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Diario de
Medicina CLINICA

Revisar

Las asociaciones potenciales del uso de la pornografía con

Disfunciones sexuales: una literatura integradora
Revisión de estudios observacionales
Aleksandra Diana Dwulit y Piotr Rzymski *

Departamento de Medicina Ambiental, Universidad de Ciencias Médicas de Poznan, 60-806 Poznan, Polonia * Correspondencia:
rzymskipiotr@ump.edu.pl; Teléfono: +48-61854-7604

Recibido: 30 de mayo de 2019; Aceptado: 24 de junio de 2019; Publicado: 26 junio 2019

Resumen: Este artículo revisa las asociaciones entre el uso de pornografía y la disfunción sexual según la evidencia
de estudios observacionales. Los datos existentes al respecto provienen en su mayoría de investigaciones
transversales y reportes de casos. Hay poca o ninguna evidencia de que el uso de la pornografía pueda inducir la
eyaculación retardada y la disfunción eréctil, aunque se requieren estudios longitudinales que controlen las variables
de confusión para una evaluación completa. Las asociaciones entre el uso de pornografía y el deseo sexual pueden
diferir entre mujeres y hombres, aunque los datos existentes son contradictorios y no se pueden establecer relaciones
causales. La evidencia más sólida está disponible para la relación del uso de la pornografía con la disminución de la
satisfacción sexual, aunque los resultados de los estudios prospectivos son inconsistentes. El documento describe
las perspectivas de investigación futuras beneficiosas para comprender la naturaleza de las asociaciones entre el
uso de la pornografía y las disfunciones sexuales en hombres y mujeres.

Palabras clave: pornografía; disfunción sexual; disfuncion erectil; eyaculación retardada; deseo sexual;
satisfacción sexual

1. Introducción

La literatura existente proporciona una serie de descripciones variadas del término pornografía.
De acuerdo con el Informe Final de la Comisión de Pornografía del Procurador General, se puede definir como
cualquier material predominantemente sexualmente explícito y destinado principalmente a la excitación sexual [1].
Actualmente, la pornografía representa un importante emprendimiento económico [2,3]. Su mayor desarrollo se ha
producido junto con el surgimiento de las tecnologías informáticas y la expansión de Internet [4,5]. Debido a un alto
sentido de anonimato y acceso casi ilimitado, Internet se ha convertido en el medio más importante de difusión de
contenido pornográfico (conocido como pornografía en línea), particularmente en forma de imágenes y videos [6,7]. La
facilidad, la fuerza de la excitación y la diversidad con la que se puede acceder a la pornografía en línea indica que
puede operar como un estímulo sobrenatural [8].

Según varios estudios epidemiológicos, un número relativamente grande de adultos ha estado expuesto
a la pornografía [9–12]. Encuestas representativas recientes demuestran que en países desarrollados con
acceso a Internet sin restricciones, como Estados Unidos y Australia, la mayoría de los hombres (64-70%) y
aprox. un cuarto/tercio (23-33%) de las mujeres usan pornografía [13,14]. Sin embargo, la cantidad de usuarios
de pornografía también es relativamente alta en los países en desarrollo: encuestas recientes han demostrado
que más de la mitad de los estudiantes en Etiopía y Bangladesh han estado expuestos a ella [11,15]. El uso
extensivo de la pornografía también está respaldado por los datos proporcionados por Pornhub, uno de los
sitios web pornográficos en línea más grandes, que indican claramente que son principalmente los hombres los
que se asocian con este tipo de contenido (74 %), y que el número de visitantes a sitios pornográficos está
creciendo de año en año (Figura 1). Algunos hombres lidian con la pornografía de manera regular y diaria [16]. Al mismo tiempo, el

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Al mismo tiempo, crece el porcentaje de mujeres interesadas en utilizar este tipo de contenidos [17].
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en aumento [17]. Unidos, el de Pornhub es
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[18].
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Figura 1. Estadísticas de uso de pornografía en el período 2013–2018 según datos compartidos por Pornhub:
Figura 1. Estadísticas de uso de pornografía en el período 2013–2018 según datos compartidos por (a)
número anual de visitantes a Pornhub, (b) visitantes a Pornhub por edad.
Pornhub: (a) número anual de visitantes a Pornhub, (b) visitantes a Pornhub por edad.
Aunque el interés por el contenido pornográfico puede considerarse parcialmente como un elemento natural en
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disfunción en las mujeres [31], y varios estudios han tenido como objetivo evaluar las posibles
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las perspectivas e ideológicamente. En general,
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crea la necesidad de evaluar críticamente la evidencia existente,
del uso de la pornografía y sus asociaciones con la función sexual. delinear las limitaciones y deficiencias del estudio, el campo
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disfunción eréctil, eyaculación retardada y disminución del deseo sexual y la satisfacción sexual. Estas condiciones se
encuentran entre las disfunciones sexuales identificadas con mayor frecuencia en hombres y mujeres [30–32]. Se tuvo
en cuenta tanto la investigación cuantitativa (que aborda la frecuencia de uso) como la cualitativa (que aborda los
patrones de uso), ya que estos dos enfoques se complementan entre sí para comprender la naturaleza compleja de los
factores asociados con la pornografía [33,34]. Para este propósito, se realizó una búsqueda sistemática de
investigaciones originales publicadas desde 2000 en revistas revisadas por pares utilizando la base de datos PubMed/
Medline y Scopus, y mediante búsquedas manuales en las listas de referencias de los artículos identificados. También
se describen las limitaciones de los estudios realizados y las perspectivas futuras de investigación.

