Anatomía descriptiva Testud y Latarjet – Carlos Villarroel

Ramas que nacen del cayado de la Aorta. – En su porción horizontal emite 3 ramas colaterales que
irrigaran a la cabeza y a los miembros superiores, estas son: 1º el tronco braquiocefálico, de donde nace la arteria
carótida primitiva y subclavia del lado derecho, 2º la carótida primitiva izquierda, y 3º la arteria subclavia
izquierda.

Tronco braquiocefálico. –
Origen y trayecto. – Nace de la porción en la que la parte ascendente que se continua con la porción horizontal,
de ahí se dirige oblicuamente de abajo arriba, de dentro afuera y de adelante hacia atrás, hasta la parte posterior
de la articulación esternoclavicular derecha, en donde termina bifurcándose.

Relaciones. –

 Por delante: Esternón, articulación esternoclavicular, fascículos de los musculos; esternocleidohioideo y

esternotirohioideo.
 Por detrás: La tráquea.
 Por fuera: con la fuera y el pulmón derecho.
 Por dentro: Carótida primitiva izquierda

Distribución. – No emite ramas colaterales, a nivel de la articulación esternoclavicular se divide en sus 2 ramas
terminales; Carótida primitiva derecha (ascendente) y la subclavia derecha (transversal).

Carótidas primitivas. –
Origen y trayecto. – La carótida primitiva derecha se desprende del braquiocefalico; la carótida primitiva
izquierda nace del cayado de la aorta en su segmento ascendente, entre el tronco y la subclavia izquierda. Se
dirigen algo oblicuamente hacia arriba y afuera, y luego se hacen verticales. Entre sí forman un espacio
cuadrilátero ocupado por los 2 conducto digestivo y respiratorios; hacia abajo tráquea y esófago, hacia arriba la
laringe y faringe. Estas se bifurcan a nivel del borde superior del cartílago tiroides, dando origen a la carótida
interna y externa sus ramas terminales, no emite ramas colaterales.

Relaciones. –

Porción torácica. –

Carótida primitiva izquierda; tronco braquiocefálico por dentro y delante, y subclavia izquierda por fuera y atrás.
Por delante con el tronco venoso braquiocefálico izquierdo, y entre los 2 pasa el nervio cardiaco superior del vago.
Por dentro, lateralmente tiene a la tráquea y en un plano más posterior el esófago. Por el canal traqueoesofágico
pasa el nervio recurrente izquierdo. Por fuera al nervio frénico seguido del vago y sube por la pleura mediastinica.
Por detrás tiene a la arteria subclavia izq. y el conducto torácico.

Carótida primitiva derecha; Por delante a la articulación esternoclavicular. Por dentro relación con la tráquea.
Por fuera la arteria subclavia derecha.

Porción cervical. – Transcurren por el eje traqueoesofajico y después larigofaringeo. Cada una encerrada en un
prisma triangular llamado región carotidea.
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Pared posterior. – Pared osteomuscular representada su porción ósea por las ap. transversas cervicales en donde
reposa por delante de ellas la arteria, la C7 no posee tubérculo por el paso de la art. vertebral que pasa por atrás
y afuera de la carótida. El tubérculo de la ap. transversa de la C6 llamado tubérculo de Chassaignac es de
importancia quirúrgica ya que separa la carótida de la arteria vertebral. Su porción muscular representada por
los prevertebrales; por delante los flexores (largo del cuello y recto anterior), y en los laterales los inclinadores
(recto lateral intertransversos y escalenos). Detrás de la arteria está el simpático cuyo cordón de se extiende y
ensancha a nivel del tubérculo de Chassaignac, formando el ganglio cervical medio.

Pared interna. – Pared visceral, por delante esta la tráquea y laringe, y por detrás el esófago y la faringe, estos
ofrecen el canal longitudinal para el nervio recurrente izquierdo, el recurrente derecho está en el ángulo diedro
esofagotraqueal, estos 2 acompañados de la cadena ganglionar recurrencial.

