Modulo 1

LESION DE LA COLUMNA VERETBRAL -
LUMBALGIA
El dolor de espalda (lumbalgia) es un problema de salud muy frecuente, que suelen padecer
las personas mayores y que puede aparecer y desaparecer durante un periodo de varios años. En la
mayoría de los casos, la causa del dolor de espalda no es grave y el dolor desaparecerá con un simple
tratamiento en casa y con el paso del tiempo.
La mayoría de los dolores de espalda está relacionada con la tensión o la torcedura de un

músculo o ligamento. Pero también existen dolores de espalda que afectan a los nervios de la espina
dorsal, produciendo dolor en las nalgas y en toda la pierna por su parte posterior hasta el talón, lo que
se conoce como síndrome ciático, ciática o lumbociática.
Causas
Las vértebras de la columna están separadas por unos discos o almohadillas cartilaginosas
llamadas discos intervertebrales. El desgaste de estos discos ocurre por la edad o por trauma. La gran
mayoría de los casos de ciática se deben a una hernia discal o del disco intervertebral, situación
que ocurre cuando la parte gelatinosa central (o núcleo pulposo) del disco intervertebral se escurre a
través de una zona debilitada del disco, comprimiendo e irritando la raíz del nervio ciático.
Síntomas
La ciática es un dolor muy intenso de espalda irradiado a las nalgas, piernas y pies, que se
acompaña de hormigueo o adormecimiento de piernas/pies y que puede llevar a debilidad muscular
en etapas tardías.
En casos extremos pueden ocurrir pérdida del control de la vejiga o del intestino y dificultad
al andar o al mantener el equilibrio. Esto ocurre cuando la hernia discal es tan grande que llena el
canal vertebral por completo. Esta situación se llama síndrome de Cauda Equina o de Cola de
Caballo, y es una urgencia médica.
Diagnóstico
1. Historia clínica y exploración. Pueden ser suficientes para el diagnóstico (Medicina

basada en la evidencia).
2. Radiografía de columna: Ayuda a descartar otras causas de ciática, pero no es diagnóstica

en la hernia de disco.
3. Resonancia nuclear (RNM) o Scanner (T.A.C.) de columna: Muestran la compresión del

canal por el núcleo pulposo herniado.
4. Mielografía: En ocasiones es necesario este estudio especial con contraste para ver el
tamaño y localización de la hernia discal.
5. Electromiografía (EMG). Es una prueba que detecta el nivel exacto de afectación de las
raíces nerviosas en la columna. Consiste en insertar diminutos electrodos en los músculos de
la pierna, y buscar señales eléctricas anormales en una pantalla de video que nos señalan si el
nervio está irritado o comprimido al salir de la columna, y a qué nivel.
Tratamiento y prevención
Tratamiento Conservador de la Ciática
ESCUELA DE CONDUCTORES ABC LIC. ENF. S.L.J.

La mayoría de los episodios de ciática se curan por si mismos con la ayuda de algunos cuidados en
casa. Puede intentar las siguientes medidas caseras para reducir el dolor y estimular la curación:
 Descanse durante veinticuatro horas una vez haya empezado el dolor para evitar cualquierotra
lesión.
 Duerma en un colchón duro con una tabla debajo.
 Acuéstese sobre un lado con una almohada entre las piernas para evitar que las caderas tengan
un movimiento rotatorio y aumente la presión en la espalda o acuéstese sobre la espalda, con
una toalla enrollada bajo la nuca y almohadas bajo las rodillas. Evite acostarse sobre el
estómago.
 Levántese de la cama lentamente y con cuidado, primero sentándose y luego poniéndose de
pie.
 Aplique hielo o compresas frías durante veinte minutos cada dos horas durante las primeras
veinticuatro a cuarenta y ocho horas para reducir el dolor y los espasmos musculares. Después
de cuarenta y ocho horas aplique calor para mejorar la circulación y la curación. La utilización
de hielo o calor es una elección individual que depende de lo que prefiera y de lo que reduzca
el dolor.
 Tome medicamentos analgésicos y antiinflamatorios sin receta médica, como por ejemplo la
aspirina o ibuprofen. Es mejor que tome estos medicamentos con leche, comida o antiácidos
para proteger el estómago. Las mujeres embarazadas deben consultar con su médico antes de
tomar cualquier medicación.
 Además debe evitarse la actividad enérgica durante seis semanas después de que el dolor haya
desaparecido para conseguir una curación completa y evitar que la lesión se vuelva a producir.
Otras medidas de tratamiento para el dolor de espalda crónico o recurrente causado por una lesión
nerviosa incluyen:
 Terapia de estimulación eléctrica del nervio ("corrientes").

 Medicamentos específicos orales o inyectables para aliviar el dolor, reducir la hinchazón y
relajar los músculos.
 Tablas de ejercicios y programas específicos de reducción de peso.
Consejos posturales. Adopte siempre una buena postura, siguiendo estos pasos:

 Distribuya su peso uniformemente mientras esté de pie.
 Mantenga un pie elevado sobre una caja o peldaño si está de pie durante períodos largos.
 Mantenga la cabeza y los hombros hacia atrás mientras camine.
 Mantenga la espalda recta y apoyada en una silla, con ambos pies apoyados en el suelo o
elevados en un reposapiés, y evite hundirse en la silla.
 Lleve zapatos con tacones bajos o planos para evitar la tensión en la espalda.
 Realice los movimientos del cuerpo correctamente al levantar objetos pesados o difíciles.
Para más detalles, ver la guía Dolor de espalda.
Tratamiento Quirúrgico de una Ciática
Hay varias opciones de cirugía en las hernias discales. Las principales son:
 1. Discectomía. Quitar el disco herniado para aliviar la presión sobre la raíz nerviosa.
 2. Laminectomía. Quitar la lámina vertebral, el "tejado" del canal vertebral al nivel en el que
existe la compresión.
 3. Fusión vertebral. Fijar la vértebra de encima y la de abajo con un injerto óseo. Se hace
cuando existe mucha inestabilidad de la columna en el segmento afectado.
PRINCIPIOS DE LA SALUD OCUPACIONAL

APLICADAS AL TRANSPORTE

ANTECEDENTES DE LA SALUD OCUPACIONAL
Desde el siglo IV AC el griego Hipócrates de Cos menciona enfermedades que presentan solo
los trabajadores mineros de entonces, llamados “trabajadores de las canteras”. Luego en la era
cristiana Plinio el Viejo, describió las enfermedades pulmonares entre los mineros y los
envenenamientos por azufre y zinc; posteriormente en el siglo II Galeno describe las enfermedades
ocupacionales entre los trabajadores del mediterráneo. Así mismo en el tratado “De la Res Metálica”
(De la Cosa Metálica) del autor Agrícola, cuya obra fue publicada póstumamente en 1556, menciona
las enfermedades que afectan a los mineros como la Neumoconiosis.
En el mismo siglo XVI Paracelso escribe la primera monografía “Vonder Birgsucht Und
Anderen BergranK Heiten”, que relaciona la acción de las sustancias usadas en el trabajo y la
enfermedad en el trabajador, describe la toxicidad del mercurio, mencionando los principales
síntomas.
En el año 1700 Bernardino Ramazzini (Italia), a quien se le conoce como el Padre de la
Medicina del Trabajo publica el libro “De Morbis Artificum Diatriba”, en el que señala la relación
entre riesgo y enfermedad, basado en la observación y en respuesta a una pregunta simple que
recomienda no olvidar: ¿Cuál es tu ocupación?.
El 23 de Mayo del 2003, se les asigna funciones de salud ocupacional a las Direcciones de
Salud y Direcciones de Redes de Salud, según R.M Nº 573-2003-SA/DM, Reglamento de
Organización y Funciones, habiéndose constituido en el 2004 las Unidades de Salud Ocupacional
como componente organizacional de las Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental (en las 34
DESAs) de las Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) y Direcciones de Salud (DISAs), las
mismas que vienen realizando acciones de vigilancia de salud ocupacional en las regiones del país.
En aspectos de globalización, los cambios en el mundo del trabajo han sido tan vertiginosos y
rápidos como en el campo de la informática y de las comunicaciones, afectando a la salud de los
trabajadores.
II. MARCO LEGAL
Si bien la Constitución Política de 1979 señalaba como una particular tarea del Estado la de
dictar medidas de higiene y seguridad en el trabajo que permitan prever los riesgos profesionales y
asegurar la salud y la integridad física y mental de los trabajadores; la actual Constitución Política de

1993, ha omitido hacer referencia a tal responsabilidad estatal. No obstante, el derecho a la protección
de la salud de las personas y de su comunidad sí se encuentra recogido en el texto constitucional (Art.
7°), así como también se encuentra establecida la responsabilidad del Estado para determinar la
política nacional de salud, normando y supervisando su aplicación (Art. 9°). Igualmente, la
Constitución establece que el trabajo es objeto de atención prioritaria por el Estado y que ninguna
relación laboral puede limitar el ejercicio de los derechos constitucionales, ni desconocer o rebajar la
dignidad del trabajador (Art. 23°). Al ser el derecho a la salud un derecho de categoría constitucional;
no es legalmente permitido que el desempeño del trabajo genere un perjuicio o un riesgo a la salud
del trabajador.
Dispositivos legales del Sector Salud
 Ley del Ministerio de Salud N° 27657 (Enero 2002). Artículo 3° de las competencias de
rectoría sectorial del Ministerio.
 Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud D.S. N° 013-2002-SA
 Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud (ROF del MINSA), D.S N°
014 2002-SA. (Noviembre 2002)
Art. 59°.- Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional
La Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional está a cargo de los siguientes objetivos
funcionales específicos:
a) Proponer los fundamentos técnicos para la formulación de los lineamientos de política sectorial en
salud ocupacional.
b) Proponer los objetivos y las estrategias de salud ocupacional para la prevención de accidentes y
enfermedades causadas por las condiciones de trabajo.
III. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD OCUPACIONAL
Datos demográficos del Perú
La población del Perú para el año 2006 se estima en 27 333 730, con una tasa anual de
crecimiento de 1.46 %. La composición por sexo es de 50.3 % de hombres y del 49.7 % de mujeres, y
la estructura por edad es piramidal con una base amplia de población joven.
La Población Económicamente Activa (PEA)
Desde el punto vista demográfico y de la Salud Pública, hemos estimado que la PEA al 2006
representará el 43 % de la población total nacional.

Marcando las tendencias en la actividad agrícola, en la década del 20, el 80% de la PEA eran
trabajadores del campo, en la década del 40 un 60% se dedicaba a esta actividad, en 1970 disminuye
a 48.1% y en 1990 a 34%.
Según la OMS:“Rama de la Salud Pública , responsable de promover y mantener el mas alto grado
posible de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones ;prevenir
todo daño (enfermedad oaccidente) causado a la salud de estos por lasc ondiciones de su trabajo,
proteger los en su empleo contra riesgos resultantes de la presencia de agentes perjudiciales a su
salud, colocar y mantener al trabajador en un empleo adecuado a sus aptitudes fisiológicas y
psicológicas ,en su ma adaptar el trabajo al hombre y cada hombr y a su trabajo.”
Según la DIGESA: Rama de la Salud Públic aresponsable de la promoción y protección de la salud

y la integridad física de los trabajadores, previniendo enfermedades ocupacionales y accidentes de
trabajo.
EVOLUCION DE LA PEA POR ACTIVIDAD ECONÓMICA
(Cifras relativas y total absolutas 1970-1990)
Actividad económica 1970 1980 1990

Agricultura 48.1 39.8 34.0
Minería 1.4 22 .4
Manufactura 12.6 11.6 10.5
Electricidad 0.2 0.3 0.3
Construcción 4.2 3.9 3.7
Comercio 11.4 13.1 15.6
Transporte 4.1 4.4 4.4
Establ. Fin 1.4 2.5 2.4
Servicios 16.6 22.4 26.7

Total 100 100 100
4.188.600 5.586.300 7.334.400

PRINCIPIOS GENERALES Y FUNCIONES VITALES
¿Qué son los primeros auxilios?
Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en
el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prácticamente improvisado,
hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos
médicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones, estabilizar
signos vitales y psicológicos del accidentado. Esto último es lo que le concede la importancia
a los primeros auxilios, de esta primera actuación va a depender en gran medida el
estado general y posterior evolución del herido. Así mismo, son una obligación
moral.
Primeros auxilios emergentes o emergencias
En los que existe peligro vital para el accidentado, estas son:
* Evento de paro cardiorrespiratorio.
* Asfixia.
* Shock.

* Hemorragias severas.
* Envenenamientos graves.
* Quemaduras graves.
Signos vitales
Concepto:
Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo
vivo, en una forma constante son
1.- Temperatura (rojo)
2.- Respiración
3.- Pulso (azul)
4.- Tensión arterial
Objetivos de Enfermería:
 Reconocer la relación que existe entre los signos vitales, la actividad fisiológica y los cambios
fisiopatológicos.
 Conocer la naturaleza periódica de actividades fisiológicas como base para evaluar la medición
de signos vitales.
 Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor determinante
para valorar la evolución del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de
enfermería.
 Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y
externos, según se manifiestan por la medición de los signos vitales.
 Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo
requiere.
 Comunicar los datos de los signos vitales a los médicos con la terminología correcta y registros
adecuados para mejor tratamiento
Temperatura
El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis
Valoración de la temperatura corporal:
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano, en las
actividades bucal o rectal, o en región axilar o inguinal.

