Introducción

Las células madre son células indiferenciadas, inmaduras, autorrenovables y

capaces de generar uno o más tipos de células diferenciadas, caracterizadas
por 2 propiedades esenciales; su capacidad de autorrenovación ,
fundamentada en la abundancia ilimitada y en su conservación como células
indiferenciadas, y su habilidad para generar diferentes tipos celulares (óseas,
sanguíneas, epidérmicas, cutáneas, neuronas, etc.); se encuentran divididas en
células madre embrionarias y células madre adultas (CMA) o células madres
mesenquimales (CMM) , que se localizan en el tejido conectivo de diversos
órganos, en la sangre periférica, el cordón umbilical y en algunos tejidos del
feto.
En las últimas décadas, las células madre han sido uno de los temas
principales a debatir en los medios de comunicación por su importancia
científica y social, ya que su implementación en el campo de la medicina
ofrece alternativas para el tratamiento de un sinnúmero de enfermedades,
además de que en un futuro podrían llegar a ser la fuente para la solución de
todas las enfermedades existentes, desde diabetes, infarto de miocardio,
leucemias, Alzheimer, enfermedad del Parkinson y corea de Huntington,
trasplantes, e incluso reconstrucción de órganos, y tejidos.
Aunque la controversia o polémica hace referencia a la investigación con
células madre presenta muchos problemas, debido a todas las dificultades
políticas y éticas que representan su estudio, especialmente en los trabajos y
tratamientos realizados con células madre embrionarias (CME) humanas, el
interés por la utilización de las células madre, o troncales, ha detectado de
manera exponencial en los últimos años a razón de la identificación,
caracterización y aislamiento de las CME humanas y de las perspectivas, un
tanto prematuras, de que las células madre tendrán la capacidad de curar
innumerables enfermedades (enfermedades neurodegenerativas, cardíacas,
endocrinológicas, inmunológicas, etc.).

Por lo tanto, la siguiente revisión literaria busca mostrar el panorama de la

investigación y la aplicación médica de células madre, destacando algunas de
las enfermedades cuyo tratamiento con células madre podría ofrecer nuevos
campos de investigación para médicos y científicos y nuevas esperanzas de
vida para los pacientes.

Tipo de células madre

Obedeciendo a su capacidad o potencial de diferenciación las células madre

se clasifican en 4 grandes grupos:

1.
Células madre totipotentes: Pueden ser obtenidas y observadas en las
primeras etapas del desarrollo embrionario, cuando el óvulo fecundado
está en el proceso de segmentación o clivaje. Estas tienen la capacidad de
constituir o crear nuevos embriones y formar un organismo completo, ya
que pueden diferenciarse en cualquiera de los tipos celulares: tejido
embrionario (ectodermo, mesodermo y endodermo) y tejido
extraembrionario (placenta, amnios, saco vitelino, alantoides y
corion ). De manera precisa las células que pertenecen a este grupo son
aquellas que se encuentran en los estados iniciales del desarrollo
embriológico: blastómeras, células de la mórula y zigoto. Este último
 constituye la célula madre totipotente por excelencia, formada mediante la
unión del gameto masculino con el gameto femenino.
2.
Células madre pluripotentes: Poseen la capacidad de diferenciarse en
cualquiera de los tejidos o tipo de célula correspondiente a los 3 linajes
embrionarios (endodermo, ectodermo y mesodermo), incluyendo las
células sexuales o germinales que componen un organismo adulto, por
consiguiente, no pueden formar un organismo completo. Las células
madre pluripotentes se localizan en el polo embrionario del blastocisto; las
más estudiadas son las CME o blastemas, que se forman 7 días después de
la fertilización, aunque también encontramos otros tipos de células madre
pluripotentes como células madre fetales, que pueden ser obtenidos tras 8
semanas de desarrollo, cuando el embrión se ha transformado en un feto.
3.
Células madre multipotentes: Son aquellas capaces de generar células de
su propia capa embrionaria, es decir, tejidos del endodermo, ectodermo y
mesodermo. También se les denomina células madre órgano-específicas y
pueden generar un órgano en su totalidad, sea en el embrión o en el
individuo adulto. Este tipo de células puede obtenerse de una gran
variedad de fuentes, entre las que destacan la médula ósea y la sangre del
cordón umbilical, sin embargo, en los seres humanos se encuentran en
numerosas regiones como el cerebro, la piel, el músculo cardíaco y
esquelético, la retina y el páncreas.
4.
Células madre unipotentes: A diferencia de los demás tipos de células
madre, las unipotenciales, también llamadas oligopotenciales, presentan la
menor potencialidad debido a que solo pueden especializarse a un solo
 linaje celular. Por ejemplo, los neumocitos tipo II en el pulmón normal se
comportan de esta manera dando lugar a la generación de neumocitos
tipo I tras la apoptosis o lesión de estos.

