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PROCEDIMIENTOS DE SALUD

OBJETIVO: Orientar al personal en general de las Unidades de Servicio frente al

procedimiento a realizar para la identificación, reporte y ruta a seguir en casos de brotes por
enfermedades inmunoprevenibles, enfermedades prevalentes de la infancia (EDA-IRA) y
enfermedades transmitidas por alimentos (ETA’s).

ALCANCE: Este procedimiento permite detectar y atender de forma oportuna brotes por
enfermedades inmunoprevenibles, enfermedades prevalentes de la infancia (EDA-IRA) y
enfermedades transmitidas por alimentos (ETA’s), articulando los diferentes actores
involucrados.
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RUTA EN CASO DE BROTES

Verificar presencia Determinar síntomas

del brote según el caso

Realizar descripción
del brote en el Aislar y establecer
formato de novedades zonas de contacto

Revisar los antecedentes

Comunicar al de vacunación del usuario
acudiente y firmar y enfermedades previas
salida de la UDS
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Solicitar historia
médica
Tomar medidas dentro
y recomendaciones para
de la UDS según el
tener en cuenta
diagnóstico medico

Realizar los procesos

de limpieza y Reportar el caso a la
desinfección que eviten dirección y/o secretaria
propagación de salud del municipio
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RUTA EN CASO DE ENFERMEDADES PREVALENTES – EDA

Detectar síntomas (más de Realizar recuento de

3 deposiciones liquidas en actividades del caso
menos de 24 horas) (consumo de bebidas y
alimentos)

Comunicar al acudiente y Realizar descripción del

firmar salida de la UDS caso en el formato de
novedades

Realizar proceso de
limpieza y desinfección
Solicitar diagnostico de las unidades sanitarias
medico

Reportar el caso a la
dirección y/o secretaria
Realizar seguimiento al
de salud del municipio
caso y su tratamiento
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RUTA EN CASO DE ENFERMEDADES PREVALENTES – IRA

Detectar síntomas tales Realizar descripción del

como tos, fiebre, dolor de caso en el formato de
cabeza, nariz tapada novedades

Comunicar al acudiente y
Realizar seguimiento en firmar salida de la UDS
casa

En caso de consulta al Reportar el caso a la

médico, solicitar historia dirección y/o secretaria
clínica y recomendaciones de salud del municipio
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RUTA EN CASO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTO

Verificar síntomas en
niños y niñas tales como Detener la entrega de
vómito, diarrea, dolor alimentos y conservarlos
abdominal, malestar
general y fiebre

Mantener las materias Asignar un encargado al

primas del día y la grupo de niños y niñas
alimentación preparada afectados
en refrigeración

Reportar casos a
dirección de salud y/o
Comunicar al acudiente
secretaria de salud del
municipio

En caso de tratamiento Colaborar con la

médico, realizar recolección de datos por
seguimiento del mismo parte de la dirección de
salud y/o secretaria
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PROCEDIMIENTO EN CASO DE BROTES – ANEXO 1

1. Verificar presencia del brote (1 caso se considera brote)
2. Determinar síntomas según el caso (tipo de brote)
3. Aislar y establecer zonas de contacto
4. Realizar descripción del brote en el formato de novedades
5. Comunicar al acudiente y firmar salida de la UDS
6. Revisar los antecedentes de vacunación del usuario y enfermedades previas
7. Tomar medidas dentro de la UDS según el diagnóstico medico
8. Solicitar historia médica y recomendaciones para tener en cuenta
9. Realizar los procesos de limpieza y desinfección que eviten propagación
10. Reportar el caso a la dirección y/o secretaria de salud del municipio
PROCEDIMIENTO EN CASO DE ENFERMEDADES PREVALENTES – EDA – ANEXO 2
1. Detectar síntomas (más de 3 deposiciones liquidas en menos de 24 horas)
2. Realizar recuento de actividades del caso (consumo de bebidas y alimentos)
3. Realizar descripción del caso en el formato de novedades
4. Comunicar al acudiente y firmar salida de la UDS
5. Solicitar diagnóstico medico
6. Realizar proceso de limpieza y desinfección de las unidades sanitarias
7. Realizar seguimiento al caso y su tratamiento
8. Reportar el caso a la dirección y/o secretaria de salud del municipio
PROCEDIMIENTO EN CASO DE ENFERMEDADES PREVALENTES – IRA – ANEXO 3
1. Detectar síntomas tales como tos, fiebre, dolor de cabeza, nariz tapada.
2. Realizar descripción del caso en el formato de novedades
3. Comunicar al acudiente y firmar salida de la UDS
4. Realizar seguimiento en casa
5. En caso de consulta al médico, solicitar historia clínica y recomendaciones
6. Reportar el caso a la dirección y/o secretaria de salud del municipio
PROCEDIMIENTO EN CASO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS – ETA– ANEXO 4
1. Verificar síntomas en niños y niñas tales como vómito, diarrea, dolor abdominal, malestar
general y fiebre
2. Detener la entrega de alimentos y conservarlos
3. Asignar un encargado al grupo de niños y niñas afectados
4. Mantener las materias primas del día y la alimentación preparada en refrigeración
5. Comunicar al acudiente
6. Reportar casos a dirección de salud y/o secretaria de salud del municipio

