FF-FL-001

LISTA DE VERIFICACION-PRE USO DE UNIDAD Versión 05

Nº 0044346 Página 1 de 1

Fecha: 27-09-2023 Conductor: VIZCARRA OJEDA,KEVIN CHRISTIAN Licencia/DNI: 46809866 Destino Carga: Flsmidth
Placas: BBZ-872/ Tipo: BARANDA (FURGON)/ Manifiesto: 0 Kilometraje: 116705

C NC NA OBS. C NC NA OBS.
Tarjeta de Propiedad X Fisica Tarjeta de Propiedad X

OK
Cert. Operatividad - Generales X 01/ 02 /2024 Cert. Operatividad - Generales X
Cert. Operatividad - Peligrosos X 11/ 02 /2024 Cert. Operatividad - Peligrosos X

Chaleco
DOCUMENTOS

Seguro Soat X 29/ 11 /2023 MTC X

DOC.
MTC X 05/09/27 electeonica Resolución Gerencia X
Resolución Gerencia X Resolución Directorial X
Póliza X 04 12 2023 Póliza X
Resolución Directorial X Artículo 01 Pase Vehicular X

Lentes de Seguridad OK Calzado de Seguridad OK

Tarjeta San Luis - Combustible X 05 26 Luces Laterales X

ELECTRICO
Licencia de Conducir X Operador Luz de Freno X
Pase Vehicular X Bambas Luz de Retroceso X
Cuaderno de bitacora(relevo) X Tracklog actualizado 31 08 22 Direccional Izquierda Derecha del. X
Luz Cabina X Ok Direccional Izquierda Derecha post X
Luz Panel Tablero X Ok Piratas(0) X
Luces Altas X Ok Bocina de Retroceso X
Luces Bajas X Ok Neumat. de Repuesto(0) X
ELECTRICO

Direccional Izquierda Derecha del. X Ok Neumaticos Correcto Estado X

Direccional Izquierda Derecha post X Ok Porta Neumaticos X
Faros Neblineros X +2 Reciente mtto operativos Mano de Manguera X
Luz de Parqueo de Emergencia X Ok Parachoque X
Luz de Retroceso X Ok Antipotrante Derecho X
Luz de Freno X Ok Antipotrante Izquierdo X
Piratas(2) X Ok Bidon de H2O X
Vidrios de Ventanas X Patas con palanca / patas con pines X
Estado de Carroceria/Puertas X Sucias en el logo Caja(s) X
Espejos X Leves aruñones Falderos X
Claxon o Corneta de Aire X Guardafangos X
Asientos y Colchon X Piñas X
ACCESORIOS

Manubrios y pestillos X Portaextintor(Es) X

Plumilas o Limpia Parabrisas X Gastados, limpia pabra rizas sucios. Raches Fijos(0) X

Guantes de Cuero OK
Estado de parachoques X Raspado lado derecho doblado Soportes de Cadena X
Estado de Guardafangos X Barandas Rebatibles(0) X
ACCESORIOS

Estado de Falderos X 4 Postes o parantes(0) X

Antenas(2) X Mamparón X
Antenas Guias(1) X Valvula de brake X
Jaula Antivuelco X Ganchos de Baranda X
Pin de Remolque X Delant3ro sin pin soññó gancho Estacas X
Pisaderas General X Estado de Piso X
Placa X Lateral arqueada Placa X
Extintor KG(1) X Oct 2023 Radio AM/AF X No contiene

OK
Porta Extintores(1) X Radio base Cod. /Petete Operativo X Si
Botiquin de Primero Auxilios X Quellaveco 21 08 23 Instrumentas de Tablero X

Casco
Triangulos de Seguridad(3) X Debajo de asiento copiloto Malla X Con agujeros
Conos de Seguridad(4) X Nuevos Toldera X En Tolva regular naranja
OTROS

Tacos de neumaticos(4) X 2 nuevos en cabina, 2 regular, 2 criticos Banderines X

Circulina Amarilla X Letrero carga Ancha / Carga Larga X Mal estado

EPP:
Pertiga / banderin X BanderinRegular, sin foco Seguro de tuercas X 6 completos
Bocina de retroceso de Tracto X Tapa combustible seguro con candado X Con candado
SEGURIDAD

Cinturones de Seguridad X
Cinta reflexiva para Vehi. 3M X OK NO NA OBS.
Cintas delimitadoras rojo/amarillo(50m) X Nuevo Cadenas(2) X Ganchos completos
Kit Antiderrame (1) X Quellaveco 21 08 23 Sargentas(2) X
Bandeja(1) X Sellado Fajas(4) X Nuevo
SUJECION

Kit de 1era respuesta X Ratchet(4) X Nuevo

PETS X Sogas(2) X 2
IPERC X Plastico(1) X
Rotulacion X Azul Prestamos(0) X
Plan de Contingencia Vigente X
Tablet X 01 mal estado, inoperativa Color Inspeccion Nivel Combustible
Camara X 02
Pulsera X
AZUL
Gata y Palanca X Con palanca
Llave de Ruedas / Palanca X Con palanca no corresponde medida
Cable de Baterias X Ok, debajo asiento copiloto 100
Cable de Tiro para remolque X Ok en caja herramientas izq
Linterna con Pilas(1) X Nuevo
Neumat. de Repuesto X 1 Observaciones
Maletín de Herramientas Básicas X Nuevo
1) No tiene pin de remolque, hay uno pero no es como el pin.
HERRAMIENTAS

Alicate(1) X Nuevo
Martillo(1) X Nuevo 2) Contiene una agarradera, rombos derecho trasero doblado, izquierdo no
Desarmador Plano(1) X Nuevo contiene,
Desarmador Estrella(1) X Nuevo 3) Luces de la unidad perfecto.
Medidor de cocada(1) X Nuevo
4) Raspon en capot lado izquierdo,
Llave corona 15/18/19(0) X
Alicate de punta(0) X
5) No tiene boton de freno de motor
Alicate de presión(0) X 6) Parachoque frontal con raspones
Juego de llaves X Nuevo
Llave francesa o Picoloro(1) X Nuevo
Medidor de Aire X Nuevo
Pico y Pala X Ok, en cabina
Grilletes(0) X
Manguera de Aire X Operativa
Paleta Pare/Siga X Nuevos

Juliano Tello, Karla Firma Seguridad VIZCARRA OJEDA,KEVIN CHRISTIAN

DNI:46809866

Firma Operaciones

Mediante la firma de la presente lista de verificación, se da conformidad del estado y cantidad de las herramientas, materiales y equipos asignados. El Operador es el responsable