Enseñanza de enfermería

medicoquirúrgica
PRIMER INFORME DEL
COMITE DE EXPERTOS DE LA OPS/OMS

INTRODUCCION

La Primera Reunión del Comité de Expertos de la OPS/OMS en la

Enseñanza de Enfermería Medicoquirúrgica se celebró en Washington,
D.C., del 13 al 17 de diciembre de 1971. El objeto de la Reunión fue
analizar la enseñanza de enfermería medicoquirúrgica en las escuelas de
enfermería de América Latina y formular recomendaciones en relación
con el contenido de los programas, métodos de enseñanza y sistemas de
evaluación, a fin de recomendar los textos sobre esa materia que más se
adapten a la realidad latinoamericana.
El Dr. Charles L. Williams, Jr., Director Adjunto de la Oficina
Sanitaria Panamericana, abrió la reunión y dio la bienvenida a los
participantes. Señaló la importancia de elevar el nivel de la enseñanza
de enfermería en América Latina por medio de la provisión de textos,
debidamente seleccionados, a los estudiantes, y la revisión y adecuación
de los planes de estudio para la formación de enfermeras más de acuerdo
con la situación socioeconómica y de salud de los países de la Región.
Como Presidenta de la Reunión fue elegida la Srta. María Ivete
Ribeiro de Oliveira y como Relatora la Srta. Elvia González Batista.
1 Apareció originalmente como Publicación Científica de la OPS 242 (1972).
El Comité estuvo integrado por los siguientes miembros: Srta. Kathryn Carbol, Uni-
versidad de Wayne, Detroit, Michigan; Srta. Elvia González Batista, Universidad de
Panamá; Srta. Florence Johnston, Centro Médico, Universidad de Michigan, Ann Arbor,
Michigan; Srta. Maricel Manfredi, Universidad del Valle, Cali, Colombia; Srta. Carmen
Medrano, Universidad Católica Madre y Maestra, Santiago, República Dominicana; Srta.
María Ivete Ribeiro de Oliveira, Universidad de Bahía, Salvador, Brasil; Sra. Ela de
Venturo, Universidad Mayor de San Marcos, Lima, Perú. De la OPS/OMS estuvieron
presentes: Srta. Margaret C. Cammaert y Srta. Olga Verderese, Departamento de Servicios
Técnicos Especiales, y Dr. José Roberto Ferreira, Departamento de Desarrollo de Recursos
Humanos.

93
 94 / Educación médica y salud

OBJETIVOS GENERALES DE LA ENSEÑANZA

DE ENFERMERIA

La enfermería, como componente del sistema de salud, participa en

las actividades de fomento de la salud, prevención de las enfermedades,
y tratamiento y rehabilitación del enfermo. En el complejo sistema de
la atención de salud, la enfermera desempeña un papel definido que,
dada la dinámica de la sociedad, exige que la enfermería vaya adap-
tándose a las necesidades y demandas de los servicios.
El Comité consideró necesario analizar las funciones de la enfermera
como base para establecer los objetivos de la enseñanza de enfermería.

Funciones de la enfermera

Se identificaron las siguientes funciones de la enfermera:

1. Asistencia o atención de enfermería a las necesidades de salud del
paciente, la familia y la comunidad, la cual incluye:
a) Actividades que contribuyen al fomento y mantenimiento de la
salud del hombre y a su adaptación en la lucha contra las enfermedades,
y que tratan de motivarlo para que coopere en el plano terapéutico
mientras se encuentra sometido al tratamiento que necesita.
b) Administración del cuidado de enfermería, que consiste en
planificar la prestación de la atención a brindar; identificar los aspectos
de la misma que pueden ser delegados al personal de otras categorías;
supervisar la ejecución de los cuidados, y analizar y evaluar las medidas
puestas en práctica para introducir los cambios necesarios.
2. Enseñanza en enfermería, la cual incluye:
a) Actividades que llevan a identificar las deficiencias de conoci-
miento del paciente, la familia y la comunidad, en relación con la
salud, y a impartir instrucción para suplir esas deficiencias.
b) Actividades dirigidas a la formación y adiestramiento del personal
de enfermería en diferentes niveles, que repercutan en la extensión y
mejoramiento del cuidado que se proporciona, en las que la enfermera
actúa como un agente multiplicador de recursos humanos.
3. Desarrollo de enfermería, lo cual incluye:
a) Utilización del método científico en el análisis y evaluación en
enfermería.
b) Incorporación de nuevos métodos y técnicas en la práctica pro-
fesional.
 Enseñanza de enfermería medicoquirúrgica / 95

