Contenido

OSTOMIA......................................................................................................................................2
Las ostomías temporales:.........................................................................................................2
 COLOSTOMIA....................................................................................................................4
TIPOS DE COLOSTOMÍAS..........................................................................................................5
LOCALIZACIÓN..............................................................................................................5
- Colostomía transversa.......................................................................................................6
 ILEOSTOMÍA.....................................................................................................................7
 BOTÓN GASTRICO............................................................................................................8
 UROSTOMIA.....................................................................................................................8
DISPOSITIVOS DE OSTOMÍA.....................................................................................................8
COMPLICACIONES DE LAS ESTOMAS......................................................................................10
EL ESTOMA PLANO.....................................................................................................10
PROLAPSO......................................................................................................................10
ESTENOSIS......................................................................................................................10
GRANULOMA.................................................................................................................10
RETRACCIÓN.................................................................................................................11
LESIONES Y ATROGÉNICAS......................................................................................11
DERMATITIS PERIOSTOMAL....................................................................................11
CUIDADOS DEL OSTEMA.........................................................................................................11
CÓMO CAMBIAR EL DISPOSITIVO...........................................................................................12
ASPECTOS A VALORAR...........................................................................................................13
ALIMENTACION A PACIENTES CON OSTOMIA........................................................................13
ONFALOCELE Y GASTROSQUISIS.................................................................................................16
ETIPOATOGENIA.....................................................................................................................16
ONFALOCELE..........................................................................................................................16
SINTOMAS..............................................................................................................................18
TRATAMIENTO.............................................................................................................18
MALFORMACIONES ASOCIADAS............................................................................................18
CUIDADOS PARA LA GASTROQUISIS Y ONFALOCELE..............................................................19
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................................21

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OSTOMIA

Una ostomía, o estoma, es una abertura creada quirúrgicamente entre los intestinos y la
pared abdominal, desde el punto de vista fisiológico pueden ser de eliminación,
alimentación y drenaje. Los tipos más comunes de ostomía conectan el intestino
delgado (ileostomía o yeyunostomía) o el intestino grueso (colostomía) a la pared

abdominal.

Las ostomías pueden ser temporales cuando se prevé la reconstrucción en un segundo

tiempo quirúrgico, y permanentes, cuando no hay posibilidad de reconstrucción por
amputación o cierre del órgano afectado.

Las ostomías temporales: están indicadas en aquellas situaciones en las que se

pretende “liberar” temporalmente a la zona de intestino afectada por la enfermedad del
paso de los desechos intestinales, para favorecer de este modo su recuperación. Una vez
recuperada la zona dañada, se procede al cierre de la abertura y a la unión del intestino
(anastomosis); de modo que se restablece el tránsito intestinal normal.

Las ostomías permanente: están indicadas en aquellas situaciones en las que el

intestino y/o el recto están afectados por la enfermedad de manera irreversible, de modo
que deberán ser extirpados y sin posibilidad de cierre de la ostomía y reconstrucción del
tránsito intestinal normal.

La enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y Colitis ulcerosa) puede

afectar a distintas partes del intestino delgado o del intestino grueso, de modo que
dependiendo de la zona anatómica que se vea afectada se realizará un tipo u otro de
ostomía; pudiendo hablar de ileostomías o de colostomías, respectivamente.

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En función de la víscera que se comunica con el exterior, distinguimos tres tipos:
colostomía, ileostomía y urostomía.

Se presentan varios casos:

 A nivel del sistema digestivo en la pared abdominal (duodenostomía,

yeyunostomía, ileostomía, y colostomía) para dar salida al contenido intestinal.

 Directamente en el estómago (gastrostomía) como vía alterna a la boca y dar

soporte alimentario.

 En el sistema urinario, los estomas se pueden encontrar en área lumbar

(nefrostomías) o pelvicoabdominal (ureterostomias, vesicostomía) que permiten
la salida de la orina.

 A nivel del sistema respiratorio también como parte de la terapia de

recuperación para ayudar en el intercambio de gases (traqueotomía), como
tratamiento de urgencia directamente en los pulmones (toracotomía).

La ostomía que más se realiza es la colostomía (55 %), seguida de las ileostomías (31%)
y urostomías (14%). La etiología por las que se realizan son: cáncer coló-rectal,
enfermedad inflamatoria intestinal, cáncer de vejiga, diverticulitis, enterocolitis,
anomalías congénitas y otros trastornos como perforaciones, obstrucciones,

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traumatismos. En términos generales, el cáncer coló-rectal que da lugar a una ostomía,
así como ostomía urinarias por cáncer de vejiga se
observan más en varones.