Objetivos:
 Valorar el estado de salud o enfermedad.
 Ayudar a establecer un diagnostico de salud.
 Conocer las oscilaciones térmicas del paciente
Principios:
 El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patológico.
 La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclo menstrual, estado
emocional y enfermedad.
Termogénesis y Termólisis:
La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido, podemos conceptuar ala
temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y
la termólisis.
Temperatura interna:
Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como el cráneo, tórax, cavidad abdominal
y cavidad pélvica ( 37º c ).
Temperatura superficial:
Es la piel, el tejido subcutáneo y la grasa, esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y
puede variar desde 20 a 40º c
Factores que afectan la temperatura corporal:
1.- Edad
2.- Valoración diurna: cambia a lo largo del día 1º c entre la 1ª HR. Del día y la ultima de la noche.
3.- Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40º c en rectal extenuante.
4.- Hormonas: ovolucion entre 0.3 a 0.6º por encima de la temperatura basal
5.- Estrés: SNCF la adrenalina y la noradrenalina
6.- Ambiente.
Alteraciones
Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.
 Hiperexia o hipertermia : 41º c
 Febril: tiene fiebre 38º c
 Afebril : no tiene fiebre (37º c)|
 Hipotermia : 35.5º c

 Febrícula: 37.5º
Valores normales de la temperatura:
 Rn: 36.6º c_ 37.8º c
 Lactantes : 36.5º c _ 37º c
 Preescolar y escolar : 36º _ 37º c
 Adolescentes : 36º - 37º c
 Edad adulta : 36.5º c
 Vejez : 36º c
Tiempo
Axilas: 3minutos a 5 minutos
Ano: 1 minuto
Bucal: 3 minutos
Procedimiento
Temperatura bucal:
 Lavarse las manos y preparar el equipo
 Trasladar el equipo ala unidad del paciente
 Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con las torundas con
solución de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por
el bulbo.
 Verificar que la columna de mercurio marque 35º c
 Colocar al paciente en decúbito dorsal fower o semifowler pidiéndole que habrá la boca
colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin
morder para sostenerlo.
 Retirar el termómetro después de tres minutos
 Limpiar el termómetro después de tres minutos
 Limpiar el termómetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo
 Observar en la columna del mercurio el gado que marca
 Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia, limpiar con una torunda con solución
para retirar los residuos de jabón.
 Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado.
 Dejar al paciente cómodo

 Lavar los termómetros con agua corriente
 Bajar la columna de mercurio
 Colocar los termómetros con solución antiséptica
Frecuencia respiratoria
Concepto:
Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bióxido de carbono
Objetivos
Valorar el estado de salud o enfermedad
Ayudar a establecer un diagnostico de salud
Tipos de respiración
-Inhalación o inspiración: se refiere ala toma de aire hacia el interior de los pulmones
-Exhalación o expiración: se refiere a la eliminación o movimiento de gases desde los pulmones ala
atmósfera
Valores normales de la respiración
Recién nacido: 40 a 60 x minuto
Preescolar: 30 a 35 x minuto
Escolar: 25 x minuto
Adulto: 16 a 20 x minuto
Vejez: 14 a 16 x minuto.
Respiración observada por e l personal de enfermería.
Costal (toráxico): es la que involucra los músculos intercostales externos y otros músculos accesorios
como los
Esternocleidomastoideo (movimientos del pecho hacia arriba y hacia abajo)
Diafragmática (abdominal): involucra principalmente la contracción y relajación del diafragma
Y se observa por el movimiento del diafragma contraer el diafragma (su movimiento hacia abajo)
Valoración respiratoria.
La respiración en reposo debe ser valorada así como también durante el ejercicio ya que la afecta e
incrementa
Su frecuencia y profundidad.
Se debe considerar antes valorar la respiración:
* El patrón respiratorio normal
* La influencia de los problemas del cliente sobre la respiración.

*Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiración.
La relación existente entre la respiración y la función cardiovascular.
Se valora:
* Frecuencia: es el número de respiración en una mitad de tiempo.
* Profundidad: se determina con la observación del movimiento del pecho (es la mayor o menor
expansión en los diámetros toráxicos según el volumen del aire inspiración) esta puede ser:
-normal.
-Profunda. Son aquellas en las que hay un gran número de aire inspirado e inspirado y se hincha la
mayor parte de los pulmones.
-Superficiales: implican el intercambio de un pequeño volumen de aire y habitualmente el uso
mínimo del tejido pulmonar.
Procedimiento:
1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre su tórax.
2.- Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando pulso
3.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax.
4.- Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel,
uñas, dolor o sonido que presente el paciente.
5.- Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolígrafo del turno en que se esta.
6.- Dejar cómodo al paciente.
Pulso
Concepto: Es la expansión rítmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por
el corazón. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre
modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay
cambios en la elasticidad de las arterias.
Cifras normales del pulso
El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad:
Niños de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto
Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto
Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto
Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.
Sitios donde se puede tomar el pulso:
-En la sien (temporal)

-En el cuello ( carroideo )
-Parte interne del brazo (humeral)
-En la muñeca (radial)
-Parte interna del pliegue del codo (cubital)
-En la ingle (femoral)
-En el dorso del pie (pedio)
-En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
Procedimiento:
-Colocar al paciente en decúbito dorsal o semifowler
-Seleccionar la arteria en que tomar el pulso.
-Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, índice, medio, y anular solamente, o
necesario para percibir las pulsaciones.
-Contar con el número de latidos durante el minuto.
-Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tesión del pulso.
-Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro
ENFERMEDAD PROFESIONAL
Definición de Enfermedad Profesional
Es todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y
directa de la clase ó tipo de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en que se ha visto
obligado a trabajar.

Es la enfermedad contraída como consecuencia directa del ejercicio de una determinada ocupación,
por la actuación lenta y persistente de un agente de riesgo, inherente al trabajo realizado.
Trastornos en la salud ocasionados por las condiciones de trabajo de riesgo derivados del ambiente
laboral y de la organización del trabajo
Vias de entrada de los agentes de riesgo ocupacional.

Hay por lo menos tres vías por la cuales los diferentes agentes o sustancias peligrosas o industriales a
que se exponen los trabajadores y que pueden penetrar en el organismo. Por el orden de importancia
son: inhalación, contacto cutáneo e ingestión.
Detección precoz de enfermedades profesionales

En 1973, el Comité de Expertos de la OMS en vigilancia del medio y de condiciones de salud
en los programas de higiene del trabajo definió la detección precoz del deterioro de la salud como “el
descubrimiento de las alteraciones de los mecanismos homeostáticos y compensadores cuando
las variaciones bioquímicas, morfológicas y funcionales son todavía reversibles”
Para prevenir una enfermedad o incapacitación manifiesta, los criterios de deterioro de la salud
deberán basarse, a ser posible, en las alteraciones bioquímicas, morfológicas y funcionales que
proceden a los signos y síntomas manifiestos.
Listado de Enfermedades Profesionales en el Perú
Habiendo sido derogada la Ley N° 18846, se encuentra en proceso de aprobación la

Resolución Ministerial que contendría el nuevo Listado de Enfermedades Ocupacionales, según
recomendaciones de la OMS/OPS, la OIT y de la Comisión Técnica del Ministerio de Salud en la que
ha participado la DESO/DIGESA (Acta N° 01 del 06/ 12/03, Acta N° 02 del 05/01/04 y el Acta N° 03
del 29/01/04). Mientras tanto sigue en vigencia el Listado de 30 Enfermedades Profesionales,
contemplada en la Ley N° 18846.
Vigilancia de las condiciones de higiene para prevenir enfermedades profesionales
En el ambiente de trabajo suele haber gran variedad de riesgos sanitarios de índole químico,
físico, biológico, ergonómico y psicosocial. La identificación y evaluación de los riesgos
profesionales pertenece a la disciplina de la higiene del trabajo, ésta por sí sola no basta para proteger

a los trabajadores contra las enfermedades profesionales, sino que es indispensable la intervención
médica, en forma de reconocimientos médicos de ingreso y periódicos, para descubrirlas y tratarlas a
tiempo.
En todas las ocupaciones, los reconocimientos médicos tienen por objeto asegurarse de que el
trabajador es apto para el empleo y de que tal aptitud perdura a lo largo de su vida laboral. Todo
menoscabo de su estado de salud deberá detectarse como es debido. Los reconocimientos médicos de
los trabajadores revelan a menudo la existencia de riesgos para la salud en los lugares de trabajo, por
lo que es preciso evaluar y controlar su ambiente. Esos reconocimientos son además de gran
trascendencia epidemiológica para dicha evaluación.
CLASES DE PELIGROS QUE CAUSAN ENFERMEDADES
FISICO: Ruido, Radiación, Vibración, Temperaturas Extremas (Frío y Calor), Cambios de Presión
Atmosférica, baja Iluminación
Químicos: Sustancias Químicas en diferentes estados (Polvo, Gases, Humos, Vapores)
Ergonómicos: Trabajo con carga, Movimiento repetitivo, malas posturas.
Biológicos: Bacterias. Virus, Parásitos, Hongos.
Psicosociales: Carga laboral, supervisión autoritaria, Mooving, Grupo de trabajo Agresivo,
Sobrecarga de trabajo
ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN EL PERU:
Lista de 30 enfermedades profesionales (1):
ARTICULO 60°DEL DECRETO SUPREMO N°002-72-TR DE FEBRERO DE 1972.
1-Neumoconiosis.
2-Enfermedadescausadasporel Berilioo suscompuestostóxicos.
3-Enfermedadescausadasporel Fósforoo suscompuestostóxicos.
4-Enfermedadescausadasporel Manganesoo suscompuestostóxicos.
5-Enfermedadescausadasporel Cromoo suscompuestostóxicos.
6-Enfermedadescausadasporel Arsénicoo suscompuestostóxicos.
7-Enfermedadescausadasporel Mercurioo suscompuestostóxicos.
8-Enfermedadescausadasporel Plomoo suscompuestostóxicos.
9-Enfermedadescausadasporel Sulfurode Carbono.
10-Enfermedadescausadasporlos derivadosHalógenostóxicosde los Hidrocarburosde la
seriegrasa.
11-Enfermedadescausadasporel Bencenoo sushomólogostóxicos.

12-Enfermedadescausadasporlos derivadosde nitratosy amónicostóxicosó sushomólogos.
13-Enfermedadescausadasporlasradiacionesionizantes.
14-Epiteliomascausadosporel alquitrán-brea, betún, aceitesminerales, antracenoo los compuestos,
productosó resíduosde estassustancias.
15-InfecciónCarbuncosa.
DECRETO SUPREMO N°007-75-TR DEL 26 DE AGOSTO DE 1975.
16-LeishmaniasisTegumentaria.
DECRETO SUPREMO N°012-89-TR DEL 01 DE SETIEMBRE DE 1989.
17-Bronconeumopatíascausadasporel polvode metalesduros.
18-Enfermedadesbroncopulmonarescausadasporel polvode algodón, lino, cáñamoo de sisal
(bisinosis).
19-Asmaprofesionalcausadaporagentessensibilizanteso irritantesreconocidoscomotales o
inherentesal tipode trabajo.
20-Alveolitisalérgicaextrínsecaso sussecuelascausadasporla inhalaciónde polvosorgánicossegúnlo
prescritoen la legislaciónvigente.
21-Enfermedadescausadasporel Cadmioo suscompuestostóxicos.
22-Enfermedadescausadasporel Fluor o suscompuestostóxicos.
23-Enfermedadescausadasporla Nitroglicerinau otrosérsteresdel ácidonítrico.
24-Enfermedadescausadasporlos alcoholes, glisoleso acetonas.
25-Enfermedadescausadasporsustanciasasfixiantes: Öxidode carbono, cianurode hidrógenoo
susderivadostóxicos, hidrógenosulfurado.
26-Hipoacusiacausadaporruido.
27-Enfermedadescausadasporla Vibraciones(afeccionesde los músculos, tendones, huesos,
articulaciones, vasossanguíneosperiféricoso nerviosperiféricos).
28-Enfermedadescausadasporel trabajoen airecomprimido.
29-Enfermedadesde la pielcausadasporagentesfísicos, químicosó biológicosno consideradosen
otrosrubros.
30-Neoplasiapulmonaro mesoteliomacausadaporel Amianto(Asbesto).
La lista de 30 enfermedades profesionales pasó a ser una lista de 132 enfermedades principales
agrupadas en 6 bloques según la RM 480-2008-MINSA “Norma técnica que establece el listado de
enfermedades profesionales”. LISTADO ABIERTO:
Grupo 1: 57

Grupo 2: 9
Grupo 3: 32
Grupo 4: 7
Grupo 5: 4
Grupo 6: 13
TOTAL: 132

PERDIDA DEL CONOCIMIENTO Y OBSTRUCCION
DE VIAS RESPIRATORIAS
PÉRDIDA DEL CONOCIMIENTO
La pérdida del conocimiento es cuando una persona es incapaz de responder a otras personas y
actividades. A menudo, se le denomina coma o estar en un estado comatoso.
Hay otros cambios que pueden ocurrir en el nivel de conciencia de la persona sin quedar inconsciente.
En términos médicos, estos cambios se denominan "alteración del estado mental" o "cambio del
estado mental" e incluyen confusión, desorientación o estupor repentinos.
La pérdida del conocimiento y cualquier otro cambio repentino del estado mental deben tratarse como
una emergencia médica.
Si alguien está despierto, pero con menos lucidez mental de lo usual, hágale algunas preguntas
simples tales como:

 ¿Cómo te llamas?
 ¿Qué fecha es hoy?
 ¿Cuántos años tienes?
Las respuestas incorrectas o la incapacidad para responder la pregunta sugieren un cambio del estado
mental.
Consideraciones
Estar dormido no es lo mismo que estar inconsciente. Una persona que está dormida responde a
ruidos estridentes o sacudones suaves, pero una persona inconsciente no lo hace.
Una persona inconsciente no puede toser ni aclararse la garganta, lo que puede llevar a la muerte si
hay obstrucción de las vías respiratorias.
Causas
La pérdida del conocimiento puede ser causada por casi cualquier enfermedad o lesión importante, así
como por drogadicción y consumo de alcohol.
La pérdida del conocimiento breve o desmayo suele ser causada por deshidratación, glucemia baja o
hipotensión temporal; sin embargo, puede también ser ocasionada por problemas serios en el sistema
nervioso o el corazón. El médico determinará si necesita exámenes.
Otras causas de los desmayos abarcan hacer un esfuerzo intenso durante la defecación, toser muy
fuerte o respirar muy rápido (hiperventilación).
Síntomas
La persona no reacciona (no responde a la actividad, al contacto, al sonido o a otra estimulación).
Se pueden presentar los siguientes síntomas después de que una persona haya quedado inconsciente.
 Amnesia para eventos sucedidos antes, durante o incluso después del período de pérdida del
conocimiento
 Confusión

 Somnolencia
 Dolor de cabeza
 Incapacidad para hablar o mover partes de su cuerpo (ver síntomas del accidente
cerebrovascular)
 Mareo
 Pérdida del control de esfínteres (incontinencia)
 Latidos cardíacos (palpitaciones) rápidos
 Estupor (debilidad y confusión profunda)
Primeros auxilios
1. Llame o dígale a alguien que llame al número local de emergencias (911 en los Estados
Unidos).
2. Revise las vías respiratorias, la respiración y el pulso de la persona con frecuencia. De ser
necesario, inicie la respiración boca a boca y RCP.
3. Si la persona está respirando, está boca arriba y usted no sospecha de una lesión de columna,
gírela hacia el lado suyo con cuidado. Doble las piernas de tal manera que tanto la cadera
como la rodilla queden en ángulos rectos. Luego, inclínele suavemente la cabeza hacia atrás
para mantener la vía aérea abierta. Si en algún momento se detienen la respiración o el pulso,
voltee a la persona boca arriba e inicie RCP.
4. Si cree que hay una lesión en la columna, deje a la persona donde la encontró, siempre y
cuando siga respirando. Si la persona vomita, gire el cuerpo entero a la vez hacia el lado,
apoye el cuello y la espalda para mantener la cabeza y el cuerpo en la misma posición
mientras lo voltea.
5. Mantenga a la persona caliente hasta que llegue la ayuda médica.
6. Si usted ve cuando una persona se desmaya, trate de evitar que se caiga. Acueste a la persona
en el piso boca arriba y levántele los pies más o menos 12 pulgadas (30 cm).
7. Si el desmayo probablemente se debe a un nivel bajo de azúcar en la sangre, suminístrele a la
persona algo dulce de comer o beber una vez que haya recobrado el conocimiento.
No se debe
 NO le suministre comida ni bebidas a una persona inconsciente.

