“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

SEÑOR : HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

ASUNTO : SOLICITA HISTORIA CLINICA DE LA SRA. ANA MARIA GARCIA PANAIFO

Yo, JULIO CESAR TARICUARIMA GARCIA identificado con

DNI N° 43878387, con domicilio en el Pasaje Justiniano Zegarra N° 115 del Distrito de
Calleria, Provincia de Coronel Portillo, Departamento de Ucayali ante usted con el
debido respeto me presento y expongo lo siguiente:

Que, en mi calidad de HIJO de quien en vida fue mi señora madre ANA

MARIA GARCIA PANAIFO, quien fue atendida en el Hospital Regional de Pucallpa, el
día Viernes 08 de Enero del 2021, a horas 05:00 a.m., falleciendo el Domingo 10 de
Enero del 2021, razón por la cual le solicito a usted la HISTORIA CLINICA de mi señora
Madre, para realizar trámites administrativos.

Por lo expuesto.
En espera de que la presente tenga la atención y aceptación debida.

Sin otro en particular, me suscribo de usted.

Pucallpa, 20 de Enero del 2021

Atentamente

_____________________________
JULIO CESAR TARICUARIMA GARCIA
DNI N° 43878387
 “Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

SEÑOR : HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

ASUNTO : SOLICITA HISTORIA CLINICA DE LA SRA. ANA MARIA GARCIA PANAIFO

Yo, JULIO CESAR TARICUARIMA GARCIA identificado con

DNI N° 43878387, con domicilio en el Pasaje Justiniano Zegarra N° 115 del Distrito de
Calleria, Provincia de Coronel Portillo, Departamento de Ucayali ante usted con el
debido respeto me presento y expongo lo siguiente:

Que, en mi calidad de HIJO de quien en vida fue mi señora madre ANA

MARIA GARCIA PANAIFO, quien fue atendida en el Hospital Regional de Pucallpa, el
día Viernes 08 de Enero del 2021, a horas 05:00 a.m., falleciendo el Domingo 10 de
Enero del 2021, razón por la cual le solicito a usted la HISTORIA CLINICA de mi señora
Madre, para realizar trámites administrativos.

Por lo expuesto.
En espera de que la presente tenga la atención y aceptación debida.

Sin otro en particular, me suscribo de usted.

Pucallpa, 20 de Enero del 2021

Atentamente

_____________________________
JULIO CESAR TARICUARIMA GARCIA
DNI N° 43878387