4. Planificación y administración, lo cual incluye:

a) Diagnóstico de la situación de enfermería.
b) Planificación, organización, coordinación y control de los recursos
de enfermería.
c) Participación en la planificación general del sector salud.
El desempeño de estas funciones demuestra lo que es la enfermería y
determina las atribuciones y obligaciones de la enfermera. Los pro-
gramas docentes deben preparar a la enfermera para cumplir estas
funciones, las cuales, a su vez, deben estar de acuerdo con las necesi-
dades de servicio de la sociedad y con la estructura de salud del país.
Por lo tanto, el énfasis y las prioridades que se otorguen a cada una de
ellas estarán estrechamente relacionados con las características particu-
lares de cada país.

Objetivos generales de la enseñanza de enfermería a nivel básico

Se destacó que el objetivo fundamental de la enseñanza de enfer-

mería es el de formar enfermeras que, a través de una comprensión
del hombre como ente biopsicosocial en constante adaptación con el
medio ambiente, estén capacitadas para actuar en todas las fases del
ciclo salud-enfermedad, ejerciendo las funciones que demandan los
programas de salud. Para lograr este objetivo fundamental, la enfermera
debe ser capaz de:
1. Brindar atención de enfermería, que comprende las funciones de:
a) Prestación y administración del cuidado de enfermería.
b) Educación para la salud.
2. Incrementar el desarrollo de la enfermería, mediante la aplicación
del método científico y la incorporación de nuevos métodos y técnicas
en la práctica de enfermería.
3. Impartir enseñanza al personal auxiliar, ayudantes y otro personal
bajo su dirección.
Estos objetivos demandan:
a) Juicio crítico, capacidad de decisión e iniciativa.
b) Conocimiento y aplicación de conceptos y principios científicos
en el cuidado de enfermería.
c) Habilidad para comunicarse de manera efectiva y para trabajar
con grupos.
d) Destreza en la ejecución de las técnicas básicas de enfermería.
96 / Educación médica y salud

e) Identificación de los valores de la sociedad en la cual vive y

comprensión de la influencia que ejercen esos valores en la conducta
humana.

ESTRATEGIA DE LA ENSEÑANZA

La estrategia' a emplear en el diseño del plan de estudios comprende

un proceso de decisión en el cual se opta por la alternativa más eficiente
para alcanzar la meta deseada.
En los planes de estudios de enfermería, las alternativas que presen-
tan las escuelas han sido tradicionales. Sin embargo, se observa una
tendencia hacia la formulación de un programa de estudios más diná-
mico y menos fraccionado, que favorezca un aprendizaje profesional
que se inicie con lo más simple y se extienda hasta lo más complejo,
dentro de una ordenación lógica del conocimiento. Así pues, a medida
que la estudiante progresa en sus estudios, debe superarse en su cono-
cimiento, desarrollar habilidades y adquirir actitudes de comporta-
miento profesional como consecuencia de una progresiva participación
en la asistencia de enfermería.
Basada en el principio de integración para organizar el conocimiento
y agrupar actividades, la enseñanza puede estar ordenada según dife-
rentes enfoques, como por ejemplo, por fases del ciclo vital del hombre,
por la historia natural de la enfermedad considerando los períodos
prepatogénicos y patogénicos, o en base a los problemas de enfermería.
Cualquiera que sea el enfoque adoptado, lo importante es considerar
todos los aspectos relacionados con el mismo, de tal manera que se
favorezca la integración del contenido deseado a través de las fases de
enseñanza en grado de complejidad creciente.
La conveniencia de aceptar un determinado enfoque dependerá de la
disponibilidad de recursos humanos y materiales, de las preferencias del
cuerpo docente y del interés de los alumnos. Se reconoce, sin embargo,
que esta integración apenas se está iniciando y que muchas escuelas no
podrían introducirla de inmediato, eliminando la enseñanza tradicional
de asignaturas aisladas. Por lo tanto, se est ima conveniente, en una fase
intermedia, buscar la fusión de dos o más disciplinas que abarquen áreas
más amplias de conocimiento. Para ello es necesario la formulación de
un modelo que sirva de orientación al desarrollo de todo el programa de
estudios. Ese modelo debe ser aplicable a diferentes situaciones de
enfermería y debe favorecer una integración del contenido del curso,
 Enseñanza de enfermería medicoquirúrgica / 97

por medio de fases de enseñanza en grado ascendente de complejidad.