 NO deje a la persona sola.
 NO coloque una almohada debajo de la cabeza de una persona inconsciente.
 NO le dé palmadas ni le eche agua en la cara a una persona inconsciente para tratar de
revivirla.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al número local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) si la persona está inconsciente
y:
 No recobra el conocimiento rápidamente (en cuestión de un minuto).

 Se cayó o se ha lesionado, en especial si se presenta sangrado.
 Tiene diabetes.
 Presenta convulsiones.
 Ha perdido el control de esfínteres.
 No está respirando.
 Está embarazada.
 Tiene más de 50 años.
Llame al número local de emergencias (911) si la persona recobra el conocimiento, pero:
 Experimenta dolor, presión o molestia en el pecho o presenta latidos cardíacos fuertes o

irregulares.
 No puede hablar, tiene problemas de visión o no puede mover los brazos o las piernas.
Prevención
 Evite situaciones en donde el nivel de azúcar en la sangre baje demasiado.

 Evite permanecer de pie en un mismo sitio demasiado tiempo sin moverse, especialmente si se
es propenso a los desmayos.
 Tome líquidos suficientes, especialmente en clima cálido.
 Si siente que está a punto de desmayarse, acuéstese o siéntese con la cabeza inclinada hacia
delante entre las rodillas.

OBSTRUCCION DE VIAS RESPIRATORIAS
DEFINICIÓN
Es la situación que se presenta cuándo existe un obstáculo para

que pueda pasar el aire por la vía respiratoria hacia los pulmones.
Esta situación de urgencia (atragantamiento) se presenta con
cierta frecuencia en los niños pequeños, ya que se llevan objetos
a la boca, o a comer riendo o llorando. La obstrucción se
produce debido a una aspiración brusca (risa, llanto, susto…), de
la comida o el cuerpo extraño que en ese momento esté en la
boca. También puede darse en personas mayores por mal funcionamiento de la epiglotis.
Obstrucción de las vías aéreas - Síntomas
 Dificultad respiratoria
 Tos
 Agitación
 El afectado se suele llevar las manos a la garganta
 Pérdida de conocimiento. Puede llegar a ocasionar coma e inc luso la muerte
Desobstrucción de vías aereas
Hay que tratar de desobstruir la vía aérea lo más rápido posible para facilitar la salida al exterior del
cuerpo extraño. Los mecanismos de actuación varían en función de si la obstrucción es completa o
incompleta.
Obstrucción de las vías aéreas incompleta
Esta situación es la que ocurre cuándo el cuerpo extraño no tapa toda la entrada de aire. Se pone en
funcionamiento el mecanismo de defensa: la tos. La persona empezará a toser, respirará
espontáneamente y hará claros esfuerzos para expulsar el cuerpo extraño.
Debemos:

Dejarlo toser (los mecanismos de defensa funcionan) Animarla a que siga tosiendo (para
expulsar el cuerpo extraño
Vigilar estrechamente su evolución y esperar a que se calme, si no, habrá que valorar algún tipo
de ayuda.
Obstruccion de la vías completas
Si la tos y los esfuerzos respiratorios son ineficaces, la persona se va agotando, pasando a tener
respiración dificultosa. Deja de toser y de hablar (emite sonidos afónicos), se lleva las manos al
cuello y no puede explicar lo que le pasa. Suele presentar gran excitación, pues es consciente de que
no respira. Podría llegar a perder el conocimiento. En estos casos hay que llevar a cabo Maniobras de
desobstrucción. Existen tres tipos de maniobras de desobstrucción:
palmadas en espalda golpes - compresiones torácicas compresiones abdominales
La maniobra más adecuada depende de la edad del paciente
Desobstrucción en mayores de 1 año
Si la persona está consciente, 5 palmadas en la espalda:
1. Nos colocaremos a un lado y detrás del accidentado, sujetándole con una mano el pecho e
inclinándolo hacia delante. A continuación le daremos 5 palmadas interescapulares (en la zona
situada entre los omóplatos) fuertes con el talón de la otra mano.
2. Revisar la boca por si vemos el cuerpo extraño en ella. De ser posible lo extraeremos con mucho
cuidado evitando que se desplace hacia abajo: maniobra de gancho con el dedo índice de una mano,
con movimiento de arrastre de atrás a delante.
3. Si las palmadas no son efectivas, se realizarán 5 compresiones abdominales (Maniobra de

Heimlich )
Maniobra de Hemblich

El objetivo de la Maniobra de Heimlich es empujar el cuerpo extraño hacia la tráquea, vías
respiratorias superiores y boca, mediante la expulsión del aire que llena los pulmones. Esto se puede
conseguir efectuando una presión en la boca del estómago (abdomen) hacia adentro y hacia arriba
para desplazar el diafragma (músculo que separa el tórax del abdomen), que a su vez comprimirá los
pulmones, aumentando la presión del aire contenido en las vías respiratorias (tos artificial).
Técnica de la Maniobra de Heimlich
1.- Coger al accidentado por detrás y por debajo de los brazos, inclinándolo adelante
2.- Colocar el puño cerrado en una distancia de 4 dedos por encima de su ombligo (o en la parte
media entre su ombligo y el extremo inferior del esternón), en la línea media del abdomen. Colocar la
otra mano sobre el puño.
3.- Efectuar 5 compresiones abdominales centradas, hacia adentro y hacia arriba. De este modo se
produce la tos artificial.
Hay que tener en cuenta que la Maniobra de Heimlich no es apropiada para personas obesas,
embarazadas y niños menores de un año. En unos casos por la ineficacia y otras por el riesgo de
lesiones internas. En estos casos, esa «tos artificial» se puede conseguir ejerciendo presiones
torácicas, similares a
las pautadas para el
masaje cardíaco,
pero a un ritmo mucho
más lento.

Si la Maniobra de Heimlich no es efectiva (el accidentado no expulsa el cuerpo extraño), revisar la
boca y alternar sucesivamente 5 palmadas en espalda con 5 compresiones abdominales (o torácicas
según el caso).
Si el accidentado pierde el conocimiento, se le colocará en el suelo boca arriba y se le practicará la

Reanimación Cardiopulmonar, alternándola con 5 palmadas en la espalda y revisando periódicamente
la boca. Desobstrucción en menores de 1 año Como ya se ha indicado, la Maniobra de Heimlich no
debe ser aplicada a niños muy pequeños por el riesgo de lesiones internas que supone. El mecanismo
de actuación más adecuado es tratar de conseguir la expulsión del cuerpo extraño aprovechando el
efecto de la gravedad de acuerdo con la siguiente secuencia:
1.- La persona que realiza la maniobra debe sentarse y apoyar el antebrazo que sostendrá al niño
apoyado sobre el muslo.
2.- Se colocará al bebé boca abajo, apoyado sobre un antebrazo. Se le sujetará firmemente por la
mandíbula, y con los dedos pulgar e índice, se mantendrá la cabeza ligeramente extendida,
procurando que quede en posición más baja que el tronco.
3.- A continuación, golpear 5 veces con el

talón de la otra mano en la zona interescapular,
con golpes rápidos y moderadamente fuertes
(figura A) .
4. - Cambiar al bebé al otro antebrazo en

posición boca arriba, sujetando la cabeza con
la mano y en posición más baja que el tronco.
5.- Efectuar 5 compresiones torácicas con los

dedos índice y medio, en la misma zona y de igual forma que en el caso del masaje cardíaco, pero
más fuertes y más lentas (figura B) .

6.- Examinar la boca y retirar con cuidado,
cualquier cuerpo extraño que sea visible, con el
dedo en forma de gancho.
7.- Comprobar que el niño respira

espontáneamente:
Si respira, colocarlo en posición lateral de

seguridad (P.L.S.) comprobando continuamente la
respiración.
Si no respira, realizar respiración boca a boca-

nariz y si no se observa movilidad torácica alguna,
repetir toda la secuencia de desobstrucción
EXAMEN PSICOSOMATICO
El examen psicosensomático es el sistema de evaluación médica y psicológica que se viene aplicando
en el Perú desde hace 14 años a las personas que aspiran a obtener una licencia de conducir. Es
reconocido por las normas legales establecidas por el Ministerio de Transportes. Desde el año 2007 se
incorpora una serie de cambios para mejorar este sistema, incorporando nuevas tecnologías como los
equipos de psicosensometría así como criterios y parámetros médicos y psicológicos que actualmente
están vigentes, todos orientados a disminuir los accidentes de tránsito.

El examen psicosensomático es el sistema de evaluación médica y psicológica que se viene aplicando
en el Perú desde hace 14 años a las personas que aspiran a obtener una licencia de conducir. Es
reconocido por las normas legales establecidas por el Ministerio de Transportes. Desde el año 2007 se
incorpora una serie de cambios para mejorar este sistema, incorporando nuevas tecnologías como los
equipos de psicosensometría así como criterios y parámetros médicos y psicológicos que actualmente
están vigentes, todos orientados a disminuir los accidentes de tránsito.
El origen del termino psicosensometría, antes de ser una descripción meramente declarativa es
funcional para la evaluación de los conductores y se refiere específicamente a la integración de dos
componentes imprescindibles en la evaluación para el otorgamiento de una licencia de conducir, que
son la parte de los sentidos (ojos y oídos) por esto la denominación de SENSOMÉTRICA y la parte
psicológica a nivel cuantitativo de ahí la denominación de PSICOMETRÍA. Conforme avancemos
identificaremos con claridad que en el Perú se aplican estos dos aspectos en la evaluación, pero se
suma además la evaluación clínica médica, la evaluación psicológica cualitativa y algunos exámenes
complementarios, haciéndolo particular y pionero en esta área de evaluación dentro de los países
iberoamericanos.
Para conducir un vehículo se requiere de una serie de características físicas y mentales adecuadas.
Desde el punto de vista físico, se requiere que el conductor no presente ninguna enfermedad que le
pueda generar limitaciones para conducir un vehículo así hay que realizar desde el punto de vista
clínico una buena anamnesis (entrevista), realizar un examen exploratorio de las funciones vitales
más importantes, evaluar todos aquellos órganos y aparatos del cuerpo humano que deben estar
conservados y en equilibrio, identificar los antecedentes de enfermedades cuyas secuelas puedan ser
causa de limitaciones para conducir y maniobrar un vehículo de transporte, en esta parte establecer
los criterios médicos para otorgar la aptitud desde el punto de vista clínico, así como investigar sobre
el consumo de medicamentos o sustancias prohibidas para la conducción.
Evaluar las estructuras sensoriales a nivel funcional más importantes que son necesarias para una
conducción segura, como es el órgano de la vista; el sentido del oído en su capacidad auditiva;
evaluar a nivel psicológico clínico sometiéndolo a test básicos que indudablemente nos van a permitir
identificar conductas y características en la personalidad que puedan en determinadas circunstancias
ser causantes de un accidente de tránsito; limitaciones en la capacidad cognitiva elemental que
puedan también constituirse en un problema en el aprendizaje de las normas y señales que regulan el
transito en el país, estas se complementan con exámenes de tipo cuantitativo desde la perspectiva

psicológica (Psicometría), como por ejemplo determinar los tiempos de reacción, la coordinación
visual motora, la resistencia a la monotonía, capacidad de concentración entre otros aspectos.
Exámenes de laboratorio para constatar algunas drogas de mayor consumo que puedan incidir
negativamente en la conducción como son la cocaína, marihuana y el alcohol. En el caso peruano se
incorpora la determinación del grupo sanguíneo y factor RH.
 “El 90% de los aspirantes a conductores, no sabe cuáles son sus aptitudes psicosomáticas, ya
que nunca se ha tomado un examen completo de sus reales capacidades.
 Por ejemplo un conductor con visión deficiente sufrirá dolores de cabeza, picazón en los ojos,
mal humor o fatiga, sintomatología que le dificultará considerablemente su labor y lo hará
más propenso a tener accidentes. El examen psicosensométrico detecta esta anomalía y
permite la posterior corrección, ya sea con lentes u otro aparato, el conductor se verá
beneficiado, ya que sus dolencias anteriores se habrán solucionado.”
A continuación se detallarán las diferentes áreas y parámetros a evaluar en un individuo que aspira a
obtener una licencia de conducir específicamente en los aspectos psicosensométricos. Las otras áreas
de evaluación y exámenes complementarios estarán detalladas en la parte que concierne a los
procedimientos que actualmente se utilizan para la evaluación psicosomática en el Perú.
Visión
En la parte visual hay que evaluar los siguientes parámetros:
 1. Agudeza visual: evaluar la capacidad visual de conductor para observar correctamente por
lo tanto evaluamos tanto en la parte de la visión lejana como la cercana.
 2. Perimetría o campo visual: parámetros mundiales requieren que el conductor pueda abarcar
al menos 70° de campo visual. La persona que maneja adecuadamente sus campos visuales
podrá utilizar la totalidad de los espejos tanto laterales como frontales, además de tener una
visión panorámica total a través del parabrisas delantero.
 3. Visión de profundidad: que nos permitirá determinar con exactitud la capacidad visual para
establecer medidas de distancia que separan al vehículo del conductor de otros vehículos u
objetos
 4. Discriminación de colores: permite identificar al conductor que confunde los colores
especialmente los del semáforo y todo lo concerniente a las señales que por norma tienen
colores determinados. Las distorsiones en la percepción de colores pueden generar graves
accidentes de tránsito.

