Rev Sanid 2010; 64(5) Sep.

-Oct: 211-223 Asociación deMilit los Mex dominios de la encuesta IMEVID

Artículo de investigación

Asociación de los dominios (estilo de vida) de la encuesta IMEVID, con glucemia, en pacientes con diabetes tipo 2
Cap. 1/o. Ing. Ind. Roberto Resendiz-de-Leija,* M.S.P. Arcelia Felicitas-Ocampo,* Cap. 1/o. M.C. Ana Laura Saldierna-Luque*
Unidad de Especialidades Médicas, Ciudad de México. RESUMEN Objetivo. Determinar si existe asociación entre los dominios (estilo de vida) de IMEVID con glucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, que solicitaron atención en la Clínica de Diabetes de la Unidad de Especialidades Médicas, durante el periodo comprendido de octubre a noviembre del 2007. Material y métodos. La muestra fue no aleatoria, seleccionada por conveniencia, en el orden de asistencia a consulta de los pacientes en el periodo del 4 de octubre al 16 de noviembre del 2007. La población estimada fue de 3,250 pacientes que asisten en promedio dos veces al año a la consulta de la Clínica de Diabetes de la Unidad de Especialidades Médicas (Av. Industria Militar S/N, Col. Lomas de San Isidro, Naucalpan, Edo. Mex.). Finalmente, una vez aplicados los criterios de exclusión y eliminación, fueron analizadas 354 observaciones. Las pruebas estadísticas aplicadas para buscar diferencias de glucemia y estilo de vida (IMEVID y sus siete dominios) entre las categorías de las variables sociodemográficas (basadas en STEEP Panamericano) que describen a la población fueron: prueba Z, ANOVA, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Para buscar correlación y asociación de glucemia y estilo de vida (IMEVID y sus siete dominios) con las variables sociodemográficas que pudieran expresarse en estala ordinal, se empleó la prueba de correlación de Spearman. Resultados. El análisis de correlación se Spearman muestra la existencia de correlación débil pero significativa de la adherencia terapéutica y el estilo de vida (IMEVID) con las mediciones de glucemia de la muestra en estudio. Esto significa que incrementos amplios en la puntuación de estilo de vida obtenida a través del IMEVID o cualquiera de sus dominios, corresponde a pequeños decrementos en glucemia. A pesar de ello, el valor de significancia estadística de la correlación indica existencia de asocia ión del dominio adherencia terapéutica y, el estilo de vida (IMEVID) con la glucemia. Para los otros dominios no se encontró asociación mediante el presente estudio. Conclusión. Bajo las características sociodemográficas de la muestra tomada de los pacientes que asistieron a consulta a Association of domain (lifestyle) IMEVID survey with glucemia in patients with type 2 diabetes SUMMARY Objective. To determine if there is an association between domains (lifestyle) IMEVID with blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus, who requested attention on the Diabetes Clinic of Medical Specialties Unit, during the period from October to November 2007. Material and methods. The sample was not randomly selected for convenience, in order to assist consultation of patients in the period from October 4 to November 16, 2007. The estimated population was 3, 250 patients attending and average of twice a year to the consultation of the Clinical Diabetes Unit of Medical Specialties (Av. Industria Militar W/N, Neighbourhood Lomas de San Isidro, Naucalpan, Edo. Mex.). Finally, once applied the criteria for exclusion and removal, were analyzed 354 points. The statistical tests used to search for differences in glycemic and lifestyle (IMEVID and their 7 domains) among the categories of sociodemographic variables (based Panamerican STEEP) describing the population were test Z, ANOVA, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis. To find correlation and association of blood glucose and lifestyle (IMEVID and their 7 domains) with sociodemographic variables that could express itself in an ordinal scale, using the Spearman correlation test. The correlation and association between glycemic and domains (lifestyle) IMEVID, was also determined through testing Spearman correlation. Results. The Spearman correlation analysis shows the existence of weak but significant correlation of adherence to therapy and lifestyle (IMEVID) with the measurements of blood glucose in the sample under study. This means that large increases in scoring lifestyle obtained through IMEVID or any of their domains, it is for small decreases in blood glucose. Despite this, the value of statistical significance of the correlation indicates existence of the association domain therapeutic adherence and lifestyle (IMEVID)

* Unidad de Especialidades Médicas (Clínica de Diabetes). Correspondencia: Ing. Ind. Roberto Resendiz-de-Leija Correo electrónico: micorreomexico@yahoo.com.mx, moncourrierfrance@yahoo.fr Recibido: Julio 07, 2010. Aceptado: Agosto 31, 2010.
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lo que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono. generalmente con deficiencia absoluta de insulina y diabetes tipo 2. mujeres con hijos macrosómicos (peso al nacer ³ 4. pero sus niveles no superan la resistencia a la insulina concomitante. Palabras clave: Diabetes. el estilo de vida es el conjunto de comportamientos que un individuo específico practica de manera consiste y continua en su vida cotidiana. Hace veinticinco años se registraron 10 mil muertes por diabetes. La existencia de los siguientes factores de riesgo permiten identificar a poblaciones con riesgo elevado de padecer diabetes mellitus: personas mayores de 45 años con IMC ³ 25 k/m2. consumo de alcohol. con grados variables de predisposición hereditaria y con participación de diversos factores ambientales. proteínas y grasas. así como neuropatías periféricas y centrales. alcohol consumption. puede ser pertinente para el mantenimiento de salud o colocar al individuo en situación de riesgo para enfermar. actividad física. For other domains no association was found by this study. it was found that there is an association style life and mastery adherence to therapy with blood glucose. IMEVID. está demostrado que el control de ellos ayuda a prevenir la diabetes o en su defecto retardar su aparición. la obesidad y el sedentarismo. IMEVID. antecedentes de diabetes mellitus gestacional. enfermedad cardiovascular. 2007. en 1922.6 La información mencionada. Antecedentes Definición de diabetes De acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM-015SSA2-1994. historia de diabetes mellitus en algún familiar de primer grado. consumo de trabajo. insuficiencia relativa de secreción de insulina o cuando coexisten ambas posibilidades y aparece la hiperglucemia. Asimismo. glycaemia. con 11% del total de las defunciones en ambos sexos y 14% de las muertes de las mujeres. consumption of snuff. under the characteristics of this study found no association of the domains nutrition. estilo de vida. se encontró que existe asociación de estilo de vida y el dominio adherencia terapéutica con glucemia. y amputaciones de miembros inferiores. ésta se define como la enfermedad sistémica. Por el contrario. situaciones clínicas asociadas a resistencia a la insulina. crónico-degenerativa. hipertensión arterial. el exceso de consumo de grasas de origen animal entre otros.571 en 1955 a casi 50 mil en 2001. pertenencia a un grupo étnico de alta prevalencia de diabetes mellitus. insuficiencia renal. Sobresale la obesidad como el factor de riesgo más estrechamente relacionado con la diabetes mellitus. 11. ceguera.4 Epidemiología de la diabetes en México En México. El número de muertes registradas por esta enfermedad aumentó de 1. glucemia.5 Es posible que sea más evidente. en 1992 llegaron a 55%. un manejo adecuado de éste puede ayudar a evitar a retardar las complicaciones de los pacientes que padecen diabetes. with the glycemic response. el riñón y las extremidades inferiores. Key words: Diabetes.Roberto Resendiz-de-Leija y cols. physical activity.5 k).8 . determinados factores genéticos. emotions and information on diabetes with blood glucose. REV SANID MILIT MEX 2010. La diabetes se asocia al riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y muerte prematura. Conclusion. En los últimos cinco años ha llegado a ocupar la primera causa de muerte. la raza. en su clasificación se distinguen dos tipos principales. para la prevención. influenciado por la clasificación internacional de enfermedades en su revisión número nueve y a que la esperanza de vida ha aumentado de 40 a 76 años en el último siglo.8% de las defunciones correspondió a enfermedades crónico degenerativas. Under the sociodemographic characteristics of the sample taken from patients who attended the consultation at Diabetes Clinic of the Unit of Medical Specialties SEDENA October 4 to November 16. By contrast. al emplear el Instrumento para Medición de Estilo de Vida de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (IMEVID).2 Estos factores de riesgo están enmarcados en el estilo de vida. permite dar cuenta de que la diabetes mellitus es un importante problema de salud pública. la inactividad física. Morales Calatayud. por lo tanto. tratamiento y control de la diabetes. ubicada en el décimo lugar.7 Estilo de vida Según el Dr. de carácter heterogéneo. y frecuentemente. hábitos sedentarios. en la que hay capacidad residual de secreción de insulina. gracias al mejor registro.3 Complicaciones de la diabetes La diabetes mellitus puede originar múltiples complicaciones microvasculares en los ojos. se caracteriza por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina.4% del total. Es en la década de los años 70 cuando este incremento se hizo más notable. tanto a nivel mundial como nacional. emociones e información sobre diabetes con glucemia. tolerancia alterada a la glucosa o glucemia basal alterada. using the Instrument for Measuring Lifestyle patients with type 2 diabetes (IMEVID). lo cual representaba 2. 64(5): 211-223 212 Los factores de riesgo de padecer diabetes mellitus más importantes son: la edad. lifestyle. polineuritis y enfermedad cerebrovascular. diabetes tipo 1 en la que existe destrucción de células beta del páncreas.1 Factores de riesgo de padecer diabetes Entre los principales factores de riesgo para padecer diabetes se encuentran la obesidad. lesiones macrovasculares y coronarias. dislipemia. la Clínica de Diabetes de la Unidad de Especialidades Médicas de la SEDENA del 4 de octubre al 16 de noviembre de 2007. no se encontró asociación de los dominios nutrición.