Este enfoque evita la repetición de conceptos y procedimientos aislados
en la disciplina, y posibilita la uniformidad para el análisis de situa-
ciones diferentes.

El proceso de enfermería como modelo para el desarrollo del programa

de estudios

El Comité propuso como modelo para el desarrollo de la enseñanza

de enfermería el "proceso" que enfoca los servicios de enfermería que
se prestan al hombre, a la familia y a la comunidad, dentro del ciclo
salud-enfermedad, conforme se representa en la figura 1. Se entiende
por proceso de enfermería el conjunto de actividades sucesivas e
interdependientes de la enfermera, dirigidas a ayudar al hombre sano a

¢
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Y RECttLCCION
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ENFERMEDADO
OI·-FORNULACION DEOBJETIVOS
IMPLIMENiACION
SEA DEACCIONES
-DETER#N&CiON
DECUIDADOS
PLAN Di INHEBi

FIG. 1. Modelo para el desarrollo del programa de estudios-Proceso de enfer-

mería.

mantener su equilibrio con el medio ambiente, y al enfermo a restaurar

ese equilibrio, acelerando su retorno al bienestar físico y emocional.
Esto significa que el proceso de enfermería está integrado al ciclo
salud-enfermedad, que se refiere a los aspectos interrelacionados de la
vida que comienzan con la concepción y terminan con la muerte. En
estado de salud, el hombre es capaz de adaptarse de manera efectiva a
su ambiente, pero en la enfermedad su capacidad de adaptación se ve
limitada en alguna forma.
98 / Educación médica y salud

Leavell y Clark, 2 al discutir "la historia natural de la enfermedad",

identifican dos períodos en este ciclo: prepatogénico y patogénico. En
el período prepatogénico se aplican las medidas de prevención primaria,
que corresponden a actividades relacionadas con el fomento y la pro-
tección específica de la salud. En el período patogénico se realizan las
acciones de prevención secundaria y terciaria, que abarcan el diag-
nóstico y tratamiento temprano, la disminución de la incapacidad y la
rehabilitación del enfermo.
La intervención de la enfermería en el ciclo salud-enfermedad,
gráficamente expresada en la figura 1, puede aplicarse de modo uni-
forme y generalizado, con extrapolación para cada caso en particular.
En ese proceso se distinguen las siguientes etapas:
1. Reconocimiento de un área problema y recolección de datos.
2. Análisis e interpretación de los datos: identificación de las necesi-
dades, establecimiento de prioridades y diagnóstico de enfermería.
3. Elaboración del plan de cuidados de enfermería: formulación de
objetivos y determinación de acciones de enfermería.
4. Implementación del plan de cuidados.
5. Evaluación del plan de cuidados: en término de los objetivos
formulados y en término de las respuestas del paciente.

OBJETIVOS DE LA ENSEÑANZA DE ENFERMERIA

MEDICOQUIRURGICA
El Comité consideró que al planificarse la estructura de un curso de
enfermería medicoquirúrgica se debe hacer lo posible para que tanto
sus objetivos como la selección del contenido sean reflejo de los obje-
tivos del programa general, así como del papel actual y previsible de la
enfermera en los programas de salud del país.
Los objetivos formulados a continuación son específicos para la
elaboración de un programa de enfermería medicoquirúrgica. No
obstante, se reconoce que de cada uno de estos objetivos se deben
elaborar otros más específicos que demuestren la conducta final deseada.
Se pretende que al finalizar el programa la estudiante sea capaz de:
1. Demostrar entendimiento de la naturaleza y la interrelación entre
salud y enfermedad.
2. Asistir al paciente y la familia en el mantenimiento de la salud y
2 Citados por García, Juan César. "Paradigmas para la enseñanza de las ciencias
sociales en las escuelas de medicina". Educación médica y salud, Vol. 5, No. 2, 1971,
pág. 136.
 Enseñanza de enfermería medicoquirúrgica / 99

