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Juan Pablo Vivas - Odontología UBA

REGISTRO DE ESTADO DENTARIO


El diagrama de estado dentario (odontograma) es la representación actual del estado dentario. Es un esquema gráfico
de la boca donde aparecen todas las piezas dentales de un paciente.

De acuerdo con la Ley 26812/13, se entiende por historia clínica al documento obligatorio cronológico, foliado y
completo en el que constate toda actuación realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la salud.

En la historia clínica se deberá asentar:

1. La fecha de inicio de su confección.


2. Datos identificatorios del paciente y su núcleo familiar.
3. Datos identificatorios del profesional interviniente y su especialidad.
4. Registros claros y precisos de los actos realizados por los profesionales y auxiliares intervinientes.
5. Antecedentes genéticos, fisiológicos y patológicos si los hubiere.
6. Todo acto médico realizado o indicado, sea que se trate de prescripción y suministro de medicamentos, realización
de tratamientos, prácticas, estudios principales y complementarios afines con el diagnóstico presuntivo y en su
caso de certeza, constancias de intervención de especialistas, diagnóstico, pronóstico, procedimiento, evolución
y toda otra actividad inherente, en especial ingresos y altas médicas.

PARTE I (Historia Clínica y las normas de registro de la labor diaria).

La historia clínica es un documento obligatorio y de carácter legal en el que constan todas las acciones realizadas al
paciente por profesionales y auxiliares de la salud. La ley 26.529 establece las normas reglamentarias necesarias para el
registro de la historia clínica, otorgándole determinadas características obligatorias; estas son:

 Titularidad → indica que el paciente es el titular de la historia clínica.


 Integridad → significa que la historia clínica debe contener de manera obligatoria todas las partes que la
conformen; por ejemplo, consentimientos informados, las hojas de indicaciones médicas, los estudios y practicas
realizadas, rechazadas o abandonadas.
 Unicidad → significa que la historia clínica tiene carácter único dentro de cada establecimiento.
 Inviolabilidad → se refiere a que los profesionales de la salud son los custodios de la historia clínica, debiendo
evitar el acceso a personas no autorizadas.
 Legitimación → indica de acuerdo a la ley, quienes se encuentran legitimados a solicitar la historia clínica.
 Asientos → son representados en el registro de labor diaria, datos filiatorios y antecedentes del paciente.

¿Qué es lo que debería estar asentado en la Historia Clínica? (Asientos)

 La fecha de inicio de su confección.


 Datos identificatorios del paciente y su núcleo familiar.
 Datos identificatorios del profesional interviniente y su especialidad.
 Antecedentes genéticos, fisiológicos y patológicos si los hubiese.
 Todo acto médico realizado o indicado (*).
 Registros claros y precisos de los actos realizados por los profesionales y auxiliares intervinientes (*).

(*) → Asientos que componen el registro de labor diaria.


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La historia clínica está compuesta por:

– Anamnesis, examen físico/clínico básico.


– Registros gingivo-periodontales.
– Registro del estado dentario.
– Plan de tratamiento.

Nota → Todas estas partes que conforman la historia clínica, desde el ingreso, a los procedimientos e indicaciones
realizadas al paciente, serán asentadas en el registro de labor diaria.

Registro de labor diaria.-

Este registro se encuentra dentro de la historia clínica y, por lo tanto, es un documento obligatorio, cronológico y
completo en el que consta todo acto médico realizado o indicado al paciente por profesionales y auxiliares de la salud.