 5. Phoria horizontal y vertical: permite reconocer a aquellas personas que forman la imagen
en un lugar distinto de donde ésta se encuentra, ya sea a la derecha, izquierda, arriba o abajo.
 6. Encandilamiento: identifica a personas que pierden su capacidad de visión en un grado
importante al enfrentarse en la noche a vehículos con luces altas. Hay personas que no
distinguen nada a su alrededor cuando se les enfrenta a faros de alta intensidad. Estos son
conductores de riesgo, pues en esa circunstancia no se percatarán de vehículos que les
preceden a velocidades menores ni de obstáculos en la vía.
 7. Recuperación al encandilamiento: la capacidad de recuperación al encandilamiento se
transforma en un examen importantísimo, toda vez que el 97% de los conductores no tiene
problemas para recuperarse antes de 3 segundos, después de haber enfrentado luces
enceguecedoras.
 8. Visión nocturna: así como existen conductores que no ven en condiciones de
encandilamiento o mucha luminosidad, hay quienes no ven con poca luminosidad, esto sólo
indica que el conductor no es seguro manejando de noche, pero igual podrá optar a su licencia
con restricción específica para esta condición.
Procedimientos del actual examen médico psicosomático para obtener una licencia de conducir
en el Perú
Como señalamos, el nuevo sistema incorpora el uso de parametros psicosensométricos además de
nuevos criterios y parámetros de evaluación para conferir una licencia de conducir desde el punto de
vista médico y psicológico.
La evaluación comprende los siguientes exámenes:
 1. Examen Clínico de Medicina General
 2. Examen de Laboratorio
 3. Examen de parámetros Oftalmológicos utilizando tecnolo- gía sensométrica
 4. Examen de parámetros Audiométricos utilizando tecnolo- gia sensométrica
 5. Examen de Psicología General (incluye pruebas psicomé- tricas)
1. Examen Clínico de Medicina General
Aspectos de medicina general a considerar en la anamnesis clínica para la calificación de los
postulantes:
 En este caso la información procede de la anamnesis (entrevista) que realiza el profesional
médico. Para este proceso son considerados los siguientes parámetros:

 Se considerará como NO APTO para conducir vehículos motorizados de transporte terrestre al
usuario que pretenda obtener, revalidar o recategorizar cualquier clase y/o categoría de
licencia de conducir, y presente las alteraciones físicas o psíquicas que se describen a
continuación:
a) Todas las enfermedades que produzcan alteración de la conciencia sin importar su causa.
b) Alcoholismo y en general todas aquellas enfermedades que produzcan incapacidad para efectuar
movimientos voluntarios y/o que limiten la capacidad de conducción, manejo o control físico de un
vehículo motorizado.
c) Todas aquellas enfermedades que se caractericen por movimientos involuntarios y que interfieran
seriamente con la capacidad de conducir.
d) Pérdida recurrente de la conciencia
e) Personas que presenten defectos anatómicos o funcionales que les imposibilite la conducción de un
vehículo.
f) Diabetes Mellitus tipo 1 no controlada.
g) Insuficiencia renal crónica grado IV.
h) Personas que consumen sustancias estupefacientes o psicotrópicas en niveles que alteran su
capacidad para mantener el control del vehículo.
i) Personas que consumen sustancias estupefacientes o psicotrópicas en niveles que no alteran su
capacidad de mantener el control del vehículo pero que se encuentran sin tratamiento o en tratamiento
sin prescripción médica.
Tratándose de conductores que pretendan obtener licencias de conducir de la Clase A Categorías II
Profesional y III Profesional Especializado, se considerará NO APTO para conducir vehículos
motorizados a aquel conductor que presente alteraciones como las señaladas en el numeral anterior
y/o que presente alteraciones como las que se describen a continuación:
 a) Insuficiencia cardiaca en cualquier estado clínico

 b) Insuficiencia coronaria crónica
 c) Arritmias
 d) Pacientes portadores de marcapaso
 e) Diabetes Mellitus tipo 2 no controlada
 f) Insuficiencia renal crónica
 g) Hipertensión arterial maligna

 h) Prótesis cardiacas valvulares
Tratándose de conductores que pretendan obtener licencias de conducir de la Clase A Categorías II
Profesional y III Profesional Especializado, se considerará NO APTO para conducir vehículos
motorizados a aquel conductor que presente alteraciones como las señaladas en el numeral anterior
y/o que presente alteraciones como las que se describen a continuación:
 a) Insuficiencia cardiaca en cualquier estado clínico

 b) Insuficiencia coronaria crónica
 c) Arritmias
 d) Pacientes portadores de marcapaso
 e) Diabetes Mellitus tipo 2 no controlada
 f) Insuficiencia renal crónica
 g) Hipertensión arterial maligna
 h) Prótesis cardiacas valvulares
2. Examen de Laboratorio
Para el examen de grupo sanguíneo y factor RH
 El grupo y factor sanguíneo será determinado empleando el equipamiento previsto en el
Reglamento Nacional de Licencias de Conducir vehículos automotores y no motorizados de
transporte terrestre, el cual será realizado por el profesional de la salud en tecnología Médica,
pudiendo ser este un Biólogo, técnico de laboratorio Microbiólogo, Químico Farmacéutico,
Tecnólogo Médico o un Médico especialista en Patología o Hematología, debiendo, además,
dicho resultado ser consignado en el informe y el certificado médico de evaluación
psicosomática.
Dosaje de alcohol y drogas para conductores de la categoría profesional
 Existen una serie de sustancias químicas que consumidas habitualmente inciden
negativamente en el organismo del conductor, por lo tanto en su aptitud psicofísica alterando
el proceso de conducción.
 Entre las principales, tenemos el alcohol que tiene la mayor incidencia en los accidentes de
tránsito, adicionalmente tenemos una serie de drogas como la cocaína, marihuana, morfina,
anfetaminas, barbitúricos, LSD, mezcalinas, entre otros. Existen también una serie de
medicamentos que se usan como parte del tratamiento de las enfermedades más comunes pero
que tienen reacciones colaterales que modifican la aptitud psicofísica del conductor por

ejemplo antihipertensivos, antidiabéticos, broncodilatadores, antidepresivos, analgésicos,
miorelajantes, sedantes, antihistamínicos, anticonvulsivantes, entre otros.
 •Examen de determinación de cocaína y marihuana en sangre:
 Utiliza una muestra de sangre para lo que debe accederse a un vaso venoso, usualmente de
miembros superiores, las muestras son procesadas mediante equipos de inmuno fluorescencia,
tecnología que en la actualidad es escasamente difundida para este fin.
Examen de determinación de cocaína y marihuana en orina y alcoholimetría:
 Éste es el procedimiento que se viene utilizando actualmente como parte de la evaluación del
conductor para la determinación de cocaína y marihuana en orina debe obtenerse una muestra
de orina, para lo que se debe contar con un recipiente de uso descartable al que se aplica una
tira reactiva que analizará el metabolito, ello debe evidenciar de manera rápida y clara un
cambio en la coloración en un punto determinado de la tira. El resultado se obtiene en 1 o 2
minutos. Valores que superan el rango de tolerancia (mayor a 0.5 grs/dl). Estas pruebas son
rápidas, por lo tanto se calificará como APTO.
 Prueba rápido de alcoholimetría con alcoholímetro y material descartable. Negativo (menor a
0.50 grs./dl)
 Diagnóstico rápido de habitualidad en el consumo de cocaína y marihuana, de tipo
cualitativo, obteniendo muestras en orina y/o sangre, con material descartable. Negativo
a) Alcoholimetría
 Métodos de Diagnóstico
- Alcoholimetría por espiración (aliento).
- Alcoholimetría por saliva (hisopo con saliva).
 En ambos casos permite detectar a los consumidores habituales de alcohol, usualmente se
puede detectar de acuerdo a los rangos que establece la norma. El procedimiento no supera los
3 minutos.
b) Dosaje rápido de cocaína
 Las pruebas se realizan en orina. El diagnóstico se realiza en 5 minutos. Se detecta hasta 48
horas después del consumo (2 días). La sensibilidad (confiabilidad) y especificidad es mayor
al 99%. Es decir no hay margen de error relevante. En estos exámenes detectamos
concentraciones en sangre mayores a 300 nanogramos por mililitro (una “aspirada” u otra
forma de consumo). No hay necesidad de que el conductor este en ayunas.
c) Dosaje rápido de marihuana

 La prueba se realiza en Orina. El diagnostico al igual que el anterior se realiza en 5 minutos.
Esta prueba detecta cuando inclusive el consumo se ha realizado 10 días antes de realizar la
prueba. En promedio detecta concentraciones mayores a 50 nanogramos por mililitro (que
equivale a un cigarrillo o “kete”). Se trabaja con tres gotas de orina. No hay necesidad que el
conductor esté en ayunas.
3. Exámenes de los parámetros Oftalmológicos y Audiométricos utilizando Tecnología
Sensométrica
 Parámetros oftalmológicos:
 Agudeza visual Visión en ambos ojos con agudeza visual no menor de 20/30, con o sin lentes
correctores.
 Para los efectos de esta directiva, se acepta la agudeza visual corregida. Perimetría
(Campimetría) Campo visual igual o mayor a 70 grados en cada ojo, en posición de mirada
frontal o directa a un punto de fijación.
 Visión de profundidad 60% de aciertos como mínimo en las figuras con lámina.
Encandilamiento Capacidad para distinguir figuras con una intensidad de luz con valores de
45 candelas (cd) o más de iluminación, en la escala de 0 a 100 cd, en prueba realizada con un
nictómetro. Recuperación al encandilamiento Máximo 5 segundos en recuperarse. Visión de
colores Reconocer permanentemente los colores rojo, verde y amarillo. Diplopía Presente
corregida o ausente
Parametros Audiometricos:
PRUEBA RESULTADO Audiometría Audición mínima promedio unilateral o bilateral de al menos
80 decibeles (db) en las frecuencias de 500, 1000 y 2000 ciclos por segundo en prueba realizada con
un audiómetro. Para los efectos de esta directiva se acepta la audición corregida (audífonos).
En oftalmología:
PRUEBA Agudeza visual Visión en ambos ojos con agudeza visual con un mínimo de 20/20 en
ambos ojos, con o sin lentes correctores
El postulante que presente resultados diferentes a los señalados en el cuadro anterior será calificado
como NO APTO para la categoría respectiva.
 En audiometría (otorrinolaringología)
 El postulante que presente resultados diferentes a los señalados en el cuadro anterior será
calificado como NO APTO para la categoría respectiva.

 Adicionalmente a los criterios antes mencionados para los exámenes oftalmológicos y
otorrinolaringológico el facultativo podrá calificar la inaptitud de un usuario señalando
cualquier otra deficiencia física o funcional médicamente demostrable que sea un
impedimento para la actividad de conducir para lo cual se puede recurrir a profesionales de
otras especialidades.
4. Exámenes de Psicología General que incluye las Pruebas Psicométricas
Pruebas psicométricas:
 Los postulantes a todas las clases y categorías de licencias de conducir deberán rendir las
pruebas que se consignan a continuación:
a) Prueba de reacción (Test de Reactímetro simple con respuesta del miembro inferior derecho).
b) Concentración y resistencia a la monotonía (Test de Punteado electromecánico o su equivalente
digital).
c) Coordinación motriz (Test de Palanca electromecánico o su equivalente digital).
Prueba psicológica:
 Todas las pruebas que se realicen en el examen psicológico formarán parte del Protocolo de
Respuestas del examinado, en el cual se deberán consignar los datos del mismo (nombres y
apellidos, fecha de nacimiento y grado de instrucción), así como la fecha de la prueba.
 a) Organicidad: a los postulantes a licencias de conducir y a los conductores correspondientes
se les someterá a prueba mediante el Test de Bender (Escala de Adultos) o, en su defecto,
mediante el Test de Benton Forma C.
 Cuantitativamente se deberá tener en cuenta un puntaje mínimo de cuatro puntos.
Cualitativamente se tiene que considerar la omisión, sustitución, distorsión y conversión de
cada una de las láminas. Duración: 5 minutos utilizando 5 láminas.
 b) Inteligencia: Se consideran los mismos criterios que los establecidos para la Clase A
Categoría I. Adicionalmente a dichos criterios, en el Test de Diseños de Cubos el postulante o
conductor deberá construir los seis primeros diseños en un minuto cada uno.
 c) Psicopatología: se aplicará el Test de la Figura Humana de Machover y a continuación se
aplicará el Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota (MMPI) en su versión
abreviada (M-71). Deberá calificar entre 0 y 39 puntos para ser considerado APTO. Duración:
10 minutos.

CUERPOS EXTRAÑOS
DEFINICION
Cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a éste, ya sea a través de la piel o por
cualquier orificio natural como los ojos, nariz, garganta, impidiendo su normal funcionamiento.
CUERPOS EXTRAÑOS EN OJOS
Los cuerpos extraños que más frecuentemente se introducen en el ojo son partículas de polvo,
pestañas, hierro, arena, etc. La mayoría de ellos se desprenden fácilmente sin ningún problema pero
hay un porcentaje que se quedan clavados en el globo ocular, generalmente en la córnea (parte más
externa del ojo) o en el interior del párpado superior produciendo grandes molestias. Estos materiales
son perjudiciales no sólo por sus efectos irritantes, sino por el peligro de raspar el ojo o introducirse
en él.

En el caso de cuerpos extraños no incrustados pueden retirarse lavando el ojo con agua; para esto se
inclina la cabeza hacia atrás y separando los párpados se irriga con abundante agua. En caso de no
poder limpiar el ojo si persiste la molestia lo más recomendable es trasladar al paciente a un centro
hospitalario.
En caso de cuerpos extraños incrustados en la córnea o párpado superior se debe tapar ambos ojos
durante el traslado al centro médico para evitar que los movimientos del ojo sano produzcan daño al
moverse el ojo lesionado
SIGNOS Y SINTOMAS
Inflamación
Enrojecimiento del ojo afectado
Sensación de ardor
Dolor
Lagrimeo
Dificultad para mantener el ojo abierto
TRATAMIENTO
Lávese las manos con agua y jabón.
Haga sentar a la víctima de tal manera que la luz le dé directamente sobre los ojos.

Pídale que lleve la cabeza hacia atrás.
Colóquese del lado del ojo afectado o detrás de la víctima.
Coloque su mano izquierda debajo del mentón; con sus dedos índice y pulgar, entreabra el ojo
afectado para observar el tipo y la localización del cuerpo extraño. Para esto, pídale que mueva el ojo
hacia arriba, abajo y los lados.
Si puede ver el cuerpo extraño, trate de expulsarlo lavando el ojo; vierta agua con una jeringa sin
aguja, una jarra o bajo la canilla, inclinando la cabeza hacia el lado lesionado.
Si este procedimiento no da resultado y el cuerpo extraño es móvil, pídale que parpadee; a veces solo
esto es suficiente para que se localice en el ángulo interno y usted pueda retirarlo con la punta de un
pañuelo limpio.
Si el cuerpo extraño esta localizado debajo del párpado inferior, pídale que mire hacia arriba;
mientras tanto, con su dedo pulgar hale hacia abajo el párpado, localice el cuerpo extraño y con la
punta de un pañuelo retírelo.
En caso de que el cuerpo extraño esté localizado debajo del párpado superior, haga que mire hacia
abajo; con sus dedos índice y pulgar tome las pestañas del párpado superior y hálelo ligeramente
hacia abajo; con la otra mano, tome un aplicador o algo similar, colóquelo sobre la parte media del
párpado superior y vuelva el párpado hacia arriba sobre el aplicador.
Localice el cuerpo extraño y retírelo. Si la partícula esta localizada en el centro del ojo y con el
parpadeo no se moviliza, cubra el ojo con una gasa estéril, luego cubra ambos ojos con un vendaje sin
hacer presión y envíe a la víctima a una centro asistencial.
No trate de retirar el cuerpo extraño.
Evite que la víctima se frote el ojo.
No aplique gotas oftálmicas (colirios), Ungüentos ni otras soluciones.
CUERPOS EXTRAÑOS EN OIDOS

SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor por inflamación
Si es por insecto, puede sentir el movimiento de este en el oído
La audición puede estar disminuida
Zumbido
En ocasiones, marcha inestable
TRATAMIENTO
Si se trata de un insecto haga lo siguiente:
Coloque la víctima con la cabeza inclinada hacia el lado contrario del afectado. Aplique 3 ó 4
gotas de aceite mineral tibio o aceite para bebé.
Deje actuar durante 1 ó 2 minutos.
Incline la cabeza hacia el lado afectado, para que el aceite drene espontáneamente y arrastre el
insecto.
Si el cuerpo extraño es una semilla , bolita de cristal, tornillos, tuercas, etc. proceda así:
Colóquele la cabeza de forma que el oído afectado quede hacia abajo, para facilitar la salida del
cuerpo extraño.
Si la maniobra anterior no da resultado, NO trate de extraer los cuerpos extraños con pinzas u otros
elementos.
Si venia presentando dolor de oído, salida de pus, sordera, antes de la presencia del cuerpo
extraño, NO realice ningún procedimiento y trasládela a un centro asistencial.
CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ

