Rev Sanid 2010; 64(5) Sep.

-Oct: 211-223 Asociación deMilit los Mex dominios de la encuesta IMEVID

Artículo de investigación

Asociación de los dominios (estilo de vida) de la encuesta IMEVID, con glucemia, en pacientes con diabetes tipo 2
Cap. 1/o. Ing. Ind. Roberto Resendiz-de-Leija,* M.S.P. Arcelia Felicitas-Ocampo,* Cap. 1/o. M.C. Ana Laura Saldierna-Luque*
Unidad de Especialidades Médicas, Ciudad de México. RESUMEN Objetivo. Determinar si existe asociación entre los dominios (estilo de vida) de IMEVID con glucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, que solicitaron atención en la Clínica de Diabetes de la Unidad de Especialidades Médicas, durante el periodo comprendido de octubre a noviembre del 2007. Material y métodos. La muestra fue no aleatoria, seleccionada por conveniencia, en el orden de asistencia a consulta de los pacientes en el periodo del 4 de octubre al 16 de noviembre del 2007. La población estimada fue de 3,250 pacientes que asisten en promedio dos veces al año a la consulta de la Clínica de Diabetes de la Unidad de Especialidades Médicas (Av. Industria Militar S/N, Col. Lomas de San Isidro, Naucalpan, Edo. Mex.). Finalmente, una vez aplicados los criterios de exclusión y eliminación, fueron analizadas 354 observaciones. Las pruebas estadísticas aplicadas para buscar diferencias de glucemia y estilo de vida (IMEVID y sus siete dominios) entre las categorías de las variables sociodemográficas (basadas en STEEP Panamericano) que describen a la población fueron: prueba Z, ANOVA, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Para buscar correlación y asociación de glucemia y estilo de vida (IMEVID y sus siete dominios) con las variables sociodemográficas que pudieran expresarse en estala ordinal, se empleó la prueba de correlación de Spearman. Resultados. El análisis de correlación se Spearman muestra la existencia de correlación débil pero significativa de la adherencia terapéutica y el estilo de vida (IMEVID) con las mediciones de glucemia de la muestra en estudio. Esto significa que incrementos amplios en la puntuación de estilo de vida obtenida a través del IMEVID o cualquiera de sus dominios, corresponde a pequeños decrementos en glucemia. A pesar de ello, el valor de significancia estadística de la correlación indica existencia de asocia ión del dominio adherencia terapéutica y, el estilo de vida (IMEVID) con la glucemia. Para los otros dominios no se encontró asociación mediante el presente estudio. Conclusión. Bajo las características sociodemográficas de la muestra tomada de los pacientes que asistieron a consulta a Association of domain (lifestyle) IMEVID survey with glucemia in patients with type 2 diabetes SUMMARY Objective. To determine if there is an association between domains (lifestyle) IMEVID with blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus, who requested attention on the Diabetes Clinic of Medical Specialties Unit, during the period from October to November 2007. Material and methods. The sample was not randomly selected for convenience, in order to assist consultation of patients in the period from October 4 to November 16, 2007. The estimated population was 3, 250 patients attending and average of twice a year to the consultation of the Clinical Diabetes Unit of Medical Specialties (Av. Industria Militar W/N, Neighbourhood Lomas de San Isidro, Naucalpan, Edo. Mex.). Finally, once applied the criteria for exclusion and removal, were analyzed 354 points. The statistical tests used to search for differences in glycemic and lifestyle (IMEVID and their 7 domains) among the categories of sociodemographic variables (based Panamerican STEEP) describing the population were test Z, ANOVA, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis. To find correlation and association of blood glucose and lifestyle (IMEVID and their 7 domains) with sociodemographic variables that could express itself in an ordinal scale, using the Spearman correlation test. The correlation and association between glycemic and domains (lifestyle) IMEVID, was also determined through testing Spearman correlation. Results. The Spearman correlation analysis shows the existence of weak but significant correlation of adherence to therapy and lifestyle (IMEVID) with the measurements of blood glucose in the sample under study. This means that large increases in scoring lifestyle obtained through IMEVID or any of their domains, it is for small decreases in blood glucose. Despite this, the value of statistical significance of the correlation indicates existence of the association domain therapeutic adherence and lifestyle (IMEVID)

* Unidad de Especialidades Médicas (Clínica de Diabetes). Correspondencia: Ing. Ind. Roberto Resendiz-de-Leija Correo electrónico: micorreomexico@yahoo.com.mx, moncourrierfrance@yahoo.fr Recibido: Julio 07, 2010. Aceptado: Agosto 31, 2010.
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alcohol consumption. REV SANID MILIT MEX 2010.2 Estos factores de riesgo están enmarcados en el estilo de vida. Key words: Diabetes. influenciado por la clasificación internacional de enfermedades en su revisión número nueve y a que la esperanza de vida ha aumentado de 40 a 76 años en el último siglo. lesiones macrovasculares y coronarias. Asimismo. con grados variables de predisposición hereditaria y con participación de diversos factores ambientales. En los últimos cinco años ha llegado a ocupar la primera causa de muerte. IMEVID. with the glycemic response. puede ser pertinente para el mantenimiento de salud o colocar al individuo en situación de riesgo para enfermar. dislipemia. pertenencia a un grupo étnico de alta prevalencia de diabetes mellitus. la raza. Hace veinticinco años se registraron 10 mil muertes por diabetes. glucemia. y amputaciones de miembros inferiores. 2007. de carácter heterogéneo. consumo de trabajo.6 La información mencionada. El número de muertes registradas por esta enfermedad aumentó de 1. Sobresale la obesidad como el factor de riesgo más estrechamente relacionado con la diabetes mellitus. IMEVID. antecedentes de diabetes mellitus gestacional. polineuritis y enfermedad cerebrovascular. en la que hay capacidad residual de secreción de insulina. ubicada en el décimo lugar.1 Factores de riesgo de padecer diabetes Entre los principales factores de riesgo para padecer diabetes se encuentran la obesidad. en su clasificación se distinguen dos tipos principales. se caracteriza por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina. lo que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono. 11. la inactividad física.5 Es posible que sea más evidente. hipertensión arterial. it was found that there is an association style life and mastery adherence to therapy with blood glucose. mujeres con hijos macrosómicos (peso al nacer ³ 4. Palabras clave: Diabetes. Morales Calatayud. lo cual representaba 2. hábitos sedentarios. La existencia de los siguientes factores de riesgo permiten identificar a poblaciones con riesgo elevado de padecer diabetes mellitus: personas mayores de 45 años con IMC ³ 25 k/m2. physical activity. emociones e información sobre diabetes con glucemia. insuficiencia relativa de secreción de insulina o cuando coexisten ambas posibilidades y aparece la hiperglucemia. ceguera. proteínas y grasas. Under the sociodemographic characteristics of the sample taken from patients who attended the consultation at Diabetes Clinic of the Unit of Medical Specialties SEDENA October 4 to November 16. el exceso de consumo de grasas de origen animal entre otros. lifestyle.5 k). el riñón y las extremidades inferiores. pero sus niveles no superan la resistencia a la insulina concomitante. en 1922. un manejo adecuado de éste puede ayudar a evitar a retardar las complicaciones de los pacientes que padecen diabetes. permite dar cuenta de que la diabetes mellitus es un importante problema de salud pública. Es en la década de los años 70 cuando este incremento se hizo más notable. enfermedad cardiovascular. Por el contrario. under the characteristics of this study found no association of the domains nutrition. y frecuentemente. al emplear el Instrumento para Medición de Estilo de Vida de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (IMEVID). por lo tanto. en 1992 llegaron a 55%. determinados factores genéticos. actividad física. así como neuropatías periféricas y centrales. situaciones clínicas asociadas a resistencia a la insulina. consumption of snuff.4 Epidemiología de la diabetes en México En México. estilo de vida.8% de las defunciones correspondió a enfermedades crónico degenerativas.7 Estilo de vida Según el Dr. diabetes tipo 1 en la que existe destrucción de células beta del páncreas.Roberto Resendiz-de-Leija y cols. la Clínica de Diabetes de la Unidad de Especialidades Médicas de la SEDENA del 4 de octubre al 16 de noviembre de 2007. gracias al mejor registro. La diabetes se asocia al riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y muerte prematura.571 en 1955 a casi 50 mil en 2001. no se encontró asociación de los dominios nutrición. generalmente con deficiencia absoluta de insulina y diabetes tipo 2. By contrast. using the Instrument for Measuring Lifestyle patients with type 2 diabetes (IMEVID). tratamiento y control de la diabetes.8 . Antecedentes Definición de diabetes De acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM-015SSA2-1994.3 Complicaciones de la diabetes La diabetes mellitus puede originar múltiples complicaciones microvasculares en los ojos. con 11% del total de las defunciones en ambos sexos y 14% de las muertes de las mujeres. historia de diabetes mellitus en algún familiar de primer grado. 64(5): 211-223 212 Los factores de riesgo de padecer diabetes mellitus más importantes son: la edad. insuficiencia renal. emotions and information on diabetes with blood glucose. crónico-degenerativa. Conclusion. For other domains no association was found by this study. el estilo de vida es el conjunto de comportamientos que un individuo específico practica de manera consiste y continua en su vida cotidiana. ésta se define como la enfermedad sistémica. la obesidad y el sedentarismo. se encontró que existe asociación de estilo de vida y el dominio adherencia terapéutica con glucemia.4% del total. glycaemia. para la prevención. tolerancia alterada a la glucosa o glucemia basal alterada. está demostrado que el control de ellos ayuda a prevenir la diabetes o en su defecto retardar su aparición. tanto a nivel mundial como nacional. consumo de alcohol.