en el desarrollo de actividades de fomento de esta, orientándolos en el

tipo de comportamiento necesario para la prevención de enfermedades.
3. Aplicar los fundamentos de homeostasis y adaptación en la
determinación de las necesidades del paciente.
a) Identificar los factores que influyen y afectan la capacidad adap-
tativa del individuo.
b) Identificar necesidades individuales del paciente, las cuales ema-
nan de los parámetros básicos del hombre-sociológico, fisiológico,
sociocultural y ecológico.
4. Aplicar el proceso de enfermería en el cuidado del paciente, la
familia y la comunidad.
5. Aplicar el conocimiento de los factores y mecanismos que causan
enfermedades, de las manifestaciones en el paciente y del curso evolu-
tivo de la enfermedad, al planificar el cuidado de enfermería.
6. Integrar el equipo de salud para la planificación, ejecución y
evaluación del cuidado del paciente, la familia y la comunidad.
7. Instruir al paciente y a la familia en relación con el plan de
cuidados y asistirlos para obtener la continuidad del cuidado utili-
zando los distintos recursos de la comunidad.
8. Dirigir al personal de enfermería para la coordinación del plan
de cuidado del paciente.
9. Tomar parte en investigaciones o realizar pequeñas investiga-
ciones para el mejoramiento del cuidado del paciente.

CONTENIDO PROGRAMATICO Y ESTRATEGIA

DE LA ENSEÑANZA
Al determinar el contenido del programa de enfermería medicoqui-
rúrgica, el Comité sólo trató de definir lineamientos generales con
algunas sugerencias, siguiendo una secuencia didáctica que permita
cierta flexibilidad, de modo que pueda ser adaptado a las necesidades y
programas de cada escuela.
En la selección del contenido se deben utilizar conocimientos de las
ciencias de enfermería, biomédicas y psicosociales, considerando tanto
el aspecto normal como el fisiopatológico, así como la interrelación que
existe entre las funciones orgánicas, incluyendo los aspectos psicológico
y social.
La selección y organización del contenido debe responder funda-
mentalmente a tres criterios generales: 3 que la información o el con-
3 Véase Beland, Irene L. Clinical Nursing; Pathophysiological and Psychosocial Ap-
proaches. 2a ed. The Macmillan Co., Nueva York, 1970, pág. v.
100 / Educación médica y salud

tenido de la enseñanza impartida sirva de base para responder el "por

qué"; que tenga más bien una amplia aplicación y no efecto limitado,
y que sea relevante en la práctica de la enfermería.
Para organizar la enseñanza y agrupar las actividades del curso se
podría adoptar el sistema de unidades didácticas ordenadas y articu-
ladas de acuerdo a criterios racionales. Las unidades pueden ser
definidas en términos de problemas de enfermería comunes a todos los
individuos con patología medicoquirúrgica, o siguiendo la costumbre
tradicional de definir las unidades por sistemas o enfermedades. Sin
embargo, el enfoque de la enseñanza y la delineación del contenido
deben reflejar aquellos factores que influyen y amenazan la salud del
individuo, así como las medidas utilizadas en la prevención y el trata-
miento de las enfermedades.
Las teorías de las causas de enfermedad se consideran como uno de
los factores importantes sobre los cuales se basa el razonamiento para
seleccionar y enfocar el contenido del programa. En la historia de la
humanidad ha habido numerosas teorías de las causas de enfermedad,
y entre las más recientes se encuentran las relacionadas con un factor
único o con múltiples factores causantes.
El concepto de un factor único emana de la teoría del germen como
agente de la enfermedad, en la que se parte de la idea de que un agente
específico puede ser identificado como causante de cada enfermedad.
De este concepto nace la idea tradicional de la clasificación de las
enfermedades por sistemas. Como consecuencia natural, la enseñanza
de enfermería fue centralizada en enfermedades. El concepto actual de
causa múltiple de enfermedad parte de la base de que esta resulta de la
interacción de factores físicos, químicos, genéticos, microbiológicos,
psicológicos y sociales. La complejidad que emana de esta interacción
obliga a los profesores de enfermería a buscar un enfoque más amplio
y más comprensivo para el cuidado de enfermería. Por lo tanto, el
Comité seleccionó los problemas de enfermería como elemento funda-
mental para la organización del contenido, el cual es consistente con
el marco de referencia definido-el proceso de enfermería-y con el con-
cepto actual de causa múltiple de enfermedad.
Sugerencias para la organización de un programa
Se sugiere el siguiente esquema para la organización de un programa
de enfermería medicoquirúrgica.
1. Proceso de enfermería.
2. Salud-enfermedad.
 Enseñanza de enfermería medicoquirúrgica / 101

