El paradigma de la Terapia Ocupacional

Fundamentos teóricos para la práctica de Terapia Ocupacional:

organización del conocimiento

El proceso de terapia ocupacional requiere se posean conocimientos en

profundidad de las ciencias biológicas, del comportamiento y medicas
para identificar las formulaciones teóricas que servirán para el desarrollo
de marcos de referencia para la practica. La naturaleza del individuo y el
todo función-disfunción, conjuntamente con los procesos patológicos que
afectan la función, deben entenderse de modo que pueda determinarse
procedimientos adecuados de intervención en terapia ocupacional.

El paradigma de la Terapia Ocupacional

Esta compuesto por.

- Ideas centrales: se refiere a las creencias que responden a la

siguientes preguntas
¿que visión tienen los TO del ser humano?

¿qué problemas del ser humano son los que competen a los TO?

¿Cómo resolvemos estos problemas los TO?

Estas creencias son: la naturaleza ocupacional del ser humano, la

disfunción ocupacional y la ocupación como agente terapéutico

- Punto de vista focal: es una visión compartida del fenómeno que nos
atañe a los TO, acerca de cómo analizamos de forma colectiva el
aspecto del mundo que nos preocupa.

Esta basado en la visión holistica del ser humano, el ser humano como
un sistema abierto y una organización jerárquica y dinámica del
fenómeno.
 - Valores integrantes del campo: son convicciones establecidas
sobre como debe desarrollarse la práctica.
Practica centrada en el usuario, la ocupación como alma de la
intervención, La importancia de la perspectiva de la persona y la
participación activa de la persona.

Las ideas centrales

Nuestro campo exclusivo de intervención es la ocupación. El impacto de la
ocupación sobre los seres humanos fue definido como el alma de la
profesión desde los inicios de la terapia ocupacional.

La naturaleza ocupacional de los seres humanos:

- La ocupación es parte de la condición humana: son tres

comportamientos principales, juego/ocio, autocuidado y trabajo.
- La ocupación en la sociedad y en la cultura: la ocupación desarrolla
un rol fundamental en el mantenimiento de la sociedad y la cultura
- La ocupación y el bienestar personal: la participación en la
ocupación ejerce un impacto en la salud biológica y psicosocial de la
persona
- La ocupación y los componentes de realización: la ocupación
requiere un nivel de competencia determinado
- La ocupación y el medio ambiente: el medio es un factor critico en
la ocupación
- La ocupación y el significado: la ocupación posee un rol básico en la
creación, afirmación y experimentación del sentido de la vida de las
personas
- La ocupación y el desarrollo: el desarrollo humano y el ocupacional
están interrelacionados

Disfunción Ocupacional:

La disfunción ocupacional es el problema central que enfrenta la

Terapia Ocupacional.

Los terapeutas nos preocupamos de cómo la enfermedad provoca un

fallo o dificultad en el desarrollo de patrones saludables de ocupación.
La disfunción ocupacional es específica de cada persona, reduce la
calidad de vida, es origen de sufrimiento, llegando a perder su sentido
de competencia.

Como la ocupación es un prerrequisito para la salud, la privación de la

posibilidad de desarrollar satisfactoriamente ocupaciones amenaza la
salud mental y física de las personas.

La naturaleza de la disfunción ocupacional es multidimensional, es

decir, existen factores biológicos, psicológicos, sociales, espirituales y
ambientales que interactúan de forma compleja.

La ocupación como agente terapéutico

La ocupación como agente terapéutico parte de tres premisas básicas:

la participación en la ocupación como alma de la terapia, la ocupación
como nivel de intervención y terapia y significado.

- La participación: los TO dan oportunidades directas de realizar

ocupaciones con un objetivo terapéutico específico. Modifican el
medioambiente y las actividades facilitando la participación.
- La ocupación como el nivel de intervención: el modelo mecanicista
se centra en los componentes en los que se sustenta la ocupación,
mientras que el nuevo paradigma reconoce que cuando los
componentes no pueden ser del todo repuestos, la adaptación a la
disfunción ocupacional requiere una reorganización del todo, que
solo es posible al nivel de las ocupaciones significativas que forman
parte de la vida diaria.
- Terapia y significado: el usuario debe encontrarle sentido a su
participación en la terapia
El punto de vista focal
Se refiere a lo que nos preocupa como terapeutas

En el primer paradigma, el punto de vista focal, se apoyaba en una visión

holística del ser humano. El segundo, fue reduccioncita, se centro en los
sistemas músculo esquelético, neurológico e intrapsiquico.

Desde los años ochenta, los TO destacan de nuevo la gran importancia de

la visión holística del ser humano.

Cuando los seres humanos ejecutan una ocupación, poseen unos objetivos
en su mente, utilizan su cuerpo y experimentan significados derivados de
su contexto socio cultural

Tres conceptos definen el punto de vista focal de la terapia ocupacional:

La visión holística del ser humano

El ser humano se ve como una realidad física, emocional, cognitiva, social

y cultural. Esta es una característica fundamental de la filosofía de la TO.