Algunos estudios analizados por la Federación Internacional de Diabetes. Los reactivos pueden ser agrupados en siete dominios: nutrición [nueve reactivos (0. 2 y 0 puntos). en el control del paciente diabético. 2. hábitos. las mujeres presentan mejores calificaciones en los dominios de nutrición. 12 puntos)]. 2. en general. nicotina y alcohol. 2. Medio ambiente. 2. constituye un reto para las ciencias.11 El estilo de vida saludable.…. Los valores de correlación entre los dominios del IMEVID y los parámetros somato-métricos y de control metabólico se muestran a continuación (Cuadro 1).9 La OMS define el estilo de vida como la manera general de vivir que se basa en la interacción entre las condiciones de vida y los patrones individuales de conducta. 12 puntos)]. Biología humana. consiste en contribuir al desarrollo de las potencialidades de grupos e individuos. el estilo de vida se considera como el conjunto de patrones de conducta interrelacionados que dependen de las condiciones socio-económicas. manifiesta que el IMEVID tiene validez de constructo para medir estilo de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.….12 Ejemplo de la importancia de estilo de vida se observa en la evaluación de los determinantes del campo de salud13 en Inglaterra. el impulso de estilos de vida saludable y el fortalecimiento de servicios de salud para hacerlos más accesibles. los grupos de más de cinco años de evolución presentan mejores calificaciones en los dominios de nutrición.8 Asimismo. para medir el estilo de vida de tipo genérico. información sobre diabetes [dos reactivos (0. adherencia terapéutica [cuatro reactivos (0.16 . Durante el procedimiento de validación inicial del IMEVID en el IMSS en el 2001.…. afirman que el estilo de vida (en sus dominios físico. como aspiración de la promoción de salud. las creencias y las influencias sociales. eficiente su de mejor calidad. consumo de trabajo. 4. Para tal fin se requieren intervenciones transdisciplinarias liberadas del campo de la medicina y que desafían al sector salud a enfrentar nuevas responsabilidades. 100 puntos) con tres opciones de respuesta cada uno (4. 2. el Instrumento para Medir el Estilo de Vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (IMEVID). el IMEVID fue aplicado en las Unidades de Medicina Familiar 62. adherencia terapéutica y calificación total.15 Existen diversos instrumentos. a través de la asociación de puntuación obtenida del IMEVID con diversos parámetros somatométricos y de control metabólico.Asociación de los dominios de la encuesta IMEVID Para Zichella. 2. los cuales están determinados por factores socioculturales y por las características personales de los individuos. 2.14 REV SANID MILIT MEX 2010. el Sector Salud debe enfocarse a la transformación de estilos de vida referidos a conductas. como el FANTASTIC. se encontró que.… 8 puntos)].…. 8 puntos)]. 64. 4. fue evaluar la validez de constructo. los grupos etarios de más de 60 años presentan mejores calificaciones en los dominios de nutrición. 8 puntos)]. información sobre diabetes y calificación total. nutricional. en la actualidad los sistemas de salud tienen un reto que va más allá de atender los daños y curar enfermos. 185 y 186 de la delegación Estado de México Oriente del Instituto Mexicano del Seguro Social.10. Para cumplir con la responsabilidad de impulsar estilos de vida saludable. La estrategia para lograrlo se basa en armonizar procesos de carácter social e individual. correcta distribución y aprovechamiento del tiempo.) puede influir positivamente. traducidos al español. consumo de tabaco [dos reactivos (0. Entre ellas. La finalidad. el aprendizaje. costumbres y consumos. 184. Modificar estilos de vida significa trastornar comportamientos con frecuencia rutinarios y fuertemente arraigados en sistemas de creencias y en tradiciones culturales. 91. El autocontrol del comportamiento constituye la herramienta disponible más importante del individuo para realizar cambios en su estilo de vida.…. el Health-Promoting Lifestyle Profile (HPLP) a partir de los cuales se tomó la idea general para crear en el Instituto Mexicano del Seguro Social. sobre su padecimiento. 43%.…. 11%. actividad física [tres reactivos (0. establecer conductas saludables y eliminar conductas de riesgo de manera estable. han sido identificados como componentes de las conductas y hábitos que caracterizan el estilo de vida de una persona. se refiere a comportamientos que disminuyen los riesgo de enfermar. consumo de trabajo. asimismo. el control y la evitación del abuso de sustancias como la cafeína. emociones. 4. sueño y distracción. consumo de trabajo. definidos social y culturalmente. 19%. El resultado. de igual manera. un buen régimen de ejercicios. consumo de alcohol [dos reactivos (0.16 IMEVID El IMEVID (Instrumento de Medición de Estilo de Vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2) es un cuestionario de 25 reactivos (0. 16 puntos)](Anexo A). presentado a través del informe de Marc Lalonde en 1974 donde se muestra el peso de los determinantes de la salud en la mortalidad. 2. consumo de alcohol. 36 puntos)]. que ponen en riesgo la salud.…. tales como: adecuado control y tratamiento de las tensiones y emociones negativas. etc. Aspectos como los factores motivacionales. es relevante en la salud de la población. etc. 27%. 4.10 Entre marzo del 2001 y abril del 2002. además de la historia biológica. 4. 64(5): 211-223 213 • • • • Estilo de vida. emociones [tres reactivos (0. 4.10 Los estudios epidemiológicos han mostrado la relación existente entre el estilo de vida que las personas exhiben y el proceso salud-enfermedad. Sistema de salud. por lo tanto. ubicada en el área metropolitana de la Ciudad de México. 4. consumo de alcohol y calificación total.9 Se sabe que el estilo de vida saludable disminuye el riesgo de las enfermedades que tienen las mayores tasas de mortalidad en México y en el nivel global. 4.