7. Colaborar con la recolección de datos por parte de la dirección de salud y/o secretaria
8. En caso de tratamiento médico, realizar seguimiento del mismo
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ANEXO 1 – ENFERMEDADES POR BROTES

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ANEXO 2 – INFECCION RESPIRATORIA AGUDA

DESCRIPCION
Agentes que la causan Los principales agentes causales de infección respiratoria aguda son: influenza
virus tipo A, B y C, parainfluenza tipo 1, 2, 3 y 4, virus sincitial respiratorio,
coronavirus, adenovirus, rinovirus, metapneumovirus, bocavirus, Streptococcus
pneumoniae y Haemophilus influenzae.
Modo de transmisión El principal mecanismo de transmisión de todos los agentes etiológicos causantes
de infección respiratoria es por vía aérea mediante gotas o aerosoles.
Periodo de Influenza: usualmente de 2 días, pero puede variar de 1 a 5 días
incubación aproximadamente.
Parainfluenza: de 2 a 6 días.
Virus sincitial respiratorio: de 3 a 6 días, pero puede variar en 2 ó 8 días
Coronavirus: 14 días.
Adenovirus: de 2 a 14 días
Rinovirus: de 1 a 4 días
Metapneumovirus: de 4 a 6 días
Bocavirus: de 5 a 14 días
Streptococcus pneumoniae: de 1 a 3 días
Haemophilus influenzae: de 2 a 4 días
Susceptibilidad Influenza: Pueden producir complicaciones graves e incluso la muerte,
principalmente en ancianos, niños, y personas con enfermedad crónica o
inmunodepresión (por ejemplo, cardiopatías, hemoglobinopatías,
enfermedades metabólicas, pulmonares y renales, SIDA y enfermedades
respiratorias, entre ellas asma). Las embarazadas tienden más a presentar
formas graves de la enfermedad.
Parainfluenza: las infecciones por parainfluenza pueden exacerbar los síntomas
de enfermedades pulmonares crónicas tanto en niños como en adultos. En
ocasiones las infecciones son de particular gravedad y persistencia en los niños
con inmunodeficiencia y se asocian la mayoría de las veces con el virus de tipo
3. Virus sincitial respiratorio: produce infecciones en las vías respiratorias altas,
simulando un resfrío en el caso de adultos y jóvenes, pero en los lactantes o
menores de cuatro años, puede producir graves complicaciones
desencadenando bronquiolitis o neumonía.
Coronavirus: ocasionalmente se ha asociado con neumonías en recién nacidos,
niños mayores, personas inmunocomprometidas y reclutas. La enfermedad es
más leve en niños que en adultos.
Adenovirus: las infecciones son más frecuentes en los niños entre los seis meses
y cinco años, pueden causar enfermedad más severa e incluso la muerte en
pacientes inmunocomprometidos, trasplantados y prematuros.
Rinovirus: afecta a niños y adultos causando catarro común.
Metapneumovirus: puede presentarse en todas las edades, sin embargo, las
poblaciones más afectadas son los niños menores de cinco años, los adultos
mayores de 65 años y los pacientes inmunocomprometidos.
Bocavirus: los niños afectados son de mayor edad que en el caso de infecciones
por VRS. Las infecciones por bocavirus se asocian a cuadros de gastroenteritis y
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afecciones en pacientes inmunocomprometidos como trasplante de médula