El holismo orienta a los terapeutas a reconocer como se interrelacionan

los fenómenos.

El ser humano como sistema abierto

La perspectiva mecanicista del universo está basada en la idea de una gran

maquina, esto hace que la medicina entienda la enfermedad como un
problema que debe ser resuelto por el médico. Los TO partimos de la idea
de que las personas pueden influir sobre su salud a través de sus acciones.

La participación en las ocupaciones es un proceso mediante el cual las

personas se moldean en función de la ocupación que llevan acabo.
Una organización jerárquica y dinámica del fenómeno

Podemos organizar la realidad que nos atañe a los terapeutas en cuatro

niveles interrelacionados: orgánico, sistémico, personal y sociocultural.
Los niveles orgánicos y sistémico representan el fenómeno biológico que
cimenta los componentes de realización ocupacional. El nivel sociocultural
representa el contexto en el que el ser humano vive y funciona. La
jerarquía no es una estructura rígida, sino una danza organizada de
relaciones entre diversos niveles de un fenómeno

Valores de la Terapia Ocupacional

Los valores desempeñan un papel muy importante, dando forma a la

práctica de la disciplina.

La práctica centrada en el cliente

La persona debe ser el punto central del proceso terapéutico.

Esta práctica requiere un profundo respeto por la dignidad humana,

siendo el proceso guiado por la comprensión de la perspectiva que tiene
dicha persona de sus propias necesidades y valores.

Los roles del terapeuta ocupacional durante el proceso terapéutico son,

técnico, aportando una serie de conocimientos, compañero que colabora,
y amigo que se preocupa por la persona.

La ocupación como alma de la intervención

La ocupación posee un valor intrínseco para el individuo, ya que mediante

ella se conecta a las personas con la vida, se desarrolla su potencial
humano, su i9niciativa personal y su relación con el mundo.
La importancia de la perspectiva de la persona

La persona tiene derecho a definir sus problemas y sus necesidades, por

otro lado debe asumir la responsabilidad en el proceso de recuperación, y
tiene derecho a tomar decisiones.

La participación de la persona en el tratamiento

El terapeuta ocupacional necesita la participación activa de la persona en

el tratamiento, lo cual determinara el valor y la efectividad de la terapia.
Los paradigmas son mapas conceptuales que te ayudan entender el entorno.

Los paradigmas se desarrollan en etapas identificables, durante el periodo

anterior al paradigma. Emergen primero las ideas iniciales que promueven
la formación de una disciplina, luego el paradigma se forma a medida que
los miembros de una disciplina articulan y suscriben un conjunto de ideas
compartidas.

El cambio en un paradigma dentro de una profesión altera el sentido de

identidad y el punto de vista de la práctica profesional que comparten sus
miembros.

El pre paradigma del tratamiento moral

Durante los siglos XVIII y XIX, en Europa y luego en EEUU surgió un

enfoque de asistencia de las personas con afecciones mentales que se
denominó tratamiento moral, su premisa central era que la participación en
tareas y eventos diversos de la vida cotidiana podía restituirle a la persona
un funcionamiento más saludable y satisfactorio; las raíces más importantes
de la TO se encuentran en el tratamiento moral; este es considerado el pre
paradigma de la TO.

A mediados del siglo XIX el tratamiento moral cedió ente el modelo

carcelario de acuerdo con lo cual la función principal de los hospitales era
el depósito de las personas.

El paradigma de la ocupación

A comienzos del siglo XX se volvió a aplicar los principios del tratamiento

moral en varias áreas de la atención de personas enfermas y con
Discapacidad.

Generaron una forma nueva de terapia que llegó a conocerse como terapia
ocupacional. A medida que los primeros lideres desarrollaron y
describieron los principios de utilización de la ocupación para influir en la
recuperación de la enfermedad y en la adaptación a la discapacidad,
generaron elementos que fundamentaron el primer paradigma}

Este paradigma se centró en la ocupación, su papel en la vida y la salud del

ser humano su potencial como herramienta terapéutica.
Cuadro

Conceptos teóricos centrales  La ocupación tiene un papel

esencial en la vida del ser
humano e influye en el estado
de salud de cada persona
 La ocupación consiste en la
alternancia entre modos de
existir, pensar y actuar y
requiere un equilibrio entre
ellos en le diario vivir
 El cuerpo y la mente
mantienen una relación
inextricable
 La inactividad (falta de
ocupación) puede tener como
resultado el daño del cuerpo y
la mente
 La ocupación puede utilizarse
para regenerar la función
perdida
Punto de vista focal  El entorno, la mente y el
cuerpo con un enfoque sobre
la motivación y los factores
ambientales que inciden sobre
el desempeño
Valores integrados  La dignidad humana como se
percibe en el desempeño
 La importancia de la
ocupación en la salud
 Punto de vista holístico

Primera crisis

A mediados del siglo XX surge la crisis de la terapia ocupacional, la

medicina adoptó el enfoque reduccionista de las ciencias naturales, éste
supone que el mundo es un mecanismo vasto en el que las leyes de causa y
efecto gobiernan las relaciones entre sus partes, de acuerdo a esto la
medicina buscó explicar la salud y la enfermedad a través de la
identificación y el análisis cuidadoso de los elementos constitutivos de la
psique y el cuerpo humanos.