2. Eyaculación retardada

La eyaculación retardada describe una disfunción sexual que ocurre en los hombres, que se manifiesta por un
tiempo prolongado requerido para eyacular o una incapacidad total para lograrlo. Debido a la complejidad de los
factores psicosexuales y psicosociales que contribuyen a su patogenia, no existen métodos universales de tratamiento [35].
Sus causas potenciales incluyen, entre muchas, la masturbación frecuente y la aparición de discrepancias
significativas entre las relaciones sexuales reales con una pareja y la fantasía sexual preferida durante la
masturbación [35,36]. Tanto la masturbación como la fantasía sexual a menudo se asocian con el uso de la
pornografía, por lo que su relación potencial con el inicio de la eyaculación retardada es hipotéticamente plausible.
Una búsqueda sistemática con los términos clave "pornografía y eyaculación" y "pornografía y eyaculación
retardada" identificó cinco artículos originales, incluidos tres estudios transversales y dos estudios de casos.
El primer estudio que abordó el impacto potencial del uso de la pornografía en la disfunción eyaculatoria
se realizó en un grupo de 115 hombres hipersexuales, predominantemente heterosexuales (edad promedio 41
años, rango 19–76 años) [37]. Como se informó, un porcentaje relativamente significativo de sujetos (23,5 %; n
= 27) se masturbaba de forma crónica (al menos 1 h/día o >7 h/semana), generalmente mientras veía
pornografía. En comparación con otros sujetos, este grupo en particular se caracterizó por un mayor nivel de
ansiedad y tenía menos probabilidades de establecer relaciones de pareja o de perseverar en ellas, incluso si se establecían.
Estos sujetos con frecuencia (19/27; 71%) informaron algunas disfunciones sexuales , siendo la eyaculación
retardada la más frecuente (en más del 30% de los casos). Sin embargo, existen una serie de limitaciones en
este estudio en el contexto de la comprensión del papel potencial de la pornografía en la aparición de la
eyaculación retardada: (1) solo incluyó sujetos masculinos hipersexuales que representan un grupo que
generalmente se masturba y ve pornografía [ 38], y aún se desconoce cómo estos hallazgos pueden ser
representativos de la población general; (2) el inicio de la eyaculación retardada puede resultar exclusivamente
de la masturbación frecuente o los sujetos con eyaculación retardada pueden tender a masturbarse con más
frecuencia; en ambos casos, el uso de pornografía puede permanecer sin relación; (3) no se estableció si el uso
de pornografía en sujetos hipersexuales que enfrentaban eyaculación retardada precedió a problemas con esta
disfunción sexual, por lo que no se puede establecer su papel como factor causante de la eyaculación retardada.
Otros dos estudios transversales con sujetos jóvenes no respaldan la posible existencia de una relación
entre el uso de pornografía y la eyaculación retardada. El primero de ellos encuestó a estudiantes italianos que
asistían a su último año de secundaria (n = 1492; de 18 a 19 años de edad) que admitían con frecuencia usar
pornografía (78 %, incluido el 8 % que la usaba a diario) y observó que los problemas de eyaculación eran
menores. informado en el 1% de los encuestados, independientemente de la frecuencia de consumo de pornografía [39].
En el segundo estudio, se analizaron dos muestras a gran escala de hombres heterosexuales (de 18 a 40 años
de edad) de tres países europeos, Croacia, Noruega y Portugal (n = 3948), y, como se demostró mediante la
regresión logística multivariada, no hubo resultados significativos. Se detectó una asociación entre la eyaculación
retardada y la pornografía [40].
Además de los estudios transversales, Park et al. [41] y Blair [36] informaron casos en los que la eyaculación
retardada parecía estar relacionada de alguna manera con el uso de pornografía. El informe anterior describía el
caso de un hombre de 20 años sin ningún trastorno crónico o mental que usó pornografía durante mucho tiempo
con una alta frecuencia (1 o 2 veces al día), alcanzando gradualmente contenido que se desviaba cada vez más
de lo habitual. estándar. También admitió haber usado una vagina artificial que supuestamente le permitía llegar
al orgasmo mucho más rápido. Él mismo informó sobre la dificultad para mantener una erección y eyacular durante
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masturbación y relaciones sexuales, lo que contribuyó a perturbar las relaciones de pareja con su prometida.
Como destacan los autores, a pesar de que el hombre sentía atracción física y mental por su pareja, prefería
utilizar un juguete erótico más estimulante (vagina artificial). Los autores sugieren que el uso excesivo de
pornografía podría desencadenar cambios en las vías nerviosas responsables del deseo sexual y la erección,
así como cambios en el funcionamiento del sistema de recompensa y, posteriormente, provocaría un retraso
en la eyaculación [41]. Estas sugerencias, sin embargo, siguen siendo puramente especulativas, ya que no
se proporcionó evidencia para justificarlas. Como se encontró, la eyaculación retardada se resolvió por
completo después del cese del uso de pornografía en línea y se mejoró la calidad de la relación de pareja.
Sin embargo, el uso de la vagina artificial se suspendió simultáneamente. Por lo tanto, no se ha establecido
si la eyaculación retardada estuvo relacionada de alguna manera con el uso de pornografía, la vagina artificial o ambos.
El caso informado por Blair [36] incluía a un hombre de 19 años que no podía lograr la eyaculación durante
la penetración sexual. El hombre comenzó a usar contenido pornográfico a la edad de 12 años; un año más tarde,
lo usó con regularidad, y a la edad de 15 años comenzó a buscar más y más contenido temático (representando
las llamadas ataduras y actos de dominación). Se informó que el cese de la pornografía y los consejos para evitar
la masturbación usando un agarre firme y cambiar a un estilo más suave de estimulación del pene son una terapia
efectiva que permite al sujeto alcanzar el orgasmo durante una relación sexual [36]. Por lo tanto, este caso
tampoco puede usarse como única evidencia de deterioro de la eyaculación inducido por la pornografía, ya que
también podría resultar de la desensibilización del pene, una consecuencia de la masturbación frecuente. Algunos
estudios han informado que la frecuencia y el estilo de la masturbación, en particular el llamado patrón
"idiosincrásico" que debido a la velocidad, la presión y la duración es difícil de replicar por una pareja, puede ser
una predisposición para la eyaculación retardada [42-44]. Por lo tanto, sigue sin estar claro hasta qué punto el uso
de la pornografía puede contribuir a tal fenómeno.
En resumen, actualmente hay poca evidencia de que exista una asociación entre el uso de pornografía y la
eyaculación retardada y ninguna indicación de que el uso de pornografía pueda ser una causa de esta disfunción
sexual. Sin embargo, la evaluación al respecto se basa únicamente en estudios transversales y reportes de casos.
Por lo tanto , se requiere investigación futura, particularmente estudios de cohortes más extensos y observaciones
de casos y controles .

