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ESCUELA ADOLFO LÓPEZ MATEOS

C.T. 19DPR1473Q
ZONA No. 118 SECTOR No. 6 REGIÓN No.2
CICLO ESCOLAR 2020-2021

Ficha de
Inscripción
Nombre del alumno: ________________________________________________________________________________
Edad: _______ años Meses: _________ Fecha de nacimiento: _____________________________________________
Lugar de nacimiento: _______________________________ Grado que ingresa: ____________ Sección: ____________
Domicilio: _________________________________________________________________________________________
Teléfonos: ________________________________________________________________________________________
Cuántos años de Jardín de Niños (solo para primer grado):__________________________________________________

Información
Familiar
Madre Padre
Nombre: ________________________________________ Nombre: ________________________________________
Fecha de nacimiento: _____________________________ Fecha de nacimiento: ______________________________
Domicilio: _______________________________________ Domicilio: _______________________________________
________________________________________________ ________________________________________________
Celular: _________________________________________ Celular: _________________________________________
Ocupación: ______________________________________ Ocupación: ______________________________________
Lugar de trabajo: __________________________________ Lugar de trabajo__________________________________
Teléfono del trabajo: _______________________________ Teléfono del trabajo: ______________________________

Situación Familiar
Casados: ________ Unidos:__________ Separados:________ Divorciados:__________ Único:_________

Información
Médica del
Tipo de sangre:____________________ Padece de asma: ____________ Padece de convulsiones: _________________
Otros: _____________________________________________________________________________________________
Cuenta con sus vacunas al día: _______ (Presenta carnet). Servicio médico con el que cuenta: _____________________
Alergias: ___________________________________________________________________________________________
Enfermedades crónicas ______________________________________________________________________________
Toma medicamentos: ____________ cuáles____________________________________________________________
Talla:______________________ Peso:______________________
Observaciones: _____________________________________________________________________________________

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