 COLOSTOMIA

Se habla de colostomía cuando la porción del

intestino que se comunica con el exterior es el
colon, permitiendo la salida de las deposiciones a
través de dicha abertura.

Dependiendo de la zona donde se ubique el

estoma, tanto la consistencia de las deposiciones
como la posibilidad de irritabilidad de la piel de la zona periestomal podrán ser
diferentes, de modo que cuanto más líquidas sean las heces más irritantes lo serán para
la piel periestomal, que deberá estar siempre debidamente protegida.

En las colostomías, las heces serán más solidas cuanto más se avance en el colon, de
manera que cuanto más cerca del recto se encuentre la colostomía, las deposiciones
serán más parecidas a las expulsadas por el ano y el patrón de deposiciones no variará
mucho al que se tenía previamente a la cirugía.

En las colostomías no existe control de evacuación (el estoma carece de esfínter), siendo
imprescindible la utilización de sistemas de recogida. Con el paso del tiempo, las
deposiciones pueden regularizarse de modo que se alcance un ritmo intestinal más o
menos controlado que permita prever cuando va a tener lugar la deposición; pudiendo
en algunos de estos casos emplear una técnica conocida como técnica de irrigación,
basada en un sistema de evacuación intestinal a través del estoma, por medio de lavado
con agua y utilizando un dispositivo específico.

Cada persona tendrá un ritmo intestinal diferente, el cual puede verse alterado por
la dieta u otras circunstancias, por lo que es conveniente conocer cómo se comporta el
intestino y cómo puede verse modificado el ritmo intestinal para escoger el sistema de
evacuación o recogida de heces más adecuado a cada caso.

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TIPOS DE COLOSTOMÍAS

LOCALIZACIÓN
En función de la intervención que se vaya a realizar, es decir, en función de a qué altura
del intestino grueso se realice la cirugía, el estoma (o abertura) puede localizarse en
distintas zonas, pudiendo hablar de colostomía ascendente, transversa y descendente.

- Colostomía ascendente

Se localiza a nivel del colon ascendente, en el lado derecho del abdomen. Debido a la
zona del colon donde se encuentra el estoma, los desechos intestinales eliminados a
través del mismo, serán bastante líquidos, puesto que los alimentos no recorren la
suficiente cantidad de colon como para que se produzca una correcta absorción de
fluidos; además, las evacuaciones serán constantes y no predecibles, por lo que será
necesaria la presencia de una bolsa para la recogida de las heces. La presencia de
enzimas digestivas en las deposiciones puede producir irritación de la piel situada

alrededor del estoma (piel periestomal).

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Este tipo de intervención no es muy frecuente y normalmente suele sustituirse por una
ileostomía.

- Colostomía transversa
Se realiza a nivel del colon transverso, en la parte superior del abdomen y hacia la parte
media o derecha del cuerpo, permitiendo que las heces salgan del colon antes de llegar
al colon descendente, recto y ano.

Este tipo de procedimiento suele ser temporal, evitando que durante un tiempo
(semanas, meses o años) las heces pasen a través de la sección de colon que esta
inflamada o recién operada y permitiendo así su curación, tras lo cual se retira el estoma
y se restablece el tránsito intestinal.

- Colostomía sigmoidea o descendente

Situada a nivel del colon descendente y en el lado inferior izquierdo del abdomen.
Debido a la localización de esta colostomía, los alimentos recorren una cantidad
suficiente de colon como para que tenga lugar la correcta absorción de líquidos, dando
como resultado unos desechos intestinales consistentes y más o menos predecibles,
aunque existe la posibilidad de pérdidas entre evacuaciones debido a la falta de un
esfínter que las contenga. Las posibilidades de irritación de la piel alrededor del estoma
son muy bajas, puesto que las heces ya no tienen contenido enzimático.

En estos casos y dependiendo de la persona, la presencia continua de una bolsa de

ostomía puede no ser necesaria, reduciéndose sólo a aquellos momentos en los que se
prevé que se vaya a realizar la evacuación de los desechos intestinales, y empleando un

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método denominado irrigación intestinal, técnica que consistente en llenar de agua el
intestino para favorecer la salida de las heces a través del estoma.

