pe <= | FORMULARIO UNICO DE TRAMITE ATE 1; RESUMEN DEL PEDIDO: 5 OL\C\TO PLA AS Nw AS Doc TUToR DE MATENATICA IL-DEPENDENCIA 0 AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE: DIRECTORA DE LA UNIDAD DE GESTION EDUCATIVA LOCAL PICHANAKI [L- DATOS DEL SOLICITANTE: Persona Natural [Apotido Patomo:[ VIL CHEZ __|Avotidomatemo: [07 | LA nome: [ CESAR Mated Persona Jurisica Razin Soci: Tho de Document7 ome 1 AU 322444 _ te |IV- DIRECCION: e Bu TRO DEA: — Arete] won |] cate Pee seein [eco [reel pce N° de inmucble: ‘800k [__] ster Piso me[ A] tote [ 4] km. Sector: Tipo de Zona et | cee ees Conuntsnabeaciona Asenvamento Humana Restieoca: ‘ee Feit (cate seen || Cones ‘Grip: Func: trs (especicar) Nomina do some] VU IIA Fetene: § [FRENTE A LA (OSTA Departamento: [Tis 1 Promncia: [CHANG — pismo: [PERE RE ‘Autorizo se me note Telétonos: [J SE\Z al siguonto coroo otecténico: | oe 312 33 @hot mail ow [DECTARO que lox dates prenntados enol presente farmer oral com carder de DECLARACION JURADA V- FUNDAMENTO DEL PEDIDO: POR LO TRANTO: Pido a usted Sehora Directora, acceder a mi peticién por ser justicia 1c DOCUMENTOS QUE SE ADIUNTAN: fot + Guen onlown, Pichanaki, 16 de junio del 2020. Cuter Te ae en ‘LUGAR Y FECHA ‘FIRMA DEL USUARIO