3. Homeostasis y adaptación.
4. Factores y mecanismos de enfermedades.
5. Mecanismos de defensa contra la enfermedad.
6. Control de infecciones.
7. Cuidados de enfermería a pacientes con problemas relacionados
con:
a) Oxigenación celular.
b) Balance hidroelectrolítico.
c) Nutrición.
d) Transporte de elementos a las células y de las células.
e) Regulación, maduración y proliferación celular.
f) Regulación hormonal y neural.
g) Terapia quirúrgica.
h) Rehabilitación.
i) Enfermedades infecciosas y transmisibles.
j) Integridad estructural.
8. Administración del cuidado a pacientes.
9. Investigación de problemas medicoquirúrgicos seleccionados.
Con este enfoque de problemas se trata de presentar al estudiante
hechos comunes a una infinidad de otros fenómenos similares, que
representan el denominador común (la generalidad), que luego pueden
ser aplicados a fenómenos particulares. Se trata de que simultánea-
mente se consideren el aspecto normal y el fisiopatológico, y se integren
los conocimientos de farmacología, psicología, etc. Por ejemplo, con
referencia a la unidad de los problemas de enfermería relacionados con
la oxigenación, se inicia la enseñanza con el proceso normal de la
respiración, pasando seguidamente a los problemas comunes que
presentan los pacientes que tienen dificultad para mantener una oxi-
genación adecuada (disnea, ansiedad, etc.). En base a estos problemas
comunes, se determinan los objetivos y las acciones de enfermería que
ayudarán al enfermo a satisfacer esta necesidad básica. En la clínica,
se le asigna al estudiante pacientes con patología que constituyan
problemas de oxigenación, donde pueda aplicar, a un caso particular,
los conocimientos de teoría adquiridos, reforzando su experiencia de
aprendizaje. Concomitantemente se discutirán aquellas patologías
relacionadas con dificultades de oxígeno, que constituyan los principales
problemas de salud en cada país.
La metodología de la enseñanza así concebida debe constituir un
proceso ordenado, de modo que tanto el aspecto teórico como el prác-
 102 / Educación médica y salud

tico formen un todo armónico, como partes inseparables de dicho

proceso.
Otra estrategia para seleccionar y organizar el contenido podría ser
una que tuviera como tema central el proceso salud-enfermedad, el
mecanismo de agresión y defensa del organismo, y el estudio y discusión
del proceso de enfermería en situaciones concretas directamente rela-
cionadas con la atención de pacientes con problemas medicoquirúrgicos
más comúnmente encontrados en el país. Por ejemplo: un paciente
con asma bronquial, que le daría al estudiante experiencia para la
atención de otros pacientes con problemas de oxigenación, o un
paciente con diarrea, que le daría al estudiante experiencia para la
atención de pacientes con problemas de nutrición y de equilibrio
hidroelectrolítico, etc.

Métodos de enseñanza

Debe tenerse presente que la selección dle los métodos de enseñanza

se hará en base a la efectividad que cacla uno de ellos tenga para
alcanzar los objetivos específicos del curso. El criterio general que se
siguió fue que el método debe:
1. Facilitar la enseñanza en función del paciente y la familia.
2. Incluir la solución de problemas a fin de desarrollar el razona-
miento crítico.
3. Despertar la curiosidad y el interés del alumno y favorecer su
autoaprendizaje.
4. Fomentar el estudio independiente y la consulta bibliográfica.
5. Estimular el desarrollo de actitudes y destrezas necesarias.
La enseñanza se desarrollará básicamente a través de la asignación de
cuidado de pacientes, con el objeto de que el estudiante desarrolle
habilidad en la recolección, análisis e interpretación de los datos,
identificación de los problemas de enfermería, y planificación, ejecu-
ción y evaluación del plan de cuidado. Las actividades del estudiante
estarían centradas tanto en los hospitales como en las consultas ex-
ternas, en centros de salud y en el hogar. El énfasis que se daría a cada
uno de estos aspectos estaría condicionado al tipo y al desarrollo de los
servicios de salud de cada país. La enseñanza deberá tener como punto
de partida la realidad actual; sin embargo, debe asegurarse que el
estudiante tenga las bases científicas que lo capaciten para seguir la
 Enseñanza de enfermería medicoquirúrgica / 103