 ILEOSTOMÍA

Una ileostomía, es un tipo de ostomía en la que la

parte que se expone al exterior es el íleon (parte
final del intestino delgado). Las características de
las heces es que éstas son continuas, irritantes y
ácidas lo que aumenta el riesgo de lesiones en la
piel.

Se localiza en la parte inferior derecha del

abdomen, por debajo de la línea de la cintura. En
las ileostomías, las deposiciones suelen ser
líquidas, abundantes (de 600 a 800 mililitros de heces al día, dependiendo de la dieta) y
más o menos pastosas.

La fluidez de las deposiciones en las ileostomías, conlleva a un aumento de la

probabilidad de fugas, puesto que las heces líquidas tienen la capacidad de introducirse
por cualquier hueco o pliegue de la piel; además, debido a la acidez y al alto contenido
de enzimas digestivas de las deposiciones, las fugas pueden causar problemas en la piel
periestomal, aumentando la posibilidad de irritabilidad de esta zona; por lo tanto es
necesario prestar especial atención al cuidado del estoma, de la piel periestomal y de la
colocación correcta del dispositivo.

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La ausencia de esfínter que contenga la salida de las heces y el imprevisible ritmo
intestinal en las personas con ileostomías, hacen que sea necesaria la utilización de
sistemas de bolsa o de recogida de heces específicos, aunque algunas personas pueden
prever algunas deposiciones en determinadas circunstancias, como por ejemplo, tras la
ingestión de alimentos.

 BOTÓN GASTRICO

Un botón gástrico es una sonda de silicona transparente que se coloca a través de la piel
del abdomen hasta el estómago. Sirve para alimentar al paciente, darle la medicación y
descomprimir el estómago. Es un dispositivo diseñado para mayor confort y movilidad
del paciente. Existen diferentes tamaños que se adaptarán al paciente según vaya
creciendo.

 UROSTOMIA

La urostomía o desviación urinaria es una abertura creada

quirúrgicamente en el abdomen o en la zona lumbar que
permite la salida de la orina desde la parte dañada o enferma
del aparato urinario hasta el exterior. Se pueden realizar
diferentes tipos de urostomías o desviaciones urinarias:

 Urostomía cutánea (tipo Bricker).

 Ureterostomía.
 Nefrostomía

DISPOSITIVOS DE OSTOMÍA

Se pueden clasificar en:

 De una pieza: una bolsa que se pega a la piel mediante un adhesivo. Es adecuado
para heces sólidas e infrecuentes, seguramente el caso de las colostomías, ya que la
piel sufre cada vez que una bolsa se despega para reemplazar
 De dos piezas: en este caso la bolsa no se pega sobre la piel, sino que se coloca
sobre una placa que es la que va pegada al abdomen, por lo que se puede cambiar la
bolsa cuantas veces se quiera sin dañar la piel. La placa puede mantenerse durante

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 varios días sin cambiarla. Son adecuados para pieles sensibles y en caso de que se
necesite reposo de la piel periestomal. La forma de unir la bolsa a la placa puede ser
mediante un anillo de plástico rígido o bien pegada también. El inconveniente de
este sistema es que si la placa es muy rígida no se adapta a la curvatura del abdomen
y se puede despegar más fácilmente. El sistema de pegar también la bolsa a la placa
hace posible que la placa también sea flexible y se adapte mejor a la forma del
abdomen.

 De tres piezas: similar al anterior con anillo de plástico, pero con un clip de
seguridad.

A su vez las bolsas pueden ser:

 Abiertas: disponen de un clip para abrirla y vaciarla sin despegarla de la piel o la

placa. Más adecuadas para las ileostomías, que evacúan mucho y llenan la bolsa con
frecuencia. Poder abrir y vaciar la bolsa evita tener que despegar la bolsa de la piel
para cambiarla. También es una ventaja en caso de los dispositivos de dos piezas, ya
que cuando la zona de adherencia de la placa con la bolsa ya esta sucia y usada las
bolsas pegan peor, por lo que puede ser mejor no despegar la primera que se colocó
con la placa limpia y mantenerla todo el tiempo que sea posible.
 Cerradas: no se pueden abrir de ninguna manera. Cuando se llenan no hay más
remedio que cambiarlas. Más adecuadas para las colostomías que evacúan con
menos frecuencia.

