Diagnóstico

Para el diagnóstico de pancreatitis crónica, nos apoyaremos en la anamnesis,

examen físico y ciertos exámenes complementarios

 En la anamnesis se debe realizar un interrogatorio minucioso basado en los

síntomas dolorosos característicos en el epigastrio y en el hipocondrio
derecho, también se debe interrogar sobre los antecedentes de alcoholismo
y enfermedad litiásica vesicular. Todo ello debe hacer sospechar de que se
trata de una enfermedad pancreática crónica.

Por lo general, cuando el paciente llega a consulta, este ya tuvo varios

episodios dolorosos y presentan disminución de peso, esteatorrea y
síntomas de carencias alimentarias múltiples, a veces pueden estar
ictéricos y con síntomas y signos característicos de diabetes. Van a ser
estas alteraciones que obligarán a descartar la presencia de una neoplasia
pancreática, biliar o del tracto digestivo superior.

 En cuanto al examen físico, este no suele ser demostrativo. Al hacer la

palpación de la región epigástrica esta puede ser dolorosa, aparte de ello,
pueden buscarse los puntos dolorosos de la zona pancreática. El punto
pancreático Desjardins (corresponde a la terminación del conducto de
Wirsung) se encuentra a unos 5 a 7 cm del ombligo en una línea que lo une
con el vértice de la axila derecha. La zona pancreática coledociana
Chauffard (corresponde a cabeza páncreas, colédoco) está delimitada por
una línea recta vertical que sale del ombligo y una horizontal en 90° y la
zona que se encuentra a unos 5 cm hacia arriba, entre la línea vertical y la
bisectriz.

Tratamiento médico
El tratamiento médico gira en torno a los analgésicos, hidratación y
suplementación con enzimas pancreáticas.
Los antiinflamatorios no esteroideos y el paracetamol son los agentes de
primera línea seguido por los opioides débiles tales como el tramadol
 El tratamiento debe tener como objetivos aliviar o suprimir el dolor mediante
medidas que van de menor a mayor intensidad.
 También se debe calmar el proceso de la enfermedad para prevenir los
ataques recurrentes.
 Debe también intentarse que la función que el páncreas va perdiendo se
supla mediante la administración por vía oral de enzimas que él ya no
fabrica.
 Si se desencadena una diabetes o malnutrición, debe tratarse
adecuadamente.

La base del tratamiento es la modificación del estilo de vida (por ejemplo, el

cese de consumo de alcohol y tabaco) y cambios en la dieta (dieta baja en
grasa, comer pequeñas comidas)

En otros casos hacen falta analgésicos suaves, o más fuertes o asociados a

tranquilizantes o a opiáceos. En casos rebeldes puede ser necesario el bloqueo
de los nervios que conducen el dolor hasta el cerebro mediante técnicas
radiológicas o endoscópicas e incluso la cirugía.

Debe también intentarse que la función que el páncreas va perdiendo se supla

mediante la administración por vía oral de enzimas que él ya no fabrica. Si se
desencadena una diabetes, debe tratarse adecuadamente.

Tratamiento endoscópico
manejo endoscópico tiene un papel importante en los pacientes que no son
candidatos óptimos para tratamientos quirúrgicos como una medida primaria
terapéutica y en los que el tratamiento médico fracasa.

Tratamiento quirúrgico
Para los pacientes que no responden a la terapia médica, la terapia quirúrgica
se está convirtiendo en una opción viable, sobre todo para los pacientes con
una clara anomalía anatómica corregible Los objetivos de la cirugía son
descomprimir los conductos obstruidos y para preservar el tejido pancreático y
órganos adyacentes.