REVISTA ANACEM.

VOL1 (2007)
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INTRODUCCION
ARTICULO INVESTIGACION
Ingesta de Vitaminas Hidrosolubles en Mujeres, Estudiantes de
Medicina de la Universidad de Chile versus Requerimientos Diarios.
Ana Andrews L.
1
, Adolfo Acosta B.
1
, Dr. Juan Salas F.
2
(1) Internos de Medicina, Universidad de Chile, Hospital San Juan de Dios.
(2) Profesor Asistente Universidad de Chile.
RESUMEN
INTRODUCCION: Las vitaminas son sustancias vitales, no sin-
tetizables por el organismo. Actan como catalizadores en vas
metablicas. Se clasican en Liposolubles (A, D, E, K), e Hidro-
solubles (B, C y cido flico). El cido flico fue antiguamente
llamado vitamina B9. El dcit vitamnico provoca alteraciones
sistmicas importantes. Existen productos que producen menor
absorcin o mayor eliminacin vitamnica, como: tabaco, alco-
hol, caf, y algunos medicamentos. OBJETIVOS: Determinar
la ingesta vitamnica de estudiantes de Medicina de la Univer-
sidad de Chile, y compararla con sus requerimientos ptimos
diarios. PACIENTES Y METODO: Se encuestan 100 mujeres
estudiantes de Medicina de la Universidad de Chile, entre 20 y
26 aos, debindose sealar en ellas los alimentos consumidos
durante 4 das en porciones simples. Se reciben 82 encuestas,
cuyas respuestas se tabulan e ingresan al programa enCSIN-
GRAF del INTA. RESULTADOS: Presentan un dcit severo, me-
nor al 50% de lo recomendado por el Dietary Reference Intakes
(Ingestas Dietticas de Referencia) de la Food and Nutrition
Board Institute of Medicine: B1=8.5%, B2=12.2%, B3=29.3%,
C=42.6%,B6=40.3%, B12=24.3%, cido Flico=67%. El porcen-
taje de mujeres consumidoras de productos antivitamnicos son:
tabaco=26.8%, alcohol=73.2%, anticonceptivos orales=40,2%,
caf=86,6%. CONCLUSIONES: Un gran porcentaje de las en-
cuestadas presenta dcit de ingesta vitamnica en relacin a
sus requerimientos diarios ptimos, presentando mayor riesgo
de padecer patologas sistmicas; una intervencin educativa a
este nivel podra evitar dichas enfermedades.
PALABRAS CLAVE: Vitaminas, Dcit, Requerimientos diarios.
ABSTRACT
INTRODUCTION: Vitamins are vital substances, none of them
synthesized by the organism. Tey act as catalysts in metabo-
lic routes. Tey are classied as fat soluble and water soluble.
A vitamin intake decit causes important systemic alterations.
It is possible to nd products such as: tobacco, alcohol, coee
and some drugs, that diminish the absorption or increase the
elimination of vitamins. OBJECTIVES: To establish the amount
of water soluble vitamins consumed by students of the Univer-
sidad de Chile, and to compare the results with the optimal re-
quirements. PATIENTS AND METHODS: 100 female students
from the Universidad de Chile, between 20 and 26 years of age,
are polled about how much food is eaten during 4 days in simple
portions. 82 opinions are received; answers are tabulated and
put into the CSINGRAF program of INTA. RESULTS: Women
that present severe decit, fewer than 50% of what is recom-
mended by the Dietary Reference Intakes, Food and Nutrition
Board Institute of Medicine: : B1=8.5%, B2=12.2%, B3=29.3%,
C=42.6%, B6=40.3%, B12=24.3%, Folic Acid=67%. Percentage
of women consuming products that diminish the absorption is:
tobacco=26.8%, alcohol=73.2%, Oral Contraceptives= 40.2%,
and coee=86.6%. CONCLUSIONS: A big percentage of the po-
lled women, presents a decit in vitamin intake, compared with
their daily requirements, presenting a bigger risk of suering
diseases. An educational intervention in this area might avoid
such consequences.
KEYWORDS: Vitamins, Decit, Daily requirements.
Las vitaminas son sustancias qumicas no sintetizables por el
organismo, presentes en pequeas cantidades en los alimentos.
Actan como catalizadores en reacciones bioqumicas metab-
licas. Se clasican en Liposolubles (Vitaminas A, D, E, K) e Hi-
drosolubles (Vitaminas B, C y cido flico). Las liposolubles son
poco alterables al ingerirlas, y el organismo las almacena fcil-
mente, por lo que su carencia no ocurrira hasta varios meses sin
consumirlas. Las hidrosolubles en cambio, no son reservadas en
forma importante por el organismo, por lo que la alimentacin
diaria debe aportar y cubrir las necesidades vitamnicas (1 y 2).
