Pitiriasis rosada

La pitiriasis rosada es una enfermedad inflamatoria autolimitada caracterizada por

la presencia de placas o pápulas difusas y descamadas. El tratamiento suele ser
innecesario.
La pitiriasis rosada suele aparecer entre los 10 y los 35 años. Afecta a las mujeres
con más frecuencia. La causa de la pitiriasis rosada puede ser una infección viral
(en algunos trabajos se ha implicado a los herpesvirus 6, 7, y 8). Algunos
fármacos pueden causar una reacción similar a la pitiriasis rosada.
Signos y síntomas de la pitiriasis rosada
Típicamente, el cuadro comienza con una placa o parche único, primario, de 2 a
10 cm que aparece en el tronco o en la parte proximal de las extremidades. Entre
los 7 y los 14 días posteriores aparece una erupción centrípeta de pápulas y
placas de color rosado o marrón claro, de 0,5 a 2 cm. Las lesiones tienen un borde
descamativo ligeramente sobreelevado (collarete) que es similar al que aparece
en las dermatofitosis (tiña del cuerpo). La mayoría de los pacientes presentan
prurito, en general intenso. En niños y mujeres embarazadas, pueden predominar
las pápulas con mínima descamación. El color rosado o marrón claro no es tan
evidente en personas de piel oscura; en niños es frecuente la pitiriasis rosada
inversa (lesiones en las axilas o las ingles que se extienden con un patrón
centrífugo).
Clásicamente, las lesiones siguen las líneas metaméricas de la piel, lo que dan a
la pitiriasis rosada la clásica distribución en árbol de Navidad cuando aparecen
múltiples lesiones en la espalda. En un pequeño número de pacientes, un
síndrome prodrómico con malestar, cefalea, y a veces artralgia precede a la
aparición de las lesiones.
Diagnóstico de la pitiriasis rosada
• Evaluación clínica
El diagnóstico de la pitiriasis rosada se basa en la apariencia clínica y la
distribución de las lesiones.
Los diagnósticos diferenciales son:
• Tiña corporal
 • Tiña versicolor
• Erupciones por fármacos
• Psoriasis
• Parapsoriasis
• Pitiriasis liquenoide crónica
• Liquen plano
• Sífilis secundaria
Las pruebas serológicas para la sifílis están indicadas cuando se ven afectadas
las palmas o las plantas, no se observe la lesión en forma de placa heráldica o
cuando las lesiones presentan una secuencia o una distribución inusuales.
Tratamiento de la pitiriasis rosada
• Tratamiento antipruriginoso
No se necesita un tratamiento específico, debido a que la erupción suele remitir en
el transcurso de 5 semanas y la recurrencia es rara.
 La luz solar, natural o artificial, puede acelerar la curación.
 Los antipruriginosos como los corticoides tópicos, los antihistamínicos
orales y las medidas locales se utilizan según necesidad.
 Algunos datos sugieren que 800 mg de aciclovir por vía oral 5 veces al
día durante 7 días puede ser útil en pacientes que se diagnostican en
forma temprana y tienen una enfermedad diseminada, o presentan
síntomas seudogripales. Es de destacar que la pitiriasis rosada durante
el embarazo (especialmente durante las primeras 15 semanas) se asocia
con parto prematuro o muerte fetal. A las mujeres embarazadas se les
debe ofrecer aciclovir; sin embargo, la terapia antiviral no ha demostrado
reducir las complicaciones obstétricas.
• Comienza con una placa heráldica inicial de 2 a 10 cm, seguida de una
erupción centrípeta de pápulas y placas ovaladas con un borde ligeramente
elevado y descamado, que suele aparecer típicamente a lo largo de las líneas de
la piel.
• El diagnóstico se basa en la apariencia clínica y la distribución de las
lesiones.
 • Se trata con medicamentos antipruriginosos según sea necesario, y,
posiblemente, corticosteroides tópicos y/o luz solar.
• La pitiriasis rosada durante las primeras 15 semanas del embarazo se
asocia con nacimiento prematuro o con muerte fetal.