Generalmente los cuerpos extraños introducidos por las fosas nasales suelen ser unilaterales y no
producen obstrucción importante por lo que suelen pasar inadvertidos produciendo aumento de la
secreción mucosa e inflamación de la mucosa nasal dificultando aún más la expulsión del cuerpo
extraño. El problema principal se produce con la posterior infección que llevaría a expulsión de
material purulento por la fosa nasal afectada.
SIGNOS Y SINTOMAS
Ocasionalmente puede haber inflamación de la nariz
Presencia de secreción sanguinolenta
Dificultad para respirar
TRATAMIENTO
Tranquilice al niño y a sus familiares.
Pregúnteles que tipo de cuerpo extraño se introdujo y el tiempo que lleva el niño con él, ya que si
se trata de una semilla, al ponerse en contacto con la secreción de la nariz aumenta de tamaño, lo que
hace difícil su extracción y será necesario que lo envíe a un centro asistencial.
Si se trata de un botón u otro objeto apriete con uno de sus dedos la fosa nasal libre y pídale al
niño que se suene, esto hará expulsar el objeto por la corriente de aire que se forma.
Si con la maniobra anterior no logra expulsar Se recomienda acudir a un Centro Médico para la
extracción del cuerpo extraño con material adecuado ya que los intentos de extracción en casa
podrían producir su introducción más profunda.
Cuerpos extraños introducidos por vía oral
INGERIDOS: El peligro se representa principalmente en el momento de la ingestión por la

posibilidad de desviarse e introducirse en la vía aérea produciendo obstrucción de esta y
posteriormente en caso de cuerpos extraños de gran tamaño o con aristas que podría quedar enclavado
en esófago con el consecuente riesgo de posible rotura de esófago que podría resultar mortal. Una vez

pasado el esófago no presentan mayor problema en el resto del tubo digestivo si no son tóxicos por
ellos mismos hasta el momento de la expulsión anal que podría producir pequeños desgarros.
ASPIRADOS: La entrada de un cuerpo extraño en las vías respiratorias puede dar lugar a situaciones
de extrema gravedad con peligro de riesgo vital si el objeto se queda retenido y obstruye la laringe o
la tráquea. En caso de seguir por el árbol respiratorio puede obstruir un bronquio produciendo un
cuadro respiratorio de menor importancia.
Suelen producir tos repentina e intensa seguida de coloración azulada de la piel y mucosas si la
obstrucción persiste, en este momento nos encontramos ante una verdadera urgencia.
Actuación recomendada: Si el paciente tiene edad lo primero es invitarle a toser con fuerza pudiendo
resultar eficaz o no. En caso de ser ineficaz y progresa la cianosis se abre la boca del niño y se intenta
sacar el cuerpo extraño. En caso de no ser efectivo se recomienda dar golpes en la espalda con el niño
discretamente cabeza abajo si es pequeño o realizar la maniobra de Heimlich que consiste en realizar
presión intraabdominal para que pueda expulsarse el cuerpo extraño.
Cuerpos extraños en la piel
Superficial: Se puede desinfectar la zona y extraer si es posible.
Profundo: Inmovilizar y trasladar a un centro sanitario.
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN OBJETO
Cuando un objeto compromete la permeabilidad de la vía aérea compromete la vida. En la

reanimación cardiopulmonar veremos la forma de abrir las vías en el caso de una víctima
supuestamente inconsciente, donde será la propia lengua del accidentado la que impedirá el paso del
aire. En este caso, va a ser un objeto el que va a entorpecer el paso del aire hacia los pulmones,
pudiendo la víctima estar consciente o no.
Antes de continuar, recordemos por un momento la anatomía de las vías respiratorias. Estas se
dividen en dos partes: vías respiratorias altas y bajas. La boca, nariz , faringe y laringe constituyen las
vías respiratorias altas. Traquea, bronquios y bronquiolos las vías bajas. Habitualmente las
obstrucciones se localizan en las vías altas con lo que obstrucción es total. Una vez que el objeto pasa

de la traquea, la obstrucción es parcial pues el objeto suele alojarse en el bronquio derecho,
permitiendo la ventilación del izquierdo.
La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño suele ir acompañada por el estado de
consciencia de la víctima y la ingestión accidental de un cuerpo, bien comida u otros objetos, causa
de la asfixia. Si estamos presentes observaremos como la víctima lleva sus manos al cuello, signo
universal de atragantamiento y asfixia. Si no estuviéramos presentes en el preciso momento del
atragantamiento la observación del lugar puede darnos una pista de vital importancia (p.ej. un niño
desmayado junto a un bote de canicas). ¿Qué hacer entonces?.
NIÑO < 4 Años
En un niño menor de un año realizaremos la MANIOBRA DE HEIMLICH adecuada a esta edad Le

colocaremos a horcajadas en el antebrazo del auxiliador, quién le dará cuatro golpes entre los
omóplatos; en caso de fracaso, girar al niño sobre la espalda, con la cabeza baja y efectuar cuatro
apretones sobre la parte anterior del tórax, en mitad del esternón.
NIÑO > 4 Años y ADULTOS

En un niño grande o en un adulto, realizaremos la MANIOBRA DE HEIMLICH para estas edades
(Fig. 2). Esta maniobra pretende desalojar cualquier obstáculo de las vías aéreas mediante un brusco
aumento de presión intratorácica. La maniobra de Heimlich tiene diversas modalidades según esté la
víctima de pie o acostada.
* Si la víctima está DE PIE: el socorrista se colocará detrás de ella, colocando los brazos por debajo
de los de la víctima. Seguidamente cerrará la mano alrededor del dedo pulgar en forma de puño, lo
colocará horizontalmente con el dorso de la mano hacia arriba y el pulgar justo por debajo del
esternón. La otra mano la colocará sobre el otro extremo del puño. En esta posición tirará
bruscamente hacia él comprimiendo el abdomen en sentido ascendente varias veces seguidas.
* Si la víctima está SENTADA: el socorrista se colocará detrás de ella con las rodillas flexionadas
para estar a la altura más correcta, y procederá como en el caso anterior.
* Si la víctima está EN EL SUELO: el auxiliador lo estira boca arriba, colocándose a horcajadas

sobre sus muslos, con la palma de la mano encima del ombligo y la otra mano sobre la primera. De
esta forma comprimirá hacia abajo y hacia la cabeza bruscamente varias veces. El auxiliador ha de
colocar la cabeza de la víctima ladeada para facilitar la salida de objetos.
En todos los casos las maniobras pueden repetirse varias veces seguidas y acompañándose de la
búsqueda y retirada de objetos de la boca.
Si todo esto no fuera suficiente o la víctima permaneciera inconsciente o tomara una coloración
violeta practicaríamos varias insuflaciones con la intención de alojar el posible objeto en las vías

bajas permitiendo una ventilación parcial. Si tras extraer el cuerpo extraño no respirara
practicaríamos la R.C.P.
b) Limpieza de la boca. La limpieza de la boca se ha de realizar manualmente con el "dedo en

gancho", buscando posibles objetos causa de obstrucción (chicles, caramelos). Así mismo se retirará
la dentadura postiza si existiera. Limpiaremos además, las secreciones que se hallasen en la boca
(vómitos), con la ayuda de gasas, pañuelos, etc.

SALUD MENTAL DEL CONDUCTOR
PROFESIONAL
Pasar muchas horas al volante de un automóvil acarrea lesiones y enfermedades que pueden costarnos
la vida. Los profesionales del transporte son los que más sufren sus consecuencias…
Lesiones de espalda, de cuello, problemas cardiovasculares, trastornos digestivos y alteraciones de

sueño figuran como los principales problemas que afectan a los conductores profesionales.
El sobrepeso y el sedentarismo son dos de los grandes enemigos de los conductores.
La población de conductores de mercancías está expuesto a un alto grado de fatiga mental.
Conducir un automóvil parece una tarea sencilla y sin consecuencias para nuestro organismo,
pero los malos hábitos y el exceso de horas al volante pueden ocasionar importantes lesiones y
enfermedades que influyen en nuestra seguridad vial. Así se refleja en el estudio “Seguridad y Salud
para Conductores de Mercancías”, elaborado por la Fundación MAPFRE, en colaboración con el
Centro de Estudios de Prevención y Salud Laboral (CEPSAL) y la Asociación de Especialistas en
Prevención de Riesgos Laborales (AEPSAL).
Este estudio establece que las enfermedades que mas afectan a este colectivo son las de origen
cardiovascular, trastornos del sistema locomotor, enfermedades respiratorias, ulceras gástricas y una

serie de alteraciones relacionadas con la falta de ergonomía en el puesto y una carga mental excesiva,
que provocan problemas posturales y alteraciones del comportamiento.
El sobrepeso y el sedentarismo son dos aspectos que influyen de manera determinante en la aparición
de problemas de somnolencia, cardiovasculares, posturales y digestivos. Lo mas recomendable es
mantener un peso razonable, tener una dieta lo mas ajustada posible para evitar el sobrepeso y que no
degenere en otras enfermedades.
La mayoría de enfermedades que desarrollan estos trabajadores, vinculadas a su profesión,

están relacionadas con movimientos repetitivos y posturas sostenidas, con el sedentarismo, con
alimentación inadecuada y habito de tabaco y uso de alcohol.
Consejos para los conductores
• Se aconseja a los conductores realizar pausar pata estiramientos, relajar los músculos, cambiar la
posición del cuerpo en los descansos para evitar contracturas.
• Realizar ejercicio físico de forma habitual, reducir el consumo de alcohol y tabaco, y mantener
hábitos alimenticios saludables
• Descansar, está entre unos de los consejos más viables para el conductor de mercancías ya que el
manejar cansado lo pone a un alto riesgo de sufrir o ocasionar accidentes.
1.- Medidas preventivas propuestas por la empresa para combatir la fatiga:
 Estudiar la manera de planificar los horarios de los trabajadores, para que no coincidan en
horas puntas en las cuales entran los empleados de las empresas anexas a trabajar.
 Tener en cuenta el esfuerzo de las tareas a realizar durante las jornadas de trabajo.
 Cuando se trate de viajes largos (y siempre que sea viable) se intentará por parte de la
empresa que sus empleados viajen en medios de transporte colectivos: trenes, aviones,
etc.
 Fomentar la intercomunicación entre mando y trabajadores al respecto de la seguridad
vial.
2.- Medidas preventivas para combatir la fatiga por parte del trabajador

 Antes de iniciar un viaje largo, dormir lo suficiente. No nos pondremos al volante después
de una jornada de trabajo sin haber descansado lo suficiente.
 Si se trata de un viaje con equipaje, (maletas, herramientas...) trate en la medida de lo
posible de cargarlo la noche anterior a la salida. De esta forma evitará arrancar por la
mañana con un estrés suplementario porque no le entran todos los bultos, porque sale con
un retraso que no había previsto...
 Ropa ancha y cómoda.
 Procurar no viajar en los momentos del día en los que el nivel de vigilancia de la persona
es menor, esto es, entre las dos y las seis de la mañana y entre la dos y las cuatro de la
tarde.
 Evite las horas más calurosas del día para viajar, sobre todo si su vehículo no dispone de
aire acondicionado.
 Ajustar bien el asiento, reposacabezas y el volante de su vehículo.
 Conduzca a la velocidad recomendada (cuanto mayor es la velocidad, mayor atención se
requiere y antes aparece la fatiga).
 Descansar cada 150-200 km, realizar paradas de entre 10 y 15 minutos. Para que el
descanso sea efectivo, cuando salga del coche dé un paseo, muévase y realice algún
ejercicio.
 Beba agua en abundancia para que la deshidratación no cause fatiga muscular y
somnolencia.
 Llevar siempre gafas de sol. Úselas especialmente a las horas centrales del día para
reducir la fatiga de la vista.
 Nada de alcohol si va a conducir.
3.- Otros procedimientos
Para hacer frente a la fatiga tienen como base las nuevas tecnologías, como es el caso de los
dispositivos electrónicos de detección de la atención del conductor que incorporan algunos modelos
de camiones, u otros externos, como las gafas de sol Optalert que cumplen una función parecida.
Existen, como ya saben los conductores profesionales, más dispositivos que pueden ayudar a evitar
un accidente por una distracción en muchas ocasiones debido al cansancio, como los de alerta por
cambio involuntario de carril y los de detección de objetos en el ángulo muerto. Varias marcas, como
DAF, MAN, Scania o Volvo Trucks, ya los tienen implantados en algunos de sus modelos.
No podemos terminar esta revisión al tema de la fatiga en los conductores profesionales sin hacernos
eco de las recomendaciones del Libro Blanco para el Debate de la Prevención en Materia de
Seguridad y Salud en el Transporte de Viajeros Urbanos e Interurbanos, sobre la obligación que
marca la Ley de realizar un reconocimiento médico a la hora de obtener el permiso de conducir, y de
renovarlo de manera periódica.

En primer lugar este Libro Blanco considera que, frente al plazo de 5 años indicado en la Ley para su
renovación, debería existir una flexibilidad en la periodicidad de los reconocimientos médicos
específicos, y que tuvieran en cuenta factores tales como la edad del trabajador, los antecedentes
personales, el tipo de transporte realizado o las condiciones laborales del mismo (turnicidad, trabajo
nocturno,…), de manera que existiese una periodicidad con un rango que abarcase desde los
reconocimientos médicos específicos con carácter semestral para aquellas circunstancias que así lo
aconsejen, hasta la realización de reconocimientos cada dos o incluso tres años.
En segundo lugar plantea que un reconocimiento específico de salud para los conductores profesional
debe incluir sólo aquellas pruebas que estén demostradas por la evidencia científica que pueden
detectar precozmente daños relacionados con los riesgos laborales. Pero además se sugiere la
necesidad de realizar un screening de patologías que puedan considerarse claramente un peligro para
la actividad de la conducción.
¿Qué pruebas deberían incluirse claramente, cuáles deberían ser secundarias a una evaluación médica
previa, y cuales otras no quedan justificadas?
A modo de ejemplos, se comentan las siguientes:
 Exploración oftalmológica. Habitualmente, se realiza una valoración de la agudeza

visual, y una prueba de las screening de discromatopsias (Test de Ishihara). Este último
tiene muchos falsos positivos. Propone que la exploración oftalmológica debería ser más
rigurosa, incluyendo una campimetría, una tonometría, una prueba de deslumbramiento,
etc.
 Estudio de la Apnea del Sueño. El síndrome de la apnea del sueño es una enfermedad
muy frecuente en la población, y puede ocasionar una interferencia importante en la
capacidad de conducción. Actualmente, se realiza un screening mediante un cuestionario
(Epsworth).
 Determinaciones de parámetros analíticos. Existen factores de riesgo cardiovascular
como la hiperglucemia o la hipercolesterolemia, que pueden detectarse precozmente. Una
determinación de parámetros básicos también permite revelar la existencia de otras
enfermedades de la sangre, del hígado o de los riñones. ¿Debe formar parte la analítica
sanguínea como prueba obligatoria dentro del reconocimiento médico específico?
 Determinaciones de alcohol y metabolitos de sustancias psicoactivas. Actualmente son
competencia de la D.G.T., mediante las campañas y controles de tráfico. Respecto a la
actuación de los Servicios de prevención en este punto, existen opiniones opuestas, tanto
a favor como en contra. El protocolo específico de conductores debería determinar la
necesidad de inclusión o exclusión de dichas pruebas, eliminando así la diferencia de
criterios.
 Evaluación de los riesgos psicosociales, así como del trabajo a turnos.