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COMPLICACIONES DE LAS ESTOMAS

Las complicaciones pueden ser inmediatas o tardías.

 Las inmediatas son aquellas que se producen en el postoperatorio inmediato y

son: edema, hemorragia, isquemia, necrosis, infección, retracción de estoma,
estoma plano, dehiscencia y evisceración.
 Las complicaciones tardías suelen aparecer cuando el niño ya está dado de alta,
por lo que los conocimientos de estas complicaciones es un tema prioritario en la
educación pre-alta de los padres

EL ESTOMA PLANO

En algunos casos la estoma puede quedar plano o hundido, siendo más complicada la
adaptación de dispositivos convencionales.Para ellos existen unos adhesivos especiales
que se llaman anillos convexos o anillos moldeables, libres de alcohol e ideal para
neonatos y pieles sensibles, consisten en un sistema múltiple en el que el disco adhesivo
tiene una forma convexa especial que se adapta mejor a este tipo de estomas, evitando
así que se produzcan escapes de heces, en neonatos son más usados los anillos
moldeables.

PROLAPSO

Es la protrusión de un asa intestinal sobre el plano cutáneo del abdomen a través del
estoma. Puede estar producido por un orificio muscular demasiado ancho, por
hipertensión abdominal por la tos o el llanto.

ESTENOSIS

Es la disminución progresiva dela luz del estoma. Suele ser secundaria a otras
complicaciones

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GRANULOMA

Es una protuberancia epidérmica alrededor del estoma formada por pequeñas masa
carnosas que aparecen alrededor del estoma como consecuencia de una irritación
cutánea persistente.
RETRACCIÓN

Es el hundimiento del intestino hacia el interior del abdomen a causa de una tensión
excesiva del intestino, debido generalmente al aumento ponderal del niño; se puede
acompañar de una dehiscencia. Colocaremos un dispositivo que facilite la salida cutánea
del estoma y aplicaremos pasta niveladora en la zona des insertada para conseguir un
buen ajuste del dispositivo y evitar fugas hacia el interior del abdomen.
LESIONES Y ATROGÉNICAS

Suelen ser ulceraciones y lesiones por decúbito provocadas por materiales inadecuados,
inespecíficos o mal utilizados. Hay que emplear siempre el dispositivo adecuado a cada
caso y situación. También se puede producir por una limpieza incorrecta o deficiente.
DERMATITIS PERIOSTOMAL

Es una alteración de la piel que rodea al estoma y que puede aparecer tanto de manera
inmediata como tardía. Hay diferentes tipos según las causas que la producen:

 Química: Es una irritación producida por el contacto de la piel con las heces y
suele ser debido a que el dispositivo no se ajusta perfectamente al estoma.
 Alérgica: se produce por una alergia al adhesivo del dispositivo. Es poco
frecuente
 Traumática: puede producirse por una maniobra traumática al retirar la bolsa, el
cambio frecuente de dispositivo, la limpieza abrasiva al retirar los restos de
heces y cremas, el roce o presión de equipos mal adaptados. El paciente tiene
picor en la zona.

CUIDADOS DEL OSTEMA

 Lavado con agua tibia, jabon neutro y esponja suave

 Secado cuavemente con toalla o pañuelos de papel
 Medir el diametro del estoma para adaptar el dispositivo (para prevenir
irritaciones cutaneas).

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  Mantener la piel periostomal limpia y seca.
 Si se utiliza sistema doble, retirar la placa siempre que exista presencia de fugas.
 La higiene y cuidados del estoma van a formar parte del aseo diario de la
persona. Se realizará en un lugar adecuado, como el cuarto de baño, donde tenga
la tranquilidad e intimidad necesarias
 Al principio lavar el estoma con suero fisiológico y secar con gasas. Es normal
que sangre un poco, en ese caso presione y la hemorragia se cortará enseguida.
Al caer los puntos de sutura, se lavará con agua templada y jabón suave.
 No usar crema corporal alrededor del estoma ya que disminuiría la adherencia de
la bolsa.
 Puede ducharse con el dispositivo o sin el. Si lo hace sin el deberá tener cuidado
de que el agua no esté demasiado caliente y no incida directamente sobre el
estoma, pues podría lesionarlo. Si se ducha con el, deberá tapar el filtro de la
bolsa, si lo lleva, para que no se moje, pues perdería su función.
 Si posee vello alrededor del estoma, recortarlo con unas tijeras, no afeitarlo ni
usar cremas depilatorias, para evitar que la bolsa se despegue. Al retirar la placa,
hacerlo en la dirección del vello.
 Siempre que salga de casa no olvide llevar el material necesario por si precisa
hacer un cambio de dispositivo.

