Salud Publica 08/09/21

Presupuesto de salud 2021

DEIS: DIRECCION DE PRESUPUESTOS DEL GOBIERNO DE CHILE
http://www.dipres.gob.cl/597/w3-multipropertyvalues-14626-25771.html
- DEIS Pertenece al ministerio de haciendo y ve la ejecución y elaboración del presupuesto de todas las instituciones
que pertenecen al estado.
- En el link se encuentra el presupuesto 2021 para el MINSAL, además se encuentra el proyecto de Ley que fue
presentado al parlamento.
o Para la elaboración del presupuesto, según la economía del país y los ingresos que se proyectan
(impuestos, cobre, etc.) y según la deuda, se destina un presupuesto para gastar en el sector público. De
ese presupuesto, se determinan los compromisos que no se pueden dejar, y se incorporan a un
presupuesto en cada sector.
o Se le solicita al MINSAL con c/u de sus instituciones (FONASA, ISP, Central de Abastecimiento del Sistema
Nacional de Salud, subsecretaría de salud pública, subsecretaría de redes asistenciales, superintendencia
de salud y todos los servicios de salud del país) que construyan un presupuesto con los compromisos
ineludibles y que incorporen proyectos de expansión para hacer nuevas cosas.
o Se juntan todos los presupuestos, formando un solo presupuesto y se defiende en la dirección de
presupuestos del ministerio de hacienda y finalmente, el ministerio de hacienda acepta el presupuesto.
Posteriormente, se envía al parlamento donde se evalúa la ejecución del año anterior, y luego se revisa lo
del año siguiente. A fines de octubre se debe aprobar el presupuesto final.
- Proyecto de ley: lo que se envía al congreso
- Ley de presupuestos: lo que se oficializó, tras aprobarse por el congreso.
o Resumen del presupuesto.
- Ejecución total: detalle de los gastos.

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La imagen corresponde al resumen de la ley de presupuestos, donde se indican los ingresos/gastos del MINSAL.
Los ingresos brutos para el MINSAL en el año 2021 fue 17,48 billones de pesos, pero por las transferencias que se hacen
desde el ministerio de hacienda, el MINSAL recibe como presupuesto para gastar solo 9,9 billones de pesos. La mayor
parte la recibe FONASA y esta transfiere hacia las otras instituciones que componen el MINSAL.
El mayor ingreso en el sector salud está dado por el aporte fiscal (7,5 billones de pesos, representando un 70-75% de los
ingresos del MINSAL), para mirar esto debemos fijarnos solo en la columna “TOTAL”. El segundo ingreso más importante
corresponde a las imposiciones previsionales (1,89 billones de pesos) que son las cotizaciones obligatorias que se dan a
FONASA. Todos los otros ingresos son menores, sin mucha relevancia.
• Transferencias corrientes: transferencias que realizan otros ministerios (educación à capacitaciones, etc.)
• Rentas de propiedades: el MINSAL tiene algunas propiedades que arrienda y recibe esas rentas
• Recuperación de prestamos (de beneficiarios de FONASA)
Entonces, podemos decir que el MINSAL se financia fundamentalmente por el aporte fiscal y en menor medida por las
imposiciones previsionales.

Existen diferentes propuestas de reformas: Un único sistema de salud (sólo público) y que las isapres se conviertan en
seguros complementarios. En esta propuesta, se mantendría el aporte fiscal, pero todas las cotizaciones que actualmente
reciben las isapres, serían recibidas por el único sistema de salud (público).

En la imagen se puede observar que los gastos corresponden a lo mismo que ingresa. Quedan saldos de caja, pero son
valores mínimos.
Los principales gastos están destinados a pagar remuneraciones (3,6 billones) de todos los que trabajan en salud, y en
segundo lugar, las transferencias corrientes (2,5 billones), ya que el mayor % de los 10 billones, llega a FONASA y esta le
transfiere recursos a los otros sectores (2,5 billones) para que puedan hacer prestaciones de salud. El tercer gasto más
importante son los bienes y servicios de consumo (compra de insumos médicos, medicamentos, etc.) que corresponde a
2,15 billones, que generalmente se transfieren.

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DETALLE DE CADA INSTITUCIÓN MINSAL

Si uno compara esta imagen con la anterior y suma todos los ingresos, no coinciden con los ingresos del “resumen”, ya
que el monto de los servicios de salud están “duplicados” porque Fonasa les transfiere. La gran parte de la plata que
reciben todas las instituciones (excepto FONASA), vienen de FONASA.
Aunque la mayoría tiene recursos propios, que son transferidos directamente por el ministerio de hacienda, estos son
sólo para costos de administración (pago de personal).

Por ejemplo, ISP recibe solo una parte de sus aportes desde Fonasa, ya que tiene un gran ingreso a partir del aporte fiscal
(es decir, recibe directamente desde el ministerio) y además, tiene ingresos propios (por exámenes que son pagados por
terceros).

CONTENIDO DEL PROYECTO

http://www.dipres.gob.cl/597/articles-209427_doc_pdf.pdf
- Se pueden ver las acciones en salud en nivel 1ª y cuanto se destinó para eso en el año 2021, cuánto
aumentó respecto al año anterior, programas, inversiones, montos destinados a Ley Ricarte Soto, etc.
- Se ve el detalle de cuánto se está destinando.
- Es lo que se le presenta a los parlamentarios.

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LÍNEAS PROGRAMÁTICAS
- Detalle de gasto por programas.

COMPARACIÓN DE PRESUPUESTOS 2016-2021

http://www.dipres.gob.cl/597/articles-210154_doc_pdf.pdf

Además, en la página de DIPRES podemos ver el detalle de presupuesto de cada institución.

PREGUNTAS
- La subsecretaría de redes cumple la función de rectoría hacia la red asistencial a nivel central en el ministerio de
salud, donde está el subsecretario de redes asistenciales y hay diferentes divisiones que dan los lineamientos y
rectoría según la división:
o Atención primaria de salud
o Gestión de la red asistencial: lineamientos para atención 2ª y 3ª
o Recursos humanos: estrategias de capacitación a los profesionales de la salud y personas que trabajan en
salud, becas de especialidad (cupos, concurso, etc.)
o Inversiones: logística y decisiones de inversión respecto a hacer hospitales, consultorios, equipos para
exámenes
o Administración (división interna)
La subsecretaría de redes asistenciales da los lineamientos para que los servicios de salud ejecuten en conjunto
con los hospitales y, por lo tanto, son los servicios de salud (son 29 en total en Chile) y así se representan en las
regiones.

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