Pared anteroexterna. – Pared muscular, representado por el plano del esternocleidomastoideo. En la porción
inferior de la arteria se haya entre las 2 cabezas de origen del musculo. En su porción superior se puede decir bajo
un punto de vista operatorio que el musculo y la arteria se cruzan en X y que la arteria emerge de la parte superior
del borde anterior del esternocleidomastoideo. El musculo omohioideo con la aponeurosis cervical media, esta
cruza la arteria en el tercio medio; dividiendo su trayecto en 2 segmentos, la porción subyacente al musculo
(peligrosa) pues ahí la arteria está cerca de los grandes vasos de la base del cuello y la porción suprayacente
(quirúrgica) ahí se practica la ligadura. Además, la glándula tiroides está en relación íntima con la arteria, este
posee un canal vertical para la carótida.

Recordar que la arteria pertenece al paquete vasculonervioso del cuello que es una vaina celulosa llamada vaina
vascular, acompañado de la yugular interna (por fuera) y el vago. Por la yugular discurre la rama del hipogloso.

Carótida interna. –
Trayecto. – En su origen está por fuera de la carótida externa, pero después se dirige oblicuamente hacia arriba
y adentro hacia la pared lateral de la faringe, una vez ahí se vuelve a hacer vertical y se dirige al orificio inferior
del conducto carotideo. Sale del conducto y penetra el fibrocartílago del ag. Rasgado anterior, de ahí de dirige al
seno cavernoso el cual penetra y sigue su recorrido donde a nivel de las apófisis clinoides anteriores asciende y
sale dando una rama colateral, la arteria oftálmica y sus 4 ramas divergentes; cerebral anterior, cerebral media,
la comunicante posterior y la carotidea.

Relaciones. – Divididas en 4 porciones para el estudio.

A. – Porción suprahioidea. – Lo constituye la región carotidea superior, con su forma de prisma triangular,
constituida sus paredes por; 1º Plano prevertebral, transverso y escalenico; 2º la faringe; 3º aponeurosis
cervical superficial y el borde anterior del esternocleidomastoideo. Recordar que forma parte del paquete
vasculonervioso superior, es decir está acompañado de la yugular interna y el nervio vago. A lo largo de
la yugular encontramos a la cadena linfática. La arteria es cruzada transversalmente por el tronco
tirolinguofacial, afluente de la yugular interna. Mas superior antes de pasar debajo del digástrico es
cruzada por el hipogloso mayor. La yugular interna, el nervio hipogloso mayor y el tronco tirolinguofacial
forman el triángulo de Farabeuf. La arteria occipital de la carótida externa la cruza antes de llegar al
digástrico. Por detrás los nervios, gran simpático y vago separan la arteria del plano prevertebral; Por
dentro la arteria faríngea y el nervio laríngeo superior cruzan a la arteria. Por fuera entre la carótida int. y
ext. encontramos el corpúsculo carotideo.
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B. – Porción retroestilea. – El espacio retroestileo es cuadrangular la pared posterior dado por el plano
prevertebral; la pared interna representada por la faringe y unida al tabique sagital que une el plano
interno con el posteior; la pared anterior representada por la aleta faríngea que rodea el ramillete de
Riolano, rodea el digástrico, llegando a la aponeurosis cervical superficial; la pared externa, constituida
por el esternocleidomastoideo.

A la arteria desde su cruce con el digastrico se relaciona con 3 nervios; 1º con el hipogloso mayor que atraviesa
la cara externa de la arteria y a nivel retroestileo pasa por detrás separa de la aretria por el gran simpático y
el vago; 2º con el glosofaríngeo que sale del agujero rasgado posterior y entra en contacto con la cara externa
de la arteria; 3º con el nervio espinal en la proximidad de la base del cráneo que cruza a veces el triángulo
caroticoyugular.

