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embriologia-del-sistema-respiratorio

7 pag.

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Aparece inicialmente en forma de una
protrusión medial, el surco laringotraqueal,
localizado en el suelo del extremo caudal de la
faringe primitiva.

Este primordio del árbol El tejido conjuntivo, el cartílago y el

Endodermo que reviste el surco
traqueobronquial se musculo liso de estas estructuras se
laringotraqueal origina epitelio
desarrolla caudalmente al desarrollan a partir del mesodermo
pulmonar y las glándulas de la
cuarto par de bolsas faríngeas esplácnico que rodea al intestino
laringe, la tráquea y los
bronquios. primitivo

El divertículo aumenta su
longitud y queda rodeado por
el mesénquima esplácnica
Formando un divertículo 4° semana el surco
laringotraqueal (yema pulmonar), se laringotraqueal muestra una
localiza ventralmente a la parte evaginación (protrusión)
caudal del intestino primitivo anterior

Su extremo distal aumenta y

forma la yema respiratoria
globular. Es el bozo del cual se
originará el árbol respiratorio

El divertículo se separa de la
faringe primitiva. Mantiene su
comunicación con esta por
medio de la entrada(aditus)
laringe primitiva

En el divertículo laringotraqueal se El tabique divide al intestino anterior en Una dorsal

desarrollan pliegues traqueoesofágicos que una parte ventral el tubo laringotraqueal (primordio de la
se aproximan entre sí y se fusionan para (primordio de la laringe, la tráquea, los orofaringe y del
formar el tabique traqueoesofágico. bronquios y los pulmones) estomago

La abertura del tubo laringotraqueal en

la faringe se convierte en el adictus
laríngeo primitivo

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 Derivan de las La mesénquima del extremo
Revestimiento epitelial procede del
células de la cresta craneal del tubo laringotraqueal
endodermo. Los cartílagos se desarrollan a
neural. prolifera y origina tumefacciones
partir de los pares de arcos faríngeos 4 y 6.
aritenoides

Tumefacciones crecen hacia la lengua y

convierten la abertura estrecha, la glotis
primitiva, en la entrada laríngea en forma
de T reduciendo la luz hasta convertirla en
una hendidura.

Los ventrículos
La proliferación causa
una oclusión laríngeos se forman
temporal de la luz de a partir de este
la laringe. proceso de
recanalización.

La epiglotis se desarrolla a partir de la parte caudal de la eminencia

hipo faríngea, resultado de la proliferación del mesénquima en los Estos recesos están limitados por
extremos ventrales del 3 y 4 arco faríngeo. pliegues de la mucosa que se
convierten en cuerda vocales y en
La parte rostral de esta eminencia forma el tercio posterior de la
los pliegues vestibulares.
lengua

El revestimiento endodérmico del El cartílago, el t. conjuntivo y

El divertículo laringotraqueal los músculos de la tráquea
tubo laringotraqueal distal se
forma la tráquea y dos proceden del mesénquima
diferencia en la formación del epitelio
evaginaciones laterales, las yemas esplácnico que rodea el tubo
y las glándulas de la tráquea y en
broncotraquiales primarias laringotraqueal
formación de epitelio pulmonar.

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El esbozo pulmonar se
desarrolla en extremo
caudal del divertículo
laringotraqueal en la 4° sd.
Esta yema se Yemas crecen lateralmente en los
divide en dos canales pericardioperiteniales, los
evaginaciones, las primordios de las cavidades
yemas primarias. pleurales. Después desarrollan
yemas bronquiales secundarias y
terciarias.

El bronquio principal Las yemas se

derecho embrionario es diferencian hacia la
ligeramente más largo formación de los
que el izquierdo. bronquios.

Los bronquios principales se subdividen en Los bronquios segmentarios, son 10 en el

secundarios con la formación de las ramas pulmón derecho y 8-9 en el pulmón
lobares, segmentarias e intrasegmentarias. Cada izquierdo, en la 7° sd. Mientras sucede
bronquio lobar experimenta ramificaciones este proceso se divide la mesénquima
progresivas. circundante.