evolución de los conocimientos y la introducción de cambios en la

atención de enfermería.
En la práctica clínica han de crearse situaciones que permitan al
estudiante adquirir experiencias en la aplicación de los principios rela-
tivos a comunicación, conducta humana y relación interpersonal, a
fin de que desarrolle una comprensión del individuo como unidad
biopsicosocial.
La enseñanza así enfocada reduciría el número de clases teóricas,
reservando estas para la introducción de temas que complementan la
enseñanza con conferencias clínicas, trabajos de grupo (seminarios,
grupos de estudio) e investigaciones, etc. La elaboración de modelos y
guías de estudio constituye un instrumento que facilita la transferencia
del aprendizaje y es también recomendable.
El Comité señaló que la metodología debe estar de acuerdo con los
recursos existentes por lo que es importante que cada escuela busque
los medios indispensables para facilitar su desarrollo. Asimismo,
destacó como requisitos indispensables para el cumplimiento efectivo
del programa la competencia clínica del personal docente; la disponi-
bilidad de hospitales y centros de salud con áreas de práctica que
ofrezcan experiencias de aprendizaje adecuadas, y la existencia de ma-
terial audiovisual acorde con los recursos de la tecnología moderna de
la educación.

BASES GENERALES PARA LA EVALUACION DEL

APRENDIZAJE DE ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICA

El Comité destacó que la evaluación es un aspecto fundamental al

que debe darse especial atención. Desde el punto de vista pedagógico,
la evaluación es un proceso dinámico integrante de la educación, por
medio del cual se determina el grado en que los objetivos del curso han
sido logrados por los estudiantes. Esto implica que los objetivos del
programa deben reflejar claramente la conducta final esperada y que
deben seleccionarse experiencias de aprendizaje que ofrezcan la opor-
tunidad de demostrar la conducta implícita en los objetivos.
El Comité consideró que la evaluación, además de dar una idea de la
proporción en que han sido alcanzados los objetivos de la enseñanza,
sirve para determinar la efectividad del programa en cuanto a con-
tenido, métodos de enseñanza y experiencias de aprendizaje seleccio-
nadas. Esto facilitaría la revisión y los ajustes en el programa. Igual-
104 / Educación médica y salud

mente, se' aclaró que la evaluación de la enseñanza de enfermería

medicoquirúrgica es apenas una parte del proceso de evaluación de todo
el programa de la escuela.
En cuanto a la evaluación de los alumnos, el Comité creyó oportuno
señalar algunos puntos que pueden contribuir a dar mayor objetividad
al proceso:
1. Procurar evaluar la capacidad del estudiante de discriminar,
razonar y utilizar conocimientos y no solamente el nivel de memori-
zación.
2. Efectuar una evaluación continua del estudiante, en vez de
evaluaciones ocasionales.
3. Evaluar la capacidad del estudiante de integrar conocimientos
particulares en conceptos generales.
4. Abarcar en la evaluación de los estudiantes todos los aspectos
teóricos y prácticos del curso.
Se consideró además, que los sistemas, métodos e instrumentos de
evaluación son adecuados si satisfacen ciertos criterios que garanticen
su efectividad, tales como validez, objetividad, etc.
Con relación a los métodos el Comité destacó los siguientes:
1. Observación del progreso del estudiante en la aplicación del
proceso de enfermería y del grado de participación y aporte en las
discusiones de grupo.
2. Entrevistas individuales para determinar hasta qué grado se han
alcanzado los objetivos, y para que el estudiante tenga la oportunidad
de expresar sus propios objetivos, de manera que la profesora planifique
experiencias de aprendizaje que lo ayuden a lograrlos.
3. Autoevaluaciones que ayudarían al estudiante a explorar sus
propios problemas y a tener un mejor conocimiento de su persona.
Todos estos métodos contribuirían a identificar las potencialidades del
estudiante, así como los aspectos de su formación que necesitan mayor
atención.
Otros métodos, tales como exámenes escritos, trabajos de investi-
gación y proyectos individuales o en grupos, también son importantes
en la evaluación de los estudiantes.
Igualmente se sugirió el establecimiento de dos sistemas que per-
mitan evaluar, por un lado, a los estudiantes y, por el otro, al programa,
y que en ambos sistemas participen los profesores, el personal del
campo clínico y el propio estudiante.
 Enseñanza de enfermería medicoquirúrgica / 105