C. – Porción intrapetrosa – Entra por el orificio inferior del conducto carotideo, donde recorre todo el
conducto, aquí va acompañado del plexo simpático carotideo, envía arteriolas periosticas, y la arteriola
caroticotimpanica (mucosa inferior de la caja). En la porción horizontal se desprende el seno carotideo
que rodea los espacios libres del conducto y a la carótida.
D. - Cuarta porción – Camina por el seno cavernoso, entrando por su extremo posterointerno, pasa por
debajo del cavum de Meckel. Se relaciona dentro del seno con el Nervio motor ocular externo (VI), y fuera
del cuerpo del esfenoides con los nervios MOC (III), Patético (IV) y Trigémino (V). Emite como colaterales,
rama anastomótica para la arteria vidiana, rama anastomótica para la arteria meníngea media, arteriolas
para el ganglio de Gasser y sus ramas. La arteria asciende a nivel de las clinoides anteriores, y emite su
colateral oftálmica, esta cruza el nervio óptico, entra en la cisura de Silvio y da sus 4 terminales.

Arteria oftálmica. – Sigue al nervio óptico de manera inferoexterna y desemboca en la órbita en su pared
externa de ahí nacen 2 arterias; la lagrimal y central de la retina. De ahí cambia de dirección hacia adentro
cruzando el nervio óptico por encima, ahí desprende 5 ramas; supraorbitaria, ciliares cortas posteriores,
ciliares largas posteriores, muscular superior y muscular inferior. Despues dirigiéndose por la pared interna y
por debajo del oblicuo mayor, ahí da 4 más; etmoidal posterior, etmoidal anterior, palpebral superior e
inferior. De ahí se dirige a la polea de refracción y se divide en 2 ramas terminales; ascendente o frontal y
descendente o nasal.

Externas

 Lagrimal. – Glandula lagrimal, posee un ramo temporomalar introduciendoce en el conducto del

mismo nombre y se anastomosa con la temporal profunda anterior. Ademas de una rama meníngea
recurrente, este vaso atraviesa la hendidura esfenoidal y se anastomosa con la meníngea media.
 Central de la retina. – Penetra el nervio óptico se divide en 2 y forma una red cerrada irrigando al
globo.

Superiores

 Supraorbitaria. – O frontal externa, corre por el techo de la fosa, sale por la escotadura supraorbitaria
e irriga los parpados y el musculo frontal.
 Ciliares cortas posteriores. – en orden de 8 entran a nivel de la esclerótica e irrigan los procesos ciliares
 Ciliares largas posteriores. – son 2 una interna o nasal y otra externa o temporal, penetran la
esclerótica, se ramifican y forman el circulo arterial mayor del ojo.
 Muscular superior. – Irriga el recto superior e interno, oblicuo mayor y elevador del parpado superior.
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 Muscular inferior. – Irriga recto inferior y externo, y el oblicuo menor.

Internas

 Etmoidal posterior. – Recorre el conducto etmoidal posterior con el esfenoetmoidal de Luschka,

penetra la lámina cribosa e irriga la zona posterosuperior de las fosas nasales
 Etmoidal anterior. – Recorre el conducto etmoidal anterior con el nervio nasal, entra a la fosa nasal a
través del agujero etmoidal, irrigando la porción anterosuperior de la fosa nasal.
 Palpebral superior. – Irriga el arco palpebral superior.
 Palpebral inferior. – Irriga el arco palpebral inferior.

Terminales de la oftálmica

 Frontal. – Nace por delante de la polea del oblicuo mayor, se dirige arriba y adentro, ahí se divide en
2 ramas, una superficial para el tegumento de la raíz de la nariz, y otra profunda para los músculos
piramidal y frontal, se anastomosa con la supraorbitaria y frontal del lado opuesto.
 Nasal. – Sale por el borde interno de la órbita e irriga el dorso de la nariz y saco lagrimal, después se
anastomosa con la arteria angular, terminal de la facial.