Se desarrollan los pulmones,
adquieren una capa de pleura
visceral del mesénquima
esplácnico.
La pared corporal torácica
queda revestida por la pleura
parietal, derivada del
mesodermo somatico. El
espacio entre ambas pleuras se
la llama cavidad pleural.
El musculo liso y el
Bronquios segmentarios y mesénquima
t. conjuntivo y circundante forman los primordios de los
capilares
segmentos broncopulmonares.
pulmonares
proceden del 24° sd, existen 17 niveles de ramificación y han
mesénquima. desarrollado los bronquiolos

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Los pulmones maduran en cuatro estadios histológicos: seudoglandular, canalicular, de sacos terminales y alveolar.

Seudoglandular 5-17 sd. Canalicular 16-25 sd.

Hacia la 16 sd. Ya se han formado
todos los elementos importantes
de los pulmones, excepto los
implicados en el intercambio de
gases
Las luces de los bronquios y bronquiolos terminales aumentan de calibre.
En la 24 sd. Cada bronquiolo terminal ha producido 2 o más bronquiolos de
los cuales se divide en 3-6 conductos, los conductos alveolares primitivos.
En los extremos de los bronquiolos se han desarrollado sacos terminales

Estadio de sacos terminales 24- final del periodo fetal.

Se desarrollan muchos más sacos terminales. Los capilares comienzan a sobresalir en estos sacos.

El estrecho contacto entre células epiteliales y endoteliales establece la barrera sangre-aire, que permite el
intercambio adecuado de los gases.

Los sacos terminales están revestidos por células epiteliales escamosas de origen endodérmico, neumocitos tipo I
donde se produce el intercambio gaseoso.

La red prolifera con rapidez y al mismo tiempo se produce el desarrollo activo de capilares linfáticos. Hay células
epiteliales secretoras redondeadas dispersas, los neumocitos tipo II que segregan surfactante pulmonar.

La cantidad de surfactante en el líquido aumenta principalmente en las 2 semanas anteriores al nacimiento.

Conforme las concentraciones de surfactante aumentan durante la semana 34 de gestación, una parte de él entra en
el líquido amniótico y actúa sobre los macrófagos de la cavidad amniótica.

Estos macrófagos una vez “activados” migran por el corion hacia el útero donde empiezan a producir proteínas para
el sistema inmunológico, entre ellas interleucina 1ß (ILIß)

Sobrerregulación de estas proteínas eleva la producción de prostaglandinas que causan contracciones uterinas. Por
tanto, tal vez el feto emita señales que participan en el inicio del trabajo de parto y del nacimiento.

La tasa de supervivencia de estos lactantes se ha incrementado con el uso de corticoides antes del nacimiento, con
los que se induce la producción de surfactante. Al entrar aire en los alveolos durante la primera respiración, la capa
de surfactante impide que aparezca una interfaz de aire-agua (sangre) con alta tensión superficial. Sin la capa de
grasa de surfactante, los alveolos colapsarían durante la espiración (atelectasia).

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 Estadio alveolar semana (32- 8 años)

El revestimiento epitelial de los sacos terminales se adelgaza hasta convertirse en una capa epitelial escamosa fina.

Final del periodo fetal, los pulmones pueden llevar a cabo la respiración debido a que la membrana alveolocapilar
(barrera de difusión pulmonar o membrana respiratoria) es suficientemente fina como para permitir el intercambio
de gases

Comienzo del estadio alveolar, cada bronquiolo respiratorio finaliza en un conjunto de sacos alveolares de pared
fina, separados entre si por un tejido conjuntivo laxo. Estos sacos representan los futuros conductos alveolares.

Fase de dependencia de la placenta respecto al intercambio de gases y la fase de intercambio de gases autónomo
requiere los siguientes cambios adaptativos en los pulmones:

● Producción de surfactante en los sacos alveolares.

● Transformación de los pulmones desde una estructura secretora hasta una estructura de intercambio de gases.

● Establecimiento de circulaciones sanguíneas pulmonar y sistémica paralelas.