CÓMO CAMBIAR EL DISPOSITIVO

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  Cambio de dispositivos
 Dependerá del estoma que se tenga y de la dieta que se tome:
 Si se usa el dispositivo de una pieza, se cambiará cuando esté por la mitad. Lo
normal es que el cambio sea de 2 a 3 veces al día.
 Si es el de dos piezas, la bolsa se cambiará igual y la placa se cambiará cada 3 o
4 dias, cuando exista fuga o no esté bien adherida, para evitar erosiones en la
piel
 Si la bolsa es abierta se vaciará cuando sea necesario y se cambiará cada 24-48
horas; si es cerrada, se cambiará cuando esté por la mitad.

ASPECTOS A VALORAR

 Cuando a un paciente se le va a realizar una ostomía, el rechazo a la misma suele

ser total. El paciente va a necesitar una adaptación, tanto a nivel físico como
psicológico y socio-familiar. Suele presentar un alto nivel de ansiedad, por lo
que la información es imprescindible tanto en la pre como en la post cirugía.
 En la pre-cirugía debe conocer el porqué de la intervención y los cambios que va
a experimentar.
 En la post-cirugía debe saber cómo cuidar el estoma, además de conocer el tipo
de alimentación recomendada.
 Toda la información que reciba le ayudará a disminuir su nivel de ansiedad y
adaptarse mejor a su nueva situación; de esta manera mejorará su calidad de vida
y podrá volver a llevar una vida familiar, profesional y social normal lo antes
posible.

ALIMENTACION A PACIENTES CON OSTOMIA

 ¿Los pacientes ostomizados deben hacer una dieta especial?

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Después de la cirugía, en la que se realiza la ostomía, se pasará por diferentes etapas.
Una primera fase en la que se deberá estar en ayunas e hidratado con sueros hasta la
recuperación del movimiento intestinal, momento en el que se inicia la alimentación con
una dieta líquida (agua, manzanilla, zumos, gelatinas, caldos). Si se toleran bien los
líquidos, el médico indicará ir progresando la dieta. Lo normal, es que al momento del
alta hospitalaria se tome una dieta blanda que será suave y de fácil digestión.
La intervención produce inflamación en los tejidos, por lo que es normal que esté
alterado el ritmo intestinal y la digestión de los alimentos, pero poco a poco se
recuperará la normalidad. Es importante ir añadiendo los alimentos de uno en uno e ir
observando el funcionamiento del intestino y de la ostomía. 

Las siguientes recomendaciones dietéticas pueden ayudarle:

Los tres primeros meses hay que comer con precaución, aumentando
progresivamente la cantidad de comida
Comer despacio y masticar bien los alimentos para evitar que se forme aire
Mantener un horario regular de comidas
Realizar 5 o 6 comidas diarias y evitar que sean copiosas
Tener una buena higiene bucal
Descansar después de las comidas, preferiblemente sentado
Evitar beber agua en las comidas, hacerlo 1 hora antes o después para que el
vaciado gástrico no sea demasiado rápido. Tomar un mínimo de 1 litro y medio
de líquidos al día
Preparar los alimentos con cocciones sencillas (asados, hervidos o a la plancha).
No tomar fritos, rebozados ni guisos, así como alimentos con muchas especias,
ya que dificultan la digestión. Evitar alimentos con temperaturas extremas
Existen alimentos que no se digieren por completo, como son la lechuga, el
pepino, las espinacas, los guisantes, la piña, las zanahorias, etc, pudiendo
aparecer restos de ellos en la bolsa.
Evitar el exceso de peso ya que altera el estoma

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 ONFALOCELE Y GASTROSQUISIS

Tanto el onfalocele como la gastrosquisis son defectos congénitos de la pared

abdominal caracterizados por protrusión de vísceras abdominales a través de los
mismos. En el caso del onfalocele protruyen a través del cordón umbilical, en el caso de
las gastrosquisis a través de una apertura lateral al cordón umbilical.

El defecto con mayor incidencia es el onfalocele.