15 -0.04 -0. Lomas de San Isidro.02 -0.01 -0.08 0.) del 4 de octubre al 16 de noviembre del 2007. REV SANID MILIT MEX 2010.16 0. Col.07 -0.02 -0.05).13 0.01 0. Cuadro 2.15 Presión promedio 361 0.05 0.09 -0.02 -0.01 0.06 -0.08 -0. de categorías Categorías 51 19 7 5 5 5 7 9 Nominal (dicotómica) Género Nominal (politómica) Situación civil Situación laboral Tratamiento Ordinal Nivel educativo De razón transformada en ordinal Edad Edad al momento de diagnóstico Escolaridad Ingreso mensual (Mayores de 18)/domicilio Tiempo de evolución De razón transformada en ordinal (variable no sociodemográfica) Glucemia basal 2 5 9 4 7 8 9 9 7 8 5 Prueba Z Mann y Whitmey ANOVA Kruskal y Wallis ANOVA Kruskal y Wallis ANOVA Kruskal y Wallis 3 Kruskal y Wallis Las variables glucemia y hemoglobina glucosilada muestran una correlación débil con los dominios actividad física y cumplimiento terapéutico así como con estilo de vida.03 -0.07 0. La correlación débil negativa indica que grandes incrementos en la puntuación otorgada por el IMEVID corresponden a pequeños decrementos en los valores de glucemia o hemoglobina glucosilada.06 -0.04 -0. Cuadro 1. 33(1): 20-7.10 Presión 361 -0.02 0. Los valores en resultados en negritas indican significancia estadística (p < 0. Aten Primaria 2004.09 0.08 -0.08 -0.01 0.00 0.01 -0.16 IMC: Índice de masa corporal.04 -0.12 Colesterol 372 -0.18 Triglicéridos 372 -0.18 -0.04 -0.M.01 0.08 -0.Roberto Resendiz-de-Leija y cols.16 -0.10 -0.01 0. Escala De Razón Ordinal Variables de interés Glucemia basal Estilo de vida (siete dominios) -Nutrición -Actividad física -Consumo de tabaco -Consumo de alcohol -Información de diabetes -Emociones -Adherencia terapéutica Escala Variables sociodemográficas No.11 HbA1c 384 -0.04 -0.250 pacientes que acuden a consulta en promedio dos veces al año.04 Glucemia 344 -0.19 -0.02 -0.07 -0.13 -0.01 0.16 -0.14 -0.06 -0. por lo tanto existe asociación entre las correspondientes variables.05 -0.05 -0. HbA1c: hemoglobina glucosilada. Fuente: J.01 0. tal correlación es estadísticamente significativa.01 0.08 -0.11 -0.09 -0. Fuente original.05 0.09 -0.09 -0. ICC: índice cintura/cadera.06 -0.11 -0. Naucalpan. López-Carmona. La población se estimó en 3. Industrial Militar s/n. sin embargo.02 0. Edo.04 -0.06 0. 429 pacientes integraron la muestra no . Correlación entre las calificaciones del IMEVID y sus dominios con los parámetros de control metabólico en 389 pacientes con diabetes mellitus tipo 2.04 -0.05 0.22 0. Pruebas estadísticas empleadas para buscar diferencias de las variables Glucemia basal y Estilo de vida (Inclusive sus siete dominios) entre las categorías de cada una de las variables sociodemográficas.04 -0.12 -0.06 ICC diastólica 366 -0. 64(5): 211-223 214 Material y métodos Muestra El presente estudio fue realizado en la Unidad de Especialidades Médicas (Av.16 IMC sistólica N 376 Nutrición Actividad física Consumo de tabaco Consumo de alcohol Familia-amigos Información sobre diabetes Satisfacción laboral Emociones Cumplimiento terapéutico Total (Estilo de vida) -0.02 -0.13 -0.06 0. De tal población.04 -0.09 -0.19 -0.11 -0.09 0. Méx.

592 12.337 16.280 15. Se excluyeron aquéllos que después de incluidos. Prueba de Mann-Whitney para buscar diferencias en estilo de vida (IMEVID y sus dominios) en las categorías de la variable género (dos categorías).01494 0.05).01641 0. Variable (escala empleada) Categorías Estilo de vida K (valor observado) 11.500 13486.04540 0. se analizaron finalmente 354 observaciones.067 14.000 Esperanza 13486.067 14.03509 0.040 K (valor crítico) 9.00500 0.488 14. más de un año de atención en la clínica de diabetes y que asistieron a consulta durante el periodo de realizaREV SANID MILIT MEX 2010.02612 0.00700 0.592 12.00440 0.02100 Interpretación de la prueba: Hipótesis aceptada Ha: No todas las medias son iguales.072 16.787 p-valor (bilateral) 0. que el último estudio de glucosa había sido hecho hace más de tres meses respecto a la aplicación del IMEVID o que el estudio de glucosa había sido hecho fuera de la clínica de diabetes. Prueba ANOVA para buscar diferencias de glucemia en las categorías de las variables enlistadas.040 15.721 7.067 14.02693 0. firmaron la carta de consentimiento bajo información.01411 0. (Alfa = 0. Variables sociodemográficas donde existió diferencia de glucemia. se les encontró.114 523455. Fuente original.05).92 P 0.592 12.593 17.546 17.488 5.00267 0.354 23.592 14.587 19. Fuente original. Criterios de inclusión y exclusión Se incluyeron en el estudio pacientes que padecían diabetes mellitus tipo 2 con más de un año de evolución a partir del diagnóstico.040 15. Cuadro 4.067 14.000 9759.02959 Interpretación de la prueba: Hipótesis aceptada Ha: Las muestras no vienen de la misma población.2 3.067 14.01166 0. Diferencias entre categorías.640 20.830 771441.990 29.592 12.093 15.00061 0. .067 9. 64(5): 211-223 215 ción del estudio. Prueba de Kruskal-Wallis para buscar diferencias en estilo de vida y sus dominios en las variables listadas.01354 0.02 2.00626 0.067 7.815 12.500 Varianza (U) 784427.808 15.93 2.067 14.500 13486.00011 0.991 GDL p-valor (bilateral) Situación civil (nominal) Situación laboral (nominal) 5 9 Tratamiento (ordinal) Nivel educativo (ordinal) Edad (ordinal) 4 8 8 Edad de diagnóstico (ordinal) 9 Escolaridad (ordinal) 9 Mayores de 18/domicilio (ordinal) Tiempo de evolución (ordinal) Glucemia basal (ordinal) 8 5 3 Nutrición Actividad física Consumo de tabaco Consumo de alcohol Emociones Consumo de tabaco Actividad física Consumo de alcohol Actividad física Consumo de tabaco Información de diabetes Estilo de vida (IMEVID) Nutrición Emociones Estilo de vida (IMEVID) Actividad física Consumo de alcohol Información de diabetes Estilo de vida Actividad física Adherencia terapéutica 4 7 7 7 7 3 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 4 2 0.Asociación de los dominios de la encuesta IMEVID Cuadro 3.500 15273. que se seleccionó por conveniencia.00015 0.02465 0.500 16831.00020 < 0.067 14. Se eliminaron el estudio a pacientes que contestaron menos de 90% de reactivos del IMEVID (tres o más reactivos). de acuerdo con la asistencia a consulta en el periodo citado. en su expediente.00812 0.067 14.05).408 230198. Los pacientes incluidos.00610 0. Variable (escala empleada) Tratamiento (ordinal) Edad (ordinal) Edad de Dx (ordinal) Tiempo de evolución (ordinal) Categorías 4 8 9 5 GDL 3 6 7 4 F 5.409 27.0001 Interpretación de la prueba: Hipótesis aceptada Ha: La diferencia de posición entre las muestras es significativamente diferente de 0.0001 < 0. pacientes que presentaron alguna enfermedad concomitante que pudiera sesgar el estudio.01918 0.592 12.764 18.071 12. Estilo de vida Nutrición Consumo de tabaco Consumo de alcohol Emociones U 16009. (Alfa= 0. Cuadro 5.00030 0. Después de aplicar los criterios de exclusión y eliminación.067 14. Diferencias de dominios del IMEVID en variables sociodemográficas. Fuente original.00200 0.736 16.500 13486. aleatoria. Diferencias de dominios (Estilo de vida) del IMEVID en variables sociodemográficas.935 28.051 9. (Alfa = 0.02917 0.