3. Disfunción eréctil

La disfunción eréctil se define como una incapacidad crónica para mantener una erección que
impide la introducción del pene en la vagina. Sus causas más comunes incluyen la edad, la diabetes, la
depresión, las enfermedades cardiovasculares y neurológicas, factores psicógenos seleccionados
(incluido el estrés y el abuso de sustancias psicoactivas) y el uso de fármacos seleccionados [45].
Teniendo en cuenta que algunos estudios indicaron una correlación significativa entre la hipersexualidad
y los problemas con la función eréctil [46], es plausible que también exista alguna asociación a este
respecto para el uso de pornografía. Una búsqueda sistemática con los términos clave "pornografía y
disfunción eréctil", "pornografía y función eréctil" y "pornografía y erección" identificó un total de siete
artículos que abarcan dos informes de casos [41], seis estudios transversales [28,39 ,40,47–49] y un estudio longitudinal [28
Dos casos interesantes fueron presentados por Park et al. [41]. En el primero se describía a un hombre de
40 años con dificultad para mantener una erección y alcanzar el orgasmo. Durante el período anterior al estudio,
se había masturbado intensamente asociado con el uso frecuente de pornografía en línea, que se informó que
estaba asociado con una cantidad cada vez mayor de tiempo requerido para alcanzar el orgasmo. También había
comenzado a ver a su esposa gradualmente menos atractiva sexualmente.
Sus parámetros físicos (incluido el estado de los genitales) estaban en buenas condiciones. Se le informó al
paciente que sus disfunciones podrían haber surgido por el aumento de la estimulación sexual, la masturbación
frecuente y el cambio en el umbral de estimulación debido a la exposición a un fuerte contenido pornográfico. El
hombre, sin embargo, no pudo abstenerse de masturbarse y ver pornografía y no inició el tratamiento [41]. Otro
caso descrito por los mismos autores se refiere a un hombre de 24 años que abusaba del alcohol y los
antidepresivos y había intentado suicidarse. También informó haber usado pornografía en línea con una frecuencia
estimada de 5 h diarias durante los 6 meses anteriores al tratamiento. Él
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experimentó un interés sexual debilitado en su esposa, que se manifestó por su incapacidad para mantener
una erección y preferencia por ver pornografía, durante el cual no experimentó problemas de erección.
Después de suspender el uso de la pornografía, de acuerdo con la recomendación del terapeuta, su
disfunción eréctil desapareció [41]. Ambos casos se complican con variables de confusión y no se puede
ver una relación casual entre el uso de pornografía y la disfunción eréctil. En el primero, no es posible
separar los efectos potenciales del uso frecuente de pornografía y la masturbación excesiva, aunque se
debe tener en cuenta que estos dos fenómenos a menudo pueden estar altamente correlacionados en los
hombres [50]. El segundo caso se complica por antecedentes psiquiátricos (uso de antidepresivos e intento
de suicidio), así como por el abuso de alcohol informado, que en sí mismo es una causa común de
disfunciones sexuales como el retraso eréctil [51].
Como se encontró en un estudio observacional piloto realizado en 2006 en un pequeño grupo de hombres
adultos jóvenes (n = 25; edad media 29 años), casi la mitad de ellos (n = 12) no mostraron signos de excitación
sexual, incluidas erecciones mientras miraban una película . película erótica (rigidez del pene < 5%; y 0% en ocho sujetos) [47].
Estas observaciones se asociaron inicialmente con un nivel potencialmente alto de exposición a contenido
pornográfico, lo que reduce la capacidad de respuesta a los estímulos sexuales asociados con la presentación
del sexo en una edición más estándar (sexo vainilla). En la segunda etapa del estudio, se reclutó a un mayor
número de hombres (n = 80) y se les expuso a películas eróticas más largas y diversas. Diecinueve por ciento
de ellos (n = 15) no respondieron sexualmente. Parecía que el riesgo de disfunción sexual aumentaba junto con
el número de películas pornográficas que habían visto los encuestados durante el año anterior [47]. Otro estudio
de mayor rango se realizó en 2016 en un grupo de 434 hombres (edad media 29,5 años, rango 18-72). Mediante
el cuestionario International Index of Erectile Function, se evaluó la capacidad de lograr una erección y un
orgasmo, el grado de deseo sexual, la satisfacción con las relaciones sexuales y la satisfacción sexual general
en 276 sujetos que habían tenido relaciones sexuales durante el último mes. El estudio concluyó que el
comportamiento sexual problemático en línea (definido como el uso compulsivo, persistente e incontrolado de
contenido pornográfico) fue un predictor significativo de un bajo nivel de erección [49].