Paradigma Mecanicista

El nuevo paradigma prometía lograr el reconocimiento de la TO como un

servicio médico eficaz con un fundamento aceptado, en el cambio hacia un
paradigma nuevo la disciplina buscó articular objetivos diferenciados y
tangibles para la modificación de las partes disfuncionales del paciente

Cuadro

Conceptos teóricos centrales  La capacidad para

desempeñarse depende de la
integridad del sistema
nervioso, musculo esquelético
e intrapsiquico
 El daño o el desarrollo
anormal de los sistemas
internos puede tener como
consecuencia la discapacidad
 El desempeño funcional
puede restablecerse por
medio de la mejora o de la
compensación de las
limitaciones de los sistemas
internos
Punto de vista focal  Mecanismos internos, es
decir, procesos internos
intrapsiquicos, neurológicos y
kinesiológicos
Valores integrados  Conocimiento y comprensión
precisa de los procesos
internos
 Valor de los procesos
internos para la función
 Valor de los medios internos
como manera de reducir la
incapacidad
Este paradigma mecanicista generó avances significativos para la disciplina

Segunda crisis

Aunque el paradigma mecanicista cumplió con gran parte de lo que

prometía, también tuvo consecuencias inesperadas e indeseables para la
disciplina, el pensamiento holístico fue reemplazado por el énfasis
reduccionista. La profesión se apartó mucho de la idea original de que le
significado de las ocupaciones era una parte esencial del entramado de la
vida cotidiana.

En las décadas de 1960 y 1970se reunieron varios profesionales y

desarrollaron un grupo de conceptos que tenían como objetivo recapturar
elementos del primer paradigma.

Paradigma contemporáneo

La terapia profesional contemporánea ha redescubierto la importancia del

compromiso de las personas en las ocupaciones cotidianas. Ya sea
aprendiendo a ir de compras en una tienda local para ser mas
independiente, participando en carpintería para desarrollar habilidades
relacionadas con el trabajo, explorando salidas creativas para el ocio o
comprometiéndose en el juego para desarrollar habilidades motoras, la
practica contemporánea se basa cada vez mas en la ocupación. Estas
tendencias reflejan el panorama cambiante del paradigma de la disciplina
en la última parte del siglo XX.

Conceptos teóricos centrales  La naturaleza ocupacional de

los seres humanos
 Los problemas o los desafíos
ocupacionales
 La practica basada en la
ocupación
Punto de vista focal  Teoría de los sistemas: el ser
humano es un sistema
integrado, auto organizado
Valores integrados  Respeto para el valor de la
ocupación en la vida humana
 Compromiso activo y
fortalecimiento de las
personas
 Proveer del bienestar
ocupacional
 Practica centrada en el
usuario

Técnicas y abordajes

La técnica es lo que lleva la teoría a la práctica.

Hay que aplicar una determinada técnica (que pertenece a un modelo) y

así aplicamos en la práctica lo que dice la teoría.

En toda ocupación hay valores comunes y personalizados que requieren la

implicación de la persona, destrezas, habilidades, y valores; actividades
con un propósito y realizadas con la exploración y dominio del entorno y
que inciden en los requerimientos de las personas.

Los contenidos de la práctica se dividen en: metas, población y la

metodología aplicada por los TO

Metas: dependen del marco de referencia teórico, se identifican como

prevención de la discapacidad y promoción de la salud, desarrollo de
habilidades saludables, restablecimiento de la capacidad funcional o
desempeño ocupacional satisfactorio del sujeto en su entorno y el
mantenimiento de la funcionalidad del sujeto en su entorno.

Estos objetivos se logran a través de la ocupación como medio terapéutico

Población: la población puede ser amplia y variada, al hablar de población
nos referimos a sujetos que sean objeto de intervención por parte del
terapeuta ocupacional en un momento determinado, de esta población
dependerá el marco de referencia teórico que usaremos.

Metodología: es el método específico y diferencial del terapeuta

ocupacional.

Consta de:

- evaluación ocupacional
- planificación de tratamientos
- ejecución de tratamientos
- valoración de resultados
Al ser este proceso circular, nos situamos en los marcos teóricos y en
los modelos de práctica, ambos pueden considerarse como un
conjunto de supuestos básicos que delimitan un tipo particular de
quehacer dentro de una disciplina científica, abordan el tratamiento de
modos distintos dependiendo de la propia sugestionabilidad del
terapeuta y de sus conocimientos condicionado por tanto el abordaje
del sujeto.