12 puntos)]. traducidos al español. 19%. las mujeres presentan mejores calificaciones en los dominios de nutrición. 100 puntos) con tres opciones de respuesta cada uno (4. 4.… 8 puntos)]. correcta distribución y aprovechamiento del tiempo. 4. Aspectos como los factores motivacionales. en general. las creencias y las influencias sociales. el Health-Promoting Lifestyle Profile (HPLP) a partir de los cuales se tomó la idea general para crear en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Para tal fin se requieren intervenciones transdisciplinarias liberadas del campo de la medicina y que desafían al sector salud a enfrentar nuevas responsabilidades. consiste en contribuir al desarrollo de las potencialidades de grupos e individuos. afirman que el estilo de vida (en sus dominios físico. adherencia terapéutica [cuatro reactivos (0. 4. Los reactivos pueden ser agrupados en siete dominios: nutrición [nueve reactivos (0. definidos social y culturalmente. sobre su padecimiento. el Instrumento para Medir el Estilo de Vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (IMEVID). a través de la asociación de puntuación obtenida del IMEVID con diversos parámetros somatométricos y de control metabólico. 184. adherencia terapéutica y calificación total. 12 puntos)]. 16 puntos)](Anexo A). manifiesta que el IMEVID tiene validez de constructo para medir estilo de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. 4.16 . emociones. que ponen en riesgo la salud. consumo de trabajo. 4.10. costumbres y consumos. 2. asimismo. consumo de tabaco [dos reactivos (0. tales como: adecuado control y tratamiento de las tensiones y emociones negativas. un buen régimen de ejercicios. en la actualidad los sistemas de salud tienen un reto que va más allá de atender los daños y curar enfermos. nicotina y alcohol. como aspiración de la promoción de salud. información sobre diabetes y calificación total. constituye un reto para las ciencias.…. Durante el procedimiento de validación inicial del IMEVID en el IMSS en el 2001. 4. 4.14 REV SANID MILIT MEX 2010. 8 puntos)]. nutricional. hábitos. el estilo de vida se considera como el conjunto de patrones de conducta interrelacionados que dependen de las condiciones socio-económicas. El autocontrol del comportamiento constituye la herramienta disponible más importante del individuo para realizar cambios en su estilo de vida. 64(5): 211-223 213 • • • • Estilo de vida. el impulso de estilos de vida saludable y el fortalecimiento de servicios de salud para hacerlos más accesibles.8 Asimismo.…. consumo de alcohol y calificación total. el control y la evitación del abuso de sustancias como la cafeína. 2. 2. Modificar estilos de vida significa trastornar comportamientos con frecuencia rutinarios y fuertemente arraigados en sistemas de creencias y en tradiciones culturales. 2.…. Medio ambiente. consumo de trabajo. el Sector Salud debe enfocarse a la transformación de estilos de vida referidos a conductas. presentado a través del informe de Marc Lalonde en 1974 donde se muestra el peso de los determinantes de la salud en la mortalidad. consumo de alcohol [dos reactivos (0. 91. 11%. consumo de alcohol. el IMEVID fue aplicado en las Unidades de Medicina Familiar 62. Para cumplir con la responsabilidad de impulsar estilos de vida saludable. información sobre diabetes [dos reactivos (0. 8 puntos)].….10 Entre marzo del 2001 y abril del 2002.…. La estrategia para lograrlo se basa en armonizar procesos de carácter social e individual. 2. los grupos de más de cinco años de evolución presentan mejores calificaciones en los dominios de nutrición. La finalidad. es relevante en la salud de la población. en el control del paciente diabético. establecer conductas saludables y eliminar conductas de riesgo de manera estable.) puede influir positivamente. consumo de trabajo.9 Se sabe que el estilo de vida saludable disminuye el riesgo de las enfermedades que tienen las mayores tasas de mortalidad en México y en el nivel global. de igual manera. sueño y distracción. actividad física [tres reactivos (0.12 Ejemplo de la importancia de estilo de vida se observa en la evaluación de los determinantes del campo de salud13 en Inglaterra. han sido identificados como componentes de las conductas y hábitos que caracterizan el estilo de vida de una persona. 43%. ubicada en el área metropolitana de la Ciudad de México.11 El estilo de vida saludable.15 Existen diversos instrumentos. etc.Asociación de los dominios de la encuesta IMEVID Para Zichella. etc. Algunos estudios analizados por la Federación Internacional de Diabetes. además de la historia biológica. Entre ellas. emociones [tres reactivos (0. se refiere a comportamientos que disminuyen los riesgo de enfermar.16 IMEVID El IMEVID (Instrumento de Medición de Estilo de Vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2) es un cuestionario de 25 reactivos (0. fue evaluar la validez de constructo. Biología humana.9 La OMS define el estilo de vida como la manera general de vivir que se basa en la interacción entre las condiciones de vida y los patrones individuales de conducta. por lo tanto.10 Los estudios epidemiológicos han mostrado la relación existente entre el estilo de vida que las personas exhiben y el proceso salud-enfermedad. el aprendizaje. eficiente su de mejor calidad.…. Los valores de correlación entre los dominios del IMEVID y los parámetros somato-métricos y de control metabólico se muestran a continuación (Cuadro 1). 2 y 0 puntos). 2. 2. 2. Sistema de salud. los grupos etarios de más de 60 años presentan mejores calificaciones en los dominios de nutrición. como el FANTASTIC. se encontró que. los cuales están determinados por factores socioculturales y por las características personales de los individuos. 64. 185 y 186 de la delegación Estado de México Oriente del Instituto Mexicano del Seguro Social. El resultado.…. 36 puntos)]. 27%. para medir el estilo de vida de tipo genérico. 4.