Las normas existentes para el registro de labor diaria de acuerdo al código de ética de la Asociación Médica Argentina son:

› Debe ser legible y sin tachaduras, no se debe escribir sobre lo ya escrito ni debe ser borrado, no se debe dejar
espacios en blanco y, ante una equivocación, debe escribirse ERROR y aclarar lo que sea necesario. Tampoco debe
añadirse ningún concepto o palabra entre renglones.
› Se deberá hacer una descripción exacta de todos los estudios y análisis que se vayan practicando al paciente, y
en el supuesto caso de que se arribe a un método invasivo, se deberá realizar una descripción plena de todos los
síntomas que aconsejaron practicarla. Debe ser contemporánea a las distintas prestaciones que se vayan
realizando, esto significa que debe completarse el mismo día que el paciente concurre a la consulta.
› Cuando se realicen interconsultas con otros profesionales, se debe registrar la opinión de las mismas y dejar
constancia del día y hora en que estas fueron realizadas.
› Se deberá detallar en la Historia Clínica la información suministrada al paciente y/o familiares, así como también
la respuesta del paciente frente al tratamiento, ya sea médico o quirúrgico.
› La historia clínica completa y escrita en forma comprensible es una de las mayores responsabilidades del equipo
de salud, y su redacción defectuosa es un elemento agravante en los juicios de responsabilidad legal.
› El médico y/o sanatorio son los custodios de la Historia Clínica; la desaparición de ésta o su falta de conservación,
entorpecerá la acción de la justicia, al tiempo que le quita la posibilidad al médico tratante y al mismo sanatorio
de una oportunidad invalorable de defensa en juicio. El custodio, de la misma forma, deberá responder por esta
situación.

Se observa la planilla de registro de labor diaria con sus


componentes que se utiliza durante la cursada presencial de
la asignatura. La fecha se completa con día/mes/año de la
prestación o indicación realizada, y debe asentarse el mismo
día de realizada la misma. El control de esterilización es el
lugar destinado al docente para el control de los sellos de la
central de esterilización previo a la atención clínica del
paciente. La tarea realizada registra una descripción exacta
y detallada de los estudios o prácticas que se realicen sobre
el paciente y las indicaciones dadas; esta se detalla durante
la atención y sin omisiones. La columna operador/ayudante
se completa con apellido y nombre de los alumnos que
ejercen de operador y ayudante, respectivamente. Por
último, la firma del docente, solicitada por el alumno (responsable de la atención del paciente y de su historia clínica) a
su jefe de grupo el mismo día en que se realizó el registro; este debe firmar y sellar avalando la tarea realizada.
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En este registro de labor diaria, realizado


siguiendo las normas enumeradas de
acuerdo al código de ética de la Asociación
Médica Argentina, se puede observar la
fecha completa y el detalle de las
actividades realizadas en el paciente,
correctamente detalladas, legibles y sin
tachaduras.

En este otro registro, se trata un registro


incorrecto de labor diaria, que no respeta
las indicaciones del código de ética de la
Asociación Médica Argentina. La fecha está
incompleta, no se registra el año, y esto es
necesario dado que si el paciente concurre
a los posteriores controles no sabremos con certeza la última vez que fue atendido. Se aprecia la ausencia de información
sobre las prácticas e indicaciones para el control mecánico del biofilm, y sobre los estudios microbiológicos que se le
realizaron al paciente. Se observa también, en el sector de tareas realizadas, la ausencia de detalles sobre las
intervenciones realizadas en el paciente. Se aprecian tachaduras, flechas que pretendían indicar sobre qué pieza dentaria
se realizó la prestación pero que se encuentran en renglones diferentes, y por último se observa el agregado entre
renglones por olvido o desorganización del profesional al momento de completar la labor diaria.
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PARTE II (Diagrama de estado dentario y Normas procedimentales).

En esta parte de desarrollarán específicamente contenidos introductorios referidos al diagrama de estado dentario. Un
odontograma es un esquema gráfico de la boca donde aparecen todas las piezas dentarias de un individuo. A cada pieza
se le asigna un número, aunque otros sistemas de nomenclatura usan letras mayúsculas o pares numéricos. En cualquier
caso, se usa una nomenclatura internacional para que pueda ser interpretado y entendido por cualquier profesional
odontólogo.

El registro de estado dentario forma parte de la historia clínica, por lo que tiene las mismas características que esta,
debiendo realizarse siguiendo las normas vigentes para su confección, las cuales se desarrollaran más adelante. Este
registro debe ser llenado sin enmendaduras ni tachaduras, y en caso de que se produjera algún error, debe registrarse y
firmarse la modificación realizada en el apartado de observaciones.