Las vitaminas cumplen funciones vitales para el organismo; se
encuentran en cierta clase de alimentos, y la carencia de la in-
gesta de stos puede provocar consecuencias importantes en la
salud. (Tabla 1).
Los requerimientos diarios de vitaminas varan segn edad,
sexo, enfermedades concomitantes, ejercicio fsico, embarazo y
lactancia, entre otros (Tabla 2).
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ARTICULO INVESTIGACION
TABLA 1. Vitaminas Hidrosolubles: Funcin, fuente alimentaria
y consecuencias del dcit.
ASPECTOS GENERALES DE CONSUMO
Y SUPLEMENTACIN
Est ampliamente difundida la recomendacin de suplementar
vitaminas a pacientes que presenten ciertas condiciones mdi-
cas que produzcan ya sea un dcit en su absorcin o una inter-
ferencia en su metabolismo:
- Vitamina B1 (o Tiamina): pacientes con insuciencia cardiaca,
demencia, depresin, y especialmente en alcohlicos y mujeres
embarazadas (2).
- Vitamina B2 (o Riboavina) y B6 (o Piridoxina): su dcit se
asocia a ciertos medicamentos como anticonceptivos, antibiti-
cos o antidepresivos.
- Vitamina B3 (o Niacina): en pacientes con trastornos circula-
torios, artritis, dislipidemia, diabetes 1 y tinnitus entre otros (1,
2 y 3).
- Vitamina B12 (o Cobalamina): sndromes malabsortivos y an-
cianos (2 y 4).
- Vitamina C: embarazadas, alcohlicos y fumadores; diabticos;
alrgicos; y a usuarias de anticonceptivos orales.
VITAMINA FUNCION FUENTE CONSECUENCIAS DE CARENCIA
B1 Sistema Nervioso.
Metabolismo de hidratos de carbono.
Crecimiento de la piel.
Carnes, yema de huevo, levaduras,
legumbres secas, cereales integrales,
frutas secas.
Irritabilidad, fatiga, constipacin,
adormecimiento de las piernas,
hipotensin.
B2 Metabolismo de protenas e hidratos de
carbono.
Respiracin celular e integridad de piel
y mucosas.
Carnes, lcteos, cereales, levaduras
y vegetales verdes.
Ulceraciones bucales, dicultad en la
cicatrizacin, piel grasosa,
ojos inamados y rojizos, anemia.
B3 Metabolismo de nutrientes.
Circulacin sangunea, crecimiento,
respiracin celular y sistema nervioso.
Carnes, hgado, rin, lcteos,
huevos, cereales integrales,
levaduras y legumbres.
Alteraciones del nimo,
trastornos digestivos, pelagra.
B6 Metabolismo de protenas.
Sntesis de eritrocitos, clulas y hormonas.
Equilibrio hidroelectroltico.
Yema de huevo, carnes, hgado,
rin, pescado, lcteos, granos
integrales, levaduras y frutas secas.
Anemia, depresin, seborrea, queilitis,
crisis de vrtigo y conjuntivitis.
Dcit en la lactancia: convulsiones.
CIDO FLICO Crecimiento y divisin celular.
Sntesis de eritrocitos.
Carnes, hgado, verduras verdes
oscuras y cereales integrales.
Malformacin del tubo neural. Anemia.
Mala cicatrizacin.
B12 Sntesis hemoglobina.
Funcionamiento del sistema nervioso.
Sintetizada por el organismo.
Presente en carnes y lcteos.
Anemia perniciosa; sntesis defectuosa
de la mielina.
C Formacin y mantenimiento del colgeno,
antioxidante.
Vegetales verdes, frutas ctricas
y papas.
Piel reseca; retardo en la cicatrizacin,
Escorbuto.
