DAÑO INTERSTICIAL Y ALVEOLAR POR DROGAS

Las más frecuentemente involucradas son:

➔ Furadantina:​ quimioterápico para infecciones urinarias.
➔ Antineoplásicos:​ alta toxicidad.
➔ Amiodarona: ​altera el metabolismo de lípidos en el pulmón.

Es necesario considerar también la concomitancia de agentes como oxígeno o radioterapia,

que pueden potenciar el efecto tóxico de una droga.

Histopatología: puede corresponder a alveolitis aguda, neumonitis crónica fibrosante,

granulomatosis, edema pulmonar, hemorragias, trombosis, atopías celulares y
sobreinfección por gérmenes oportunistas. Por otro lado, la amiodarona produce
acumulaciones intracelulares de cuerpos lamelares de surfactante. Es importante recalcar
que la biopsia pulmonar sirve para descartar otras enfermedades más que para hacer el
diagnóstico en sí de neumopatía por drogas.

Diagnóstico: el cuadro clínico es bastante variado e inespecíficos. La fiebre suele ser

corriente junto a sombras pulmonares, lo cual induce falsos diagnósticos de infección.
Además, suele ocurrir que los pacientes consumen simultáneamente varios medicamentos,
no suelen mencionarlos rutinariamente, y a veces, la enfermedad para la cual se utiliza la
droga puede originar de por sí un compromiso pulmonar (por ejemplo, en caso de
tratamiento antineoplásico).

El tratamiento implica la suspensión de la droga sospechosa, monitorizar la evaluación y, si

la sintomatología es muy intensa, iniciar tratamiento, por ejemplo, con corticoides. La
mejoría tras la suspensión refuerza la sospecha diagnóstica, la cual solo se confirma si la
mejoría es permanente. Más concluyente aún resulta la reaparición de las alteraciones si el
paciente tiene contacto nuevamente con la droga.

Drogas asociadas a enfermedad parenquimatosa difusa

Por toxicidad y/o hipersensibilidad

Amiodarona, baygon, bleomicina, busulfan, ciclofosfamida, clorambucil, azatioprin, clorpropamida,
colchicina, cromoglicato, dextrán, dilantín, etclorvinol, fenilbutazona, heroína, hexametonio,
hidralazina, imipramina, isoniacida, mecamilamina, mefenesin, melphalan, methysergida,
metotrexato, nitrofurantoína, para-amino salicílico, paraquat, penicilamina, penicilina, pentazocina,
procarbazina, propoxifeno, sales de oro, salicilatos, sulfas, tiazidas

Drogas productoras o activadores de LES

Anticonceptivos, anticonvulsionantes, clortalidona, clorpromazina, D-penicilamina, estreptomicina,
fenilbutazona, griseofulvina, hidralazina, isoniacida, levodopa, metildopa, metisergido,
metiltiouracilo, oxienisatina, penicilina, practolol, propiltiouracilo, quinidina, reserpina, sulfonaminas,
tetraciclina, tolazamida