A su vez, el estudio que encuestó a estudiantes de secundaria italianos (n = 1429; edad 18-19 años) no
mostró que los adolescentes que veían pornografía admitieran con mayor frecuencia problemas de erección,
independientemente de la frecuencia autoinformada de su uso [39]. Estudio transversal realizado en dos
muestras a gran escala de hombres heterosexuales (de 18 a 40 años): la primera en 2011 en hombres
heterosexuales croatas, noruegos y portugueses (n = 2727) y la segunda en 2014 en otra muestra de Los
hombres croatas (n = 1211) identificaron una relación positiva entre el uso de pornografía y la disfunción eréctil
en el primer subconjunto de personas de Croacia, aunque el efecto fue pequeño y no se confirmó en otros
grupos [40]. Otro estudio informó que, en lugar de la disfunción eréctil, el uso de pornografía en hombres
heterosexuales 280 (edad promedio 23 años) se correlacionó positivamente con la excitación sexual que fue
autoinformada al observar estímulos visuales en el laboratorio [48]. Además, los sujetos que indicaron un mayor
consumo de pornografía también informaron un mayor deseo de comportamientos sexuales en solitario y en pareja.
Sin embargo, este estudio tuvo una serie de limitaciones: una gran cantidad de individuos monógamos (que
pueden ser más exploratorios sexualmente, particularmente si son jóvenes), una frecuencia bastante limitada
de uso de pornografía en el grupo estudiado (los individuos se dividieron en tres grupos que usan pornografía
0 , 1–2 y >2 h por semana, pero la frecuencia máxima no se informó), y un período desconocido de uso de
pornografía en los individuos investigados antes del estudio.
El estudio más reciente realizado por Grubbs y Gola [28] informó una asociación positiva entre la disfunción
eréctil autoinformada y el uso problemático de pornografía autoinformado, pero no el mero uso de pornografía
en una muestra transversal de 147 hombres universitarios (edad media 20 años) en los Estados Unidos así
como en una muestra de 433 hombres (edad media 33 años) emparejados con las normas demográficas de
este país. El estudio longitudinal de cuatro ondas de un año que se basó en estas dos muestras, completado
en los cuatro puntos de tiempo por 117 participantes, y con datos de dos puntos recopilados para 278 sujetos,
también encontró que el uso de pornografía de referencia y el uso problemático de pornografía fue asociado
positivamente con la posible disfunción eréctil. Sin embargo, el modelo de crecimiento latente indicó que no hay línea de base
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Las variables sirvieron como predictores de la trayectoria del funcionamiento eréctil a lo largo del tiempo. Aunque estos
resultados respaldan la existencia de una asociación entre la disfunción eréctil y el uso problemático de pornografía, no
muestran una relación causal. Por lo tanto, es plausible que los hombres con disfunción eréctil tiendan a usar más
pornografía, incluidos los patrones que ellos mismos perciben como problemáticos [28].
Hasta el momento, hay poca o ninguna evidencia sobre una relación causal entre la disfunción eréctil y la
frecuencia del uso de la pornografía. No se puede descartar que los sujetos con disfunción eréctil puedan ser más
propensos a utilizar pornografía con mayor frecuencia. Cabe señalar que los estudios transversales y longitudinales
realizados hasta ahora se basan únicamente en datos autoinformados que presentan una limitación significativa.
Algunas investigaciones indican claramente que la prevalencia de autoinforme de disfunción eréctil puede variar
considerablemente de la prevalencia identificada por métodos objetivos como el Índice Internacional de Función
Eréctil en la medida en que el primero puede no ser confiable para evaluar la presencia real de esta disfunción
sexual. [52]. Existe la necesidad de una mayor exploración longitudinal de las asociaciones entre la disfunción
eréctil y el uso de pornografía que incluiría a personas de diferentes edades y con varios usos básicos de
pornografía y emplearía una metodología diversa que abarque medidas fisiológicas e informes de parejas.

4. Cambios en el deseo sexual

Desde la perspectiva de las ciencias biológicas, el término libido se utiliza para describir el deseo sexual, un rasgo
controlado por el sistema nervioso central asociado con el impulso sexual y el deseo de participar en actividades
sexuales [53]. Como se destacó, no debe confundirse con la excitación sexual que se manifiesta fisiológicamente y no
siempre puede estar positivamente correlacionada con el deseo sexual [54]. Dicho esto, se puede plantear la hipótesis
de si el uso de la pornografía aumenta o disminuye la libido, y si la frecuencia y la duración del consumo de pornografía
pueden modificar tales respuestas. También se pueden considerar diferentes respuestas en hombres y mujeres debido
a los diferentes roles sexuales y la actividad neuronal diferenciada sexualmente en respuesta a los estímulos sexuales
[55]. Para explorarlo, se realizó una búsqueda sistemática de estudios originales con los términos clave “pornografía y
libido” y “pornografía y deseo sexual”. Se identificaron un total de cinco artículos asociados con este tema e incluyeron
estudios transversales [39,40,50,56,57].
Carvalheira, Træen y Stulhofer [50] analizaron la relación entre la masturbación y el uso de pornografía y el
deseo sexual en un grupo de hombres heterosexuales europeos (edad media 40 años, rango 21–73) que habían
informado un problema de deseo sexual reducido ( n = 596). Como se encontró, más de la mitad de los sujetos
estudiados que habían experimentado una disminución significativa de la libido dentro de los seis meses anteriores
al examen estaban involucrados con materiales pornográficos al menos una vez por semana. El estudio encontró
además que la frecuencia de la masturbación y el uso de la pornografía están fuertemente correlacionados en
hombres con disminución del deseo sexual. Cabe señalar que el carácter transversal de este estudio no permite
establecer ninguna causalidad entre el consumo de pornografía y la disminución de la libido, y que la interpretación
de los datos obtenidos también se ve limitada por la falta de un grupo de control constituido por hombres sin
actividad sexual. disfunciones Aunque generalmente es una observación interesante o incluso contraria a la
intuición que los hombres con una libido disminuida pueden ver más pornografía y masturbarse con frecuencia, es
importante resaltar que los hombres con un deseo sexual más bajo (al contrario de las mujeres con una libido más
baja) tienden a aumentar la frecuencia de la masturbación . de una manera no relacionada con el consumo de pornografía [58,59].
Teniendo en cuenta la alta accesibilidad de la pornografía en línea, no sorprende que los hombres que tienden a
masturbarse a menudo también constituyan un grupo que la utiliza como estímulo sexual.
Las observaciones transversales en estudiantes italianos que asistían al último año de la escuela secundaria (n =
1492, de 18 a 19 años de edad) indicaron que hasta el 78 % de ellos admitió usar contenido pornográfico, y el 8 %
indicó que lo hacía a diario. . El 10% de los usuarios de pornografía reportó una disminución en el deseo sexual, y
pareció aumentar con la frecuencia de consumo: entre los estudiantes expuestos al menos una vez por semana,
representó el 16%, mientras que en el caso de los expuestos con menos frecuencia fue 6%; los no usuarios no lo
informaron en absoluto [39].
Los hallazgos de Carvalheira, Træen y Stulhofer [50] y Pizzol, Beroldo y Foresta [39] no se
confirmaron en un gran estudio que abarcó muestras a gran escala de hombres heterosexuales (de 18 a 40 años)
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de Croacia, Noruega y Portugal (n = 3948) y aplicando regresión logística multivariante [40]. A su vez, un estudio sobre
mujeres (n = 754; edad 18 = 76 años) informó que aquellas involucradas en una relación a largo plazo que usan
pornografía con mayor frecuencia pueden revelar un mayor deseo sexual hacia sus parejas y reportar un mayor deseo
de variedad sexual [ 56]. Este es un hallazgo relativamente importante que indica la posible diferencia en los patrones
de uso de pornografía entre hombres y mujeres, aunque se debe tener en cuenta que la naturaleza transversal del
estudio no implica causalidad. Queda por explorar si existe un aumento de la libido inducido por la pornografía en las
mujeres o si las mujeres con mayor deseo sexual también están más abiertas a ver pornografía con más frecuencia.
Además, el papel potencial de la pareja sexual (en términos de deseo y satisfacción sexual) y la satisfacción de una
relación pueden representar factores importantes para su inclusión en análisis multivariados realizados en el futuro.
Curiosamente, una encuesta transversal reciente de 240 parejas heterosexuales comprometidas (edad promedio de
hombres y mujeres de 35 y 33 años, respectivamente) confirmó la correlación positiva del uso de pornografía por parte
de las mujeres con su deseo sexual, pero también encontró una relación similar pero más débil en los hombres . [57].

