Formulario Creación de Clientes

Aguas Poniente

Información General del Servicio (llenado cliente)

Razón Social
RUT Giro
Dirección Legal
Comuna Ciudad
Teléfono FAX
Correo Electrónico

Documentos solicitados:
- Fotocopia de RUT Empresa

Dirección de despacho
Comuna Ciudad

Tipo de Servicio
Comercial
Industrial
Fiscal
Otro: ________________

Uso Exclusivo Aguas Poniente

Más Servicios
Clasificación Primaria Clasificación Secundaria
Tipo de interés Tipo de vencimiento
Tipo de Documento Tipo de despacho
Dirección de despacho
Comuna Ciudad
Tipo de cliente Tipo de servicio
Tipo de Instalación

Para mayor información nos encontramos a su disposición las 24 horas del día, todo el año:
800 104 030
22 651 3560 22 467 1096 info@aguasponiente.cl
 Dirección de instalación
Dirección de Instalación
Comuna Ciudad
Sistema Sub-cuartel
Tarifa Asociado a inmueble

Detalle del Medidor

Marca Número Año Fabricación
Diámetro Estado Fecha ingreso
Inclinado Tiene Sello Instalado
Ubicación de referencia del medidor
Número de dígitos del medidor

Detalles de Conexión del Medidor

Ubicación Medidor
Material Estado
Directo AP Directo AL
Frente AP Frente AL
Diámetro Fecha Instalación

Conexión Aguas Potable Conexión Alcantarillado Sin Alcantarillado

Diámetro Red AP Diámetro UD Causas
Material Material
Fecha Instalación Fecha Instalación
Lectura Inicial
Diámetro conexión a matriz de AP

Más Instalaciones
Diámetro efectivo del medidor: _______________________

Activaciones
Agua Potable
Alcantarillado
Permite Corte

Firma y Timbre del Cliente

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800 104 030
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