TABLA 2. Requerimientos vitamnicos diarios segn edad y sexo. (DRI)
EDAD C B1 B2 B3 B6 B12 FOLATO
aos mg mg mg mg mg mcg mcg
HOMBRES 4- 8 25 0,6 0,6 8 0,6 1,2 200
MUJERES 4- 8 25 0,6 0,6 8 0,6 1,2 200
HOMBRES 9- 13 45 0,9 0,9 12 1,0 1,8 300
MUJERES 9-13 45 0,9 0,9 12 1,0 1,8 300
HOMBRES 14- 18 75 1,2 1,3 16 1,3 2,4 400
MUJERES 14- 18 65 1,0 1,0 14 1,2 2,4 400
HOMBRES 19 -30 90 1,2 1,3 16 1,3 2,4 400
MUJERES 19 -30 75 1,1 1,1 14 1,3 2,4 400
El cido flico o folato es una vitamina hidrosoluble, anterior-
mente conocida como B9, que es esencial para sintetizar ADN
y ARN; su presencia es indispensable para la correcta divisin
y duplicacin celular (5). Algunos autores arman que el folato
pertenece a un grupo de cidos que qumicamente no son vita-
minas (3). Debido a que en la mayora de las publicaciones el
cido flico an es considerado como vitamina, en este trabajo
fue incluida como tal. La recomendacin general es suplementar
cido flico a mujeres en edad frtil, embarazadas o en lactancia;
personas mayores de 65 aos; fumadores; enfermedades ina-
matorias intestinales; alcohlicos; mujeres con anticoncepcin
oral, entre otros (1 y 5).
Existen varios productos de consumo cotidiano que producen
menor absorcin de las vitaminas al ingerirlas o bien la elimi-
nacin de ellas. Esto son, por ejemplo: el tabaco, el alcohol, el
caf, el t, y algunos medicamentos (6). El consumo de t y caf,
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an en pequeas cantidades, paralelo al consumo de alimentos,
provocan una disminucin de la absorcin de las vitaminas con-
tenidas en stos (5).
Este trabajo busca objetivar la magnitud del dcit de ingesta
vitamnica en la poblacin femenina joven, esperando orientar
a los mdicos en la decisin de suplementar a sus pacientes con
vitaminas, cuando corresponda.
PACIENTES Y METODO
Se realiz un estudio de corte transversal acerca del consumo
vitamnico en mujeres adultas jvenes. Una vez determinada la
ingesta vitamnica diaria que consumieron los sujetos de estu-
dio, se compar con el nivel ptimo de ingesta recomendada de
acuerdo a parmetros internacionales.
La poblacin de estudio fueron mujeres estudiantes universita-
rias de Medicina de la Universidad de Chile, cuyo rango de edad
uctu entre los 20 y 26 aos, y que cursan entre 3 y 5 ao de
su carrera. Las encuestadas eran mujeres sanas sin problemas de
absorcin intestinal ni problemas metablicos. Esta muestra fue
considerada representativa de una poblacin de diferentes estra-
tos socioeconmicos y dentro de un similar nivel educacional.
En primera instancia se aplic una encuesta piloto a una muestra
de 12 mujeres (n=12), que consisti en un seguimiento prospec-
tivo de 7 das consecutivos, acerca de los alimentos ingeridos por
cada persona diariamente. La encuesta contena una lista de 48
alimentos con aporte de vitaminas conocido, incluidos dentro
del programa en CSINGRAF (Macromedia, Inc.) perteneciente
al Instituto de Nutricin y Tecnologa en Alimentos (INTA). Los
resultados de las encuestas piloto no fueron considerados en el
anlisis posterior. Una vez recopiladas se decidi aumentar la
cantidad de alimentos de la lista de 48 a 122 y disminuir a 4 los
das de seguimiento alimentario (Tabla 3). Las mujeres volunta-
rias deban indicar el nmero de veces que ingirieron la unidad
que se les indicaba en la encuesta. Se interrog adems acerca de
algunos hbitos.
Se entreg un total de 100 encuestas a una poblacin de simi-
lares caractersticas de la que recibi la encuesta piloto, recolec-
tndose un total de 82 encuestas, las cuales fueron ingresadas y
analizadas por el programa enCSINGRAF (Macromedia, Inc.) del
INTA, el que entreg, entre otras variables, el consumo prome-
dio vitamnico de cada encuestada. Una vez obtenidos los resul-
tados individuales, se procedi a comparar estos datos con los
requerimientos ideales diarios de vitaminas para mujeres de esta
edad, de acuerdo al Dietary Reference Intakes (Ingestas Dietti-
cas de Referencia) de la Food and Nitrition Borrad Institute of
Medicine (7).
RESULTADOS
De las 82 encuestas recolectadas y completadas en forma adecua-
da, se obtiene una muestra que ucta entre 20 y 26 aos, con
una media, promedio y moda de 23 aos y una varianza de 1,97.
Se obtiene un promedio de consumo diario de cada vitamina,
establecindose el valor ms bajo y ms alto de consumo para
cada una de ellas (Tabla 4).