La investigación neurobiológica indica que el efecto potencialmente negativo del uso de pornografía a largo plazo
sobre el deseo sexual puede resultar de cambios en la capacidad de respuesta del sistema de recompensa a los
estímulos sexuales, preferentemente más activo como resultado de los estímulos asociados con la pornografía que con
las relaciones sexuales reales [60 ,61]. Sin embargo, los estudios observacionales no brindan datos consistentes para
respaldar la hipótesis de que el uso de pornografía es un factor causante de la disminución del deseo sexual y más
bien brindan una observación contradictoria en cuanto a la existencia y dirección de las correlaciones entre el uso de
pornografía y la libido. Estas contradicciones pueden surgir potencialmente de la naturaleza compleja del deseo sexual
tanto en hombres como en mujeres, que está influenciado por una serie de factores biológicos, psicológicos,
relacionales, sexuales y culturales [62,63]. Teniendo en cuenta que algunos estudios han informado que los sujetos con
mayor aburrimiento sexual y menor libido pueden tender a masturbarse con más frecuencia [50], es importante dilucidar
el papel que el uso de la pornografía y la masturbación asociada a la pornografía pueden desempeñar para satisfacer
la necesidad de gratificación sexual. Se requieren en gran medida más estudios transversales, así como investigaciones
prospectivas que controlen estos factores para sacar algunas conclusiones finales sobre la relación entre el uso de
pornografía y el nivel de deseo sexual.

5. Cambios en la satisfacción sexual

Se podría plantear la hipótesis de que la exposición frecuente a la pornografía puede afectar potencialmente la
satisfacción sexual. Las posibles razones de su disminución pueden incluir: (1) una comparación de parejas reales con
roles de actuación idealizados en películas pornográficas [64,65], (2) decepción cuando la pareja real no está interesada
en recrear las escenas observadas en material pornográfico, (3) decepción debido a la incapacidad de obtener un
espectro tan amplio de novedades sexuales, con una pareja real como se presenta en el material pornográfico [66,67]
y (4) contacto con pornografía elegido en lugar de relaciones sexuales con una pareja real [68 ,69].