Diagrama de estado dentario: ODONTOGRAMA.-

Es un instrumento de aplicación obligatoria para odontólogos de las instituciones públicas y privadas, destinado a
registrar los hallazgos observados durante el examen clínico de las estructuras dentarias. Su confección debe realizarse
sin omitir ni alterar lo observado. El Ministerio de Salud de la Nación se refiere al odontograma como la representación
actual del estado dentario del paciente.

Se trata de un instrumento que se utiliza para realizar el registro del estado dentario, entendiendo como diagrama al
gráfico. Este gráfico puede ser simple o complejo, con poco o muchos elementos que sirven para la comunicación entre
los profesionales.

Odontograma: componentes.-

o Representación gráfica de las piezas dentarias; mediante la utilización de un esquema.


o Nomenclatura dentaria; que es la forma de identificar las piezas dentarias.
o Espacios para el registro de la codificación de los hallazgos clínicos.
o Observaciones.
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Las representaciones gráficas para el registro dentario son geométricas o anatómicas:

Diagrama geométrico:

Este utiliza círculos para


representar las cinco superficies
dentarias, y contiene tanto la
dentición permanente como
primaria.

Diagrama anatómico:

Grafica la forma anatómica de


las piezas dentarias representando
las superficies vestibulares,
oclusales y palatinas o linguales de
la corona; así como también las
superficies radiculares vestibulares
y palatinas o linguales.

Clasificación de las nomenclaturas dentarias.-

Las piezas dentarias pueden identificarse por medio de diferentes nomenclaturas:

› Diagrama o Sistema Universal o Continuo →


propone un número para cada pieza dentaria,
comenzando por el tercer molar superior derecho
con el número 1, y terminando con el tercer molar
inferior derecho con el número 32 para la dentición
permanente. Para la dentición primaria se utilizan
letras que van desde el segundo molar superior
derecho con la letra A, hasta el segundo molar
inferior derecho con la letra T.
› Diagrama de Walter Drum (sistema FDI) → este
emplea un sistema de doble digito, donde el primer
número corresponde al cuadrante de la cavidad
bucal y el segundo número a la pieza dentaria.
Nomenclatura ya conocida.
› Diagrama de Palmer → este divide la cavidad bucal
en base a diferentes ángulos o cuadrantes, e
identifica cada pieza desde la línea media hacia distal
con un número del 1 al 8 en dentición permanente,
y con números romanos del “I” al “V” o letras de la
“a” hasta la “e” en la dentición primaria.

El diagrama donde realizaremos el registro del estado dentario dentro de la historia clínica es un diagrama combinado
de tipo anatómico y geométrico, donde se observa el esquema de dos arcadas dentarias con cinco superficies coronarias
y dos superficies radiculares. Este diagrama cuenta con espacios para codificar los hallazgos observados durante el examen
clínico y la nomenclatura dentaria según la FDI.
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La siguiente planilla se utiliza para el registro de lesiones de origen bacteriano, actividad de las lesiones y las
restauraciones presentes según el material restaurador utilizado, todo esto según el criterio de ICDAS II bajo un sistema
numérico. El registro del diagrama dentario se diferencia fundamentalmente del registro ICDAS II en que este registro
incluye las lesiones de origen bacteriano y no bacteriano, y utiliza un diagrama y no una codificación numérica.
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Normas procedimentales.-

En este cuadro se detallan las normas procedimentales vigentes para el registro del odontograma.

Existen diferentes convenciones para la asignación de códigos y colores para el registro de los hallazgos, incluso dentro
de una misma institución. Debido a su naturaleza de instrumento con valor legal, cualquier modificación requiere la
realización de un nuevo odontograma, sin que se vea afectado el primero. En el diagrama de estado dentario deben
registrarse todas las piezas dentarias existentes, la presencia de caries, restauraciones definitivas, anomalías de cualquier
tipo, lesiones no bacterianas y cualquier otra situación que se observe en los tejidos dentarios. En las próximas partes
detallaremos las normas para la codificación de los registros en este instrumento.

PARTE III (Secuencia clínica para el registro de estado dentario).