Para la vitamina B1 se obtuvo un promedio de consumo de 1,16
mg/da el cual se encuentra levemente por debajo de los requeri-
mientos diarios de esta vitamina. En el caso de la vitamina B2 los
resultados fueron bastante similares. El consumo promedio fue
de 1,24 mg/da. El 42,7% consume suciente vitamina B2. Por
su parte, el promedio de consumo de vitamina B3 fue de 11,69
mg/da; slo un 24,4% de las mujeres consume una cantidad su-
ciente de B3.
La vitamina C se encuentra en una situacin parecida. Su pro-
medio de consumo fue de 68,08 mg/da. El 22,1% consume una
cantidad adecuada de vitamina C.
La vitamina B6 por otra parte present resultados distintos.
Slo un 7,3% de las mujeres consume por sobre los requerimien-
tos diarios de esta sustancia.
La vitamina B12 present un consumo promedio de 1,89 mcg/
da. Un 22,1% de las mujeres consume sobre los requerimientos
diarios de sta.
Finalmente el cido flico representa la sustancia ms decitaria
en relacin a sus requerimientos. Siendo el consumo normal de
400 mcg/da, el mayor consumo alcanzado por slo una encues-
tada fue de 359,62 mcg/da. Ninguna de las encuestadas logr
alcanzar un consumo adecuado de folato. (Grco 1).
GRAFICO 1. Consumo vitamnico en mujeres universitarias en
relacin a requerimientos diarios.
En cuanto a los hbitos que desfavorecen la utilizacin de las
vitaminas se pudo constatar que el 26,8% de las encuestadas
consume tabaco; el 73,2% de las mujeres consume alcohol (en di-
ferentes cantidades); el 86,6% consume ms de una taza de caf
al da; y el 40,2% de las mujeres son consumidoras permanentes
de anticonceptivos orales. Ninguna de las encuestadas consuma
otro tipo de frmaco habitual. (Grco 2).
GRAFICO 2. Prevalencia de factores de riesgo de dcit vitam-
nico.
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TABLA 3. Lista de alimentos presentes en la encuesta.
Leche liq. entera 1 taza (200 cc) Pltano 1 unidad Aceite 1cuchara sopera
Leche liq. Semidescr. 1 taza (200 cc) Porotos 1 plato grande Chocolate 1 barra peq 35gr
Leche liq. Descr. 1 taza (200 cc) Porotos verdes 1 plato ensalada Crema 1cuchara sopera
Leche cultivada 1 taza (200 cc) Rabanitos 1 plato ensalada Flan 1 porcin
Leche extra calcio 1 taza (200 cc) repollo 1 plato ensalada Helado 1 taza (200 cc)
Leche polvo entera 1 taza (200 cc) Tomate 1 unidad Jalea 1 unidad
Leche polvo descr. 1 taza (200 cc) Uva 1 racimo med. Manteca 1 untada
Yogurt batido 1 envase Zanahoria 1 unidad Margarina 1 untada
Yogurt light 1 envase Zapallo _ trozo Pizza 1 trozo mediano
Queso parmesano 1 cucharada t Zapallito italiano 1 unidad Postres en pote 1 porcin
Queso chanco 1 torreja (30 g) Arroz 1 taza (200 cc) Salsa de tomate 1cuchara sopera
Queso gauda 1 torreja (30 g) Avena 1 taza (200 cc) Almejas 1 unidad
Quesillo 1rebanada pqa Cerealbar 1 unidad Asiento picana 1 bistec(100g)
Mantequilla 1 cuchara de t Chocapic _ taza (100 cc) Carne molida 1/2 taza
Huevos 1 unidad Fideos 1 plato grande Cazuela 1 trozo (100g)
Acelgas 1 plato ensalada Fitness _ taza (100 cc) Congrio 1 unidad
Alcachofa 1 unidad Hojuelas de maz _ taza (100 cc) Corvina 1 unidad
Apio 1 plato ensalada Korn akes _ taza (100 cc) Cholgas conserv 1 lata chica
Arvejas 1 plato ensalada Maicena 1cuchara sopera Choritos conserv 1 lata chica
Betarraga 1 plato ensalada Pan hallulla 1 unidad Chuleta de cerdo 1 porcin(100g)
Cebolla 1 plato ensalada Pan centeno 1 unidad Filete de vacuno 1 bistec (100g)
Cerezas 1 unidad Pan de molde 1 unidad Guachalomo 1 bistec (100g)
Choclo 1 plato ensalada Pan marraqueta 1 unidad Jamn de cerdo 1 torreja
Colior 1 plato ensalada Pan integral 1 unidad Jurel 1 lata
Damasco 1 unidad Queque 1 trozo mediano Locos 1 unidad
Durazno 1 unidad Smola 1cuchara sopera Lomo liso/vetdo 1 bistec (100g)