Por otro lado, también se podría plantear la hipótesis de que, en algunos casos, el uso de la pornografía puede
aumentar la satisfacción sexual al proporcionar inspiración para el sexo real. Sin embargo, la magnitud de estos efectos
puede diferir entre hombres y mujeres, y también puede modificarse potencialmente por la frecuencia y el tiempo de
uso de la pornografía, así como por el tipo de pornografía consumida. Además, también se puede plantear la hipótesis
de que el uso compartido de pornografía en parejas puede tener un impacto positivo en la satisfacción sexual , ya que
podría estimular a las parejas a una mayor exploración sexual durante las relaciones sexuales reales [70].
Una búsqueda sistemática con el término clave "pornografía y satisfacción sexual" identificó un total de 23
artículos que informaban estudios observacionales, entre los cuales se informaron 20 encuestas transversales (Tabla
1) y cuatro investigaciones prospectivas [65,71–73].
Como se encontró, las asociaciones del uso de pornografía en la satisfacción sexual pueden diferir según el género
(Tabla 1). En general, su disminución se observó con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. Además, la
frecuencia del uso de la pornografía también puede estar asociada diferencialmente con la satisfacción sexual en ambos
géneros: en los hombres, su disminución ya se informó a una tasa de uso estimada en algunas veces al año , mientras
que en las mujeres a una frecuencia de una vez al mes . 74]. Como se demostró tanto en mujeres como en hombres, la edad de
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la primera exposición también puede estar asociada con una disminución en la satisfacción sexual, con un aumento del doble
en las probabilidades si dicha exposición ocurrió ÿ 12 años en referencia a las personas expuestas por primera vez> 16 años.
También se descubrió que las personas no religiosas y las que tenían una relación revelaban asociaciones más débiles entre
el uso de la pornografía y la satisfacción sexual [74,75]. Curiosamente, un estudio informó que, en los hombres, la asociación
negativa entre el uso de pornografía y la satisfacción sexual pareció disminuir una vez que se controló la frecuencia de la
masturbación [76]. Sin embargo, cabe señalar que el consumo de pornografía y la masturbación suelen estar muy asociados
en los hombres [50]. En conjunto, destaca que el contexto del uso de la pornografía puede moderar en gran medida la
naturaleza de los efectos asociados y debe tenerse en cuenta en evaluaciones posteriores. Como se indicó recientemente, la
duración de la relación se asoció negativamente con el uso de pornografía en mujeres, mitigando así sus efectos sobre la
satisfacción sexual [77]. A su vez, en las parejas de recién casados, se demostró que el uso de la pornografía se correlaciona
negativamente con la satisfacción sexual [73]. Un estudio demostró que la asociación entre el uso de pornografía y la
satisfacción sexual puede diferenciarse según los estilos de apego de los sujetos estudiados: no se encontró asociación en
individuos seguros (ni ansiosos ni evitativos), una asociación negativa entre preocupados (alta ansiedad pero baja evitación ). )
y descartables (baja evitación y alta ansiedad) y uno positivo entre personas temerosas (al mismo tiempo altamente ansiosa
y evitativa) [78]. Esto coloca una asociación entre el uso de la pornografía y la satisfacción sexual en un contexto psicológico
más amplio en el que puede surgir de interacciones tempranas con los cuidadores que, a través de la internalización de
modelos cognitivos operativos , guían el comportamiento y la cognición en relación con la sexualidad en la edad adulta. Esto
es particularmente interesante a la luz de la investigación de Szymanski y Stewart-Richardson [79] quienes demostraron que
la frecuencia del uso de pornografía, así como el uso problemático de pornografía en hombres heterosexuales, está
relacionado con estilos de apego más evitativos y ansiosos. Los autores plantean la hipótesis de que estos hombres usan la
pornografía porque les permite experimentar gratificación emocional y/o sexual sin tener que arriesgarse al rechazo
interpersonal o la intimidad [79]. En conjunto, estos hallazgos sugieren que la naturaleza de las asociaciones entre el uso de
la pornografía y la satisfacción sexual puede depender de varias variables que abarcan el género, el estado civil, los factores
culturales/religiosos y los antecedentes psicológicos, y esto, además de los datos cuantitativos, debe tenerse en cuenta. en
futuros estudios.

En general, parece que las personas, particularmente los hombres, que usan pornografía con mayor
frecuencia también tienden a reportar una menor satisfacción con su vida sexual. Las limitaciones de los
estudios transversales no nos permiten distinguir si la pornografía induce una disminución de la satisfacción
sexual o si la baja satisfacción sexual predice un consumo de pornografía más frecuente, o ambos. El primer
estudio de panel longitudinal de tres olas (seis meses entre olas) a este respecto, realizado en una población
de adolescentes holandeses (n = 1052; de 13 a 20 años de edad) reveló que el uso de pornografía reducía
constantemente la satisfacción sexual, pero también que la baja satisfacción sexual condujo a un aumento en
el uso de la pornografía [65]. Esto destaca que se deben tener en cuenta estas relaciones bidireccionales y
que se deben abordar otros factores que contribuyen a una menor satisfacción sexual (que pueden incluir
disfunciones sexuales o psicosociales) para dilucidar completamente las razones del uso de la pornografía.
No se demostró que el género sea un moderador de los efectos observados en este estudio. Sin embargo,
otro estudio de panel de cuatro olas (seis meses entre olas) que también se realizó en una muestra de
adolescentes holandeses (n = 1132; de 11 a 18 años de edad) indicó que el uso más frecuente de pornografía
al inicio predijo menos satisfacción sexual en el último punto de estudio en hombres, mientras que en mujeres,
la satisfacción sexual se asoció negativamente con un aumento en el uso de pornografía [71]. Los hallazgos
de Peter & Valkenburg [65] y Doornwaard et al. [71] no se replicaron en el otro estudio longitudinal de tres
ciclos (un año entre ciclos) que encuestó a 190 parejas heterosexuales recién casadas [73]. Como se
demostró, la frecuencia del uso de pornografía en mujeres y hombres no pudo predecir cambios en la
satisfacción sexual y la satisfacción sexual preexistente no predijo cambios en el consumo de pornografía.
Más recientemente, un estudio longitudinal de seis ondas (seis meses entre ondas) de mujeres (n = 775) y
hombres (n = 514) de 15 a 18 años de edad, tampoco encontró una asociación significativa entre la frecuencia
de uso de pornografía y la satisfacción sexual, independientemente de género [72]. Serán necesarios más
estudios prospectivos antes de poder sacar conclusiones definitivas .
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Tabla 1. Estudios transversales sobre la asociación entre el uso de pornografía y la satisfacción sexual en
mujeres y hombres.