ETIPOATOGENIA

ONFALOCELE

El onfalocele forma parte de un síndrome de malformaciones congénitas múltiples en

más del 40% de los casos. A medida que el bebé se desarrolla entre las semanas 6 y 10
del embarazo, sus intestinos se hacen más largos y se expanden fuera del abdomen al
cordón umbilical. Para la undécima semana, normalmente vuelven a entrar al abdomen.
Si esto no sucede, se forma el onfalocele defecto aponeurótico >4cm.

Localizado en la porción central de la pared abdominal, contenido visceral está cubierto

por una membrana compuesta de una capa interna de peritoneo con otra externa de

16
amnios, su tamaño puede variar de una simple hernia umbilical hasta grandes defectos
que afectan incluso la cara anterior del tórax y la pelvis.

La falla en el cierre de las hojas laterales de la pared abdominal genera alteración en la

formación y cierre del cordón umbilical y del anillo umbilical ocasionando las
manifestaciones clínicas.

TIPOS: la onfalocele es la pequeña en la cual en esta membrana que recubre los

órganos solo contiene intestinos, en la grande incluye los intestinos, el hígado y el vaso.

CAUSA: falla en la migración y fusión de los pliegues embrionarios (cefálico, caudal y

lateral).

GASTROQUISIS

Los defectos relacionados con accidentes evolutivos de la pared corporal y de la base

del anillo umbilical forman la gastrosquisis el contenido abdominal sale por un defecto
pequeño (casi siempre <4cm). Se conoce que hay una debilidad abdominal, que produce
una hernia al lado del cordón umbilical secundaria a defecto muscular en la integración
mesenquimatosa o isquemia. Anatómicamente encontramos el cordón umbilical a la
izquierda del defecto de la pared abdominal, con un trozo de piel sana entre ambos, el
músculo recto, situado por fuera del defecto es normal, las asas intestinales herniadas no
están recubiertas por peritoneo, sino que están engrosadas, adheridas a sí mismas y
cubiertas por una espesa cáscara fibrosa con zonas de infarto.

TIPOS:

Tipo 1: peritonitis leve con intestino normal

Tipo 2: peritonitis severa

Tipo 3: compromiso intestinal con atresia necrosis o perforación

Tipo 4: necrosis intestinal extensa

CAUSA: resulta de un accidente vascular en la embriogénesis.

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SINTOMAS

Ambos defectos se pueden observar claramente al momento del nacimiento del bebé.

TRATAMIENTO

El tratamiento para onfalocele y gastrosquisis es una intervención quirúrgica de esta

manera se evitará más complicaciones con los recién nacidos.

MALFORMACIONES ASOCIADAS

Las malformaciones asociadas son más frecuentes en el onfalocele:

 Cardiopatías congénitas
 Síndrome de Beckwith-Wiedeman
 Defectos espinales, malformaciones ano rectal con extrofia vesical
 Trisomía 13, 18, 21
 Pentalogia de cantrell
En la gastrosquisis es más frecuente la presencia de malformaciones gastrointestinales:
 Malrotacion intestinal
 Atresia intestinal
 Criptorquidia

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 CUIDADOS PARA LA GASTROQUISIS Y ONFALOCELE

 Mantener la oxigenación.
 Colocación de sonda orogástrica.
 Iniciar líquidos parenterales.
 Cuidar el sitio de incisión
 Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de drenaje.
 Cambio de posición.
 Esté atento a los signos asociados a las anomalías congénitas.
 Inmediatamente después del nacimiento, siga el protocolo médico para el
mantenimiento del saco del onfalocele o para el contenido abdominal expuesto
en el caso de la gastrosquisis, utilizando por ejemplo gasas estériles empapadas
en solución salina normal caliente y cubiertas con plástico estéril.
 Compruebe los signos vitales al menos cada hora, vigilando atentamente la
temperatura, pues el lactante puede perder calor a través del saco.
 Se debe mantener al niño en una incubadora o cuna térmica para mantener la
temperatura.
 Compruebe el área por si presentara signos de infección. Dado que el lactante no
ha tomado nada por boca en el preoperatorio,
 Debe mantenerse el equilibrio de líquidos y electrólitos mediante fluidoterapia
intravenosa.