009 -0.020 -0. Fuente original.285 0.040 0.238 -0.054 -0.05 mg/dL.262 Tiempo de evolución Nutrición Actividad física Consumo de tabaco Consumo de alcohol Información sobre diabetes Emociones Adherencia terapéutica Estilo de vida 0.183 -0.027 0. Finalmente.051 0.393 0.090 Los valores en negrita son significativamente diferentes de 0 con un nivel de significación alfa = 0.141 0. indica gran dispersión de las observaciones en torno a la media (Cuadro 1).05.097 0.435 0.003 -0.091 -0.097 -0.783 <0.060 Tiempo de evolución Nutrición Actividad física Consumo de tabaco Consumo de alcohol Información sobre diabetes Emociones Adherencia terapéutica Estilo de vida -0.074 -0. Correlación entre dominios del IMEVID y variables sociodemográficas.004 0.117 0.302 0.001 0. La desviación típica fue de 75.727 0.5 mg/dL) [y prácticamente el valor en primer cuartil (120 mg/dL)] están por arriba del extremo superior del intervalo de control recomendado por la Asociación Americana de Diabetes [80 mg/dL.079 -0.174 0.490 0. La prueba de Mann-Whitney sirve para buscar diferencia de una variable ordinal (IMEVID y sus siete dominios) (Cua- dro 4) en las categorías de una variable en escala nominal cuando es dicotómica.020 0.146 0.073 0.041 0.088 -0.264 -0.099 0.090 Variables Tratamiento Nivel Educativo Edad (ordinal) p .104 0.Roberto Resendiz-de-Leija y cols.038 0.003 0.006 0.079 -0.053 -0.862 0.021 -0.084 -0. Correlación de Spearman nos permite obtener el grado de correlación entre dos variables cuando al menos una de ellas está expresada como mínimo en escala ordinal (IMEVID y sus dominios) (Cuadros 6 y 7).001 0.948 0.176 0.258 0.108 -0. REV SANID MILIT MEX 2010.0001 0.057 0.001 0. ANOVA.000 0.012 0.133 0.1 mg/dL) como la mediana (145. 64(5): 211-223 216 .198 -0.045 0. Los valores de glucemia oscilación en un campo de variación de 30 a 458 mg/dL.152 0.080 0.028 0.019 -0.136 0.023 0.704 0.475 0.121 0.072 -0.929 0.246 -0. En cuanto a los 25 reactivos que integran el IMEVID.714 0.116 0.104 -0.0001 0.157 0.187 0.068 0.675 0.137 0.042 0. Métodos estadísticos Inicialmente se aplicaron las pruebas Z.297 -0.396 <0.083 0. además establece existencia o ausencia de asociación. La prueba ANOVA se aplica para buscar diferencia de una variable en escala de razón (glucemia) (Cuadro 3) o intervalo en las categorías de una variable en escala ordinal o en escala nominal cuando esta es politómica.0001 0. se empleó la prueba correlación de Spearman para determinar el grado de correlación entre glucemia y el IMEVID (inclusive sus siete dominios) y la existencia de asociación.518 0.008 0.003 0. La atención se enfocó a las variables que mostraron diferencias entre sus categorías al comparar glucemia y estilo de vida.015 0. En seguida se aplicó la prueba de correlación de Spearman para buscar correlación y asociación de glucemia y estilo de vida con las variables sociodemográficas que podían expresarse en escala ordinal cuando menos.034 -0.012 -0. más de 50% de la población seleccionó las respuestas de mayor Cuadro 6.valores Edad Dx Escolaridad (ordinal) (ordinal) Ingreso mensual Mayores de 18 años/ domicilio 0.699 0.025 0.042 0.112 -0.0001 0.182 0.032 0.829 0.665 0.166 0.456 0.027 0.035 <0.551 0.207 0.427 0.173 0.0001 0.644 <0.117 -0. Justificación de los métodos estadísticos La prueba Z es útil para buscar diferencia de una variable en escala de razón (glucemia) o intervalo en las categorías de una variable en escala nominal cuando es dicotómica (género).052 <0.311 0. Discusión Descripción de resultados En el presente estudio fueron analizadas estadísticamente 354 observaciones.053 0.816 0.317 0. 120 mg/dL] lo que sugería que aproximadamente 75% de la muestra observada eran pacientes no controlados (Cuadro 8). MannWhitney y Kuskal-Wallis (Cuadro 2) para buscar diferencias respecto a glucemia y estilo de vida (IMEVID y sus siete dominios) (Anexo A) entre categorías de las variables sociodemográficas (Anexo C).088 -0.046 0.617 0.000 <0.321 0.086 0.0001 0.0001 0.958 <0.022 -0.005 -0.037 -0. Tanto la media (172. La prueba de Kruskal-Wallis permite buscar diferencia de una variable ordinal (IMEVID y sus siete dominios) (Cuadro 5) en las categorías de una variable en escala ordinal o en escala nominal cuando esta es politómica. Matriz de correlación (Spearman) Edad Edad Dx Escolaridad (ordinal) (ordinal) (ordinal) Variables Tratamiento Nivel Educativo Ingreso mensual Mayores de 18 años/ domicilio 0.