RCP / HEMORRAGIAS Y SHOCK.
RCP
Paso 1.
Verifique el Área Antes de Actual y diga ÁREA SEGURA.

La RCP nunca se debe realizar en una persona que esté consciente o respirando.
Para determinar si la persona está consciente se le pregunta con voz fuerte si "está bien" y se
le sacude firmemente.
(No se debe mover a la víctima si hay evidencia de una lesión seria como huesos rotos o
sangrado, aunque realmente es mas importante verificar que la persona pueda respirar)
Si no se obtiene respuesta, se coloca a la víctima boca arriba y se libera la vía respiratoria
colocando la palma de la mano en la frente de la víctima.
Se empuja la frente hacia atrás,
Se utiliza la otra mano (la cual debe estar ubicada al lado de la mandíbula) para levantar la
barbilla hacia adelante.
Verificar que la Vía Respiratoria quede Abierta

Paso 2.
En caso de sospecharse que la víctima tiene una lesión en el cuello,
No se le debe inclinar la cabeza, sino colocar las manos al lado de las mejillas y halarle la cara
con los dedos índices hacia la persona que realiza la maniobra.
Luego, se examina dentro de la boca y se limpia con los dedos cualquier desecho que se
encuentre.
Paso 3:
Después, se determina si la víctima respira observando primero si su pecho se mueve o

acercando las mejillas a su boca para sentir el aire exhalado o si se escuchan ruidos.

Si no se encuentra ninguno de estos signos, se debe comenzar la respiración boca a boca .
Paso 4:
Se inclina la cabeza de la víctima hacia atrás, se obstruye el paso de aire por la nariz tapándola
con los dedos
Se efectúa una inspiración profunda, se coloca la boca sobre la boca de la víctima y se exhala.
Este procedimiento se repite contando 4 segundos y se repite en el 5 segundo y a medida que
se exhala el aire, se observa si el pecho de la víctima se eleva.
Paso 5:
Se verifica el pulso de la víctima colocando los dos primeros dedos en su cuello, justo al lado de la
manzana de Adán.
Si la persona tiene pulso, pero aún no respira, se debe continuar con la respiración boca a boca
Se busca con la vista a alguien que pueda llamar a una ambulancia , sin dejar que la cabeza de
la victima se baje, Se alza la otra mano y se dice

Usted.(Señálelo y diga su seña particular Ejemplo: El de la camisa roja con lentes, Usted
llame inmediatamente a una Ambulancia y dígale que hay una victima que no respira pero
tiene pulso, y REGRESE)
Se debe continuar con la respiración boca a boca hasta que llegue la ayuda médica o la
víctima comience a respirar por su cuenta.
Este procedimiento se realiza de 12 a 15 veces mientras la persona que lo hace cuenta: mil
uno, mil dos, mil tres , mil cuatro y da la respiración etc.
Paso 6:
Si aún no hay pulso, se deben iniciar las compresiones cardíacas.

Se coloca el borde posterior de la palma de la mano sobre el pecho de la víctima donde se
localiza la punta del esternón justo arriba de la V formada por las costillas.
Se coloca la otra mano encima de la mano que está sobre el pecho de la víctima con los dedos
entrelazados, manteniendo los brazos extendidos y los codos cerrados.
Se empuja hacia abajo con ambas manos haciendo un movimiento de bombeo.

Si la víctima es una adulto, este procedimiento se realiza 15 veces mientras la persona que lo
hace cuenta: mil uno, mil dos, mil tres etc.
Se efectúan dos insuflaciones, luego se realizan 15 compresiones cardíacas más y se repite
este patrón.

Si la víctima es un niño, se usa el mismo procedimiento, pero sólo se realizan 5 compresiones
seguidas de una insuflación, en lugar de las 15 compresiones y dos insuflaciones que se
realizan en los adultos..
Después de 4 ciclos se verifica si hay respiración y pulso y se continúa con este patrón hasta
que la ayuda médica llegue o la víctima comience a respirar por sí sola.
Nunca deje sola a la Victima
HEMORRAGIAS
Tratamiento de Hemorragias
Sin duda, estar frente a una persona accidentada, con un sangrado masivo es una de las situaciones
que pondrá a prueba nuestra capacidad para responder y ayudar al accidentado. Debemos mantener la
tranquilidad ya que las medidas que veremos son sumamente eficaces mientras que las realicemos
correctamente.
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares),
que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe
generalmente luego de un traumatismo ya sea contuso o cortante, la sangre sale de su interior,
originándose así una hemorragia que será de mayor gravedad e intensidad de acuerdo al mecanismo
de acción y la intensidad del accidente, así como también si afecta directamente vasos arteriales .
Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante.
En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla,
inicialmente genera una vasoconstricción (achicamiento del diámetro del vaso), agregando las
plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coágulo que tapona dicho vaso, impidiendo la
salida de sangre.
La atención de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo.Esta atención debe ser
inmediata porque en pocos minutos la pérdida de sangre puede ser masiva, ocasionando shock y
muerte.

HEMORRAGIA EXTERNA
Definición
Por afectar la integridad de la piel, se produce la salida de sangre, lo que ocasiona la hemorragia y
potencialmente la herida puede infectarse secundariamente.
Manifestaciones:
Según el diámetro del vaso que se vea afectado, será la intensidad del sangrado, pudiéndolas dividir
en:
Hemorragia Capilar o Superficial:
Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta
hemorragia es escasa y se puede controlar fácilmente.
Hemorragia Venosa:
Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón; las hemorragias venosas se caracterizan
porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad.
Hemorragia Arterial:
Es un sangrado que por tener alta presión adquiere características espectaculares, generando temor al
accidentado y a quien esté encargado de realizar los primeros auxilios. Las arterias conducen la
sangre desde el corazón hacia los demás órganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se
caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente,
coincidiendo con cada pulsación. (tener siempre en cuenta que con la compresión de la zona se
detiene invariablemente el mismo)

CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA
Acueste a la víctima.
Colóquese guantes DESCARTABLES de látex. De no tener, utilice una bolsa de nailon o similar
de manera de no tomar contacto directo con la sangre del accidentado.
Descubra el sitio de la lesión para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible;
puede estar oculta por la ropa o por la posición de la víctima.
Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o apósito
Desinfecte la herida con antisépticos como solución de iodopovidona, agua oxigenada o alcohol.
Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de ser posible):
1. Compresión Directa:

Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presión fuerte. Si no dispone de
compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna
lesión en las manos o este protegido con guantes.La mayoría de las hemorragias se pueden controlar
con compresión directa.
La compresión directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presión, cuando las
heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras víctimas.
Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parte afectada excepto
cuando se sospeche lesión de columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe
inmovilizar).
2. Elevación
La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y reduce

la hemorragia.
Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levántelo a un nivel superior al corazón.
Cubra los apósitos con una venda de rollo.
Si continua sangrando coloque apósitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.

Técnica de Elevación y Presión Indirecta sobre la Arteria
3. Presión Directa sobre la Arteria
Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente.
Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por compresión directa y elevación de la

extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas
abiertas).
Esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la
presión directa.
Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión directa sobre la herida y
elevación.
Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente:
En miembros superiores:
La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presión
disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.
Para aplicar la presión, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la víctima, palpe la
arteria y presiónela contra el hueso.
En miembros inferiores:

La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión disminuye la hemorragia en
muslo, pierna y pie.
Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle.
Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión, suelte lentamente el punto de presión
directa.
Si esta continua, vuelva a ejercer presión sobre la arteria.
Lávese las manos al terminar de hacer la atención.
4. Torniquete
Se debe utilizar como último recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su
utilización(la compresión intensa y sostenida sobre los nervios que se hallan cercanos a las arterias
y venas, produce un bloqueo en el suministro de oxígeno, lo que compromete la transmisión de los
impulsos nerviosos pudiendo ocasionar hasta la parálisis del miembro afectado), por lo que está
reservado sólo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres métodos anteriores han
fallado, como una amputación, donde deberá ser el primer paso para el control efectivo de la
hemorragia (la vida del paciente está siendo amenazada).

Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho. (no
utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres).
Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.
Dé dos vueltas alrededor del brazo o pierna.
Haga un nudo simple en los extremos de la venda.
Coloque un vara corta y fuerte. Haga dos nudos más sobre la vara.
Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.
IMPORTANTE!!!!!!! Suelte una vez cada 7 minutos.
Traslade inmediatamente la víctima al centro asistencial.
HEMORRAGIA INTERNA
Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus características la sangre no fluye al
exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulándose debajo de la piel o
en una cavidad orgánica, siendo éste caso el más grave.
Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock, ataque cardiaco o
falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento, punciones, desgarros en órganos y vasos
sanguíneos y fracturas.

Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminución de la sangre circulante, que el
organismo trata de mantener especialmente, especialmente en los órganos más importantes como :
corazón, cerebro y pulmones.
SEÑALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS
Palidez extrema del accidentado.
Sensación de mareo o desvanecimiento.
Pulso débil o imperceptible.
Dificultad respiratoria en casos de sangrado torácico.
Abdomen muy sensible o rígido, distendido, hematomas en diferentes partes del cuerpo.
Pérdida de sangre por recto o vagina.
Vómito con sangre.
Fracturas cerradas.
Manifestaciones de shock.
TRATAMIENTO DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS
Si la víctima presenta síntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasionó
la lesión fue suficiente para provocarla, traslade la víctima lo más pronto posible.
Controle la respiración y pulso cada 5 minutos.
Abríguela.
NO le de nada de tomar.
HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECIFICAS DEL CUERPO

Nariz (epistaxis)
Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente :
Siente a la víctima. La posición sentada reduce el riego sanguíneo para cabeza y nariz.
Si es necesario incline la cabeza hacia adelante para evitar ingerir la sangre y ocasionar el vómito.
Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales) con sus dedos índice y pulgar.
Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz.
Si continua sangrando tapone con gasa humedecida en agua destilada o hervida.
Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fría o hielo (envuelto en una toalla gasa o
compresa).
No la exponga al sol.
No permita que se suene porque aumenta el sangrado.
Remítalo a un centro asistencial.
Dentales (hemorragia Alveolar)
Tapone el alvéolo o hueco de la encía que sangra con una gasa empapada en agua oxigenada
(diluida) y explíquele que muerda con fuerza.
NO le permita que haga buches con ningún tipo de solución y menos con agua tibia.
NO le de bebidas alcohólicas.
NO permita la introducción de elementos en el alvéolo como ceniza, sal, café etc.
Remítalo al odontólogo.
Hemorragia Genital Femenina

Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la menstruación, aborto o
postparto.
Coloque la paciente en posición horizontal y tranquilícela cúbrala para evitar enfriamientos.
Si no dispone de toallas higiénicas use apósitos o gasas.
Controle Signos vitales continuamente.
Si esta consciente dele suero oral.
No de bebidas alcohólicas.
Envíela rápidamente al centro asistencial manteniéndola en posición horizontal.
ALCOHOLISMO Y DROGADICCION EN LA
CONDUCCION
Muchos conductores no se dan cuenta de que no están en condiciones de conducir porque tienen una
falsa sensación de bienestar, piensan que están conduciendo bien cuando en realidad su juicio se
reduce.
Se considera que se esta intoxicado por alcohol cuando el nivel de este llega a ser de .10% en la sangre.

El alcohol ingerido se mezcla rápidamente con el torrente sanguíneo, debido a que la sangre esta
constituida en su mayoría por agua; de alguna manera la absorción del alcohol puede ser detenida con
el consumo previo de alimentos.
Pero la acción del alcohol es inmediata, si no se ha ingerido bocado alguno, impidiendo la oxigenación
en las células cerebrales.
Mientras más grande sea la acumulación de alcohol mayor será la disminución de la actividad cerebral y
producirá efectos sobre la conducta.
El cuerpo quema el alcohol un 15% cada hora.
Beber más de un trago extenderá el tiempo para rebajarlo. Se considera a una persona incapaz de
conducir cuando esta ha ingerido más de una copa de alcohol y tiende a ser un peligro para la sociedad.
Conducir requiere atención concentración y capacidad para tomar decisiones correctas.
Es bien sabido que el alcohol incrementa de manera importante los choques automovilísticos.
Proceso de frenado.
Si tomamos en cuenta que el conductor primero tiene que verte, reducir la marcha y después detenerse
veremos que es proceso que requiere un mínimo pero importante índice de reflejos que bien pueden ser
obstruidos por el alcohol.
FACTORES DE RIESGO.
Si te sientes bien podrás conducir a la perfección.
En tanto que si te sientes mal, agobiado, presionado o tenso es más probable que pueda ocurrirte un
accidente.
Probablemente una cuarta parte de los conductores tenga un accidente durante el año, otra cuarta parte
este borracho, una tercera parte de autos que comparten la pista de rodamiento contigo tendrá mal los
frenos; por eso es importante manejar alerta y con la debida precaución conservando un espacio y
tiempo debido para permitir un buen proceso del frenado.
Para evitar un accidente es importante considerar:
-La velocidad a la que se valla.
- Reacción y tiempo.
- Carga
- Condición de los neumáticos
- Estado de ánimo.
ESPECIFICACIONES.
Por cada 50 millas por hora se tardara uno 74 pies por segundo.
¾ segundo será el tiempo que se tarda el cerebro en dar la señal a los pies pero puede ser mas si se
esta cansado o no se siente uno bien.
Si te asustas puede ser que el cerebro no envié la señal adecuada.