19
  Los cuidados postoperatorios incluyen medidas para controlar el dolor, evitar la
infección, mantener el equilibrio de líquidos y electrólitos y asegurar una
adecuada ingesta nutricional.
 La aparición de la función y de la motilidad intestinales varía y a menudo se
retrasa unas semanas tras la cirugía; durante este período se utiliza nutrición
parenteral para el lactante
 Durante la hospitalización del lactante, los padres necesitan recibir explicaciones
claras y detalladas sobre el trastorno de su hijo.
 Para ayudar a los padres a afrontar la situación de un recién nacido enfermo
agudo, se les ha de proporcionar apoyo emocional y animar a que expresen sus
sentimientos.
 Cuando el niño presenta múltiples anomalías, los padres necesitan recibir apoyo
continuado para el tratamiento prolongado, las numerosas hospitalizaciones
requeridas y la gestión de la ingesta nutricional.
 Los resultados esperados de enfermería dependen de la gravedad del defecto y
de su corrección.
Cabe citar como ejemplos el mantenimiento de signos vitales normales, la pronta
identificación de problemas adicionales, la curación de la herida quirúrgica sin signos
de infección, el control del dolor, la ingesta adecuada de líquidos y el establecimiento de
una alimentación que responda a los patrones de crecimiento.

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BIBLIOGRAFIA

https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/efectos-
secundarios-fisicos/ostomias.html

https://www.cmed.es › actualidad › ostomia-causas-dieta-y-cuidados_186

https://www.hollister.com › media › files › hol_os_typesofostomies_caretip

https://es.slideshare.net/c123vasquez/onfalocele-gastrosquisis

https://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2004/am044g.pdf

https://es.slideshare.net/tunebo/onfalocele-gastrosquisis-2012

Libro de Enfermería Pediátrica Ball

Si un paciente intervenido
quirúrgicamente, para extirparle
el colon y realizarse una
ileostomía
permanente. ¿Qué vitamina no
podrá producir por no tener colon?
a. Vitamina k
21
b. Vitamina c
c. Vitamina d
d. Vitamina a
Si un paciente intervenido
quirúrgicamente, para extirparle
el colon y realizarse una
ileostomía
permanente. ¿Qué vitamina no
podrá producir por no tener colon?
a. Vitamina k
b. Vitamina c
c. Vitamina d
d. Vitamina a

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1.-Fenómeno que se produce después del nacimiento, generando obstrucción
gástrica que produce dilatación, hipertrofia, e hiperperistalsis compensatoria del
estómago se denomina:
a) Estenosis hipertrófica pilórica infantil
b) Gastrosquisis
c) Urgitacion gástrica
d) Invaginación intestinal
e) Ninguna de las anteriores
Respuesta: a
2.-Cuál es el signo patognomónico de estenosis pilórica hipertrófica infantil
a) Vomito postprandiales en proyectil, de características biliares
b) Masa palpable en el cuadrante superior derecho del abdomen, en forma de
aceituna u oliva
c) Depresión de la fontanela
d) Polifagia
e) Fiebre
Respuesta: b
3.-Son defectos congénitos del recién nacido en la pared abdominal caracterizado
por protrusión de vísceras abdominales acompañado de otros órganos (hígado-
bazo-gónadas), cubierto por un peritoneo y amnios, asociado a síndrome genético.
a) Gastrosquisis
b) Mielomeningocele
c) Onfalocele
d) Critoquirdea
e) Espina bífida
Respuesta: c
4.-De los siguientes diagnósticos de enfermería, cual o cuales está relacionado en
un paciente con Ostomias
a) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea periostomal, relacionado con las
secreciones de la estoma y con el uso de los dispositivos colectores.
b) Ansiedad, relacionada con la falta de conocimientos del cuidado de la ostomía,
manifestada por expresiones verbales del paciente y de la familia
c) Baja autoestima situacional, relacionado con los efectos de la ostomía en la
imagen corporal y estilo de vida, manifestado por falta de participación y de
colaboración en los cuidados del estoma
d) A y c son correcta
e) a; b; c son correctas

Respuesta: e

23
5.-En función de la intervención quirúrgica que se vaya a realizar en el intestino
grueso, el estoma puede localizarse en distintas zonas, cual de la colostomía
presenta las heces ya formada con menor riesgo de irritación cutánea
a) Colostomía ascendente (el lado derecho del abdomen)
b) Colostomía transversa (en la parte superior del abdomen)
c) Colostomía descendente (lado inferior izquierdo del abdomen)
d) A y C son correcta
e) Ninguna de las anteriores
Respuesta: c

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