Esprrago 1 unidad Azcar 1 cuchara de t longanizas 1 unidad
Espinaca 1 plato ensalada Merm. frutilla 1 cuchara de t Machas 1 unidad
Frutilla 1 unidad Merm. mosqueta 1 cuchara de t mortadela 1 torreja
Garbanzos 1 plato grande Merm. (otras) 1 cuchara de t Pat 1 untada
Habas 1 plato ensalada Miel de abeja 1 cuchara de t Pescada 1 unidad
Lechuga 1 plato ensalada Milo 1 cuchara de t Pierna de cerdo 1 porcin(100g)
Lentejas 1 plato grande Nesquik 1 cuchara de t Pollo pechuga _ unidad
Limn 1 unidad Galleta agua 1 paquete Pollo trutro 1 unidad
Manzana 1 unidad G. donuts 1 paquete Prietas 1 unidad
Naranja 1 unidad G. integral 1 paquete Posta negra/rosa 1 bistec (100g)
Palta 1 unidad G. kuky 1 paquete Reineta 1 unidad
Papa 1 unidad G. mantequilla 1 paquete Salame 1 torreja
Pepino (ensalada) 1 unidad G. niza 1 paquete Salchichas 1 unidad
Pepino (fruta) 1 unidad G. tritn 1 paquete Sardinas 1 lata chica
Pera 1 unidad G. soda 1 paquete
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DISCUSION
La mayora de las mujeres encuestadas consume una cantidad
inferior de vitaminas en relacin a los requerimientos ideales
de stas de acuerdo a su edad. Esta situacin se da para todas
las vitaminas hidrosolubles, compuestos fundamentales para el
funcionamiento normal del organismo.
Mencin especial merece el cido flico, dado que ninguna de las
encuestadas consume una cantidad adecuada de este compues-
to. La relevancia de esto radica en que todas las mujeres conside-
radas en el estudio se encuentran en edad frtil, siendo el dcit
de folato un factor signicativo en el riesgo de malformaciones
fetales frente a un eventual embarazo. Ms importante an es
que la suplementacin de la harina del pan con cido flico no
ha logrado cubrir los requerimientos de esta sustancia en la po-
blacin.
Es posible que esta situacin sea acentuada por el poco consu-
mo de harina de pan blanco, dado la masicacin de campaas
para evitar el consumo de carbohidratos con el n de evitar la
obesidad y otras enfermedades metablicas como la diabetes.
TABLA 4. Resultado de la encuesta alimentaria.
VITAMINA CONSUMO MAYOR CONSUMO MENOR CONSUMO PROMEDIO REQUERIMIENTO DIARIO
B1 2,73 mg/da 0,25 mg/da 1,16 mg/da 1,1 mg/da
B2 2,2 mg/da 0,48 mg/da 1,24 mg/da 1,1 mg/da
B3 28,78 mg/da 5,9 mg/da 11,69 mg/da 14 mg/da
B6 2,1 mg/da 0,37 mg/da 1,03 mg/da 1,3 mg/da
B12 4,78 mcg/da 0,6 mcg/da 1,89 mcg/da 2,4 mcg/da
C 209,67 mg/da 15,45 mg/da 68,08 mg/da 90 mg/da
FOLATO 67,04 mcg/da 359,62 mcg/da 178,04 mcg/da 400 mg/da
Por esta razn es tambin factible considerar que parte de las
encuestadas se podra haber encontrado a dieta al momento de
la interrogacin; por lo cual los valores obtenidos no representan
su consumo habitual en el ao.
El objetivo de este trabajo es dar a conocer al personal de salud
que existe un gran dcit en el consumo de vitaminas en la pobla-
cin en general, y que el rol educador del mdico y nutricionistas
es incentivar el consumo de stas. Se debe tener precaucin con
el dcit vitamnico en mujeres que consumen pocos alimentos
con intencin de baja de peso, tambin en embarazadas, depor-
tistas, personas vegetarianas y ancianas. Sera interesante incluir
en la enseanza de los mdicos la forma de indicar suplementos
vitamnicos a sus pacientes y el incentivo permanente de una
alimentacin sana y variada. Podra ser que a futuro disminuye-
ra la prevalencia de ciertas enfermedades simplemente tomando
estas precauciones nutricionales. Parece importante considerar
adems el incentivo por la alimentacin saludable y ordenada en
universitarios, principalmente en carreras de alta exigencia; en
el cual muchas veces la estructuracin del currculum, no permi-
te mantener hbitos alimentarios adecuados.
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