Con un tiempo de reacción normal a 50 millas por hora se recorrerán 50 pies antes de que se pueda
hacer algo.
Y si tú te quieres detener recorrerás 19 pies más y ojala pares a tiempo.
Con una carga pesada o con frenos o llantas gastadas necesitaras mas espacio y si la carretera esta mal
mojada realimente no te atreverás a frenar y a maniobrar de pronto; lo que pasara realmente es que
frenaras con cuidado y poco a poco para no patinar.
La necesidad de detenerse, el tiempo de reacción y la distancia para frenar y vencer el impulso del
vehículo requiere más tiempo y espacio del que creemos.
Al aumentar la velocidad aumentara la necesidad de espacio para reaccionar y frenar.
LA REGLA DE 2 SEGUNDOS.
Realmente es muy difícil juzgar las distancias, si no se usa la regla de los dos segundos; ¿Pero como se
aplica?
Primero Escoge un árbol o alguna señal en el camino según pasa por ahí el vehículo que va adelante.
Después cuenta 1101,1102.
Deja 2 segundos de espacio como escudo de protección contra lo inesperado.
Con la regla de los 2 segundos tu espacio se ajustara a la velocidad de cualquier otro automóvil.
Recomendamos tres segundos o más, si las condiciones son adversas. Considerando estas como, la
lluvia o la niebla.
Y si un auto entra en mi escudo ¿Como me protejo?
Respuesta. Reduce la velocidad y da 2 segundos da espacio.
Manejar despacio, alerta, receloso, y con una buena visibilidad, da mas tiempo y espacio reducirá el
porcentaje de tener un accidente.
½ Milla en la carretera y una cuadra en la ciudad para poder ver todo lo que represente peligro, la buena
visibilidad no incrementara el peligro de tener un accidente.
PERCEPCION.
Una buena percepción requiere de atención y concentración. Los ojos son el material vital a la hora de
conducir.
Mira hacia todos lados
No veas por más de 2 segundos.
Revisa el espejo retrovisor cada 8 segundos y también al cambiar de carril virar o parar.
Resulta peligroso distraer la vista. Así que no lo hagas por mas hermosa que este la chica que camine
en la acera.
De noche mirar las luces de los vehículos.puede causarte una desagradable sorpresa.
En las intersecciones mira primero a la derecha y luego a la izquierda.

No seas tímido con el claxon ocúpalo cuantas veces sea necesario; pero no hagas uso excesivo de este
para jugar o para hacer pasar un mal rato a los peatones.
Se dice que no habría muchos choques si alguien empezara detenerse antes.
Reduce los niveles de choque y empieza a detenerte antes.
Conducir requiere de los 5 sentidos, una atención continua a la carretera por donde vamos
circulando.revisa el auto, observa siempre bien cualquier señalamiento para tomar precauciones y
actuar. La concentración al máximo es la que nos dara la capacidad de reacción ante los señalamientos.
AMARRATE A LA VIDA.
Cada año mueren 50,000 mil personas en las distintas carreteras de las distintas ciudades en el mundo y
otro tanto igual tiene accidentes graves.
Cada uno de nosotros puede sufrir un accidente que nos puede matar. Por eso es importante el uso del
cinturón de seguridad.
En pruebas de la universidad de Massachussets ocuparon maniquíes antropométricos para simular a los
pasajeros de los autos.
Aquí los muñecos sintéticos que representaban a los adultos usaron cinturón y los niños sintéticos no.
Los vehículos se acercaron a 30 kilómetros por hora; los pasajeros que no ocuparon cinturón siguieron
moviéndose a 30 kilómetros por hora, para chocar con lo que les obstruya en el camino.es este hecho el
que lesiona o mata.
Como los adultos ocuparon los cinturones solo sufren lesiones menores.
Pero los niños tienen tanta suerte.
Claro que la mayor parte del tiempo conducimos a mas de treinta kilómetros por hora. Así que imaginate
lo que pasaría.
Se realizo una repetición mas esta vez a 60 kilómetros por hora y ningún pasajero ocupo el cinturón de
seguridad imagina la fuerza.
Las consecuencias según lo observado fueron fatales
Un choque a 80 Km. por hora equivale a lanzarse al vació desde el piso 15 de un edificio sin paracaídas
no algún soporte en la parte inferior de la caída.
Más del 80% de muertes en los accidentes son porque no ocupan el cinturón de seguridad. 75 u 80 % se
habria salvado.
SEÑALES.
Existen tres tipos de señales y son :
 Preventivas
 Restrictivas
 Informativas.
Todas deben ser obedecidas.
Estas son consideradas como las guardianes silenciosas en el camino.

1° Grupo.
Contiene las señales de curva, curva inversa, codo inverso, camino sinuoso, cruce de caminos,
entronque en T, entronque lateral, entronque lateral oblicuo, entronque en Y.
2° Grupo
Glorieta, incorporación al transito, doble circulación, salida, estrechamiento, puente móvil, altura libre,
peatón.
3° Grupo.
Vado superficie derrapante, pendiente peligrosa zona de derrumbes, zona escolar,
4° Grupo
Ganado, Cruce de ferrocarril, semáforo, grava suelta.
SEÑALES RESTRICTIVAS.
Velocidad maxima,inspeccion,vuelta continua ala derecha, solo vuelta izquierda, doble circulación, altura
libre, no parar,parada prohibida,estacionamiento

TRAUMATISMOS.
¿Qué es una fractura?
Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea. La fractura es una

discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades
superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos,
desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy
pequeñas e incluso microscópicas.
Causas de las fracturas:
 Impacto directo
 Caída desde una altura
 Accidentes de coche, moto, etc…
 Maltrato
 Estrés o sobrecarga, fuerzas repetitivas (que provoca una fisura delgada en el hueso).
Tipos de fracturas:
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en:

 Cerrada, si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, ésta no
comunica con el exterior.
 Abierta o expuesta, si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior,
posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos patógenos provenientes de la piel o
el exterior.
De acuerdo a su ubicación en el hueso, se clasifican en:
 Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso,
la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores
de la articulación.
 Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca irrigación
sanguínea.
 Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada.
 En tallo verde: el hueso se ha fracturado de forma incompleta, sólo se dobla.
Enfermedades asociadas
Cuando una fractura se produce en un hueso afectado por una enfermedad se habla de fractura en
hueso patológico. A continuación, se describen las enfermedades de tipo óseo más comunes:
 Neoplasias: cáncer óseo primario.

 Enfermedades del metabolismo calcio-fósforo: hiperparatiroidismo, raquitismo, osteomalacia.
 Enfermedades del sistema endocrino: hipertiroidismo y síndrome de Cushing.
 Patologías óseas: osteopenia, osteoporosis y osteogénesis imperfecta.
Causas
En general, la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso, que supera
su resistencia elástica, en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la
fractura, podemos clasificarlas:
 Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe
directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Por ejemplo, el

golpe de un martillo sobre un dedo, fracturando la falange correspondiente. En esta misma
clasificación se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una caída, en las
cuales el hueso es el medio de transmisión de la acción de la fuerza y el suelo u otro elemento
contundente es el elemento que reacciona, superando la resistencia ósea.
 Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del
foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. Por
ejemplo, la caída de un esquiador, con rotación de la pierna, produce una fractura a nivel
medio de la tibia y el peroné, estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el
cuerpo en rotación y caída.
o Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso, como lo
que ocurre en las caídas de altura de pie sobre las vértebras, resultando en una
compresion del hueso, acortándolo, se denominan fractura por aplastamiento.
o Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujeción de estructuras tendoligamentosas,
desgarrando un trozo del hueso, se denomina fractura por arrancamiento.
 Por fatiga, también denominadas espontáneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en
forma prolongada e intermitente en el tiempo. Por ejemplo, la fractura de marcha que se
produce en algunos atletas o reclutas del ejército, que se produce en el pie (a nivel del
segundo metatarsiano)
Síntomas de las fracturas:
Los siguientes son los signos y síntomas más habituales de una fractura:
1. Dolor (hasta shock neurogénico).

2. Impotencia funcional.
3. Deformación.
4. Pérdida de los ejes.
5. Equimosis.
6. Crépito óseo.
7. Movilidad anormal.
8. Hemorragia (hasta shock hipovolémico)

Primeros Auxilios en caso de fractura:
Si nos encontramos en una situación en la que una persona ha sufrido una fractura, lo primero que
haremos será calmar a la víctima para que sea más fácil lograr los siguientes pasos:
 Le retiraremos los anillos, pulseras, relojes o todo aquello que se encuentre en el miembro
afectado y que al hincharse pueda causar más dolor o dificulte la inmovilización del miembro.
 Inmovilizaremos la zona que presenta la fractura, colocando un cabestrillo o entablillando el
miembro. Para esto podemos utilizar un periódico enrollado o tablillas de madera. Se deberá
inmovilizar el hueso lesionado tanto por encima como por debajo.
 Si la piel presenta ruptura, y por tanto nos encontramos ante una fractura del tipo abierta,
paraprevenir que se infecte, se deberá tratar de inmediato. La enjuagaremos suavemente para
retirar todo aquello que la pueda contaminar tratando de no frotarla con demasiada fuerza.
 La cubriremos con alguna gasa estéril.
LUXACION
Una luxación o dislocación es toda lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida permanente del contacto
de las superficies articulares por causa de un trauma grave, que puede ser total (luxación) o parcial
(subluxación). En semiología clínica, el término se conoce como abartrosis o abarticulación.
En medicina, una dislocación es una separación de dos huesos en el lugar donde se encuentran en
la articulación. Un hueso dislocado es un hueso que ya no está en su posición normal. Una
dislocación también puede causar daño a ligamentos y nervios.
Una luxación es la separación permanente de las dos partes de una articulación, es decir, se produce
cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento, produciendo la separación de los extremos
de dos huesos conectados.
Consideraciones generales
Es posible que sea difícil diferenciar entre un hueso dislocado y un hueso fracturado (a menudo se
habla de luxofractura). Ambos se consideran situaciones de emergencia y los primeros auxilios para

tratarlos son los mismos. La recuperación de lesiones en los ligamentos circundantes de una
articulación dislocada toma generalmente entre 3 y 6 semanas.
Causas
Las dislocaciones generalmente son causadas por un impacto súbito a la articulación y con frecuencia
se presentan después de un golpe, una caída u otro trauma.
Síntomas
 Dolor agudo.
 Impotencia funcional inmediata y absoluta.
 Aumento de volumen.
 Deformidad.
 Tras la reducción se puede producir un daño a nivel neurovascular (compromiso del nervio
axilar).
 Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad
articular).
Diagnóstico
Se hace mediante una exploración radiológica en los dos planos, en la que se ve la pérdida de
contacto permanente de las superficies articulares, total o parcial. Si bien, en muchísimas ocasiones se
evidencia por signos externos como deformidad, posturas especiales, etc. como el hombro en
charretera en la luxación de hombro.
Las subluxaciones son muy frecuentes en enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo
como el síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de hiperlaxitud articular.
Primeros auxilios
En estos casos, lo primero que se deberá hacer será:
 Inmovilizar la articulación afectada.

 Aplicar hielo sobre la zona de la lesión para producir analgesia.

 Reposo absoluto de la zona (no hacer masajes).
 Cuando una persona presenta una luxación, no se debe tratar de colocar el miembro afectado
en su lugar bajo ningún concepto, ni tampoco se debe administrar ningún medicamento ni
pomada (excepto si un médico lo prescribe).
 Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas, donde si es necesario se
pondrá una férula.
Articulaciones más comprometidas
 Hombro: un 95% luxación anterior y un 5% luxación posterior

 Cadera: generalmente se produce una luxación posterior (secundaria a traumas de alta
energía, como por ejemplo, el golpe que sufre el copiloto de un accidente automovilístico al
golpearse la rodilla en contra del tablero), en donde la clínica muestra una pierna en rotación
interna, adducción y pierna flectada.
 Rodilla
 Tobillo: una de las luxaciones más comunes, ya que a diferencia de otras, no necesita de
golpes especialmente fuertes: las malas posturas, la falta de ejercicio y el sobrepeso son
causas que predisponen especialmente a esta clase de lesión
ESGUINCE
Un esguince o torcedura es la rasgadura, torsión, distensión o estiramiento excesivo de

algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación).
Se produce debido a un movimiento brusco, caída, golpe o una fuerte torsión de la misma, que hace
superar su amplitud normal. No debe confundirse con la luxación, la cual es una lesión más severa
que involucra el cambio de posición de la articulación y la separación de sus huesos.
Características
Los esguinces causan dolor, inflamación e impotencia funcional. Su tiempo de recuperación varía en
función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. Se distingue entre esguinces leves, los ligamentos
están simplemente distendidos, y esguinces graves cuando los ligamentos están rotos.

Son más comunes en el tobillo, codo, muñeca, pulgar, cuello y algunas zonas como la columna
vertebral, aunque también afectan a otras regiones corporales. Las lesiones en los deportistas suelen
ser esguinces de tobillo; en general el ligamento lateral externo. Son frecuentes en balonmano,
baloncesto, skateboarding, fútbol y salto de comba. En el tobillo, el ligamento que se ve afectado en
un 90% de los casos es el ligamento del astrágalo, peroné o calcáneo.
Un esguince puede ocacionar una paralisis temporal en el miembro en el cual es afectado y un dolor
intenso.
Clasificación
Según la gravedad de la lesión, los esguinces pueden ser de distintos tipos:
 Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador, véase fármaco,

fisioterapia, masoterapia)
 Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico, en
función de la lesión).
 Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico).La
rotura de varios ligamentos puede causar una luxación si se pierde completamente la
congruencia articular.
Esguinces benignos
Los esguinces benignos, a veces llamados entorsis, corresponden a un estiramiento violento de los
ligamentos articulares, sin verdadera rotura ni arrancamiento.
Son frecuentes en enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndrome de
Ehlers-Danlos y el Síndrome de Hiperlaxitud articular.
En el examen clínico, la articulación suele aparecer hinchada y es muy dolorosa, pero pueden
efectuarse los movimientos, y estos son normales. Laradiografía no revela ninguna lesión.
El tratamiento consiste en aplicar una inmovilización ligera, mediante una férula o vendas adhesivas
(vendaje compresivo), lo que permite la cicatrizacióndel ligamento. Si el esguince es muy doloroso,

puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulación lesionada. Se
recomienda mantener reposo.
Esguinces graves
Los esguinces graves se caracterizan por la producción de un desgarre o un arrancamiento del

ligamento. Ellos dan lugar a movimientos anormalmente amplios de la articulación. En el examen
clínico, la articulación es dolorosa y aparece hinchada, pero -en algunas ocasiones- muy poco más
que en el caso de un esguince benigno. La radiografía es indispensable para detectar los esguinces
graves, que pueden dejar secuelas (dolores persistentes, rigidez, inestabilidad y fragilidad de la
articulación). Puede bastar con una inmovilización durante varias semanas, pero generalmente es
necesario realizar una intervención quirúrgica. Esta consiste en reparar el ligamento arrancado o
sustituirlo por uno artificial de materiales sintéticos. En todos los casos, un tratamiento
con fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la movilidad de la articulación y una función
muscular normal.
Según su localización los esguinces más frecuentes son los de:
 tobillo
 rodilla
 Hombro
 codo
Tratamiento El tratamiento de los esguinces depende del tamaño de la lesión y de la articulación

involucrada. Algunos medicamentos como antiinflamatorios no esteroideos pueden utilizarse para
aliviar el dolor. El peso que debe soportar la lesión deberá incrementarse gradualmente dependiendo
de la tolerancia del paciente al dolor. En general, el tratamiento más común es el
método DICE o RICE, acrónimo de:
 Descanso/Reposo: La lesión debe permanecer inmóvil y no se debe aplicar fuerza adicional

en el sitio del esguince: por ejemplo, en el caso de un esguince de tobillo, se debe evitar
el caminar.