00041 0. el control glucémico se torna más complicado) (Cuadro 3). 8) con frecuencia de 28. .500 172.136 -0.10773 Los valores en negrita son significativamente diferentes de 0 con un nivel de significación alfa = 0.64%.93%. 12) con frecuencia relativa de 25. del máximo Amplitud 1º Cuartil Mediana 3º Cuartil Media Varianza Desviación típica Error estándar Glucemia (Razón) 354 30.010 -0. La gran REV SANID MILIT MEX 2010.51% de la muestra. son menores los valores de glucemia. pero.022 -0.47692 0. El ingreso mensual más frecuente (25.062 -0.3% tiene como máximo seis años de escolaridad y aproximadamente 63% tiene como máximo nivel de estudios primaria.96) con frecuencia relativa de 9. El 48.040 -0. 12) con frecuencia de 24.000 145. Las emociones presentan moda de 6 puntos en el campo de variación (0. tiene moda de 8 puntos en el campo de variación (0.034 -0. reciben los tratamientos más complejos. de observaciones Mínimo Máximo Frec. a excepción de los reactivos 1. Matriz de correlación (Spearman) Consumo Consumo Información Emociones de tabaco de alcohol sobre diabetes Variables Glucemia (Razón) Nutrición Actividad física Adherencia Estilo de vida terapéutica Glucemia (Razón) Glucemia (Ordinal) 1 0.36%) y se dedican a labores del hogar (52. Es de notable importancia que sólo 26.21 0. 18. Fuente original.54%). Cuadro 8.000 120. 20 que ofrecen una puntuación media [2 puntos] y el reactivo 17 con puntuación nula [0 puntos].44%.32%. la puntuación más frecuente fue 8. Asimismo. El consumo de alcohol. para la mayoría de las observaciones (Cuadro 11). La adherencia terapéutica tiene moda de 16 en el campo de (4. 120 mg/dL]) al momento de la medición de glucemia previa a la aplicación del IMEVID (máximo tres meses [90 días] antes) (Cuadro 12).063 -0.071 -0.038 -0. La mayoría de los encuestados son casados (64. Esto hace esperar que la calificación de la mayoría de los encuestados se encuentre arriba de 74 puntos (Cuadro 9).988 puntuación [4 puntos (mejor estilo de vida)].000 458. 8) con frecuencia de 89.05. 36) con 17.Asociación de los dominios de la encuesta IMEVID Cuadro 7. Estadística No. se observa que en nutrición. alrededor de 59% oscila entre 60 y 70 años de edad. Prácticamente 62% fue diagnosticado entre los 40 y 60 años de edad. dentro del campo de variación de (0.187 -0. En cuanto a consumo de tabaco. Correlación entre glucemia y dominios del IMEVID.27%.105 5629.000 1 1 428.167 75. La información sobre diabetes tiene moda de 4 puntos. viven en pareja o acompañadas por una persona (31. dentro del campo de variación (0.29%. Ello indica que los pacientes con mayores valores de glucemia (en quienes no ha sido posible su control glucémico sólo mediante dieta y ejercicio). La mayoría de las observaciones oscilan en torno a la moda.24048 0.051 p-valores Consumo de alcohol Glucemia 0.18079 0.33832 -0.25%. 19. 8) con frecuencia de 68.52390 0.68601 0.782 -0.090 -0. Estadísticas descriptivas de la variable glucemia.028 3. edad al momento del diagnóstico y tiempo de evolución.45451 0. En la muestra. Fuente original. En actividad física. Al comparar los valores de glucemia entre las categorías de las variables empleadas para caracterizar sociodemográficamente a la población se encontró que no existe diferencia por género.01066 0. conforme mayor es la edad al momento del diagnóstico.09260 0.42%) oscila entre 41 y 100 salarios mínimos al mes.71%.086 Variables Glucemia (Razón) Nutrición Actividad física Consumo de tabaco Información Emociones sobre diabetes Adherencia Estilo de vida terapéutica (Razón) Glucemia (Ordinal) 0 <0. 12.045 -0. del mínimo Frec.85711 069024 0. 64(5): 211-223 217 mayoría de los pacientes resultó favorable en los hábitos consumo de tabaco y alcohol (no consumen) (Cuadro 5).69%). Descripción de variables de interés. Pero sí existe diferencia (al menos una categoría diferente a las otras) por tipo de tratamiento.24112 0. la moda fue de 8 puntos en el campo de variación (0. Alrededor de 64% tienen hasta diez años de evolución a partir del diagnóstico de diabetes. En la revisión del IMEVID por dominio. por lo tanto se esperan puntuaciones de estilo de vida muy cercanas.84% de la muestra pueden ser considerados pacientes controlados (glucemia entre [80 mg/dL.00235 0. conforme aumenta el tiempo de evolución (y por tanto la edad). predominó la puntuación de 30 dentro del campo de variación (10.0001 0.500 206.161 -0. predominan las mujeres con 68. Al observar el resultado del IMEVID se advierte que la moda fue de 74 puntos dentro del campo de variación (28.16) con frecuencia de 36. en cuanto a género.40283 0.

consumo de tabaco. entre categorías de las variables sociodemográficas. mejora en general el estilo de vida.50 39. La situación civil presenta diferencias en cuanto a nutrición.97 51.64 32. Frecuencia de respuesta por reactivo del IMEVID. Los hombres resultaron con mejor puntuación en el control de sus emociones (Cuadro 4).43 55.16 64.21 3.38 47.87 75.37 46.34 90.93 11. Por género hubo diferencia en los dominios nutrición. Cuadro 9. El nivel educativo presenta diferencias en actividad física y consumo de alcohol.82 18. La situación laboral presenta diferencias en cuanto a actividad física. consumo de tabaco. En cuanto a consumo de tabaco. Valor de cada respuesta -> Reactivo 1 ¿Con qué frecuencia come verduras? 2 ¿Con qué frecuencia come frutas? ¿Cuántas piezas de pan como al día? ¿Cuántas tortillas como al día? ¿Agrega azúcar a sus alimentos o bebidas? ¿Agrega sal a los alimentos cuando los está comiendo? 7 ¿Come alimentos entre comidas? 8 ¿Come alimentos fuera de casa? 9 ¿Cuándo termina de comer la cantidad servida inicialmente.43 45. El grupo de 21 a 30 años resultó con mejor puntuación en el dominio información sobre diabetes. La edad presenta diferencia en actividad física. El tratamiento presenta diferencias por consumo de tabaco. Conforme mayor es la edad. es más complicado el control de la glucemia.68 7. en consecuencia. información de diabetes y estilo de vida.24 17.99 41.93 Algunas veces Trabajos en casa Algunas veces 1a5 Rara vez Por semana 1a2 1a3 Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces 27. Fuente original.20 2.29 13. no parece relevante (Cuadro 5).57 50. La categoría más favorecida fue la de personas viudas.29 1.81 61.83 43. se buscaron diferencias en las puntuaciones de estilo de vida a sus siete dominios.03 68.17 25.93 39. la puntuación es más desfavorable (mayor consumo de tabaco) (Cuadros 5 y 6).43 31. menor actividad física (desfavorable) pero menor consumo de tabaco (favorable).14 45. Las mujeres obtuvieron puntuación más favorable en los dominios de nutrición.49 26.67 26. consumo de tabaco.71 72.33 21.95 25.69 29. Generalmente quienes son empleados de la iniciativa privada.13 3.28 1. 64(5): 211-223 218 que consume tabaco.69 52.Roberto Resendiz-de-Leija y cols.20 1 a 2 veces Casi nunca Casi nunca 3 o más 7 o más Frecuentemente Casi siempre Frecuentemente Frecuentemente Casi siempre Casi nunca por semana Casi nunca Ver televisión Fumo diario 6 o más 1 vez o más 2.14 35.93 90.86 13.14 5.07 45.20 19.97 Algunos días Algunos días 2 4a6 Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces 62. No parece ser relevante. correr o algún otro) 11 ¿Se mantiene ocupado fuera de sus actividades habituales de trabajo? 12 ¿Qué hace con mayor frecuencia en su tiempo libre? 13 ¿Fuma? 14 ¿Cuántos cigarrillos fuma al día? 15 ¿Bebe alcohol? 16 ¿Cuántas bebidas alcohólicas toma en cada ocasión? 17 ¿A cuántas platicas para personas con diabetes ha asistido? 18 ¿Trata de tener información sobre la diabetes? 19 ¿Se enoja con facilidad? 20 ¿Se siente triste? 21 ¿Tiene pensamientos pesimistas sobre el futuro? 22 ¿Hace su máximo esfuerzo para tener controlada su diabetes? 23 ¿Sigue dieta para diabético? 24 ¿Olvida tomar sus medicamentos para diabetes o aplicarse insulina? 25 ¿Sigue las instrucciones médicas que se les indican para su cuidado? 3 4 5 6 4 puntos Respuesta Todos los días de La semana Todos los días de La semana 0a1 0a3 Casi nunca Casi nunca Casi nunca Casi nunca Casi nunca 3 o más veces por semana Casi siempre Salir de casa No fumo Ninguno Nunca 2 puntos Respuesta 0 puntos Respuesta % % % 34.58 55.66 31.78 21.14 Los porcentajes resaltados en negritas representan la elección de mayor frecuencia en cada reactivo del IMEVID.43 38. A mayor edad.38 Ninguna 4 o más Casi siempre Casi nunca Casi nunca Casi nunca Casi siempre Casi siempre Casi nunca Casi siempre 69. pide que le sirvan más? 10 ¿Con qué frecuencia hace al menos 15 minutos de ejercicio? (Caminar rápido.71 55. consumo de alcohol y emociones. pero sugiere que en el paciente REV SANID MILIT MEX 2010.52 6. su tratamiento es más complejo (Cuadros 5 y 6).70 71.18 49. de gobierno o estudiantes tienen puntuación más favorable en estos dominios (Cuadro 5).52 18.55 26.17 2.29 51.37 3 o más Ninguna Casi nunca Casi siempre Casi siempre Casi siempre Casi nunca Casi nunca Frecuentemente Casi nunca 3.56 8.29 3.77 10. consumo de tabaco y consumo de alcohol. consumo de alcohol y emociones.61 30.93 77.96 5. los pacientes son más disciplinados en los hábitos necesarios para su mejor control (Cuadros 5 y 6) .80 28.96 21.98 2. . Implica que conforme mayor es el nivel educativo (e inclusive la escolaridad) más favorable es la puntuación en actividad física (menor sedentarismo).60 53.88 18. De manera similar.42 61.85 5.89 3.47 34.