ósea.
Streptococcus pneumoniae: El riesgo de contraer estas infecciones es mayor en
lactantes menores de 24 meses de edad, en personas mayores de 60-65 años, y
en individuos con factores de riesgo como inmunodeficiencias primarias
(hereditarias) inmunodeficiencias secundarias (adquiridas) como el VIH/SIDA.
También las neoplasias como el mieloma múltiple y la leucemia linfocítica crónica
pueden afectar la inmunidad humoral y aumentan la probabilidad de que se
presente.
Haemophilus influenzae: Las manifestaciones más importantes de la infección
por Hib a saber, neumonía, meningitis y otras enfermedades invasivas se
producen fundamentalmente en los niños menores de 2 años, en particular en
los lactantes de 4 a 18 meses, pero ocasionalmente se observan patologías en
lactantes de menores 3 meses y en niños mayores de 5 años.

ANEXO 3 – ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

DESCRIPCION
Agentes que la causan Los principales agentes causales de enfermedad diarreica aguda son: rotavirus,
Escherichia coli, Campylobacter jejuni, Shigella sp, Salmonella spp, Giardia
duodenalis, Yersinia enterocolítica, Entamoeba histolytica.
Modo de transmisión Rotavirus: La forma primaria es fecal-oral, en bajos títulos del virus en
secreciones del conducto respiratorio y otros fluidos corporales. Dado que el
virus es estable en el medio ambiente, la transmisión puede ocurrir a través de
la ingestión de alimentos contaminados, y mediante contacto con superficies
contaminadas.
Escherichia coli: Agua y alimentos contaminados.
Campylobacter sp: Leche, agua y otros alimentos contaminados.
Shigella sp.: Contacto directo y alimentos contaminados.
Salmonella spp.: Agua y alimentos contaminados.
Giardia duodenalis: Puede ser directa (mano-boca) o bien indirecta por
ingestión de agua o comida contaminada.
Yersinia enterocolitica: Agua y alimentos contaminados.
Entamoeba histolytica: Vía fecal-oral.
Periodo de Rotavirus: durante la fase aguda de la enfermedad, y más tarde mientras
transmisión persista la excreción y dispersión de virus. El rotavirus por lo común no se
detecta después del octavo día de la infección, aunque se ha señalado la
excreción de virus por 30 días o más en pacientes inmunodeficientes. Los
síntomas persisten durante cuatro a seis días en promedio
Escherichia coli: la eliminación del agente patógeno suele durar una semana o
menos en adultos; sin embargo, en infantes se prolonga hasta tres semanas en
un tercio de casos. No es frecuente la eliminación por períodos prolongados.
Campylobacter sp: mientras persista la bacteria en las heces del enfermo se
elimina por materia fecal durante hasta 5-7 semanas
Shigella sp.: mientras persista la bacteria en las heces del enfermo.
Salmonella spp: mientras persista la bacteria en las heces del enfermo.
Giardia duodenalis: durante el período de excreción de quistes.
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Yersinia enterocolítica: se desconoce, sin embargo, la bacteria es excretada

durante un promedio de seis semanas después del diagnóstico.
Entamoeba histolytica: mientras se expulsen los quistes por las heces.
Periodo de incubación Rotavirus: de 24 a 72 horas, aproximadamente.
Escherichia coli: de 3 a 8 días, con una mediana de 3-4 días.
Campylobacter sp: de 1 o 2 días.
Shigella sp.: varía de 1 a 7 días, pero típicamente es de 2 a 4 días.
Salmonella spp.: desde 6 hasta 48 horas, dependiendo de la dosis infectante, la
que puede ser de 15 a 20 UFC para algunos serotipos.
Giardia duodenalis: es de 1 a 4 semanas.
Yersinia enterocolítica: de manera típica va de 4-6 días, aunque varía de 1-14.
Entamoeba histolytica: es de 2 a 4 semanas.
Susceptibilidad Rotavirus: la susceptibilidad alcanza su nivel máximo entre los 6 y 24 meses de
edad; a los 3 años de edad, casi todos los niños han generado anticuerpos
contra rotavirus. Los individuos inmunodeficientes están expuestos al peligro
particular de excretar por largo tiempo el antígeno de los rotavirus y a sufrir
diarrea intermitente por dichos virus. La diarrea es poco frecuente en lactantes
infectados de menos de 3 meses de edad.
Escherichia coli: la dosis infectante es muy baja, no es bien conocida la
susceptibilidad e inmunidad a este agente. La edad avanzada aparece como un
riesgo, sobre todo si está vinculada a hipoclorhidria, que puede ser un factor
contribuyente a la susceptibilidad. Los infantes menores de 5 años tienen
mayor riesgo de desarrollar síndromes hemolítico-urémicos.
Shigella sp.: la mayoría de los episodios de shigelosis en pacientes previamente
sanos son autolimitados y se resuelven en 5 a 7 días sin secuelas.
Las complicaciones más graves, que pueden incluso comprometer la vida, se
ven en inmunodeprimidos, desnutridos y niños pequeños. Estas son
fundamentalmente alteraciones hidro-metabólicas (deshidratación, hipona-
tremia, hipoglicemia) y complicaciones intestinales como megacolon tóxico o
perforación intestinal.
La bacteriemia por Shigella es mucho más rara y se observa casi
exclusivamente en inmunodeprimidos.
Yersinia enterocolítica: afecta a los niños menores de edad y a los adultos con
factores de predisposición como el almacenamiento excesivo de hierro y
estados inmunosupresores.