08 0.09 -0. López-Carmona.16 -0. Fuente: J.04 -0.13 -0.04 -0.08 -0. Pruebas estadísticas empleadas para buscar diferencias de las variables Glucemia basal y Estilo de vida (Inclusive sus siete dominios) entre las categorías de cada una de las variables sociodemográficas.02 -0. Cuadro 1.06 -0.18 Triglicéridos 372 -0.09 0.04 -0. REV SANID MILIT MEX 2010. 64(5): 211-223 214 Material y métodos Muestra El presente estudio fue realizado en la Unidad de Especialidades Médicas (Av.06 ICC diastólica 366 -0.19 -0.03 -0.12 -0.05). Méx.10 -0. La población se estimó en 3.09 -0.01 -0.04 Glucemia 344 -0.09 -0.06 -0. La correlación débil negativa indica que grandes incrementos en la puntuación otorgada por el IMEVID corresponden a pequeños decrementos en los valores de glucemia o hemoglobina glucosilada.13 -0. Naucalpan.07 -0.12 Colesterol 372 -0. sin embargo.02 -0.04 -0.Roberto Resendiz-de-Leija y cols. por lo tanto existe asociación entre las correspondientes variables.04 -0.07 0.08 -0.08 -0.08 -0.M.15 Presión promedio 361 0.01 0.08 -0.01 0.) del 4 de octubre al 16 de noviembre del 2007. Fuente original.01 0.16 -0. HbA1c: hemoglobina glucosilada.06 -0. Lomas de San Isidro. ICC: índice cintura/cadera.22 0.04 -0. 33(1): 20-7.05 0.02 -0. Edo.09 0.16 IMC: Índice de masa corporal. Cuadro 2.14 -0. tal correlación es estadísticamente significativa.19 -0.02 -0. De tal población.01 0.01 0.01 0.02 0.04 -0.11 -0. Industrial Militar s/n.00 0.02 -0.07 -0.11 HbA1c 384 -0.16 0.15 -0.01 0.09 -0. Correlación entre las calificaciones del IMEVID y sus dominios con los parámetros de control metabólico en 389 pacientes con diabetes mellitus tipo 2.250 pacientes que acuden a consulta en promedio dos veces al año. de categorías Categorías 51 19 7 5 5 5 7 9 Nominal (dicotómica) Género Nominal (politómica) Situación civil Situación laboral Tratamiento Ordinal Nivel educativo De razón transformada en ordinal Edad Edad al momento de diagnóstico Escolaridad Ingreso mensual (Mayores de 18)/domicilio Tiempo de evolución De razón transformada en ordinal (variable no sociodemográfica) Glucemia basal 2 5 9 4 7 8 9 9 7 8 5 Prueba Z Mann y Whitmey ANOVA Kruskal y Wallis ANOVA Kruskal y Wallis ANOVA Kruskal y Wallis 3 Kruskal y Wallis Las variables glucemia y hemoglobina glucosilada muestran una correlación débil con los dominios actividad física y cumplimiento terapéutico así como con estilo de vida.05 0.10 Presión 361 -0. Los valores en resultados en negritas indican significancia estadística (p < 0.13 0.11 -0.18 -0.02 0.06 0.01 0.05 -0.06 -0.04 -0. Col.05 0.09 -0.01 -0. Escala De Razón Ordinal Variables de interés Glucemia basal Estilo de vida (siete dominios) -Nutrición -Actividad física -Consumo de tabaco -Consumo de alcohol -Información de diabetes -Emociones -Adherencia terapéutica Escala Variables sociodemográficas No.04 -0. Aten Primaria 2004.05 -0. 429 pacientes integraron la muestra no .11 -0.16 IMC sistólica N 376 Nutrición Actividad física Consumo de tabaco Consumo de alcohol Familia-amigos Información sobre diabetes Satisfacción laboral Emociones Cumplimiento terapéutico Total (Estilo de vida) -0.06 0.

(Alfa= 0. Cuadro 4. Variable (escala empleada) Tratamiento (ordinal) Edad (ordinal) Edad de Dx (ordinal) Tiempo de evolución (ordinal) Categorías 4 8 9 5 GDL 3 6 7 4 F 5.500 Varianza (U) 784427.071 12.03509 0.00626 0.546 17.01411 0. Después de aplicar los criterios de exclusión y eliminación.01918 0.592 12.00440 0.488 5.593 17.040 15.067 7.990 29. . Variable (escala empleada) Categorías Estilo de vida K (valor observado) 11.01166 0. Diferencias de dominios (Estilo de vida) del IMEVID en variables sociodemográficas.0001 Interpretación de la prueba: Hipótesis aceptada Ha: La diferencia de posición entre las muestras es significativamente diferente de 0.072 16.935 28. que el último estudio de glucosa había sido hecho hace más de tres meses respecto a la aplicación del IMEVID o que el estudio de glucosa había sido hecho fuera de la clínica de diabetes. Los pacientes incluidos.787 p-valor (bilateral) 0.00015 0.815 12. aleatoria.00020 < 0.04540 0.067 14.991 GDL p-valor (bilateral) Situación civil (nominal) Situación laboral (nominal) 5 9 Tratamiento (ordinal) Nivel educativo (ordinal) Edad (ordinal) 4 8 8 Edad de diagnóstico (ordinal) 9 Escolaridad (ordinal) 9 Mayores de 18/domicilio (ordinal) Tiempo de evolución (ordinal) Glucemia basal (ordinal) 8 5 3 Nutrición Actividad física Consumo de tabaco Consumo de alcohol Emociones Consumo de tabaco Actividad física Consumo de alcohol Actividad física Consumo de tabaco Información de diabetes Estilo de vida (IMEVID) Nutrición Emociones Estilo de vida (IMEVID) Actividad física Consumo de alcohol Información de diabetes Estilo de vida Actividad física Adherencia terapéutica 4 7 7 7 7 3 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 4 2 0.051 9. Prueba de Mann-Whitney para buscar diferencias en estilo de vida (IMEVID y sus dominios) en las categorías de la variable género (dos categorías).093 15.500 15273.000 9759.00610 0. Criterios de inclusión y exclusión Se incluyeron en el estudio pacientes que padecían diabetes mellitus tipo 2 con más de un año de evolución a partir del diagnóstico.354 23. Diferencias entre categorías.114 523455.01641 0.592 12.587 19.05). más de un año de atención en la clínica de diabetes y que asistieron a consulta durante el periodo de realizaREV SANID MILIT MEX 2010.067 14.01494 0.01354 0. Prueba de Kruskal-Wallis para buscar diferencias en estilo de vida y sus dominios en las variables listadas.05). Fuente original.808 15.592 14.500 13486.00812 0.500 16831.040 15.067 14. Variables sociodemográficas donde existió diferencia de glucemia.736 16.067 14. (Alfa = 0.02465 0.067 14.067 9.00061 0.280 15.067 14.721 7.05). en su expediente.409 27.00030 0.040 K (valor crítico) 9. 64(5): 211-223 215 ción del estudio.0001 < 0. de acuerdo con la asistencia a consulta en el periodo citado.2 3.Asociación de los dominios de la encuesta IMEVID Cuadro 3.02612 0. Estilo de vida Nutrición Consumo de tabaco Consumo de alcohol Emociones U 16009.92 P 0. Fuente original. Fuente original. pacientes que presentaron alguna enfermedad concomitante que pudiera sesgar el estudio.067 14. Diferencias de dominios del IMEVID en variables sociodemográficas. se analizaron finalmente 354 observaciones. que se seleccionó por conveniencia. Cuadro 5.02 2.592 12.764 18.640 20.500 13486.00200 0.00011 0. (Alfa = 0.067 14.500 13486.02100 Interpretación de la prueba: Hipótesis aceptada Ha: No todas las medias son iguales.830 771441.488 14.000 Esperanza 13486.00500 0.592 12.00267 0.592 12. se les encontró.067 14. Se eliminaron el estudio a pacientes que contestaron menos de 90% de reactivos del IMEVID (tres o más reactivos).93 2. Prueba ANOVA para buscar diferencias de glucemia en las categorías de las variables enlistadas.02917 0. Se excluyeron aquéllos que después de incluidos.00700 0.02693 0. firmaron la carta de consentimiento bajo información.02959 Interpretación de la prueba: Hipótesis aceptada Ha: Las muestras no vienen de la misma población.408 230198.337 16.