56 0.49 14. emociones y estilo de vida. en las personas que han mantenido estilos de vida favorables y ahora padecen diabetes. Por ingreso mensual no hay diferencias (Cuadro 5). más favoraREV SANID MILIT MEX 2010.29 20. ésta ha aparecido a edades más tardías (Cuadros 5 y 6) . es más favorable la puntuación en nutrición.71 1.65 89. Conforme mayor es la escolaridad.16 36.27 0. Conforme mayor es la edad del paciente al momento de diagnóstico.41 17.86 28. hay diferencia en cuanto a estilo de vida.28 16. Pero.69 6.95 8. por categoría (%) 0.24 5.85 4.25 19. Los datos no muestran relevancia en este sentido (Cuadro 5). Por mayores de 18 años/domicilio. La escolaridad medida en años de estudio presenta diferencia en actividad física.11 5.71 23. Frecuencia de respuesta por dominio del IMEVID.44 Actividad física 8 Consumo de tabaco 8 Consumo de alcohol 8 Información sobre diabetes 4 Emociones 6 Adherencia terapéutica 16 Los valores resaltados en negritas indican la puntuación más frecuente de cada uno de los dominios del IMEVID.41 2.71 24.93 12. Conforme se incrementa el tiempo de evolución (y la edad) disminuye la actividad física del paciente (Cuadros 5 y 6).78 6.82 8.34 1. consumo de alcohol e información de diabetes.21 25. La edad al momento del diagnóstico presenta diferencia en nutrición.51 7.98 3.56 0.78 15.42 68.62 16. En otras palabras. conforme mayor escolaridad.19 12.67 4. Por tiempo de evolución hay diferencia en cuanto a actividad física. emociones y estilo de vida.28 1.06 7. Fuente original.73 12.38 14.80 25.17 19. más desfavorable la puntuación acerca del consumo de alcohol (mayor consumo) (Cuadros 5 y 6).82 24.98 3.80 10.Asociación de los dominios de la encuesta IMEVID Cuadro 10.60 13.82 23.15 15. 64(5): 211-223 219 ble es la puntuación en actividad física e información sobre diabetes. . Muestra Nutrición Moda 30 Categoría 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 0 2 4 6 8 10 12 0 2 4 8 0 2 4 8 0 2 4 6 8 0 2 4 6 8 10 12 4 6 8 10 12 14 16 Frecuencia rel.08 9.76 1.69 4.

Por categoría (%) 0. Se confunde la actividad cotidiana de trabajo.24 3.56 1. Primero. • Reactivo No. Esto es. 64(5): 211-223 220 vida medido a través del IMEVID y la glucemia basal venosa tomada del expediente de los pacientes en la Unidad de Especialidades Médicas. .Roberto Resendiz-de-Leija y cols. quehacer o caminar para trasladarse a algún lugar con el ejercicio. Posibles sesgos Los resultados concuerdan con lo esperado. tejer. correr.85 1.24 5. se encontró que existe asociación entre el estilo de REV SANID MILIT MEX 2010.11 3.37 6.82 3. • Reactivo No. algún otro).67 3.56 0.65 7.13 2. El resultado obtenido.82 2. 7: ¿Come alimentos entre comidas? No se comprende la frase comer entre comidas. Fuente original.56 0. 11: ¿Se mantiene ocupado fuera de sus actividades habituales de trabajo? En cuanto a mantenerse ocupado.28 Los valores resaltados en negritas indican la puntuación más frecuente del IMEVID. glucemia basal.28 0.11 0.85 1. el valor de significancia estadística de la correlación indica existencia de asociación del dominio adherencia terapéutica y el estilo de vida (IMEVID) con la glucemia. como hábitos. Para los otros dominios no se encontró asociación mediante el presente estudio. Frecuencia de respuesta del IMEVID.32 7. etc. se consideran inclusive actividades como ver televisión. Existen diferencias de lo entendido por hacer ejercicio. Esto significa que incrementos amplios en la puntuación de estilo de vida obtenida a través del IMEVID o cualquiera de sus dominios.50 6. 10: ¿Con qué frecuencia hace al menos 15 minutos de ejercicio? (Caminar rápido.95 4. que se transformó a ordinal (pacientes no controlados por debajo de los valores de glucemia recomendados.78 9.98 0. El análisis de correlación de Spearman muestra la existencia de correlación débil pero significativa de la adherencia terapéutica y el estilo de vida (IMEVID) con las mediciones de glucemia de la muestra en estudio (Cuadro 7).34 4. Asimismo. • Reactivo No. hubieron reactivos que no fueron comprendidos enteramente por al menos un paciente encuestado: • Reactivo No. los valores de glucemia que son menores.13 0. 6: ¿Agrega sal a los alimentos mientras los está comiendo? Se confunde entre agregar sal mientras se come y agregar sal al cocinar.37 6. se encontró que a pesar de que el IMEVID había sido previamente validado por su autor.39 3. Muestra Estilo de vida Moda 74 Categoría 28 30 42 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 Frecuencia rel. corresponde a pequeños decrementos en glucemia.06 5. indican que se ha logrado que el paciente adopte.28 0.78 5. Cuadro 11. dado que bajo las condiciones actuales del estudio y características de la muestra. las recomendaciones médicas y siga al pie de la letra el tratamiento sugerido (Cuadros 5 y 7). A pesar de ello. Una variable adicional. podría haber sido afectado por sesgos que pudieron estar presentes en el estudio. se encontró asociación entre el dominio adherencia terapéutica y glucemia. pacientes controlados y pacientes no controlados por arriba de los valores recomendados) indica diferencias en la adherencia terapéutica.