Células madre del cordón umbilical

¿ Cuáles son los diferentes tipos de trasplantes?

Hay diferentes tipos de trasplantes de médula ósea/células madre. Hay 2 tipos

principales:

Trasplante autólogo. Las células madre para un trasplante autólogo

provienen de su propio cuerpo. En ocasiones, el cáncer se trata con una dosis
alta de quimioterapia intensiva o tratamiento con radioterapia. Este tipo de
tratamiento puede dañar las células madre y su sistema inmunitario. Por eso,
los médicos extraen, o rescatan, sus células madre de la sangre o de la médula
ósea antes de que comience el tratamiento contra el cáncer.
Después de la quimioterapia, las células madre se devuelven a su cuerpo y
restauran su sistema inmunitario y la capacidad de su cuerpo para producir
células sanguíneas y combatir las infecciones. Este proceso también se
denomina autotrasplante o rescate de células madre.
Trasplante alogénico. Las células madre para un trasplante alogénico
provienen de otra persona, llamada donante. Las células madre del donante se
administran al paciente después de que el paciente recibe quimioterapia o
radioterapia. Esto también se llama alotrasplante.

Muchas personas tienen un “efecto de injerto contra las células cancerosas”

durante un alotrasplante. Esto se produce cuando las células madre nuevas
reconocen y destruyen las células cancerosas que aún están en el organismo.
Este es el principal modo en que los alotrasplantes funcionan para tratar el
cáncer.

Encontrar un “donante compatible” es un paso necesario para un alotrasplante.

Un donante compatible es un donante sano cuyas proteínas sanguíneas, que se
denominan antígenos leucocitarios humanos (HLA por sus siglas en inglés),
coinciden con los suyos. Este proceso se denomina tipificación de HLA. Los
hermanos de los mismos padres a menudo son el donante más compatible,
pero otro familiar o un voluntario no relacionado también puede serlo. Si las
proteínas de su donante coinciden con las suyas, es menos probable que tenga
un efecto secundario grave llamado enfermedad injerto contra huésped (EICH
o GVHD por sus siglas en inglés). En esta enfermedad, las células sanas del
trasplante atacan sus células.
Si el equipo de atención médica no puede encontrar un donante compatible,
hay otras opciones.

Trasplante de sangre de cordón umbilical. En este tipo de trasplante, se

utilizan células madre de la sangre del cordón umbilical. El cordón umbilical
conecta a un feto con su madre antes del nacimiento. Después del nacimiento,
el bebé no lo necesita. Los centros de cáncer en todo el mundo usan la sangre
de cordón. Obtenga más información sobre trasplantes de sangre de cordón
umbilical.