297 -0.816 0.012 -0.035 <0.183 -0. se empleó la prueba correlación de Spearman para determinar el grado de correlación entre glucemia y el IMEVID (inclusive sus siete dominios) y la existencia de asociación.057 0.052 <0.5 mg/dL) [y prácticamente el valor en primer cuartil (120 mg/dL)] están por arriba del extremo superior del intervalo de control recomendado por la Asociación Americana de Diabetes [80 mg/dL.088 -0.174 0. La prueba de Mann-Whitney sirve para buscar diferencia de una variable ordinal (IMEVID y sus siete dominios) (Cua- dro 4) en las categorías de una variable en escala nominal cuando es dicotómica.182 0.027 0.074 -0.012 0.053 -0.157 0. Métodos estadísticos Inicialmente se aplicaron las pruebas Z.097 -0. REV SANID MILIT MEX 2010.021 -0.000 0.001 0.073 0. Correlación entre dominios del IMEVID y variables sociodemográficas.829 0.264 -0.112 -0.783 <0. En cuanto a los 25 reactivos que integran el IMEVID.020 0.116 0.097 0.0001 0.317 0.0001 0.042 0.198 -0.311 0.0001 0.427 0. La prueba ANOVA se aplica para buscar diferencia de una variable en escala de razón (glucemia) (Cuadro 3) o intervalo en las categorías de una variable en escala ordinal o en escala nominal cuando esta es politómica.025 0. Los valores de glucemia oscilación en un campo de variación de 30 a 458 mg/dL.727 0.003 0.665 0.079 -0.003 0.699 0.090 Los valores en negrita son significativamente diferentes de 0 con un nivel de significación alfa = 0.080 0. La atención se enfocó a las variables que mostraron diferencias entre sus categorías al comparar glucemia y estilo de vida. En seguida se aplicó la prueba de correlación de Spearman para buscar correlación y asociación de glucemia y estilo de vida con las variables sociodemográficas que podían expresarse en escala ordinal cuando menos.958 <0.152 0.929 0.475 0.086 0.262 Tiempo de evolución Nutrición Actividad física Consumo de tabaco Consumo de alcohol Información sobre diabetes Emociones Adherencia terapéutica Estilo de vida 0.133 0.238 -0.083 0.285 0.001 0.090 Variables Tratamiento Nivel Educativo Edad (ordinal) p .015 0.246 -0.003 -0.490 0.038 0. Fuente original.173 0.041 0. Tanto la media (172.009 -0. además establece existencia o ausencia de asociación.valores Edad Dx Escolaridad (ordinal) (ordinal) Ingreso mensual Mayores de 18 años/ domicilio 0.644 <0. Matriz de correlación (Spearman) Edad Edad Dx Escolaridad (ordinal) (ordinal) (ordinal) Variables Tratamiento Nivel Educativo Ingreso mensual Mayores de 18 años/ domicilio 0.862 0.207 0.099 0. Correlación de Spearman nos permite obtener el grado de correlación entre dos variables cuando al menos una de ellas está expresada como mínimo en escala ordinal (IMEVID y sus dominios) (Cuadros 6 y 7).108 -0.028 0.551 0.001 0.051 0. Justificación de los métodos estadísticos La prueba Z es útil para buscar diferencia de una variable en escala de razón (glucemia) o intervalo en las categorías de una variable en escala nominal cuando es dicotómica (género).045 0.032 0.0001 0. La prueba de Kruskal-Wallis permite buscar diferencia de una variable ordinal (IMEVID y sus siete dominios) (Cuadro 5) en las categorías de una variable en escala ordinal o en escala nominal cuando esta es politómica.072 -0.166 0.117 -0.435 0.060 Tiempo de evolución Nutrición Actividad física Consumo de tabaco Consumo de alcohol Información sobre diabetes Emociones Adherencia terapéutica Estilo de vida -0.714 0.004 0.054 -0.Roberto Resendiz-de-Leija y cols.019 -0.518 0.05.0001 0.008 0. ANOVA. La desviación típica fue de 75.104 0.321 0. Discusión Descripción de resultados En el presente estudio fueron analizadas estadísticamente 354 observaciones.091 -0.084 -0. 64(5): 211-223 216 .948 0.393 0.121 0.020 -0.456 0.0001 0.027 0.042 0.104 -0.037 -0.034 -0.136 0.022 -0.000 <0.088 -0.146 0.302 0.006 0.617 0.137 0.1 mg/dL) como la mediana (145.068 0.396 <0.053 0.0001 0.05 mg/dL.704 0. más de 50% de la población seleccionó las respuestas de mayor Cuadro 6.258 0.046 0.040 0. indica gran dispersión de las observaciones en torno a la media (Cuadro 1).023 0. MannWhitney y Kuskal-Wallis (Cuadro 2) para buscar diferencias respecto a glucemia y estilo de vida (IMEVID y sus siete dominios) (Anexo A) entre categorías de las variables sociodemográficas (Anexo C).176 0. Finalmente.117 0. 120 mg/dL] lo que sugería que aproximadamente 75% de la muestra observada eran pacientes no controlados (Cuadro 8).005 -0.187 0.141 0.675 0.079 -0.