Edad de los sujetos Método Observación Referencia

Tipo de estudio Grupo
Media ± SD (rango) años

Multidimensional Frecuencia de PU y PPU

Encuesta en línea 373 hombres heterosexuales 19 ± 2 (18–29) correlacionado con ÿ sexual [79]
Cuestionario de Sexualidad
satisfacción

217 heterosexual Índice de Sexualidad Frecuencia de PU correlacionada

Encuesta en línea 37 ± 11 ÿ; 35 ± 10 ÿ con ÿ satisfacción sexual [80]
parejas Satisfacción
solo en macho

Índice de sexualidad de Snell Exposición anterior a P

Encuesta en línea 650 hombres (18–25) correlacionado con ÿ sexual [81]
Satisfacción
satisfacción

326 hombres heterosexuales; Frecuencia de PU correlacionada

Encuesta en línea 456 heterosexual 20 (18-30) Pregunta de un solo elemento con ÿ satisfacción sexual [82]
mujeres solo en macho

Sin correlación entre

221 mujeres; 75 hombres; Índice de Sexualidad
Encuesta en línea 29 ± 9 (18–87) frecuencia de PU y sexual [83]
(97% heterosexual) Satisfacción
satisfacción

1513 heterosexual Frecuencia de PU correlacionada

Encuesta en línea 23 ± 8 Pregunta de dos elementos [74]
adultos con ÿ satisfacción sexual

Óxido de golombok
Pareja PU correlacionada con ÿ
240 heterosexual 35 ± 9 (18–72) ÿ; 33 ± 9 satisfacción sexualDesconocido
Encuesta en línea Inventario de Sexualidad [57]
parejas (18–60) ÿ uso individual correlacionado
Satisfacción
con ÿ satisfacción sexual

Frecuencia de PU correlacionada
Pluma y papel 1501 seleccionados al azar
50 ± 18 (17–98) Pregunta de un solo elemento con ÿ satisfacción sexual [75]
encuesta adultos
solo en macho

Frecuencia de PU correlacionada
Encuesta en línea 565 mujeres; 471 hombres (18–55) Pregunta de un solo elemento con ÿ satisfacción sexual [77]
solo en macho

Frecuencia de PU correlacionada
Encuesta en línea 894 adultos heterosexuales 30 ± 9 Pregunta de dos elementos con ÿ satisfacción sexual [84]
sin diferencias de genero

Frecuencia de PU correlacionada
con ÿ satisfacción sexual,
Medida global de
Encuesta en línea 596 mujeres; 234 hombres 25 ± 8 (18–78) puntajes particularmente bajos [85]
Satisfacción Sexual
fueron vistos en forma compulsiva
usuarios

Medida global de Frecuencia de PU correlacionada

Encuesta en línea 587 mujeres; 232 hombres 25 ± 8 (18–78) con ÿ satisfacción sexual en [86]
Satisfacción Sexual
ambos sexos

Nueva Escala de Sexualidad Frecuencia de PU correlacionada

Encuesta en línea 1471 mujeres; 1109 hombres (18–60) con ÿ satisfacción sexual en [87]
Satisfacción
ambos sexos

Relación percibida Frecuencia de PU correlacionada

Pluma y papel 190 recién casados
34 ÿ; 31 ÿ Componentes de calidad con ÿ satisfacción sexual en [73]
encuesta parejas heterosexuales
(PRQC) Inventario ambos sexos

Cara a cara Frecuencia de PU correlacionada

2610 adultos casados 53 ± 14 (25–80) Pregunta de un solo elemento con ÿ satisfacción sexual en [88]
entrevistas
grupo estudiado

Sin correlación entre

433 heterosexual frecuencia de PU y sexual
Encuesta en línea 38 (22–59) ÿ; 35 (20–44) ÿ Pregunta de un solo elemento [79]
parejas casadas satisfacción en maridos y
esposas

Óxido de golombok Frecuencia de PU correlacionada

Pluma y papel 326 heterosexual
38 ± 10 ÿ; 36 ± 10 ÿ Inventario de Sexualidad con ÿ satisfacción sexual en [89]
encuesta parejas Satisfacción ambos sexos

PU correlacionada con ÿ sexual

satisfacción. La Asociación
se diferenció por
Pluma y papel Pregunta de un ítem con
460 mujeres; 130 hombres 24 ± 7 (18–64) estilos de apego: negativo [78]
encuesta escala Likert
entre ansioso/evitativo
sujetos, positivo entre
individuos temerosos

Edad más temprana de exposición a P

Encuesta en línea 3004 mujeres; 2079 hombres 22 ± 1 (18–26) Pregunta de un solo elemento mayores probabilidades de ÿsexual [12]
satisfacción

Medida global de Frecuencia de PU correlacionada

Encuesta en línea 470 hombres 27 ± 11 [76]
Satisfacción Sexual con ÿ satisfacción sexual

Medida global de Frecuencia de PU correlacionada

Encuesta en línea 378 hombres 47 ± 14 [76]
Satisfacción Sexual con ÿ satisfacción sexual