Trasplante de padres/hijos y de haplotipo no compatible. Las células de un

padre, hijo, hermano o hermana no siempre son un donante perfectamente
compatible para el tipo de HLA del paciente, sino que tienen una
compatibilidad del 50 %. Los médicos utilizan estos tipos de trasplantes con
mayor frecuencia para ampliar el uso del trasplante como tratamiento eficaz
contra el cáncer

Tratamientos Actuales
Leucemias agudas

 Leucemia aguda linfoblástica (ALL)

  Leucemia aguda mielógena (AML)
 Leucemia aguda bifenotípica
 Leucemia aguda indiferenciada

Leucemias crónicas

 Leucemia crónica mielógena (CML)

 Leucemia crónica linfocítica (CLL)
 Leucemia juvenil crónica mielógena (JCML)
 Leucemia juvenil mielomonocítica (JMML)

Síndromes mielodisplásticos

 Anemia refractaria (RA)

 Anemia refractaria con sideroblastos ringed (RARS)
 Anemia refractaria con exceso de blastos (RAEB)
 Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación (RAEB-T)
 Leucemia crónica mielomonocítica (CMML)

Desordenes de células tallo

 Anemia aplásica (Severa)

 Anemia de fanconi
 Hemoglobinuria paroxística nocturna (PNH)

Desordenes mieloproliferativos

 Mielofibrosis aguda
 Metaplasia mieloide aginogénica (mielofibrosis)
 Policitemia vera
 Trombocitemia esencial

Desordenes linfoproliferativos

 Linfoma no-Hodgkin
 Enfermedad de Hodgkin
  Leucemia prolinfocítica

Enfermedades de almacenamiento liposoma

 Mucopolisacaridosis (MPS)
 Síndrome de Hurler’s (MPS-IH)
 Síndrome de Scheie (MPS-IS)
 Síndrome de Hunter (MPS-II)
 Síndrome de Sanfilippo (MPS-III)
 Síndrome de Morquio (MPS-IV)
 Síndrome de Maroteaux-Lamy (MPS-VI)
 Síndrome de Sly ó deficiencia de Beta-Glucuronidasa (MPS-VII)
 Adrenoleucodistrofia ó Mucolipidosis II (Enfermedad Celular I)
 Enfermedad de Krabbe
 Enfermedad de Gaucher
 Enfermedad de Niemann-Pick
 Enfermedad de Wolman
 Leucodistrofia metacromática

Desordenes de fagocitos

 Síndrome de Chediak-Higashi
 Enfermedad granulomatosa crónica
 Deficiencia de actina en neutrofilos
 Disgenesia reticular

Desordenes histiciticos
 Eritrofagocitosis familiar
 Linfohistiocitosis
 Histiocitosis-X
 Hemopagocitosis

Anormalidades hereditarias de las plaquetas

  Amegacariocitosis / Trombocitopenia congénita

Anormalidades eritrocitarias heredadas

 Beta Talasemia
 Aplasia principal de células rojas puras
 Enfermedad de células falciformes

Desordenes congénitos del sistema inmune (hereditarios)

 Ataxia-Teleangiectasia
 Síndrome de Kostmann
 Deficiencia de adesión leucocitaria
 Síndrome de DiGeorge
 Síndrome Linpocitario de Bare
 Síndrome de Omenn
 Inmunodeficiencia variable común (SCID)
 Síndrome de Wiskott-Aldrich
 Desorden Linpoproliferativo ligado a X

Otro desordenes hereditarios

 Síndrome de Lesch-Nyhan
 Hipoplasia Cartilaginosa de Hair
 Tromboastenia de Glanzmann
 Osteopetrosis

Desordenes de las células plasmáticas

 Leucemia de células plasmáticas y mieloma multiple

 Macroglobulinemia de Waldenstrom
Existen dos tipos de bancos para conservar la sangre del recién
nacido.

 Bancos públicos cordón umbilical: en estos se dona la sangre para que pueda ser
utilizada por cualquier paciente que lo necesite.
 Bancos privados de cordón umbilical:  en estos la sangre se conserva por un
periodo de tiempo concertado y para el uso exclusivo del donante o personas
beneficiarias.

¿Qué es un trasplante de célula madre?