En los pulmones del recién nacido a término hay aproximadamente 150 millones de alveolos primitivos, es decir, la
mitad del número que se observa en los pulmones del adulto. Entre los 3 y los 8 años de edad se alcanzan los 300
millones de alveolos, que es la cantidad existente en los pulmones del adulto.

El líquido existente en los pulmones se elimina en el momento del nacimiento por tres vías:

● A través de la boca y la nariz, debido a la presión que se ejerce sobre el tórax del feto durante el parto por vía
vaginal.

● Hacia las arterias, venas y capilares pulmonares.

● Hacia los vasos linfáticos.

En el feto a término, los vasos linfáticos pulmonares tienen un calibre relativamente grande y son más numerosos
que los del adulto. El flujo linfático es rápido durante las primeras horas posteriores al parto y después disminuye

Tres factores que son importantes para el desarrollo pulmonar normal: la existencia de un espacio suficiente en el
tórax para el crecimiento de los pulmones, los MRF y la existencia de un volumen adecuado de líquido amniótico.

Casos clínico

RN con 29 semanas de vida intrauterina, producto del primer embarazo de madre soltera adolescente (16 años), quien
durante el embarazo presentó cuatro cuadros de infección de vías urinarias.

El producto presenta dificultad respiratoria al nacimiento que aumenta progresivamente, provocándoles cianosis al
respirar aire ambiente, presenta aleteo nasal, taquipnea, ronquidos respiratorios, retracciones de la pared torácica.

Diagnóstico: Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido.

o Manejo: Sostén respiratorio (ventilación mecánica)

o sostén líquido y nutrimental

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 o Reposición de factor surfactante

¿Cuál es la estructura anatómica afectada? Los alveolos

¿Cuándo y como se dio la alteración? El recién nacido no alcanzó a desarrollar completamente sus alveolos, aunque al
final del periodo canicular (las semanas 16-25) comienza la producción de surfactante es muy leve, Y NO ES SUFICIENTE
PARA PODER RESPIRAR

¿Cuáles son los factores de riesgo para que se hubiera presentado la problemática?

-madre adolescente

-infecciones urinarias (atraviesan la placenta y membranas comiéndoselas y provocando abortos o nacimientos

prematuros)
Eutérmino: 38-42 Aborto menor a 500 g Prematuro menor a la
semanas de gestación o antes de la semana semana 37
¿Embriológicamente que condiciona el intercambio 20 normal de gases?

En adelgazamiento de las paredes epiteliales de los sacos terminales alveolares revestidas de células epiteliales
escamosas de origen endodérmico los neumocitos tipo 1 y dispersas células secretoras de factor surfactante los
neumocitos tipo 2, lo delgado de la pared permite el intercambio de gases

¿Cuándo aparece?

En el estadio de sacos terminales 24- final del periodo fetal

¿Cuándo lo produce?

El factor surfactante se produce en pequeñas cantidades en la semana 24, y la máxima producción de surfactante es en
la semana 34

¿Cómo se activa y estimula el ciclo respiratorio al nacimiento?

Cuando se pinza el condón umbilical y se corta pues ya no depende de la mamá

(para respirar)

Si estuviera en tus manos el pronostico de este paciente ¿Qué pronostico le darías?

Tiempo en el hospital en encubadora, con ventilación y administracion de surfactante

¿Qué relación puede tener la edad de la paciente con el problema del producto?

- Los extremos de las edades maternas son factores de riesgo

Que no le dio la importancia a las infecciones urinarias que presentó

¿Existe relación de la patología del producto con las infecciones en la madre?

Si, -infecciones urinarias (atraviesan la placenta y membranas comiéndoselas y provocando abortos o nacimientos
prematuros) de nuevo
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¿Qué medidas preventivas aplicarías para que no se presenten casos semejantes a este?

Que estemos en constante chequeo en los exámenes de orina que se realicen, por que estas incrementan con forme
avanza el embarazo.

Bibliografía: Moore, K. L. (2013). sistema respiratorio. En T. V. N. (Vid) Persaud (Ed.), Embriología Clínica (9.a ed., pp.
199-211). Amsterdam, Países Bajos: Elsevier.

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