La secuencia clínica es una serie de pasos que se suceden unos a otros guardando relación entre si, con el objetivo de
ordenar el registro de los hallazgos clínicos observados.

Secuencia clínica para el registro del diagrama de estado dentario:

1. Registro de piezas dentarias ausentes (previo retiro de los dispositivos protésicos removibles) y/o en proceso
eruptivo.
2. Eliminación de cálculo supragingival y de biofilm.
3. Registro de anomalías dentarias.
4. Registro de piezas dentarias con tratamiento odontológico previo.
5. Registro de piezas dentarias con lesiones de origen no microbiano.
6. Registro de piezas dentarias con lesiones asociadas con biofilm → caries dental.
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REGISTRO DE PIEZAS DENTARIAS AUSENTES Y/O EN PROCESO ERUPTIVO

Este registro debe realizarse con el


previo retiro de los dispositivos protésicos
removibles que pueda presentar el
paciente, como pueden ser las prótesis
dentales (elementos artificiales destinados
a reponer la/s piezas dentarias ausentes) o
la aparatología removible empleada en los tratamientos ortodónticos. La presencia de estas aparatologías se debe
registrar en el apartado de observaciones del registro dentario.

El registro de piezas dentarias


ausentes se realiza mediante el
trazado de dos líneas paralelas
horizontales; se utilizará el color
rojo en el caso que estas
requieran rehabilitación protética
(procedimiento clínico dirigido a
restituir dientes ausentes mediante una aparatología fija o removible), y se usará el color azul cuando la ausencia de dichas
piezas no requiera rehabilitación (ej. ausencia de premolares extraídos por requerimientos ortodónticos, ausencia de
terceros molares).

Las piezas dentarias en proceso


eruptivo son aquellas que se encuentran
durante el proceso fisiológico de
movimiento migratorio desde su lugar de
desarrollo dentro del proceso alveolar,
hasta su posición funcional en la cavidad
bucal. El registro de estas piezas se realiza con una flecha cuya dirección refleja el sentido eruptivo de las piezas dentarias,
ya sea en el maxilar o en la mandíbula, y se registran de color azul.

ELIMINACIÓN DE CALCULO SUPRAGINGIVAL Y DE BIOFILM

Eliminación de cálculo supragingival.-

Este paso se realiza en aquellos pacientes que presentan cálculo supragingival, utilizando instrumental de ultrasonido
o instrumentos manuales, como la punta morse o las curetas.

Eliminación de biofilm mediante instrumental rotatorio.-

La remoción del biofilm se


lleva a cabo en todos los
pacientes antes de comenzar
con el registro del diagrama
dentario, ya que se confecciona
en forma simultánea con el
registro de lesiones de caries según criterios ICDAS II (recordemos que los requerimientos para realizar este diagrama de
registro era mediante la observación de las piezas dentarias limpias, secas, con magnificación y una buena iluminación).
La remoción del biofilm se realiza con instrumental rotatorio a baja velocidad, con brochas y pasta de profilaxis.
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REGISTRO DE ANOMALÍAS DENTARIAS

Este es el tercer paso en la secuencia para el registro dentario. Las anomalías dentarias son de posición, de color, de
forma, de número, de tamaño y de estructura. Las anomalías son todos aquellos cambios o desviaciones de la forma y/o
tamaño de las estructuras dentarias tomando como termino comparativo normal los valores más frecuentes.

Registro de anomalías de posición.-

Registro de las anomalías de posición y la forma en la que se registra


en el odontograma.

o Diente en giroversion → aquellas que presentan una rotacion sobre su eje longitudinal. Ésta anomalia se registra
de color rojo y con flechas que grafican el sentido de la rotacion que presentan las piezas.

o Diastema → se trata de espacios o separaciones que se presentan entre las piezas dentarias con ausencia de
punto de contacto entre estas. Se registran de color rojo y con dos puntos en las piezas que presentan dicho
espacio.