la puntuación más frecuente fue 8. 8) con frecuencia de 68. de observaciones Mínimo Máximo Frec.038 -0. 19.500 206. conforme mayor es la edad al momento del diagnóstico. 64(5): 211-223 217 mayoría de los pacientes resultó favorable en los hábitos consumo de tabaco y alcohol (no consumen) (Cuadro 5).051 p-valores Consumo de alcohol Glucemia 0. 12.25%. Fuente original. del mínimo Frec. Estadísticas descriptivas de la variable glucemia. Estadística No. dentro del campo de variación (0.00235 0.93%.32%.062 -0. El consumo de alcohol. son menores los valores de glucemia. la moda fue de 8 puntos en el campo de variación (0. Es de notable importancia que sólo 26.071 -0. tiene moda de 8 puntos en el campo de variación (0.64%. La mayoría de los encuestados son casados (64.045 -0.16) con frecuencia de 36.29%.010 -0.187 -0.782 -0.01066 0. La información sobre diabetes tiene moda de 4 puntos. Ello indica que los pacientes con mayores valores de glucemia (en quienes no ha sido posible su control glucémico sólo mediante dieta y ejercicio).44%. La mayoría de las observaciones oscilan en torno a la moda. predominó la puntuación de 30 dentro del campo de variación (10.063 -0. edad al momento del diagnóstico y tiempo de evolución.105 5629.000 1 1 428. En la muestra.85711 069024 0. Asimismo. del máximo Amplitud 1º Cuartil Mediana 3º Cuartil Media Varianza Desviación típica Error estándar Glucemia (Razón) 354 30. a excepción de los reactivos 1. 12) con frecuencia de 24. El 48. 120 mg/dL]) al momento de la medición de glucemia previa a la aplicación del IMEVID (máximo tres meses [90 días] antes) (Cuadro 12).022 -0. Esto hace esperar que la calificación de la mayoría de los encuestados se encuentre arriba de 74 puntos (Cuadro 9).47692 0.54%). 20 que ofrecen una puntuación media [2 puntos] y el reactivo 17 con puntuación nula [0 puntos]. 8) con frecuencia de 28.69%). pero. en cuanto a género.96) con frecuencia relativa de 9.Asociación de los dominios de la encuesta IMEVID Cuadro 7.42%) oscila entre 41 y 100 salarios mínimos al mes. Fuente original. 12) con frecuencia relativa de 25.090 -0.71%. Prácticamente 62% fue diagnosticado entre los 40 y 60 años de edad. por lo tanto se esperan puntuaciones de estilo de vida muy cercanas. 8) con frecuencia de 89.040 -0.028 3.51% de la muestra. Pero sí existe diferencia (al menos una categoría diferente a las otras) por tipo de tratamiento.10773 Los valores en negrita son significativamente diferentes de 0 con un nivel de significación alfa = 0.000 458. La adherencia terapéutica tiene moda de 16 en el campo de (4. En cuanto a consumo de tabaco.33832 -0. Al comparar los valores de glucemia entre las categorías de las variables empleadas para caracterizar sociodemográficamente a la población se encontró que no existe diferencia por género. En actividad física. alrededor de 59% oscila entre 60 y 70 años de edad.086 Variables Glucemia (Razón) Nutrición Actividad física Consumo de tabaco Información Emociones sobre diabetes Adherencia Estilo de vida terapéutica (Razón) Glucemia (Ordinal) 0 <0. dentro del campo de variación de (0.000 120. 18.68601 0.988 puntuación [4 puntos (mejor estilo de vida)]. . viven en pareja o acompañadas por una persona (31.52390 0.167 75.45451 0.500 172.3% tiene como máximo seis años de escolaridad y aproximadamente 63% tiene como máximo nivel de estudios primaria. Matriz de correlación (Spearman) Consumo Consumo Información Emociones de tabaco de alcohol sobre diabetes Variables Glucemia (Razón) Nutrición Actividad física Adherencia Estilo de vida terapéutica Glucemia (Razón) Glucemia (Ordinal) 1 0.0001 0.09260 0. reciben los tratamientos más complejos.24112 0.27%. Alrededor de 64% tienen hasta diez años de evolución a partir del diagnóstico de diabetes. conforme aumenta el tiempo de evolución (y por tanto la edad). predominan las mujeres con 68.05. Correlación entre glucemia y dominios del IMEVID. se observa que en nutrición.84% de la muestra pueden ser considerados pacientes controlados (glucemia entre [80 mg/dL.000 145. En la revisión del IMEVID por dominio. el control glucémico se torna más complicado) (Cuadro 3).136 -0.034 -0. La gran REV SANID MILIT MEX 2010.161 -0.21 0.36%) y se dedican a labores del hogar (52.40283 0.18079 0. Cuadro 8. para la mayoría de las observaciones (Cuadro 11).00041 0.24048 0. El ingreso mensual más frecuente (25. Al observar el resultado del IMEVID se advierte que la moda fue de 74 puntos dentro del campo de variación (28. Descripción de variables de interés. Las emociones presentan moda de 6 puntos en el campo de variación (0. 36) con 17.

43 31. 64(5): 211-223 218 que consume tabaco. Generalmente quienes son empleados de la iniciativa privada. La edad presenta diferencia en actividad física.29 1. consumo de tabaco. consumo de tabaco. su tratamiento es más complejo (Cuadros 5 y 6). De manera similar.14 35. la puntuación es más desfavorable (mayor consumo de tabaco) (Cuadros 5 y 6).38 47.55 26. Frecuencia de respuesta por reactivo del IMEVID. información de diabetes y estilo de vida. los pacientes son más disciplinados en los hábitos necesarios para su mejor control (Cuadros 5 y 6) . El nivel educativo presenta diferencias en actividad física y consumo de alcohol.97 51.61 30.64 32.14 Los porcentajes resaltados en negritas representan la elección de mayor frecuencia en cada reactivo del IMEVID.37 46.29 13. consumo de tabaco y consumo de alcohol.81 61.20 19. consumo de tabaco.42 61. Las mujeres obtuvieron puntuación más favorable en los dominios de nutrición.89 3. Fuente original.13 3.17 25.37 3 o más Ninguna Casi nunca Casi siempre Casi siempre Casi siempre Casi nunca Casi nunca Frecuentemente Casi nunca 3.70 71.52 6.20 1 a 2 veces Casi nunca Casi nunca 3 o más 7 o más Frecuentemente Casi siempre Frecuentemente Frecuentemente Casi siempre Casi nunca por semana Casi nunca Ver televisión Fumo diario 6 o más 1 vez o más 2.93 11. Implica que conforme mayor es el nivel educativo (e inclusive la escolaridad) más favorable es la puntuación en actividad física (menor sedentarismo).07 45.33 21.87 75.97 Algunos días Algunos días 2 4a6 Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces 62. La categoría más favorecida fue la de personas viudas.60 53.99 41.38 Ninguna 4 o más Casi siempre Casi nunca Casi nunca Casi nunca Casi siempre Casi siempre Casi nunca Casi siempre 69.56 8. Por género hubo diferencia en los dominios nutrición. en consecuencia. consumo de alcohol y emociones.52 18.66 31.71 72.Roberto Resendiz-de-Leija y cols.43 45.93 90.93 39.69 29.78 21.18 49. Cuadro 9. pide que le sirvan más? 10 ¿Con qué frecuencia hace al menos 15 minutos de ejercicio? (Caminar rápido.21 3.68 7.49 26.80 28. El tratamiento presenta diferencias por consumo de tabaco. La situación civil presenta diferencias en cuanto a nutrición.93 Algunas veces Trabajos en casa Algunas veces 1a5 Rara vez Por semana 1a2 1a3 Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces 27.67 26. Conforme mayor es la edad.95 25.34 90.47 34.16 64.82 18.43 55.29 51. de gobierno o estudiantes tienen puntuación más favorable en estos dominios (Cuadro 5). mejora en general el estilo de vida. Los hombres resultaron con mejor puntuación en el control de sus emociones (Cuadro 4).20 2.58 55.03 68. La situación laboral presenta diferencias en cuanto a actividad física.83 43. pero sugiere que en el paciente REV SANID MILIT MEX 2010.43 38. No parece ser relevante. entre categorías de las variables sociodemográficas. correr o algún otro) 11 ¿Se mantiene ocupado fuera de sus actividades habituales de trabajo? 12 ¿Qué hace con mayor frecuencia en su tiempo libre? 13 ¿Fuma? 14 ¿Cuántos cigarrillos fuma al día? 15 ¿Bebe alcohol? 16 ¿Cuántas bebidas alcohólicas toma en cada ocasión? 17 ¿A cuántas platicas para personas con diabetes ha asistido? 18 ¿Trata de tener información sobre la diabetes? 19 ¿Se enoja con facilidad? 20 ¿Se siente triste? 21 ¿Tiene pensamientos pesimistas sobre el futuro? 22 ¿Hace su máximo esfuerzo para tener controlada su diabetes? 23 ¿Sigue dieta para diabético? 24 ¿Olvida tomar sus medicamentos para diabetes o aplicarse insulina? 25 ¿Sigue las instrucciones médicas que se les indican para su cuidado? 3 4 5 6 4 puntos Respuesta Todos los días de La semana Todos los días de La semana 0a1 0a3 Casi nunca Casi nunca Casi nunca Casi nunca Casi nunca 3 o más veces por semana Casi siempre Salir de casa No fumo Ninguno Nunca 2 puntos Respuesta 0 puntos Respuesta % % % 34.29 3.93 77.50 39. consumo de alcohol y emociones.98 2.57 50. no parece relevante (Cuadro 5).24 17.96 21.88 18.14 45. se buscaron diferencias en las puntuaciones de estilo de vida a sus siete dominios. En cuanto a consumo de tabaco.96 5. Valor de cada respuesta -> Reactivo 1 ¿Con qué frecuencia come verduras? 2 ¿Con qué frecuencia come frutas? ¿Cuántas piezas de pan como al día? ¿Cuántas tortillas como al día? ¿Agrega azúcar a sus alimentos o bebidas? ¿Agrega sal a los alimentos cuando los está comiendo? 7 ¿Come alimentos entre comidas? 8 ¿Come alimentos fuera de casa? 9 ¿Cuándo termina de comer la cantidad servida inicialmente.17 2.71 55.69 52. es más complicado el control de la glucemia. A mayor edad.28 1.77 10. menor actividad física (desfavorable) pero menor consumo de tabaco (favorable).86 13.14 5. El grupo de 21 a 30 años resultó con mejor puntuación en el dominio información sobre diabetes. .85 5.

