BIOSEGURIDAD EN MEDICINA TRANSFUSIONAL.

INFECCIONES
ADQUIRIDAS EN EL LABORATORIO. LOS GRUPOS DE RIESGO
BIOLÓGICO.
DOCTORA ORIELE NOEMI FLORES
HERNANDEZ
 BIOSEGURIDAD EN MEDICINA TRANSFUSIONAL
• La bioseguridad en el Banco de Sangre debe entenderse como
una doctrina de comportamiento encaminada a lograr
actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador
de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.
• La bioseguridad es de suma importancia ya que en ella está la
vida de nosotros mismos y aún más de los pacientes, es por eso
que se debe utilizar la bioseguridad a cada momento por lo que
con ella se puede evitar miles de enfermedades producidas por
virus, bacterias, etc.
• En el caso especial de bioseguridad, pasando por los métodos
de operación, procedimientos de seguridad y de emergencias
específicos para cada tarea; cada error puede pagarse muy
caro, ya sea por indiferencia o falta de actitud segura.
 MEDICINA TRANSFUSIONAL

• La Medicina Transfusional tiene como objetivo la

conservación y el restablecimiento de la salud
apoyada en la terapéutica transfusional.
• La transfusión de componentes y derivados de la
sangre humana sirve para tratar pacientes con
trastornos y enfermedades graves que no pueden ser
corregidas con otros medicamentos.
• La Medicina Transfusional, por lo tanto, se basa en
el uso apropiado de componentes y derivados de la
sangre que representen el menor riesgo posible para
quien los recibe.
ALGUNAS MEDIDAS ÚTILES PARA REFORZAR LA PREVENCIÓN

Redundancia de medidas de seguridad.

Regla del trabajo de a dos.
No realizar tareas de mayor riesgo de noche, en fines de semana
o en momentos en que no hay otras personas en el laboratorio.

ORDEN Y LIMPIEZA (Norma básica de prevención para todo

riesgo).
Algunas medidas útiles para reforzar la Prevención

¡¡¡ IMPORTANTE!!!!
VACUNACIÓN CONTRA LA HEPATITIS B.
VACUNACIÓN CONTRA EL TÉTANOS.
VACUNACIÓN ESPECÍFICA cuando corresponda.
CONTROL MÉDICO periódico.
 IMPORTANTE

RECORDAR QUE SE DEBE:

Tener siempre un buen diseño de protocolo.
Analizarlo antes de realizar el trabajo experimental.
IMPORTANTE
Consultar las hojas de seguridad (SDS y PSDS).
Tener en cuenta que la tarea de laboratorio empieza con la
elección del protocolo y termina con los descartes, no sólo
con la obtención de los resultados.

Una Hoja de Datos de Seguridad (SDS por sus siglas en inglés de Safety Data Sheet) es
un documento que contiene información sobre los compuestos químicos, el uso, el
almacenaje, el manejo, los procedimientos de emergencia y los efectos potenciales a la
salud relacionados con un material peligroso. Las SDS contienen mucha más
• Los Bancos de Sangre tienen por cometido la
preparación eficiente y oportuna de componentes
sanguíneos inocuos.
• Sus funciones son la captación, selección, retención,
educación y el registro de los donantes; la extracción
de la sangre, separación en componentes, análisis
inmuno hematológico y serológico, almacenamiento y
distribución, de forma tal que el donante, el paciente
y el personal del Banco de Sangre estén protegidos
contra posibles efectos nocivos de la exposición a la
sangre humana
• El personal y los profesionales de los Bancos de
Sangre se ven expuestos a peligros biológicos,
químicos y, en algunos casos, también a radiaciones
(cuando se irradian hemocomponentes para
transfusiones en onco hematología.
• La toma de conciencia de los temas relacionados con
bioseguridad fue particularmente estimulada
cuando se supo que el SIDA se trasmite por
exposición a líquidos corporales y por la sangre.
• La bioseguridad en laboratorios vinculados a la
salud se aplica en forma cada vez más eficiente
desde que se establecieron los postulados de Koch
acerca de la infección. (Salico S., 2004)
 SITUACIONES DE EXPOSICIÓN MÁS FRECUENTES EN EL PERSONAL DE
BANCOS DE SANGRE