P—pornografía PU—uso de pornografía; PPU: uso problemático de pornografía; DE: desviación estándar.
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Es importante destacar que la mayoría de los estudios transversales resumidos en la Tabla 1 solo evaluaron el
uso individual de pornografía. Como lo muestran Willoughby y Leonhardt [57], la visualización compartida de pornografía
en parejas heterosexuales se correlaciona con una mayor satisfacción sexual. Como se demostró, las mujeres que usan
pornografía pueden experimentar con mayor frecuencia culpa, asco y vergüenza [90], que no se experimentan cuando
este uso se comparte con sus parejas; tal escenario puede promover interacciones sexuales positivas en las parejas.
Sin embargo, se debe tener en cuenta que los hallazgos de Willoughby & Leonhardt [57] se derivan de un estudio
transversal y no se puede establecer una causalidad. Se puede plantear la hipótesis de que el uso compartido de
pornografía aumenta la satisfacción sexual en las parejas o que las parejas que experimentan una mayor satisfacción
sexual pueden tender a ver pornografía juntos con más frecuencia.
Además, se han informado asociaciones interesantes entre el uso de la pornografía y la satisfacción sexual de
la pareja . Por ejemplo, Yucel y Gassanov [91], que encuestaron a 433 parejas casadas heterosexuales, observaron
que el consumo de pornografía del marido se correlacionó negativamente con la satisfacción sexual de su esposa,
mientras que el uso de pornografía de la esposa no se asoció con la satisfacción de su marido. A su vez, las
observaciones longitudinales realizadas en 190 parejas de recién casados encontraron que una mayor satisfacción
sexual en los hombres era un predictor de una disminución en la visualización de pornografía por parte de sus esposas [73].
Estas asociaciones bivariadas sugieren que los patrones de género en el consumo de pornografía en las relaciones de
pareja pueden afectar mutuamente la satisfacción sexual y pueden ser importantes para considerar en futuros trabajos
sobre los efectos del uso de la pornografía en la calidad de vida sexual.
En conclusión, la evidencia acumulada de estudios transversales respalda la hipótesis de que el uso de
pornografía está asociado con una menor satisfacción sexual. Sin embargo, la magnitud de esta asociación
parece depender de varios factores, incluidos el género, el estado civil, la frecuencia, la duración y el patrón
de uso de la pornografía, y la edad a la que se inició el uso de la pornografía. También se debe tener en
cuenta que, aunque se presta mucha atención a las asociaciones con una menor satisfacción sexual, algunos
estudios no solo informan que no hay asociaciones de consumo de pornografía a este respecto en un gran
número de sujetos encuestados, sino que también indican que algunas personas experimentan un aumento
en la satisfacción sexual . Por ejemplo, en un estudio transversal reciente de estudiantes polacos que admiten
el uso actual de pornografía, el 68% y el 7%, respectivamente, asociaron su consumo con ningún efecto y con
un efecto beneficioso sobre la satisfacción sexual [12]. Además, los estudios en parejas demuestran que el
uso de pornografía puede no estar asociado necesariamente con una menor satisfacción sexual y que, en
algunos casos, se puede observar una correlación positiva [57]. Como ya se mostró en relación con la calidad
de la relación, es muy plausible que la naturaleza de la asociación entre el uso de pornografía y la satisfacción
sexual en personas en relaciones románticas no solo dependa únicamente de la frecuencia de uso sino
también del contexto en el que se consume, como como concordancia o discrepancia en el uso de la pareja,
niveles de aceptación del uso de pornografía por parte de la pareja, uso conocido u oculto, y uso individual o compartido [70,92].
Además, los estudios longitudinales realizados hasta el momento no han podido confirmar completamente que el uso de
la pornografía sea un factor causante de la disminución de la satisfacción sexual. Queda por explorar si el efecto potencial
de la pornografía en este sentido puede verse influenciado por: (i) la orientación sexual: la mayoría de los estudios se han
centrado en personas heterosexuales, mientras que las personas homosexuales y bisexuales pueden incluso ser usuarios
más frecuentes de pornografía, como se encontró preliminarmente. en hombres [93], (ii) discapacidades físicas, ya que
también pueden influir en la satisfacción sexual de referencia [94], y (iii) concurrencia de otras disfunciones sexuales, ya
que algunos autores han indicado que el uso de pornografía puede ser una continuación de pre -Comportamientos
sexuales compulsivos existentes [64,95].

6. Perspectivas y conclusiones de la investigación futura

El aumento del acceso a Internet ha abierto un capítulo completamente nuevo para la industria de la
pornografía, al tiempo que aumenta tanto el tiempo como la intensidad de la exposición al contenido
pornográfico y sus posibles efectos sobre la salud. Los estudios realizados hasta ahora indican una relación
de correlación entre el consumo de pornografía y las disfunciones sexuales seleccionadas con la evidencia
más fuerte de una disminución en la satisfacción sexual. Cabe señalar que la gran mayoría de las observaciones
se basan en estudios transversales o informes de casos y sin investigaciones futuras basadas en casos y controles extensos.
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y/o estudios prospectivos de cohortes, la causalidad no puede evaluarse de manera exhaustiva. También se
debe tener en cuenta que la evaluación del uso de la pornografía en los estudios se basa principalmente en
el autoinforme y que no es posible la confirmación objetiva de la exposición. Además, la presencia de
disfunciones sexuales como la disfunción eréctil también suele ser autoinformada y crea el riesgo de
subestimarlas; por lo tanto, cuando sea posible, se recomienda el uso de herramientas validadas. Hay una
serie de factores de riesgo reconocidos para las disfunciones sexuales que deben tenerse en cuenta al evaluar
los efectos potenciales del uso de la pornografía en estudios futuros. La frecuencia del uso de la pornografía
puede, a su vez, estar potencialmente modulada por varios parámetros, como el género, los factores culturales/
religiosos, el estado civil y los antecedentes psicológicos. La investigación adicional sobre las asociaciones
entre el consumo de pornografía y la disfunción sexual también debería tener esto en cuenta. A diferencia del
efecto de las sustancias psicoactivas o los atracones, los efectos potenciales del uso de la pornografía no se
pueden recrear utilizando modelos animales experimentales, mientras que el alcance de la investigación
experimental con voluntarios humanos es bastante limitado y , a menudo, solo se puede utilizar para evaluar
los resultados a corto plazo. Esto, a su vez, destaca la necesidad de más estudios observacionales bien
diseñados, en particular prospectivos. Para brindar una visión amplia de las asociaciones potenciales del uso
de la pornografía con las disfunciones sexuales, sería mejor que los estudios futuros proporcionen una
definición de pornografía, especifiquen el tipo de contenido pornográfico consumido por los sujetos estudiados
(p. ej., violento, no violento, convencional, y parafílico), control por la frecuencia de masturbación, considerar
la orientación sexual de los participantes, si están en una relación o no, y si lo están, cuál es su satisfacción
en la relación y si consumen pornografía de forma individual o compartida. El contexto en el que se consume
pornografía en lugar del mero uso puede moderar los efectos asociados, y dicho contexto debe tenerse en
cuenta en evaluaciones posteriores. La complejidad de los factores que influyen en el uso de la pornografía y
modulan sus efectos asociados, así como la susceptibilidad de los modelos de investigación a los sesgos
metodológicos y las dificultades para superar las limitaciones de los estudios justifican fuertemente la
necesidad de una mayor investigación sobre las asociaciones entre la funcionalidad sexual y el consumo de
pornografía, que es particularmente importante dadas las altas tasas de este último.

Conflictos de interés: Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.

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