en las personas que han mantenido estilos de vida favorables y ahora padecen diabetes. Pero. Conforme mayor es la edad del paciente al momento de diagnóstico.15 15.76 1. 64(5): 211-223 219 ble es la puntuación en actividad física e información sobre diabetes.08 9.06 7.71 23. hay diferencia en cuanto a estilo de vida. Por ingreso mensual no hay diferencias (Cuadro 5).82 23.29 20. más favoraREV SANID MILIT MEX 2010. conforme mayor escolaridad. emociones y estilo de vida. .78 15.82 8.86 28. Muestra Nutrición Moda 30 Categoría 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 0 2 4 6 8 10 12 0 2 4 8 0 2 4 8 0 2 4 6 8 0 2 4 6 8 10 12 4 6 8 10 12 14 16 Frecuencia rel.27 0. ésta ha aparecido a edades más tardías (Cuadros 5 y 6) .16 36.73 12.93 12.56 0. más desfavorable la puntuación acerca del consumo de alcohol (mayor consumo) (Cuadros 5 y 6). Conforme mayor es la escolaridad.65 89.17 19. por categoría (%) 0. Frecuencia de respuesta por dominio del IMEVID. Por tiempo de evolución hay diferencia en cuanto a actividad física.41 17.49 14. Los datos no muestran relevancia en este sentido (Cuadro 5).80 10.34 1.11 5. Fuente original.44 Actividad física 8 Consumo de tabaco 8 Consumo de alcohol 8 Información sobre diabetes 4 Emociones 6 Adherencia terapéutica 16 Los valores resaltados en negritas indican la puntuación más frecuente de cada uno de los dominios del IMEVID. consumo de alcohol e información de diabetes.19 12.28 1.51 7.21 25.25 19.60 13.71 1.71 24. Por mayores de 18 años/domicilio.98 3. emociones y estilo de vida.98 3.80 25.69 6.38 14.Asociación de los dominios de la encuesta IMEVID Cuadro 10.42 68.78 6.62 16. es más favorable la puntuación en nutrición.67 4.56 0. La edad al momento del diagnóstico presenta diferencia en nutrición.69 4.28 16.95 8. En otras palabras.41 2. La escolaridad medida en años de estudio presenta diferencia en actividad física.85 4.24 5.82 24. Conforme se incrementa el tiempo de evolución (y la edad) disminuye la actividad física del paciente (Cuadros 5 y 6).

24 3.56 1.50 6. que se transformó a ordinal (pacientes no controlados por debajo de los valores de glucemia recomendados.37 6.37 6.06 5. algún otro).78 5. Se confunde la actividad cotidiana de trabajo.11 3. se consideran inclusive actividades como ver televisión.34 4.85 1. quehacer o caminar para trasladarse a algún lugar con el ejercicio. se encontró que a pesar de que el IMEVID había sido previamente validado por su autor. 7: ¿Come alimentos entre comidas? No se comprende la frase comer entre comidas.56 0.95 4. indican que se ha logrado que el paciente adopte.11 0. Frecuencia de respuesta del IMEVID. las recomendaciones médicas y siga al pie de la letra el tratamiento sugerido (Cuadros 5 y 7). • Reactivo No. Para los otros dominios no se encontró asociación mediante el presente estudio. Esto es.13 2. Primero. etc. Fuente original. 6: ¿Agrega sal a los alimentos mientras los está comiendo? Se confunde entre agregar sal mientras se come y agregar sal al cocinar. glucemia basal. como hábitos.24 5. 10: ¿Con qué frecuencia hace al menos 15 minutos de ejercicio? (Caminar rápido.82 2. los valores de glucemia que son menores. Muestra Estilo de vida Moda 74 Categoría 28 30 42 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 Frecuencia rel. pacientes controlados y pacientes no controlados por arriba de los valores recomendados) indica diferencias en la adherencia terapéutica. Esto significa que incrementos amplios en la puntuación de estilo de vida obtenida a través del IMEVID o cualquiera de sus dominios.65 7. podría haber sido afectado por sesgos que pudieron estar presentes en el estudio. 11: ¿Se mantiene ocupado fuera de sus actividades habituales de trabajo? En cuanto a mantenerse ocupado.82 3. se encontró que existe asociación entre el estilo de REV SANID MILIT MEX 2010. .28 0. Por categoría (%) 0. Una variable adicional. hubieron reactivos que no fueron comprendidos enteramente por al menos un paciente encuestado: • Reactivo No. El análisis de correlación de Spearman muestra la existencia de correlación débil pero significativa de la adherencia terapéutica y el estilo de vida (IMEVID) con las mediciones de glucemia de la muestra en estudio (Cuadro 7).32 7. Cuadro 11.98 0. El resultado obtenido. 64(5): 211-223 220 vida medido a través del IMEVID y la glucemia basal venosa tomada del expediente de los pacientes en la Unidad de Especialidades Médicas. dado que bajo las condiciones actuales del estudio y características de la muestra. A pesar de ello. Asimismo. Posibles sesgos Los resultados concuerdan con lo esperado. se encontró asociación entre el dominio adherencia terapéutica y glucemia. Existen diferencias de lo entendido por hacer ejercicio.56 0. • Reactivo No. el valor de significancia estadística de la correlación indica existencia de asociación del dominio adherencia terapéutica y el estilo de vida (IMEVID) con la glucemia.28 0.28 Los valores resaltados en negritas indican la puntuación más frecuente del IMEVID.67 3.85 1. • Reactivo No. tejer.39 3.78 9. correr. corresponde a pequeños decrementos en glucemia.13 0.Roberto Resendiz-de-Leija y cols.