FUNCION Y CARACTERISTICAS DE
UN LIBRO DE TEXTO

Antes de seleccionar el libro de texto y el material de referencia para

la enseñanza de enfermería medicoquirúrgica, el Comité consideró
necesario analizar la función y las características que debe tener un
libro de texto. Se llegó a la conclusión de que aunque el libro de texto
es un elemento fundamental en el proceso de educación, no debe
constituir la única fuente de información o el elemento dominante del
curso, sino más bien debe servir de motivación y estimular en el estu-
diante la búsqueda de otras informaciones bibliográficas más amplias.
Esto significa que, además de los libros de texto, el estudiante debe
tener fácil acceso a obras de consulta y de referencia.
El Comité destacó que un libro de texto debe tener las siguientes
características científicas y pedagógicas:
1. Estar escrito con corrección, en lenguaje claro y sencillo, y
presentar los temas en forma atractiva y comprensible.
2. Estar actualizado, incluir conceptos fundamentales, presentar una
selección y ordenación lógica del contenido, y poseer criterio integra-
tivo.
3. Facilitar la consecución de los objetivos del programa de ense-
ñanza correspondiente.
4. Reunir condiciones que permitan la renovación periódica de la
información asegurando el mantenimiento de su actualidad científica.
5. Despertar el interés del estudiante y motivarlo a profundizar en el
estudio.
6. Contener suficientes referencias bibliográficas que ofrezcan orien-
tación sobre otras fruentes de información.
7. Estar ilustrado convenientemente, con material gráfico objetivo y
significativo que asegure una comprensión fácil del tema.
8. Estar confeccionado con materiales de durabilidad satisfactoria.
9. Si se trata de una traducción, su calidad idiomática debe corres-
ponder al nivel de la obra original.

RECOMENDACIONES SOBRE LIBROS DE TEXTO

Y FUENTES DE CONSULTA

El Comité, después de considerar los objetivos y el contenido de la

enseñanza de enfermería medicoquirúrgica y las características cientí-
106 / Educación médica y salud

ficas y pedagógicas que debe tener un libro de texto, efectuó una de-
tallada revisión de los siguientes libros:

Beland, Irene L. Clinical Nursing; Pathophysiological and Psychosocial Approaches.

2a ed. Macmillan Co., Nueva York, 1970.
Brown, Amy F. Enfermeria médica. Editorial Interamericana, S.A., México, D.F.,
México, 1958. Traducción de Medical Nursing. 3a ed. W. B. Saunders Co.,
Philadelphia, 1956.
Brunner, Lillian S., C. P. Emerson, Lewis K. Ferguson y D. S. Suddarth. Textbook
of Medical-Surgical Nursing. 5a ed. J. B. Lippincott Co., Philadelphia, 1964.
Eliason, Eldridge L., Lewis F. Ferguson y Lillian Sholtis. Enfermería quirúrgica.
Editorial Interamericana, S.A. México, D.F., México, 1958. Traducción de
Surgical Nursing. 10a ed. J. B. Lippincott Co., Philadelphia, 1955.
Mason, Mildred A. Enfermería medicoquirúrgica. Editorial Interamericana, S..A.,
México, 1962. Traducción de Medical-Surgical Nursing. Macmillan Co., Nueva
York, 1959.
Shafer, Kathleen N., Janet R. Sawyer, Audrey M. McCluskey, Edna L. Beck y Wilma
J. Phipps. Medical-Surgical Nursing. 5a ed. C. V. Mosby Co., St. Louis, 1971.
Smith, Dorothy W. y Claudia D. Gips. Enfermeria medicoquirúrgica. Nueva Edi-
torial Interamericana, Mexico, D.F., Mexico, 1969. Traducción de Care of the
Adult Patient-Medical-SurgicalNursing. 24 ed. J. B. Lippincott Co., Phila-
delphia, 1966.
Smith, Dorothy W., Carol P. Hanley Germain y Claudia D. Gips. Care of the Adult
Patient-Medical-SurgicalNursing. 3' ed. J. B. Lippincott Co., Philadelphia,
1971.