Terminales de la carótida interna. –

Son 4: cerebral anterior y media, comunicante posterior y la coroidea, estas forman junto con la cerebral
posterior un circuito cerrado llamado polígono de Willis.

Arteria subclavia. - la derecha nace del tronco braquiocefálico, y la izquierda nace del cayado de la aorta.
Relaciones. - Dividida en 3 porciones encontramos.

Dentro de los escalenos

 Subclavia derecha; delante por la articulación esternoclavicular se parados por el paso del nervio
frénico, por detrás con el nervio recurrente y la C7; por dentro con la carótida; por fuera con la pleura.
 Subclavia izquierda; por delante el tronco venoso braquiocefálico; por detrás con la primera vertebra
dorsal; por fuera relacionadas con el pulmón.

Entre los escalenos: tanto derecho como izquierda; por delante con el musculo escaleno anterior, y por
delante de este la vena subclavia y el nervio frénico; por debajo con la primera costilla; por detrás con el plexo
braquial.

Por fuera de los escalenos; Ocupa la parte inferior del triángulo subclavio. Se apoya en el plexo braquial y está
en relación, por delante con la vena subclavia y el musculo subclavio.

Da 7 ramas colaterales, 2 ascendentes, 2 descendentes y 3 externas.

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Ramos Ascendentes. -

1- Arteria vertebral. - nace por delante de la C7, en relación con el ganglio estrellado, asciende y atraviesa a
partir de la C6 todos los forámenes de las apófisis transversas. Luego de salir del axis entra por el foramen
magno, sigue por la cara anterior del bulbo raquídeo rodeándolo y se une con su opuesta para formar el
tronco basilar en la línea, se dirige hacia adelante y a nivel del borde anterior de la protuberancia da 2
ramas terminales.

Ramas colaterales de la Arteria Vertebral. - Pueden nacer de la arteria propiamente dicha o del tronco basilar.

Porción cervical. - Ramos espinales, para la medula, entrando por los agujeros de conjunción; ramos
musculares, para los prevertebrales.

Porción intracraneal. - Son 4: Arteria meníngea posterior, espinal posterior, espinal anterior, cerebelosa
inferior y posterior.

Porción del tronco basilar: Son 4: Ramos protuberanciales; auditiva interna; cerebelosa anterior y cerebelosa
superior.

Ramas terminales de la arteria vertebral. - El tronco basilar se bifurca y forma las arterias cerebrales
posteriores derecha e izquierda, reciben la arteria comunicante posterior de la carótida interna formando
para el polígono de Willis.

2- Arteria tiroidea inferior. - Nace por fuera de la vertebral se dirige hacia arriba dando 2 curvas, la 1era de
concavidad anterior relacionada con el gran simpático y el paquete vasculonervioso a la altura de la C6; y
la segunda curva de concavidad superior llega al cuerpo de la tiroides.

Ramos colaterales. - Da ramos para el esófago y la tráquea; ramo laríngeo posterior; cervical ascendente, para
el axis y los músculos prevertebrales.

Ramos descendentes. -

 Mamaria interna. - se situa en el extremo interno de la clavicula y baja por el esternon hasa el 6to
cartilago cocostal, situada delante de la pleura y acompaña al nervio frenico.
 Intercostal superior. - envia ramos para los 2 o 3 primeros espacios intercostales.
 Ramos externos. –
 Escapular superior; Irriga músculos supra e infraespinosos
 Escapular posterior; Irriga al dorsal ancho y a los supra e infraespinosos.
 Cervical profunda; Irriga músculos del canal vertebral

Arteria axilar. – Empieza en el punto medio de la clavicula; desciende al hueco axilar y termina en el borde
inferior del pectoral mayor, donde es continuada como arterial humeral, esta se sigue como radial y cubital.

Posee 5 ramas colaterales. – Acromiotoracica: Torácica inferior o mamaria externa; Escapular inferior;
Circunfleja anterior; Circufleja posterior.