28% 24.36% 26.69% 8.24% 2.39% 1. revistas o libros dedicados a la diabetes mellitus. También se observó. 23: ¿Sigue dieta para diabético? Se entiende por dieta el conocimiento de lo que no se debe comer (generalmente azúcar.08% 0.24% 0.Asociación de los dominios de la encuesta IMEVID • Reactivo No. REV SANID MILIT MEX 2010. Género Mujer Hombre na n % Situación civil Sin respuesta Soltero(a) Casado(a) Unión libre Viudo(a) Separado(a) o divorciado(a) na n 2 10 229 30 54 % 0. en qué cantidades y cómo combinar alimentos.41% 2.28% 100% Los valores en negritas indican la categoría más frecuente en dad una de la variables.06% 25.26% 0. instituciones de salud. y 14: ¿Cuántos cigarrillos fuma al día? La respuesta del primer reactivo.52% 100% Edad al momento del Dx. 18: ¿Trata de tener información sobre la diabetes? La respuesta frecuentemente se refiere a lo que se escucha de otros. condiciona el valor del siguiente.85% 100% n 0 105 121 58 37 33 354 % 29.54% 13. de DM2 Sin respuesta 20 y menos 21 a 30 años 31 a 40 años 41 a 50 años 51 a 60 años 61 a 70 años 71 y más 81 a 90 años 91 y más na n 1 1 10 50 119 99 55 18 1 0 354 % 0.28% 13.18% 16.58% 22. casi siempre información obtenida por casualidad.45% 9.41% 9 5 26.41% 1.04% 3.30% 20.54% 16.82% 13. una o más de las actitudes siguientes: Cuadro 12.13% 0.36% 12.66% 34.10% 3.86% 24.28% 0.40% 18.91% 23. 64(5): 211-223 221 . Características sociodemográficas de la muestra con tamaño na=354.85% 100% Tratamiento Sin respuesta Dieta solamente Antidiabéticos orales Insulina Antidiabéticos orales más insulina na n 9 47 247 38 13 354 % 2.56% 31.84% 254 71.54% 5.56% 2. de la radio y televisión o de tiendas naturis- tas. • Reactivo No.38% 10.32% 3.80% 9.67% 100% Glucemia Sin respuesta 79 y menos 80 a 120 121 y más na n % 0 5 1.42% 15.06% 4.75% 3 5 4 100% Grupos etarios Sin respuesta 21 a 30 años 31 a 40 años 41 a 50 años 51 a 60 años 61 a 70 años 71 a 80 años 81 a 90 años 91 y más na n 1 2 10 48 111 95 71 16 0 354 % 0. • Reactivo No.28% 100% Situación laboral n Sin respuesta 5 Empleado(a) del gobierno 8 Empleado(a) del sector privado 15 Trabajador(a) independiente 51 Amo(a) de casa 186 Jubilado(a) 57 Desempleado(a) (si puede trabajar) 14 Desempleado(a) (no puede trabajar) 1 5 No remunerado(a) 3 Estudiante 0 na 354 % 1.77% 10.85% 100% Ingreso mensual Sin respuesta Hasta 20 salarios mínimos Entre 21 y 40 salarios mínimos Entre 41 y 100 salarios mínimos Entre 101 y 200 salarios mínimos Entre 201 y 400 salarios mínimos Entre 401 y 1000 salarios mínimos Desde 1001 salarios mínimos na n 28 84 71 90 55 15 8 3 354 % 7. pan y tortilla).56% 2.32% 100% Nivel educativo n Sin respuesta 1 Sin escolaridad formal 47 Escuela primaria incompleta 88 Escuela primaria completa 87 Escuela secundaria completa 81 Estudios preuniversitarios completos 3 3 Estudios universitarios completos 14 Estudios de postgrado 3 354 na % 0.54% 4.95% 4.29% 17. • Reactivo No. 21: ¿Tiene pensamientos pesimistas sobre el futuro? No se comprende el significado de la palabra pesimista o la frase pensamientos pesimistas sobre el futuro. 13: ¿Fuma?.82% 14.25% Mayores de 18 años/domicilio Sin respuesta 1 2 3 4 5 6 7 8 y más na Tiempo de evolución Sin respuesta 2 a 5 años 6 a 10 10 a 15 15 a 20 21 y más na n 0 40 111 86 63 32 12 5 5 354 % 243 68. 15: ¿Bebe alcohol?.88% 9.12% 33. no es buscada intencionalmente por el paciente en asociaciones.24% 14. Fuente Original.30% 31.95% 3. Descripción de la muestra.99% 3.95% 0.41% 100% 2 9 8.28% 0.41% 52.26% 4. • Reactivo No. clubs.73% 3.84% 20.82% 64. • Reactivo No. 17: ¿A cuántas pláticas para personas con diabetes ha asistido? Al contestar este reactivo.36% 24. condiciona el valor del siguiente. y 16: ¿Cuántas bebidas alcohólicas toma en cada ocasión? La respuesta del primer reactivo.64% 1 1 1 31. se pierde de vista que el cuestionario debe ser contestado de acuerdo a lo hecho en los últimos tres meses.28% 69.97% 15. pero no lo que puede comerse.47% 15.90% 27.36% 3 5 4 100% 11.67% 1.73% 20.19% 3 5 4 100% Años de escolaridad Sin respuesta 3 o menos 46 79 10 12 13-15 16-18 19-21 22-24 25 o más na n 40 74 97 65 46 14 13 4 1 0 354 % 11.28% 2.62% 27. al menos en un paciente.