Un trasplante de células madre es cuando los médicos colocan células madre
sanas en el torrente sanguíneo de alguien para reemplazar sus células madre.
Puede tomar un tiempo sentirse mejor después de un trasplante de células
madre, pero el tratamiento puede ser muy útil para algunas enfermedades.

¿Qué son las células madre?

Las células madre son células que pueden convertirse en muchos tipos
diferentes de células. Las células madre utilizadas para trasplantes forman
células sanguíneas. Se convierten:

 glóbulos rojos que transportan oxígeno

 glóbulos blancos que combaten las infecciones
 plaquetas que ayudan a la coagulación de la sangre
¿Por qué se realizan los trasplantes de células madre?
Los trasplantes de células madre pueden ayudar a las personas con:

 enfermedades graves de la sangre o del sistema inmunitario

 algunos tipos de cáncer
 inmunodeficiencia
 enfermedades autoinmunes como el lupus
 trastornos sanguíneos (como talasemia o enfermedad de células
falciformes.
¿De dónde vienen las células madre?
Los médicos pueden obtener las células madre de:

 médula ósea (esto también se llama trasplante de médula ósea)

 sangre
 sangre del cordón umbilical después de que el cordón ya no está unido a
un bebé recién nacido

Una persona que proporciona las células madre es un donante. Para algunas

enfermedades, las personas pueden ser sus propios donantes. Sus células
madre se extraen, se congelan y se trasplantan más tarde. Otras veces, otra
persona dona las células madre.

Cuando las células madre provienen de otra persona, las células madre deben
tener una estructura genética similar. Por lo general, el hermano o la hermana
de una persona es una buena pareja. Un padre o incluso una persona no
relacionada a veces puede ser compatible.
¿Qué puede suceder cuando un donante no es compatible?
Si las células madre del donante no son compatibles (y a veces incluso si lo
son):
 El sistema inmunológico del cuerpo puede atacar las células madre del
donante. Esto se llama rechazo.
 Las células trasplantadas pueden atacar las células del cuerpo. Esto se
llama enfermedad de injerto contra huésped.

¿Cómo se hacen los trasplantes de células madre?

Antes de un trasplante de células madre, los médicos colocan una vía central
(o carácter venoso central). Este tipo de línea IV (intravenosa) se introduce en
la piel y en una vena grande cerca del corazón, una línea central puede
permanecer en el cuerpo por más tiempo que una vía intravenosa regular. Le
brinda al equipo médico una forma de administrar medicamentos y recolectar
sangre para analizarla sin hacer muchos pinchazos con agujas.

Los trasplantes de células madre se realizan en el hospital. Primero, la persona

que recibe las células madre donadas recibe altas dosis
de quimioterapia y/o radiación para:

 matar las células enfermas que causan la enfermedad

 debilitar su sistema inmunológico para que no rechace las células madre
del donante

Luego, la persona obtiene las células madre del donante a través de una vía
intravenosa línea (IV).
¿Qué sucede después del trasplante?
Después de que alguien tiene un trasplante de células madre, su cuerpo
necesita tiempo para producir nuevos glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas. Durante este tiempo, corren un mayor riesgo de infecciones,
sangrado y otros problemas.
La mayoría de las personas permanecen en el hospital de 3 a 5 semanas
después del trasplante. Su equipo médico:
 Realice análisis de sangre para ver si las células madre trasplantadas
están produciendo nuevas células sanguíneas.
 Administrar medicamentos para ayudar a prevenir el rechazo y la
enfermedad de injerto contra huésped.
 Administrar medicamentos para prevenir infecciones.
 Dar transfusiones de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
 Verifique que los órganos (como el hígado y los riñones) funcionen
correctamente.
 Trate cualquier problema que ocurra, como llagas en la boca,
vómitos, diarrea , infecciones, sangrado, rechazo y enfermedad de
injerto contra huésped.
 Asegúrese de que el paciente esté recibiendo una buena nutrición.
 Asegúrese de que todos los visitantes sigan las reglas de prevención de
infecciones, que incluyen:
o No hay visitantes enfermos.
o Todos los visitantes deben lavarse las manos antes de entrar a la
habitación.
o Todos los visitantes deben usar mascarilla, guantes y bata.
¿cómo puedo sentirme mejor?
El sistema inmunitario tarda alrededor de un año en recuperarse después de un
trasplante de células madre. Hasta entonces, la persona puede enfermarse
gravemente por infecciones. Incluso una infección leve, como un resfriado ,
puede ser grave. Para ayudarle a evitar infecciones:

