Fecha elaboración:

HOJA DE VIDA BRIGADISTAS DE

Re visión 1
EMERGENCIA

ACTIVO FECHA DE ELABORACION

Brigadista: grupo de personas debidamente organizadas, capacitadas,
entrenadas y dotadas para: Prevenir y atender las situaciones de emergencia
o desastres que se puedan presentar en los centros de trabajo.
Centro de trabajo:
INFORMACIÓN GENERAL
NOMBRE: Javier ruiz

FECHA DE NACIMIENTO: 15/09/1985

DOCUMENTO Nª 1048271896 LUGAR EXPEDICION: Barranquilla
EDAD: 32 ESTADO CIVIL: soltero
DIRECCIN RESIDENCIA: Cr 76s 45 78
TELEFONO FIJO: CELULAR: 3209368665
OFICIO: tecnico EMPLEADOR:
FECHA DE I NGRESO: 04/08/2000 UBICACIÓN: engativa
NIVEL DE ESTUDIOS:

INFORMACION CLINICA GENERAL

Seguridad Social EPSsanitas AFP colpenciones ARL positiva

Medidas y tipo de sangre PESO 85 TALLA 180 RH o +

¿Problemas cardiacos? SI NO Cual? ______ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _

x
¿Problemas de presión SI NO Cual? ______ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
arterial? x
¿Problemas de azúcar? SI NO Cual? ______ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
x
Sufre de algún tipo de SI NO Cual? ______ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
ataque x
Alguna patología que SI NO Cual?_____ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
afecte su salud x
1. MI PARTICIPACION en la Brigada De Emergencia es VOLUNTARIA.
2. Me comprometo a cumplir con las normas que regulan el funcionamiento de la Brigada De Emergencia.
3. Me comprometo a asistir a los módulos de formación programados para mi formación como brigadista.
4. Me comprometo a devolver los elementos entregados como parte del equipo de un brigadista, una vez haya
cesado mi participación por cualquier motivo.
5. Mi participación (ingreso y retiro) de la Brigada De Emergencias son actos totalmente voluntarios de mi parte, pero
mi permanencia y labor son valoradas por la empresa.
VERIFICACIONES Y APROBACIONES
Firma del solicitante: Firma Jefe inmediato:

OBSERVACIONES DEL SISTEMA DE GESTION Y SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO:

FIRMA APRENDICES SENA SG- SST