Después de revisarlos, el Comité resolvió seleccionar el libro que

reuniera el mayor número de las características anteriormente descritas
y pudiera servir de texto sobre enfermería medicoquirúrgica para todas
las escuelas de enfermería de América Latina. Tomando en considera-
ción estas condiciones, se recomendó la obra mencionada de Dorothy
W. Smith, Carol P. Hanley Germain y Claudia D. Gips. Care of the
Adult Patient-Medical-SurgicalNursing. 3a edición.
Aunque existe una traducción al español de la segunda edición de
este libro, se estimó que la tercera edición es la que más se adapta a la
organización y contenido del programa sugerido.
El Comité destacó también que aun cuando se disponga de un libro
de texto, son indispensables obras de consulta o referencia, por lo que
se recomienda que las escuelas traten de conseguir los fondos necesarios
para obtener libros y revistas científicas y hacerlos de fácil acceso a los
estudiantes.
 Enseñanza de enfermería medicoquirúrgica / 107

A continuación se presenta una lista de libros que pueden servir

como referencia:
Beland, Irene L. Clinical Nursing; Pathophysiologicaland Psychosocial Approaches.
2a ed. Macmillan Co., Nueva York, 1970.
Bergersen, Betty S., et al. (editores). Current Concepts in Clinical Nursing. C. V.
Mosby Co., St. Louis, 1967.
Burgess, Audry. Nurse's Guide to Fluid and Electrolyte Balance. McGraw-Hill
Book Co., Nueva York, 1970.
Cannon, Walter B. The Wisdom of the Body. W. W. Norton and Co., Inc., Nueva
York, 1932. (Norton Paperback, 1963).
Gardner, Ernest. Fundamentals of Neurology. 5a ed. W. B. Saunders Co., Phila-
delphia, 1969.
Hofling, Charles, M. M. Leininger y Elizabeth Bregg. Basic Psychiatric Concepts in
Nursing. J. B. Lippincott, Philadelphia, 1967.
Kee, Joyce LeFever. Fluids and Electrolytes With Clinical Applications; A Pro-
grammed Approach. John Wiley and Sons, Nueva York, 1971.
Kernicki, Jeanette, et al. CardiovascularNursing. G. P. Putnam's Sons, Nueva York,
1970.
Langley, Leroy L. Homeostasis. Reinhold Book Corporation, Nueva York, 1965.
Matheney, Ruth V. y Mary Topalis. Psychiatric Nursing. 3a edición. C. V. Mosby
Co., St. Louis, 1961.
McCutcheon, M. M. Care of the Patient With Common Medical-Surgical Disorders.
McGraw-Hill Book Co., Nueva York, 1970.
Mereness, Dorothy. Essentials of Psychiatric Nursing. 8a ed. C. V. Mosby Co., St.
Louis, 1970.
Moidel, H., et al. (editores). Nursing Care of the Patient with Medical-Surgical
Disorders. McGraw-Hill Book Co., Nueva York, 1970.
Muntwyler, Edward. Water and Electrolyte Metabolism and Acid-Base Balance.
C. V. Mosby Co., St. Louis, 1968.

OTRAS RECOMENDACIONES

Además de las recomendaciones mencionadas, el Comité se refirió a

otros aspectos relacionados con la enseñanza de enfermería medicoqui-
rúrgica, y sugirió:
1. Que se dé especial atención a la formación de personal docente
en enfermería medicoquirúrgica y a la importancia de que este personal
demuestre su habilidad clínica a través de su participación directa en la
atención de enfermería.
2. Que se estimule a las enfermeras especialistas en esta área en
América Latina para que escriban, individualmente o en grupo,
artículos y libros sobre la atención de pacientes medicoquirúrgicos.