez Fernández Z, Ochoa Maren G, Pineda

Chacón J, Romero García LI. Factores de riesgo relacionados con las
infecciones posoperatorias. febrero de 2016;20(2):132–42.

9. Rael Ruiz S, LopezPerez V. Factores de riesgo que contribuyen a la infección

del sitio quirúrgico - Metas de Enfermería [Internet]. [citado el 19 de mayo de
2019]. Disponible en: https://www.enfermeria21.com/revistas-articulo/

10. Briceño Arias LM, Mora Páez LT, Payanene Barrero AK. Prevalencia de los
factores de riesgo para infección del sitio operatorio por laparoscopia versus
laparotomía del servicio de cirugía general en un Hospital Público de la ciudad
de Bogotá durante el año 2017. 2019; Disponible en:
https://repository.udca.edu.co/handle/11158/2647

11. Donoso HT, Villanueva MJ, Araya CI, Yanine MN. Riesgo de infección del
sitio quirúrgico, según tiempo operatorio en cirugía maxilofacial mayor limpia
contaminada: estudio observacional analítico. Rev Clínica Periodoncia
ImplantolRehabil Oral. diciembre de 2015;8(3):203–7.

12. Nongyao K, Mette N, Toft H, Schonheyner H, Jamulitrat S,

Chongsuvivatwong V. RiskofSurgical site Infection and
efficacyofantibioticprophylaxis: a CohortstudyofAppendectomypatients in
Thailand. RevInfectionDiseases 2006, 6:11.

13. Rodriguez de Carvalho RL, Campos CC, De Castro Franco LM, De Mattia
Rocha A, FalciErcole F, Carvalho RLR de, et al. Incidence and
riskfactorsforsurgical site infection in general surgeries. RevLat Am Enfermagem
[Internet]. 2017
14. Aguilar López CL, Obando Navas JL. Determinación de la frecuencia de
infecciones en el sitio operatorio y factores de riesgo asociados en pacientes
intervenidos quirúrgicamente de cirugía abdominal de emergencia en el Hospital
Provincial Docente Ambato de noviembre 2012 hasta abril del 2013.
PontifUnivcatólicaEcuad.
15. BotíaMartínez F, Blanco Zamora J, López Sánchez A, Pérez Albacete M,
Canteras Jordana M. Análisis de los factores de riesgo asociados a infección

30
quirúrgica en un servicio de urología. RevCalidAsist. el 1 de marzo de
2007;22(2):89–93.
16. Pascual M. Rodriguez Z. Despaigne JM. Factores predictivos de las
infecciones posoperatorias. Rev Cuba Cir. septiembre de 2011;50(3):257-65.
17. León Montoya CE, Orozco Gaguancela DJ. Evaluación de riesgo de
infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidas a cesárea, mediante la
utilización del sistema NNIS (National Nosocomial InfectionSurveillance) en el
Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora en el año 2016. 2018.
18. Briceño Arias LM, Mora Páez LT, Payanene Barrero AK. Prevalencia de los
factores de riesgo para infección del sitio operatorio por laparoscopia versus
lapatotomia del servicio de cirugía general en un Hospital Público de la ciudad
de Bogotá durante el año 2017.
19. Toro J, Barrera Ó, Morales C. Superioridad clínica de la apendicectomía
laparoscópica sobre la técnica abierta: ¿adopción lenta de un nuevo estándar de
tratamiento? RevColomb Cir. el 30 de marzo de 2017; 32:32–9.
20. Sartelli M, Catena F, Ansaloni L, Coccolini F, Corbella D, Moore EE, et al.
Complicated intraabdominal infectionsworldwide: the definitive data ofthe CIAOW
Study. World J EmergSurg [Internet]. el 14 de mayo de 2014 [citado el 19 de
mayo de 2019];9(1). Disponible en: https://doi.org/10.1186/1749-7922-9-37.

31
14. ANEXOS.
Anexo 1. Cronograma de actividades.

32