O.com 9. Por el contrario.insp. Cabe señalar que a diferencia de la población con la que se validó el IMEVID. por ejemplo. Vives IAE. Sal Púb Méx 2003. 7. Respecto a los valores de glucemia. por lo que sería conveniente lograr uniformidad. Lara J. Competencias para la promoción del estilo de vida saludable. y que puede variar alrededor de 15% respecto a la primera) se llega a la sospecha de que los pacientes que presentan valores de glucemia superiores a 180 mg/dL tienen variaciones entre una medición y la siguiente. se requiere la aplicación de una prueba piloto con una muestra suficientemente grande que permita detectar diversos problemas en su llenado. si los recursos lo permitieran. emociones e información sobre diabetes con glucemia. 5. No basta la aplicación exclusiva de cuestionarios. generalmente en los reactivos que condicionaban la respuesta de otro (consumo de alcohol y consumo de tabaco). Santillán A. sólo en una columna de respuestas). Escobedo-De la Peña J. tratamiento y control de la diabetes. • Por la ausencia de respuesta exacta (generalmente un no en vez de un casi nunca) no se contestaba el reactivo. solicitaban apoyo. 28(2). dado que difícilmente se encontrará una población exactamente igual a aquella donde el cuestionario fue validado. Por otro lado. Definición. Dirección general de información y evaluación del desempeño. en seguida preparar entrevistas y por último aplicar cuestionarios de manera que el diseño de cada una de las últimas dos etapas dependa de la(s) anterior(es). 64(5): 211-223 222 nes para los mismos sujetos. Rodríguez-Moctezuma JR. Rico-Verdín B. Moreno AL. consumo de tabaco. También es aconsejable la medición y estudio de otras variables relacionadas con el control del paciente (de acuerdo a ADA 2001). En http://www. Epidemiología y diabetes.mx/salud/ index. 45: 259-68. con la finalidad de reducir sesgos. D. López-Carmona JM.html 11. 44(1). De igual forma. sería conveniente en estudio de este tipo. En Muñoz CJM y cols. De Santiago NA. Diabetes mellitus. Barrett EJ. Síntesis ejecutiva. Horiz Sanit 2006. 10. Boletín epidemiológico/OPS 2001. clasificación clínica y diagnóstico de la diabetes mellitus. Zichela I. en el presente estudio no se encontró asociación de los dominios nutrición. se encontró que existe asociación de estilo de vida y el dominio adherencia terapéutica con glucemia. . Programa de acción. Rev Biol 2004. • Selección de más de una opción. 18(1). se ayudó a algunas otras personas que aun cuando no eran analfabetas. realizar las actividades siguientes. sería de ayuda dar seguimiento a un grupo de pacientes para verificar que la medición se hiciera a intervalos regulares y que no se verificaran variaciones importantes entre diversas medicioREV SANID MILIT MEX 2010. En lo que respecta a la variable glucemia basal venosa. Sal Púb Méx 1996. Efectos de la cie-10 en las estadísticas de diabetes mellitus en México. Coordinación general de planeación estratégica. generalmente son diferencias importantes que pudieran haber introducido sesgo en el estudio y son más grandes que las diferencias entre mediciones para pacientes con valores de glucemia basal venosa menores a 180 mg/dL. En: Mujeres hipertensas y no hipertensas de mediana edad. Secretaría de Salud. aun cuando se tenga un cuestionario validado. OPS. 4.F. SSA: NOM-015-SSA2-1994. actividad física. Gustavo IDR. debería usarse también la medición basada en la hemoglobina glucosilada (estándar de oro) por ser una medida más confiable y que además acumula la información de los últimos tres meses. 5(3). Psicología científica. para la prevención. Recomendaciones De acuerdo con lo anterior. Rev Fac Med UNAM 2001. sea por difusión de conocimientos (a través de comunicación y educación. ISBN 970721-001-X. Para hacer observaciones de la población sería conveniente primero interactuar con la propia población. creencias. Habrá que considerar que existen percepciones. costumbres y conocimientos diferentes en torno a objetos y abstracciones iguales. 2. para diferentes grupos de población. consumo de alcohol. Lozano R. Incidencia y letalidad de las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes mellitus en México. • Omisión de respuestas por aparente casualidad. al emplear el Instrumento para Medición de Estilo de Vida de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (IMEVID).Roberto Resendiz-de-Leija y cols. La prevención de comportamientos de riesgo y la promoción de estilos de vida saludable en el desarrollo de la salud. por ejemplo) o por cuidadosa delimitación de muestra en cuanto a la selección de sujetos con iguales características. 2001. Estilo de vida saludable: Puntos de vista para una opción actual y necesaria. al hacer una comparación contra la glucemia capilar de los pacientes (media por casualidad en sitio. Torres LM.psicologiacientifica. de alguna enfermera o del propio investigador para completar el cuestionario. México. en www. La diabetes en la Américas. Construcción y validación inicial de un instrumento para medir el estilo de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. México. 38: 236-42. sean o no pacientes controlados para seleccionar de entre ellos la muestra necesaria para el estudio. Referencias 1. 6. Salud pública de México 2003. 22(2). Educ Med Salud Vil 1994.F. 12. Munguía-Miranda C. en nuestra población se incluyó además a personas analfabetas a quienes se les dio la oportunidad de obtener ayuda de su acompañante. Además. Documentos clínicos semergen. Ariza-Andraca CR. Conclusión Bajo las características sociodemográficas de la muestra tomada de los pacientes que asistieron a consulta a la Clínica de Diabetes de la Unidad de Especialidades Médicas de la SEDENA del 4 de octubre al 16 de noviembre de 2007. D. • Incoherencia entre una y otra respuesta. 45(4). Diabetes epidemic is a worldwide threat. The importance of lifestyle after menopause. Soliz P. 3.. • Patrones de respuesta (contestar. Frenk MJ. 8. 16 de octubre de 2000.

¿Qué hace con mayor frecuencia en su tiempo libre? Salir de casa Trabajos en casa 13. REV SANID MILIT MEX 2010. 2001. pide que le sirvan más? Casi nunca Algunas veces 10. 3 o más veces 1 a 2 veces correr o algún otro) por semana por semana 11. 64(5): 211-223 223 .Asociación de los dominios de la encuesta IMEVID 13.¿Se mantiene ocupado fuera de sus actividades habituales de trabajo? Casi siempre Algunas veces 12. Ottawa. ¿Agrega sal a los alimentos cuando los está comiendo? Casi nunca Algunas veces 7.¿Se enoja con facilidad? 20. Martínez-Bermúdez M. Estilo de vida y control metabólico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. ¿Cuando termina de comer la cantidad servida inicialmente. Validación por constructo del IMEVID. 1(2): 93-5. Casi nunca Casi nunca 3 o más 7 o más Frecuentemente Casi siempre Frecuentemente Frecuentemente Casi siempre Casi nunca Casi nunca Ver televisión Fumo a diario 6 o más 1 vez o más por semana 3 o más Ninguna Casi nunca Casi siempre Casi siempre Casi siempre Casi nunca Casi nunca Frecuentemente Casi nunca Total Todos los días Algunos días de la semana 2. Minister of national health and welfare. Ariza-Andraca CR. Guía global para la diabetes tipo 2. ¿Cuántas piezas de pan como al día? 0 a 1 2 4. Le agradecemos que lea cuidadosamente las siguientes preguntas y conteste lo que usted considere que refleja mejor su estilo de vida en los últimos tres meses. López-Carmona JM.¿Sigue las instrucciones médicas que se le indican para su cuidado? * Instrumento para Medir el Estilo lo Vida en pacientes que padecen diabetes. Instrumento de Medición de Estilo de Vida (IMEVID).¿Olvida tomar sus medicamentos para diabetes o aplicarse insulina? 25.¿Trata de tener información sobre la diabetes? 19.¿Cuántos cigarrillos fuma al día? Ninguno 1 a 5 15. Nombre: 1. El estilo de vida. A working document.¿Sigue dieta para diabético? 24. 1974. ¿Con qué frecuencia come frutas? Todos los días Algunos días de la semana 3. En: Macedo de la Concha L. factor de riesgo en la causalidad de las enfermedades y accidentes de trabajo. Valdés SB.¿Fuma? No fumo Algunas veces 14.¿Hace su máximo esfuerzo para tener controlada su diabetes? 23. 2006. ¿Cuántas tortillas come al día? 0 a 3 4 a 6 5. ¿Agrega azúcar a sus alimentos o bebidas? Casi nunca Algunas veces 6. A new persepective on the health of Canadians. Rodríguez-Moctezuma JR. ¿Con qué frecuencia come verduras? Sexo: F M Fecha: Edad: años. Aten primaria 2004.¿Se siente triste? 21. Anexo A. 14.¿Bebe alcohol? Nunca Rara vez Ninguna 4 o más Casi siempre Casi nunca Casi nunca Casi nunca Casi siempre Casi siempre Casi nunca Casi siempre 1 a 2 1 o 3 Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces 16. Epidemiología y política sanitaria. Le suplicamos responder todas las preguntas. Dever GBA. ¿Come alimentos entre comidas? Casi nunca Algunas veces 8. Gracias por sus respuestas.¿Cuántas bebidas alcohólicas toma en cada ocasión? 17. Lalonde M. 33(1): 20-7. IDF Clinical guidelines task force. ¿Come alimentos fuera de casa? Casi nunca Algunas veces 9. Bruselas: Federación internacional de Diabetes. Nava HR. Elija una sola opción marcando con una equis (X) en el cuadro que contenga la respuesta deseada. Rev Lat Sal Trab. Instructivo Este es un cuestionario diseñado para conocer el estilo de vida de personas con diabetes tipo 2. 16.¿Con qué frecuencia hace al menos 15 minutos de ejercicio? (Caminar rápido.¿A cuántas pláticas para personas con diabetes ha asistido? 18.¿Tiene pensamientos pesimistas sobre el futuro? 22. 15.

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