o Cierre de espacio → se registran cuando una pieza no cuenta con el espacio suficiente para ubicarse en la arcada
dentaria durante su periodo de erupcion. Se registra de color rojo y con dos flechas en direccion a la zona de cierre
del espacio.
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o Diente extruido → es importante saber que la ausencia de una pieza dentaria puede provocar la migración o
desplazamiento de las piezas antagonistas invadiendo el plano oclusal y generando la extrusión de las mismas. La
pieza extruida se registra con una flecha de color rojo que respeta el sentido de la extrusión según se trate del
maxilar o de la mandíbula. En la imagen se aprecia la ausencia de las piezas 4.6 y 4.7, y la extrusión de la pieza 1.6
invadiendo el plano oclusal.

Todas las anomalías de forma, color,


número y tamaño se registran en el apartado
de observaciones debajo del esquema del
odontograma, indicando la pieza afectada y
la anomalía observada.

Como ejemplo, observamos en la imagen ambas arcadas dentarias con dentición mixta y la presencia de la pieza 7.2
geminada. Esta anomalía se registra en el apartado de observaciones con la nomenclatura dentaria de la pieza involucrada.
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Registro de anomalías dentarias de estructura.-

En la imagen observamos una vista frontal de los maxilares, donde los incisivos centrales y laterales superiores
presentan sobre las superficies vestibulares hipomineralizaciones asociadas a defectos de desarrollo. Se registran en el
odontograma en color rojo, respetando extensión y forma, y con la nomenclatura “Hip”. En el apartado observaciones se
escribirán las piezas que se ven afectadas por la hipomineralización y el diagnóstico realizado de la anomalía observada,
en este caso, fluorosis.

En la imagen 1 se aprecia una vista frontal de los maxilares, donde los ICS presentan sobre las superficies vestibulares
hipomineralizaciones asociadas a defectos de desarrollo; se registran en el odontograma en color rojo y con la
nomenclatura “Hip”.

En la imagen 2 se observa la pieza dentaria 3.6 con hipomineralizaciones asociadas a defectos de desarrollo sobre la
superficie oclusal. El registro es el mismo.

En el apartado observaciones se escriben las piezas afectadas y el diagnóstico realizado de acuerdo a los hallazgos
clínicos observados, en este caso hipomineralización molar incisiva.
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REGISTRO DE PIEZAS DENTARIAS CON TRATAMIENTO ODONTOLOGICO


PREVIO

En el cuadro se observa la forma en que se registran las restauraciones


definitivas, es decir, aquellos tratamientos realizados para la restitución de la
anatomía y función dentaria, con materiales que no requieren ser
recambiados salvo que se vea alterada alguna de sus propiedades.

Los tratamientos odontológicos previos que se pueden registrar son:

– Sellador → resina que se aplica sobre surcos o fisuras para prevenir


lesiones de caries.
– Amalgama → aleación de mercurio con uno o más metales utilizados para restaurar las piezas dentarias.
– Composite → material restaurador estético compuesto por una matriz orgánica, un relleno inorgánico y un agente
de unión entre ellos.
– Incrustación → restauración rígida que reemplaza la pérdida parcial de la corona dentaria.
– Corona → restauración rígida que reemplaza la totalidad de la superficie coronaria.
– Puente protésico → estructura que restituye una o más piezas dentarias pérdidas o ausentes con coronas que se
cementan sobre piezas vecinas al espacio edéntulo.
– Implante → dispositivo mecánico que se instala en el hueso para sustituir una raíz dentaria pérdida, con el fin de
retener y soportar una prótesis o pieza artificial.

El color que se utiliza para el registro de las restauraciones existentes es el azul en caso de que las restauraciones tengan
su integridad conservada; y en el caso de restauraciones sin integridad conservada se utilizara el color azul rodeado por
un círculo rojo.

Nota.- se considera como integridad conservada aquella restauración que mantuvo sus propiedades a lo largo del
tiempo (función, anatomía y estética).