ANEXO 4 – ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

PREVENCION
Higiene personal Se refiere a las conductas de higiene o limpieza que debemos realizar
permanentemente, tales como:
• Baño diario
• Lavarse los dientes después de cada comida
• Mantener uñas cortas y limpias
• Mantener las manos limpias y lavárselas cada vez que sea necesario.
Higiene de los La higiene de los alimentos se refiere a todas las medidas que se aplican para
alimentos producir, distribuir y almacenar un alimento en buenas condiciones higiénicas,
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las cuales eviten su contaminación y la posible afectación de la salud de los

consumidores.
Compra: Adquirir los alimentos en buen estado de conservación e higiene,
siguiendo estas recomendaciones.
Preparación:
• El lugar de preparación de los alimentos debe estar limpio.
• Usar siempre utensilios que se encuentren en buen estado, sin oxidación ni
deterioro y que no presenten desprendimiento de materiales que contaminen
los alimentos.
• Todos los utensilios y equipos que se usen para preparar, servir y almacenar
los alimentos se deben lavar y desinfectar antes y después de utilizarlos. Si los
usa en alimentos cocidos límpielos y desinféctelos para emplearlos en
alimentos crudos.
• El lugar donde se guarden los equipos y utensilios, debe permanecer limpio y
protegido del ingreso de plagas y bacterias.
• Lavar y desinfectar los alimentos que se van a utilizar en las preparaciones,
así como los que se van a consumir crudos, como frutas y verduras.
Almacenamiento:
• Rotar los productos almacenados para evitar su deterioro o pérdida,
utilizando siempre primero aquellos que tienen fecha de vencimiento más
próxima.
• El lugar debe ser fresco, seco, bien ventilado, limpio y mantenerse protegido
para evitar el ingreso de plagas como roedores o insectos.
• El almacenamiento de los alimentos que requieran refrigeración o
congelación, se debe realizar teniendo en cuenta estas condiciones. Los demás
alimentos, se deben almacenar de igual forma bajo condiciones que garanticen
la conservación de su calidad e inocuidad.
• Mantener las áreas de almacenamiento en seco, en buenas condiciones de
aseo y limpieza, igual que las neveras o equipos de refrigeración o congelación
Higiene del ambiente La limpieza y desinfección del área de preparación es fundamental, así como las
condiciones de almacenamiento de las materias primas y la higiene de los
manipuladores.
La higiene del ambiente incluye limpieza de pisos, paredes y superficies de
trabajo como mesones, sobre los cuales se deben adoptar rutinas de limpieza y
desinfección, para evitar acumulación de residuos y contaminación de los
alimentos.
Se debe evitar la generación de polvo en las áreas de manipulación de alimentos,
utilizando métodos que impidan su propagación (ejemplo: uso de paños
húmedos o traperos)
Los productos utilizados en las labores de limpieza, desinfección y control de
plagas, tales como jabones, desinfectantes, detergentes y demás productos
químicos no deben estar en contacto con los alimentos, almacenándose en un
lugar diferente y alejado de éstos, además de mantenerse debidamente
envasados e identificados.