FOR-IMA-SSOMA-4

CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES

E
Versión: 01 Pág. 1 al 1

Lugar de Inspección: _____________________________________________________________________ Tipo de Inspección: Planeada No Planeada

Área / Frente de Trabajo: ___________________________________________________________________________ Fecha: _______________________ Cod. SSOMAC:_____________________

Tipos de Herramientas: Lampas, picos, barretas, rastrillos, carretillas, martillos, combas, cinceles, destornilladores, alicates, llaves mixtas y otros
Cuñas/ Cabeza/ Tornillo de Estado en forma
Tipo de Mango Material Filo Hoja o Boca Aislamiento Quijadas
Seguros extremo golpe Sujecion general Observaciones
Herramientas Manuales
B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA

B = Bueno M = Malo NA = No aplicable o no procede.

Posible estado del cincel
Comba Introducción de la Cuña

Destornillador

Realizó Revisó

Nombre: ______________________________ Nombre: ______________________________

Cargo : _______________________________ Cargo : _______________________________

Firma : _______________________________ Firma : _______________________________