Las abreviaturas que se utilizan para el registro dentario son estandarizadas de la siguiente manera:

› Cuando la denominación de la restauración contiene una sola palabra, la nomenclatura será, la primera letra en
mayúscula y la segunda en minúscula.
› Cuando la denominación de la restauración es compuesta, es decir que cuenta con palabras, la nomenclatura será,
la primera letra de cada una de las palabras (ambas en mayúscula).
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Nota.- en relación a las normas del registro dentario, es importante recordar que este registro debe representar
proporcionalmente el tamaño, la ubicación y la forma de lo que se observa durante el examen clínico.

Selladores.-

Se pueden observar selladores en


las caras oclusales de las piezas 4.6 y
4.7; la resina es colocada en toda la
extensión de los surcos respetando
la anatomía. Se registra en el
odontograma en color azul ya que
presenta su integridad conservada,
respetando tanto la extensión como
la forma observada.

Amalgama.-

Se pueden observar dos


restauraciones con amalgama; una
sobre la superficie ocluso-distal de la
pieza 2.4, y otra sobre la superficie
mesio-ocluso-distal de la pieza 2.5. Su
integridad esta conservada y por eso
se pinta de azul, siempre respetando
la extensión y la superficie abarcada.

Composite.-
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Incrustaciones.-

En la imagen 1 se observan
las incrustaciones que serán
cementadas en las piezas
dentarias. En la imagen 2 se
aprecian las piezas dentarias
1.6 y 1.7 con las incrustaciones
ya cementadas.

Coronas.-

En el odontograma se registran
con un círculo completo abarcando
todas las superficies dentarias y de
color azul, ya que presentan su
integridad conservada.

Puentes.-

Se observa la presencia de un puente


en las piezas 2.1, 2.2 y 2.3, donde las
piezas 2.1 y 2.3 se encuentran presentes
y son pilares para la estructura de puente
que reemplaza a la pieza 2.2 que está
ausente. Se registra con la nomenclatura
“Pu” en azul en las piezas ausentes.

Implantes.-
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Dentro del registro de


piezas dentarias con
tratamientos odontológicos
previos, se encuentran las
restauraciones intermedias,
las cuales son realizadas con
materiales temporales, que
por decisión del profesional,
deberán ser removidas en otro momento del tratamiento. Estas restauraciones se registran en color azul y con un círculo
rojo debido a que serán cambiadas por otro material que presente mejores propiedades para devolver estética, función y
resistencia masticatoria. Entre este tipo de restauraciones están:

– Cemento de Ionómero vítreo → material de obturación que utiliza una reacción ácido-base para su fraguado, por
lo tanto es soluble en un medio acuoso como lo es la cavidad bucal, y sus propiedades se pierden con el paso del
tiempo.
– Óxido de zinc eugenol → mezcla de óxido de zinc y eugenol que se utiliza como protector pulpar o para obturación
temporal de conductos radiculares en niños.
– Corona provisoria → restauración intermedia que cubre las piezas dentarias devolviendo la anatomía coronaria;
es realizada con un material provisorio generalmente de acrílico. Al igual que la corona definitiva su nomenclatura
es “Co”, pero al ser de tipo provisorio se agrega un círculo rojo alrededor.
– Puente provisorio → estructura que restituye las piezas dentarias pérdidas o ausentes con coronas temporales.

Ionómero Vítreo.-

El ionómero vítreo se utiliza


como terapéutica definitiva
únicamente en caras oclusales
de piezas primarias y a nivel
cervical de las superficies
vestibulares de las piezas
permanentes; en estos casos
de registra “IV” en azul sin
círculo rojo alrededor.

Óxido de zinc eugenol.-


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Por último, dentro del registro de piezas dentarias con


tratamientos odontológicos previos, se encuentran los dispositivos
ortodónticos fijos que se registran en color azul. Dentro de esta
categoría están:

– Brackets → dispositivos utilizados en ortodoncia que van


adheridos a las superficies vestibulares de las piezas
dentarias de manera temporal para corregir anomalías de
posición dentaria.
– Bandas → dispositivos que también son usados en tratamientos de ortodoncia y que van adheridos a la superficie
vestibular, lingual o palatina, mesial y distal de molares de manera temporal.
– Contenciones ortodónticas → dispositivos utilizados en ortodoncia adheridos a las superficies linguales o
palatinas de las piezas dentarias anteriores de manera fija posterior al tratamiento ortodóntico.