• Reactivo No.12% 33.85% 100% n 0 105 121 58 37 33 354 % 29.28% 2.91% 23.24% 14.39% 1. • Reactivo No.06% 25.54% 5.18% 16.41% 52.41% 1.41% 2. de DM2 Sin respuesta 20 y menos 21 a 30 años 31 a 40 años 41 a 50 años 51 a 60 años 61 a 70 años 71 y más 81 a 90 años 91 y más na n 1 1 10 50 119 99 55 18 1 0 354 % 0. • Reactivo No.54% 13.62% 27. 18: ¿Trata de tener información sobre la diabetes? La respuesta frecuentemente se refiere a lo que se escucha de otros.73% 20. y 14: ¿Cuántos cigarrillos fuma al día? La respuesta del primer reactivo. al menos en un paciente.67% 100% Glucemia Sin respuesta 79 y menos 80 a 120 121 y más na n % 0 5 1.29% 17.25% Mayores de 18 años/domicilio Sin respuesta 1 2 3 4 5 6 7 8 y más na Tiempo de evolución Sin respuesta 2 a 5 años 6 a 10 10 a 15 15 a 20 21 y más na n 0 40 111 86 63 32 12 5 5 354 % 243 68.26% 0.47% 15. casi siempre información obtenida por casualidad.73% 3.10% 3.66% 34.75% 3 5 4 100% Grupos etarios Sin respuesta 21 a 30 años 31 a 40 años 41 a 50 años 51 a 60 años 61 a 70 años 71 a 80 años 81 a 90 años 91 y más na n 1 2 10 48 111 95 71 16 0 354 % 0.41% 9 5 26.52% 100% Edad al momento del Dx.19% 3 5 4 100% Años de escolaridad Sin respuesta 3 o menos 46 79 10 12 13-15 16-18 19-21 22-24 25 o más na n 40 74 97 65 46 14 13 4 1 0 354 % 11.95% 0. pero no lo que puede comerse. no es buscada intencionalmente por el paciente en asociaciones.95% 3.84% 254 71.56% 2.04% 3. una o más de las actitudes siguientes: Cuadro 12.54% 4.56% 2.99% 3. 64(5): 211-223 221 .28% 0.88% 9.95% 4.28% 24.38% 10.82% 14.54% 16.28% 0.85% 100% Tratamiento Sin respuesta Dieta solamente Antidiabéticos orales Insulina Antidiabéticos orales más insulina na n 9 47 247 38 13 354 % 2.30% 31.40% 18.28% 69.45% 9.85% 100% Ingreso mensual Sin respuesta Hasta 20 salarios mínimos Entre 21 y 40 salarios mínimos Entre 41 y 100 salarios mínimos Entre 101 y 200 salarios mínimos Entre 201 y 400 salarios mínimos Entre 401 y 1000 salarios mínimos Desde 1001 salarios mínimos na n 28 84 71 90 55 15 8 3 354 % 7.67% 1. 13: ¿Fuma?. revistas o libros dedicados a la diabetes mellitus. pan y tortilla).36% 24.36% 12. 17: ¿A cuántas pláticas para personas con diabetes ha asistido? Al contestar este reactivo.80% 9. Características sociodemográficas de la muestra con tamaño na=354.41% 100% 2 9 8. de la radio y televisión o de tiendas naturis- tas.77% 10.97% 15.36% 26. instituciones de salud.28% 100% Situación laboral n Sin respuesta 5 Empleado(a) del gobierno 8 Empleado(a) del sector privado 15 Trabajador(a) independiente 51 Amo(a) de casa 186 Jubilado(a) 57 Desempleado(a) (si puede trabajar) 14 Desempleado(a) (no puede trabajar) 1 5 No remunerado(a) 3 Estudiante 0 na 354 % 1. en qué cantidades y cómo combinar alimentos. Género Mujer Hombre na n % Situación civil Sin respuesta Soltero(a) Casado(a) Unión libre Viudo(a) Separado(a) o divorciado(a) na n 2 10 229 30 54 % 0. • Reactivo No. y 16: ¿Cuántas bebidas alcohólicas toma en cada ocasión? La respuesta del primer reactivo.26% 4. condiciona el valor del siguiente. Fuente Original. 15: ¿Bebe alcohol?.69% 8.58% 22.36% 3 5 4 100% 11.13% 0. condiciona el valor del siguiente. 21: ¿Tiene pensamientos pesimistas sobre el futuro? No se comprende el significado de la palabra pesimista o la frase pensamientos pesimistas sobre el futuro. clubs.08% 0.24% 2.90% 27.82% 64.42% 15.30% 20.Asociación de los dominios de la encuesta IMEVID • Reactivo No. REV SANID MILIT MEX 2010.28% 13.32% 3. Descripción de la muestra.32% 100% Nivel educativo n Sin respuesta 1 Sin escolaridad formal 47 Escuela primaria incompleta 88 Escuela primaria completa 87 Escuela secundaria completa 81 Estudios preuniversitarios completos 3 3 Estudios universitarios completos 14 Estudios de postgrado 3 354 na % 0.64% 1 1 1 31. • Reactivo No.82% 13.06% 4. 23: ¿Sigue dieta para diabético? Se entiende por dieta el conocimiento de lo que no se debe comer (generalmente azúcar.28% 100% Los valores en negritas indican la categoría más frecuente en dad una de la variables. También se observó.24% 0.56% 31.86% 24. se pierde de vista que el cuestionario debe ser contestado de acuerdo a lo hecho en los últimos tres meses.84% 20.