TAREA SITUACIONES DE EXPOSICIÓN

Manejo de jeringas y agujas Inoculación accidental por pinchazo

Recolección de sangre. Contacto accidental con material potencialmente

infectado por salpicaduras, derrames y manejo de
equipos manuales en procedimiento de rutina

Preparaciones simples de sangre o Contacto con la sangre

hemocomponentes

Procedimiento de flebotomía Contacto con sangre, con vómito al sufrir

Manejo de recipientes que contengan sangre o
plasma.
Conexión del equipo al donante o al Paciente.
hipotensión u otros trastornos algunos Donantes.
Derrames del recipiente.
Contacto con sangre o piel no intacta durante los
procedimientos.

Fuente: Bioseguridad en Bancos de Sangre. Dra. Silvia Hebe Sálico de Sosa (Argentina)
 Complicaciones relacionadas con la transfusión
Las complicaciones más frecuentes de la transfusión
son:
Reacciones febriles no hemolíticas
Reacciones de escalofríos
Los gran mayoría de las complicaciones graves, que
tienen muy altas tasas de mortalidad, son
Reacción hemolítica aguda (RTHA) debida a
incompatibilidad ABO
Enfermedad de injerto contra huésped (EICH)
Sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión
Lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión
(LPART)
• Las causas habituales son el error de etiquetado de la muestra pretransfusión del
receptor en el momento de la extracción y no efectuar una prueba de
compatibilidad de la sangre del receptor previsto con el hemoderivado
inmediatamente antes de la transfusión.
 Complicaciones infecciosas
• Raro sífilis, Hepatitis B, C,
• Citomegalovirus (leucocitos de la sangre transfundida)
• Infección por HIV,
• El virus linfótropo de linfocitos T humano 1 (HTLV-1), que
puede causar linfoma/leucemia de linfocitos T del adulto y
mielopatía asociada con HTLV-1/paraparesia espástica
tropical, induce una sero conversión pos transfusional en
algunos receptores.
• El paludismo se transmite fácilmente a través de eritrocitos
infectados
• Rara vez, se ha transmitido babesiosis, enfermedad de
Chagas y virus del Nilo Occidental por transfusión.
Complicaciones de la transfusión masiva

• La transfusión masiva es la transfusión de un volumen

de sangre superior o igual a una volemia en 24 h (p. ej.,
10 unidades en un adulto de 70 kg). Cuando un paciente
recibe reposición hídrica estándar con concentrado de
eritrocitos (coloides) más cristaloides (solución de
Ringer lactato o solución fisiológica) en un volumen tan
grande, se diluyen los factores de coagulación y las
plaquetas del plasma, lo que produce una coagulopatía
(coagulopatía dilucional).
• Esta coagulopatía empeora la coagulopatía por consumo
debida al propio trauma importante (es decir, como
resultado de la extensa activación de la cascada de la
coagulación) y conduce a una tríada letal de acidosis,
hipotermia y sangrado.
• Recientemente, se han desarrollado protocolos para
transfusiones masivas en los que el plasma fresco congelado y
las plaquetas están indicados en un período más temprano
durante la reanimación antes de que se desarrolle la
coagulopatía, en lugar de tratar de "reponerlos". Se ha
demostrado que tales protocolos disminuyen la mortalidad,
aunque todavía se están desarrollando las proporciones
ideales de eritrocitos, plasma y plaquetas.
• La hipotermia secundaria a la transfusión rápida de grandes
volúmenes de sangre fría puede causar arritmas o paro
cardíaco. Se evita la hipotermia usando un equipo IV con un
dispositivo de intercambio térmico que calienta ligeramente la
sangre. Otros medios de calentar la sangre (p. ej., hornos de
microondas) están contraindicados debido a la posibilidad de
daño y hemólisis de los eritrocitos.