Brackets.-

Banda.-

Contención fija.-

No tiene nomenclatura
propia, por lo que debe
registrarse en el apartado
observaciones indicando su
presencia y qué piezas la
contienen.
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PARTE III

Secuencia clínica para el registro del diagrama de estado dentario:

1. Registro de piezas dentarias ausentes (previo retiro de los dispositivos protésicos removibles) y/o en proceso
eruptivo.
2. Eliminación de cálculo supragingival y de biofilm.
3. Registro de anomalías dentarias.
4. Registro de piezas dentarias con tratamiento odontológico previo.
5. Registro de piezas dentarias con lesiones de origen no microbiano.
6. Registro de piezas dentarias con lesiones asociadas con biofilm → caries dental.

REGISTRO DE PIEZAS DENTARIAS CON LESIONES DE ORIGEN NO MICROBIANO Y LESIONES ASOCIADAS A


TRAUMATISMOS DENTARIOS

Todas estas lesiones se registran en el odontograma en color rojo


debido a que requieren de algún tipo de intervención por parte del
profesional.

Abfracción.-

Fractura amelodentinaria.-

Se observa en la
imagen el sector
anterosuperior de la
cavidad bucal, donde
la pieza 2.1 presenta
una fractura dentaria
que involucra esmalte
y dentina, y que
afecta la superficie
vestibular, distal, palatina e incisal. Se registra en el odontograma con una línea continua que abarca todas las superficies
afectadas.
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REGITRO DE PIEZAS DENTARIAS CON LESIONES ASOCIADAS CON EL BIOFILM: CARIES DENTAL

Estas lesiones se registran en el esquema del sistema internacional para la detección y evaluación de caries ICDAS II, y
en simultáneo en el odontograma, donde se representa la extensión y las superficies que afecta. El color y la abreviatura
utilizada dependerán de si hay o no presencia de lesión y de su actividad.

En este cuadro se aprecian las


nomenclaturas correspondientes a los
diferentes estadios de caries dental.
Cualquier estadio puede encontrarse en su
forma activa o estabilizada (cuando se
produce una transformación de una lesión
activa a una inactiva). La etapa inicial de la
lesión de caries se manifiesta como un
cambio de coloración que se denomina
mancha blanca; la nomenclatura para
dicha lesión es “MB”, y se registra de color
rojo si dicha lesión está activa y de color azul si esta inactiva y estabilizada. El resto de los estadios de la caries dental se
registran en color rojo, ya que requieren de alguna intervención.

La mancha blanca es la
lesión inicial de la caries
dental, que puede producirse
a nivel de fosas y fisuras a nivel
de las superficies lisas del
esmalte. La mancha blanca se
registra en el odontograma
representando la forma y
extensión sólo dibujando sus
bordes en color rojo; por su parte la lesión correspondiente a caries se registra en color rojo respetando la extensión
observada durante el examen clínico.
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¿Cómo se registraría en la misma pieza dentaria una lesión de caries asociada a una restauración?

Ejemplo.- pieza dentaria con


tratamiento odontológico previo
de amalgama ocluso-mesial
(Am) asociada a una lesión de
caries dental que abarca las
superficies oclusal, mesial y
vestibular. Esta situación clínica
se registra en el odontograma
respetando la extensión y la
forma que presenta la lesión y la restauración. La restauración con amalgama se registrará en color azul, y se delimita en
color rojo debido a la presencia de lesión cariosa con la letra “C” agregada.

Ejemplo.- pieza dentaria con tratamiento odontológico previo de corona asociada a una lesión de caries dental.

CASO CLINICO
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Es importante recordar que las radiografías son elementos para el diagnóstico complementario, ya que proporcionan
información de lesiones, anomalías o alteraciones que no se pueden observar durante el examen clínico odontológico.
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Este sería el registro del estado dentario del caso clínico una vez finalizado el examen odontológico y utilizando una
radiografía panorámica como parte del estudio radiográfico.

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