7. 3. 4. Salud pública de México 2003. Por el contrario. Diabetes mellitus. costumbres y conocimientos diferentes en torno a objetos y abstracciones iguales. de alguna enfermera o del propio investigador para completar el cuestionario. Horiz Sanit 2006. En http://www. También es aconsejable la medición y estudio de otras variables relacionadas con el control del paciente (de acuerdo a ADA 2001). 22(2). Incidencia y letalidad de las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes mellitus en México. Referencias 1. Programa de acción. 44(1). Psicología científica. si los recursos lo permitieran. Sal Púb Méx 1996. debería usarse también la medición basada en la hemoglobina glucosilada (estándar de oro) por ser una medida más confiable y que además acumula la información de los últimos tres meses. 45(4).F. tratamiento y control de la diabetes. Ariza-Andraca CR. Vives IAE. En lo que respecta a la variable glucemia basal venosa. De igual forma. Barrett EJ. en el presente estudio no se encontró asociación de los dominios nutrición. 5(3). Estilo de vida saludable: Puntos de vista para una opción actual y necesaria. Síntesis ejecutiva. • Patrones de respuesta (contestar. consumo de tabaco.psicologiacientifica. En Muñoz CJM y cols.O. Coordinación general de planeación estratégica. Definición. Dirección general de información y evaluación del desempeño. sólo en una columna de respuestas). 45: 259-68. Santillán A. Gustavo IDR. Lara J. al hacer una comparación contra la glucemia capilar de los pacientes (media por casualidad en sitio. . generalmente son diferencias importantes que pudieran haber introducido sesgo en el estudio y son más grandes que las diferencias entre mediciones para pacientes con valores de glucemia basal venosa menores a 180 mg/dL. Documentos clínicos semergen. México. por ejemplo) o por cuidadosa delimitación de muestra en cuanto a la selección de sujetos con iguales características. OPS. Para hacer observaciones de la población sería conveniente primero interactuar con la propia población. Soliz P. Por otro lado. Conclusión Bajo las características sociodemográficas de la muestra tomada de los pacientes que asistieron a consulta a la Clínica de Diabetes de la Unidad de Especialidades Médicas de la SEDENA del 4 de octubre al 16 de noviembre de 2007. Recomendaciones De acuerdo con lo anterior.F. • Selección de más de una opción. en nuestra población se incluyó además a personas analfabetas a quienes se les dio la oportunidad de obtener ayuda de su acompañante. realizar las actividades siguientes. Escobedo-De la Peña J. se ayudó a algunas otras personas que aun cuando no eran analfabetas.mx/salud/ index. Rodríguez-Moctezuma JR. Lozano R. para diferentes grupos de población. Rico-Verdín B. se encontró que existe asociación de estilo de vida y el dominio adherencia terapéutica con glucemia. Construcción y validación inicial de un instrumento para medir el estilo de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. sea por difusión de conocimientos (a través de comunicación y educación. emociones e información sobre diabetes con glucemia. sería conveniente en estudio de este tipo. al emplear el Instrumento para Medición de Estilo de Vida de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (IMEVID).Roberto Resendiz-de-Leija y cols. 10. Efectos de la cie-10 en las estadísticas de diabetes mellitus en México. se requiere la aplicación de una prueba piloto con una muestra suficientemente grande que permita detectar diversos problemas en su llenado. Sal Púb Méx 2003. aun cuando se tenga un cuestionario validado. 28(2). para la prevención. 5. Competencias para la promoción del estilo de vida saludable. 18(1). The importance of lifestyle after menopause. Munguía-Miranda C. Rev Fac Med UNAM 2001. La prevención de comportamientos de riesgo y la promoción de estilos de vida saludable en el desarrollo de la salud. López-Carmona JM. actividad física. por ejemplo. De Santiago NA. D. No basta la aplicación exclusiva de cuestionarios. en seguida preparar entrevistas y por último aplicar cuestionarios de manera que el diseño de cada una de las últimas dos etapas dependa de la(s) anterior(es). dado que difícilmente se encontrará una población exactamente igual a aquella donde el cuestionario fue validado. por lo que sería conveniente lograr uniformidad. • Incoherencia entre una y otra respuesta. con la finalidad de reducir sesgos. 16 de octubre de 2000. 38: 236-42. Torres LM. sean o no pacientes controlados para seleccionar de entre ellos la muestra necesaria para el estudio. Habrá que considerar que existen percepciones. Diabetes epidemic is a worldwide threat. La diabetes en la Américas.html 11. 2. ISBN 970721-001-X. y que puede variar alrededor de 15% respecto a la primera) se llega a la sospecha de que los pacientes que presentan valores de glucemia superiores a 180 mg/dL tienen variaciones entre una medición y la siguiente. Boletín epidemiológico/OPS 2001. Frenk MJ. Además. Moreno AL.insp. D. generalmente en los reactivos que condicionaban la respuesta de otro (consumo de alcohol y consumo de tabaco). Zichela I. clasificación clínica y diagnóstico de la diabetes mellitus. Rev Biol 2004. Educ Med Salud Vil 1994. Secretaría de Salud. Cabe señalar que a diferencia de la población con la que se validó el IMEVID. En: Mujeres hipertensas y no hipertensas de mediana edad. • Omisión de respuestas por aparente casualidad. sería de ayuda dar seguimiento a un grupo de pacientes para verificar que la medición se hiciera a intervalos regulares y que no se verificaran variaciones importantes entre diversas medicioREV SANID MILIT MEX 2010. Respecto a los valores de glucemia.com 9. consumo de alcohol. en www. 8. creencias.. SSA: NOM-015-SSA2-1994. • Por la ausencia de respuesta exacta (generalmente un no en vez de un casi nunca) no se contestaba el reactivo. 12. 2001. 6. México. solicitaban apoyo. Epidemiología y diabetes. 64(5): 211-223 222 nes para los mismos sujetos.

factor de riesgo en la causalidad de las enfermedades y accidentes de trabajo.¿Cuántas bebidas alcohólicas toma en cada ocasión? 17. 1(2): 93-5.¿Hace su máximo esfuerzo para tener controlada su diabetes? 23. Valdés SB. ¿Come alimentos fuera de casa? Casi nunca Algunas veces 9. 2001. ¿Come alimentos entre comidas? Casi nunca Algunas veces 8.Asociación de los dominios de la encuesta IMEVID 13.¿A cuántas pláticas para personas con diabetes ha asistido? 18. Guía global para la diabetes tipo 2.¿Cuántos cigarrillos fuma al día? Ninguno 1 a 5 15. 15. Instructivo Este es un cuestionario diseñado para conocer el estilo de vida de personas con diabetes tipo 2. Instrumento de Medición de Estilo de Vida (IMEVID). Ariza-Andraca CR. ¿Agrega azúcar a sus alimentos o bebidas? Casi nunca Algunas veces 6. Nombre: 1. ¿Cuántas tortillas come al día? 0 a 3 4 a 6 5. ¿Agrega sal a los alimentos cuando los está comiendo? Casi nunca Algunas veces 7. ¿Cuando termina de comer la cantidad servida inicialmente. Bruselas: Federación internacional de Diabetes.¿Con qué frecuencia hace al menos 15 minutos de ejercicio? (Caminar rápido.¿Fuma? No fumo Algunas veces 14. A new persepective on the health of Canadians. ¿Cuántas piezas de pan como al día? 0 a 1 2 4. Martínez-Bermúdez M. pide que le sirvan más? Casi nunca Algunas veces 10.¿Se enoja con facilidad? 20. Anexo A. Minister of national health and welfare. Casi nunca Casi nunca 3 o más 7 o más Frecuentemente Casi siempre Frecuentemente Frecuentemente Casi siempre Casi nunca Casi nunca Ver televisión Fumo a diario 6 o más 1 vez o más por semana 3 o más Ninguna Casi nunca Casi siempre Casi siempre Casi siempre Casi nunca Casi nunca Frecuentemente Casi nunca Total Todos los días Algunos días de la semana 2. El estilo de vida. López-Carmona JM. Rodríguez-Moctezuma JR.¿Sigue dieta para diabético? 24.¿Se mantiene ocupado fuera de sus actividades habituales de trabajo? Casi siempre Algunas veces 12. Estilo de vida y control metabólico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.¿Se siente triste? 21.¿Bebe alcohol? Nunca Rara vez Ninguna 4 o más Casi siempre Casi nunca Casi nunca Casi nunca Casi siempre Casi siempre Casi nunca Casi siempre 1 a 2 1 o 3 Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces 16. Lalonde M. Epidemiología y política sanitaria. Ottawa. 16. A working document. Le suplicamos responder todas las preguntas. 2006. ¿Con qué frecuencia come verduras? Sexo: F M Fecha: Edad: años.¿Tiene pensamientos pesimistas sobre el futuro? 22. Aten primaria 2004. En: Macedo de la Concha L. 1974. Le agradecemos que lea cuidadosamente las siguientes preguntas y conteste lo que usted considere que refleja mejor su estilo de vida en los últimos tres meses. 64(5): 211-223 223 . Validación por constructo del IMEVID.¿Sigue las instrucciones médicas que se le indican para su cuidado? * Instrumento para Medir el Estilo lo Vida en pacientes que padecen diabetes. Gracias por sus respuestas. 33(1): 20-7. ¿Con qué frecuencia come frutas? Todos los días Algunos días de la semana 3. Rev Lat Sal Trab.¿Trata de tener información sobre la diabetes? 19.¿Qué hace con mayor frecuencia en su tiempo libre? Salir de casa Trabajos en casa 13.¿Olvida tomar sus medicamentos para diabetes o aplicarse insulina? 25. Nava HR. Elija una sola opción marcando con una equis (X) en el cuadro que contenga la respuesta deseada. REV SANID MILIT MEX 2010. 14. IDF Clinical guidelines task force. Dever GBA. 3 o más veces 1 a 2 veces correr o algún otro) por semana por semana 11.

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