 Usted, los miembros de su familia y los visitantes deben lavarse las

manos bien y con frecuencia con jabón antibacteriano y/o desinfectante
para manos.
 Manténgase alejado de cualquier persona que esté enferma.
 Báñese todos los días con un champú suave y jabón.

Siga las instrucciones de su equipo médico para:

 cuando puedes ir a la escuela u otros lugares públicos
 cuando necesitas usar una máscara
 qué alimentos están bien para ti
 si puedes estar cerca de mascotas

CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS

A pesar de todo el debate científico, político, y ético, y la controversia en el

campo médico e investigativo de las células madre, no cabe la menor duda de
que en un futuro el empleo de células madre contribuirá a un sinfín de
tratamientos de enfermedades incurables, como las enfermedades
neurodegenerativas, endocrinológicas, cardíacas, afecciones sanguíneas y una
recuperación más rápida y eficiente en accidentes, implementando cultivos
celulares para la reconstrucción de tejidos y órganos y una mejora en la
calidad de la vida humana. Por lo tanto, es indispensable que las
investigaciones en torno a las células madre no cesen y sean más estrictas,
rígidas y cuenten con un mayor aporte financiero para que esta expectativa de
implementación de las células madre en terapia celular sea una realidad.

investigadores tratan de descubrir los genes y las proteínas implicadas en la

persistencia de las células madre en el organismo adulto y en los procesos de
desdiferenciación de las células especializadas.25,26 Este hallazgo permitirá
entender por qué la mayoría de los vertebrados, entre ellos el ser humano,
tienen capacidades limitadas de regeneración. Se vislumbra la posibilidad de
reactivar los procesos de regeneración en ciertos tipos de células humanas y en
otros mamíferos para reconstituir los órganos dañados.2,6 Hoy en día la
investigación se centra en el campo de la terapia celular. Esta técnica consiste
en extraer células madre del paciente, conducir su diferenciación hacia el tipo
celular deseado e injertarlas en el tejido enfermo. En el ser humano, las células
madre adultas sólo producen un número restringido de tipos celulares que
corresponden a un tejido determinado. Las investigaciones actuales se enfocan
en los medios de reprogramación del destino de una CM, para seguir nuevas
rutas de diferenciación y permitir la reconstitución de las células de la piel, los
músculos, huesos, etc.26 Recientemente la terapia celular se aplica para tratar
la insuficiencia vascular periférica grave en el pie diabético: se extraen CM de
la médula ósea del paciente, después de procesarlas se inyectan en las
pantorrillas y su éxito es notable para el proceso de revascularización.70,71
Las células madre embrionarias han despertado mucha polémica y
especulación, ya que su fuente de obtención es el embrión humano. Esto se
modifica con el descubrimiento de nuevas fuentes de CME, como el líquido
amniótico,72 o de células madre adultas como el folículo piloso o mesotelio
peritoneal.73,74 La importancia de la terapia celular reside en el futuro de la
medicina regenerativa.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0187533717300560

https://kidshealth.org/en/teens/stem-cells.html

https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=24877

https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fclinicapintado.com
%2Fembarazo%2Fcelulas-madre
%2F&psig=AOvVaw39Xw6YviRs4hQVPQraLLtS&ust=1664313099913000
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AdAAAAABAh

 Un libro en ingles: «Science, medicine, and the future: Stem cell transplantation» de L.
Lennard y G. H. Jackson (2000)

 La web Embrios.org
 La web Sangre de Cordón.
 La publicación: El embarazo.net