 Hielo: Se debe aplicar hielo inmediatamente en el esguince para reducir el dolor
e hinchazón producidos por la lesión. Puede ser aplicado durante 10-15 minutos (una
aplicación más prolongada puede agravar la lesión en lugar de curarla), de 3 a 4 veces al día.
El hielo puede combinarse con unvendaje para proporcionar soporte al miembro afectado.
 Compresión: Es necesario usar apósitos, vendajes u otro tipo de envolturas para inmovilizar
la lesión y brindar soporte. Cuando se hace el vendaje de un esguince, debe aplicarse más
presión en la parte más distal de la lesión y disminuirla en dirección del corazón; esto permite
que parte de los fluidos de la herida sean dirigidos hacia el torrente sanguíneo y se reciclen.
En ningún caso la compresión deberá cortar o comprimir drásticamente la circulación del
miembro comprometido.
 Elevación: Mantener el miembro afectado por un esguince (en relación con el resto del
cuerpo) permitirá minimizar aún más la hinchazón y ayudará a disminuir los moratones.
El hielo y la compresión (terapia de compresión fría) no quitarán del todo el dolor y la inflamación,
pero ayudarán a reducirlo lo suficiente mientras el esguince se cura por sí solo. El tratamiento
cuidadoso de la inflamación es crucial para el proceso de curación ya que el fluido de esta puede
saturar el área de la lesión.
La articulación tendrá que ser ejercitada prontamente: en los casos de esguinces leves, puede hacerse
de 1 a 3 días tras la lesión. A veces son necesarios ejercicios especiales para poder recuperar la fuerza
y ayudar a reducir el riesgo de problemas subsecuentes. La articulación podría necesitar de soporte
como ortesis o férulas para así protegerla de posibles nuevas lesiones.
Rehabilitación funcional Una inmovilización prolongada usualmente conlleva a la aparición

de atrofia muscular y rigidez de la articulación. Los componentes de una rehabilitación efectiva de
todas las lesiones por esguinces involucran el aumento del rango de movimientos y el fortalecimiento
muscular con ejercicio.
FACTOR PRINCIPAL MUERTE

Ponerse al volante es un acto que implica una serie de riesgos que se incrementan debido a la edad de
quien se pone al volante. La intención de ponerlos de manifiesto no es la de ser alarmista o
catastrófico, sino darlos a conocer en su conjunto para que sean tenidos en cuenta por los conductores
noveles.
Los expertos señalan a los jóvenes como uno de los colectivos con más factores de riesgo en lo que a
conducción se refiere y a los accidentes de tráfico como la principal causa de muerte entre los 15 y
los 24 años. Según se desprende de un estudio conjunto de la Organización para la Cooperación
yDesarrollo Económico (OCDE) y de la Conferencia Europea de Ministros de Transporte (CEMT)
estos factores son, básicamente, tres. A saber, la inexperiencia, la edad y el sexo.
Edad y experiencia
La edad es uno de los principales. Al parecer, cuando menor se es a la hora de sacarse el permiso de
conducir, más probabilidades existen de sufrir una colisión. Durante el primer año, que es el de mayor
peligro, cuanta más edad se tiene, menor es el riesgo. Pero, aún siendo un factor importante, este va
unido a la experiencia adquirida con el paso de los kilómetros, por lo que un joven de 21 que se sacó
el carné con 16, siempre tendrá menos probabilidades de verse involucrado en un accidente que otro
de su misma edad que aún lleva la L en el parabrisas trasero de su vehículo.
Al final, la experiencia puede resultar determinante. Porque es esta, unida a la precaución y el respeto
a las normas de tráfico, la que dota al conductor de una mayor capacidad de reacción y seguridad ante
cualquier imprevisto al volante. El sexo también tiene algo que decir en este sentido. El mencionado
estudio de la OCDE y la CEMT, Jóvenes conductores: El camino hacia la seguridad, asegura que los
hombres sufren más accidentes que las mujeres.
Inexperiencia, edad y sexo son los factores de riesgo determinantes entre los jóvenes, pero no
caminan solos. Existen otros aspectos que influyen y hay que tener en cuenta para minimizar los
peligros y que la conducción sea una práctica segura. Todos ellos son de sobra conocidos y un tanto
evidentes. Se ha oído hablar de ellos hasta la saciedad.
Alcohol y drogas, una mezcla explosiva

La alta velocidad, la influencia del alcohol y las drogas, el mal uso de sistemas de seguridad como los
cinturones, la conducción nocturna, la inmadurez tanto física como mental o las distracciones al
volante son circunstancias que afectan a todos los conductores y, en especial, a los más jóvenes.
“Todos ellos se combina generando un riesgo superior al de otros conductores de más edad y con más
experiencia”. Llama la atención el hecho de que sea considerado un factor más de riesgo el que el
resto de pasajeros del vehículo también sean jóvenes.
No hay más que revisarlos todos atentamente para darse cuenta de que con precaución y cabeza todos
ellos pueden ser combatidos. Ser consciente de las limitaciones al volante de cada uno y extremar la
seguridad son dos de las formas más efectivas de tener bajo control esos factores de riesgo. ¿Estas de
acuerdo?

QUEMADURAS E INTOXICACIONES
QUEMADURAS
Son lesiones corporales provocadas por agentes físicos externos que pueden ser térmicos, químicos,
eléctricos o radiactivos que llevan a la destrucción las proteínas que forman la piel
 Son accidentes muy frecuente y especialmente en niños
 Su gravedad radica en las complicaciones secundarias a la quemadura
 Tienen una elevada mortalidad
 Se dan fundamentalmente en estadios socio económicos bajos
 Del 6-8% se generan en medio doméstico
EXTENSIÓN DE LAS QUEMADURAS
 PRIMER GRADO (quemaduras solares):
- Piel roja y descolorida
- No destrucción epidermis
- Sensibilidad conservada. Muy dolorosas
 SEGUNDO GRADO
- Piel con ampollas y moteado rojo (ampollas por fricción: zapatos, calcetín)
 TERCER GRADO
- Piel blanquecina. No roja

- Destrucción epidermis
- Indolora
Advertencias
 NO manipular las lesiones
 NO aplicar pomadas ni cremas
 NO utilizar jabones ni detergentes NO sumergir a un niño pequeño en agua fría por el peligro
de hipotermia
 NO quitar la ropa en caso de quemadura por llamas
 NO poner inyecciones analgésicas subcutáneas o intramusculares
Quemaduras de 1º grado
 Lavado con agua fría abundante para que ceda el dolor.
 Puede aplicarse compresas mojadas con agua fría
 Secar la zona bien y poner gasas o compresas estériles
 Intente inmovilizar la zona afecta elevándolo si fuese posible.
 Usar un analgésico tipo Volátil.
 Crema para quemaduras, que evita que salgan ampollas.
 Se clasifican en superficiales y profundas según la afectación
 Nunca deben quitarse las ampollas o flictenas, producen infecciones
 Hacer lavado con suero abundante
 Realizar curas cada 24-48h según la profundidad
 Para evitar cicatrices hipertróficas realizar vendaje compresivo elástico.
 Lavado de las quemaduras con chorro de agua evitando la hipotermia .
 Envolver en sábanas limpias
 Analgesia potente
 Traslado urgente a un centro hospitalario
 En inhalación de humos poner oxígeno al 100%
INTOXICACIONES

Las Intoxicaciones son aquellas situaciones de emergencia que se producen como consecuencia de la
entrada de tóxicos en el organismo.
Cualquier producto químico producirá una intoxicación dependiente de la forma por la que penetre en
el organismo y su importancia dependerá de la naturaleza y cantidad del tóxico que haya penetrado
VÍAS DE ENTRADA
Existen cuatro vías de entrada fundamentales:
 Ingestión: Por la comida y la bebida.
 Inhalación: A través de las vías respiratorias.
 Absorción: A través de la piel.
 Inyección: Inoculando la sustancia, bien en los tejidos corporales, bien en la sangre.
INGESTIÓN
Las manifestaciones clínicas van a ser:
• Alteraciones Digestivas (náuseas, vómitos; dolores abdominales de tipo cólico, diarrea, etc).
• Alteraciones de la Conciencia (disminución o pérdida).
• Alteraciones Respiratorias y Cardíacas (aumento o disminución de la frecuencia respiratoria, disnea
o dificultad respiratoria, etc).
Se pueden presentar signos característicos según el tipo de tóxico:
Quemaduras en los labios, lengua y alrededor de la boca, si la víctima se ha intoxicado con productos
químicos.
• Respiración rápida y dificultosa, en el caso de ingesta masiva de aspirinas, por ejemplo.
• Convulsiones si la intoxicación se debe a excitantes del Sistema Nervioso Central
¿Qué hacer?
 Tratar de identificar el tóxico: Anotar su nombre comercial y el de las sustancias que lo
componen, cantidad ingerida y tiempo transcurrido.
 Llamar al Instituto Nacional de Toxicología: Seguir estrictamente las instrucciones que le
indiquen.
TELÉFONO DE EMERGENCIAS
 Neutralizar el tóxico: dando de beber agua, leche o agua albuminosa (seis claras de huevo
diluidas en un litro de agua), si la víctima está consciente.
 En el caso de que se conozca el tóxico y se disponga del antídoto específico, entonces lo
usaremos previa confirmación facultativa (telefónica, etc.)

 Vigilar las constantes vitales de forma frecuente y, si son necesarias, iniciar las maniobras de
reanimación.
 Tranquilizar y mantener abrigada a la víctima.
 Si la víctima está inconsciente o semiconsciente, pues el contenido del vómito puede
introducirse en sus pulmones.
 Si la persona intoxicada presenta convulsiones.
 Si padece problemas cardíacos.
INHALACIÓN
Las manifestaciones clínicas van a ser: Dificultad respiratoria, tos, cianosis (coloración azulada de
la piel) y pérdida de consciencia
¿Qué hacer?
• Sacar a la víctima al aire libre.
• Mantener despejada la vía aérea.
• Trasladar al trabajador a un Centro Asistencia! próximo.
• RCP si es necesario
ABSORCIÓN
Muchos productos pueden causar irritación o absorberse por la piel al entrar en contacta con ella
¿Qué hacer?
 Lavar la zona de piel contaminada abundantemente con agua durante veinte minutos.
 Si sufrió una impregnación de polvo del producto, cepillar antes de mojar.
 Eliminar la ropa contaminada para evitar la exposición al tóxico.
 Beber abundante agua.
 Vigilar al accidentado, ante la posible aparición de shock.
 Trasladar al intoxicado a un centro asistencial lo antes posible.
INYECCIÓN O INOCULACIÓN
 La intoxicación por esta vía es de efectos inmediatos, por lo que poco podemos hacer en el
puesto de trabajo salvo la evacuación urgente.

CONTROL DE IMPULSOS Y MANEJO DE ESTRÉS.
Es el conjunto de reacciones físicas, emocionales y mentales hacia determinados cambios en el ambiente.
Tensión o presión, unas veces en un sentido negativo u otras en positivo. Aquí encontramos significativas
diferencias individuales. Mientras que para algunos el hecho de rendir un examen, sufrir un atasco
automovilístico, o mantener una fuerte discusión con un familiar o amigo, resultan experiencias agotadoras,
para otros tan sólo ligeramente alteradoras.
Fases del estrés

Fase de alarma; Constituye el aviso claro de la presencia de un agente estresante. Las reacciones
fisiológicas son las primeras que aparecen; taquicardias, palpitaciones, temblor, cansancio, insomnio, etc.
Fase de resistencia; Aquí la activación fisiológica se disminuye siempre y cuando la persona logre
adaptarse al estímulo estresante.
Fase de agotamiento; Aquí aparece la enfermedad propiamente tal. Se caracteriza por la fatiga (cansancio
que no tiene nada que ver con el sueño nocturno), normalmente va acompañada de irritabilidad, tensión e ira,
nerviosismo.
Causas del estrés
Experiencias traumáticas; Terremotos, huracanes, inundaciones, guerras, etc.

Acontecimientos estresantes; Muerte del cónyuge, divorcio, despido del trabajo, jubilación, problemas
económicos etc.
Molestias cotidianas; Discutir con un compañero de trabajo, cuando se nos pincha un neumático, se nos
quedan las llaves del auto en la casa, etc.
Ambiente físico-social; Las condiciones de ruido, humedad, temperatura, iluminación, olores, mala
ventilación, etc.
Espacio personal; contactos con personas que el conductor puede establecer durante su jornada de
trabajo.
Personalidad; las personas tipo A, son aquellas que son dominantes, impulsivas, inquietas, etc se estresan
más que las personas tipo B.
Síntomas en el conductor
Colon irritable.
Dolores de cabeza o migrañas.
Tensión cervical.
Dolores de espalda.
Gastritis.
Sudoración de manos.
Cansancio excesivo y sueño constante.
Insomnio.
Dificultad para concentrarse.
Hipertensión.
Irritabilidad, mal genio.
Consecuencias de estrés
Respuestas fisiológicas; parecidas a los síntomas, pero mucho más graves, pueden llevar la muerte. Ej;
hipertensión y dificultades cardiovasculares. Respuestas psicológicas; Angustias, depresión, dificultad para
concentrarse, pérdida de memoria, frustración, agresividad, etc.
Respuestas psicosomáticas; Cutáneas (alopecia areata), Respiratorias; Asma, alergia, bronquitis, etc.
Genitourinarias; vaginismo, impotencia, síndrome premenstrual, etc.
Endocrinas; hipertiroidismo, obesidad.
De los ojos; conjuntivitis.
Respuestas conductuales; baja productividad, ausentismo, rotación,
Accidentes de tránsito, errores, consumo de sustancias tóxicas, etc.
Tratamiento del estrés
Plan de ejercicio antiestrés. Caminar, andar en bicicleta, trotar, hacer aeróbicos, etc.
Controlar la alimentación. Equilibrada.
Controlar lo que bebemos. Evitar bebidas alcohólicas.

Deje de fumar.
Mantengamos contacto con la naturaleza.
Descansar los suficiente, descansar 5 minutos por hora, que trabajar 6 y descansar una.
Mantener el apoyo familiar y de los amigos.
Mantener una actitud positiva.
Técnicas de respiración.
Técnicas de relajación muscular
Técnicas psicológicas.
Masajes.
Hidroterapia.
Tratamiento medicamentoso.
Tratamiento natural
Meditación, yoga, tahichí, etc.

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LESION DE LA COLUMNA VERETBRAL -

La mayoría de los dolores de espalda está relacionada con la tensión o la torcedura de un

1. Historia clínica y exploración. Pueden ser suficientes para el diagnóstico (Medicina

2. Radiografía de columna: Ayuda a descartar otras causas de ciática, pero no es diagnóstica

3. Resonancia nuclear (RNM) o Scanner (T.A.C.) de columna: Muestran la compresión del

Tratamiento Conservador de la Ciática

ESCUELA DE CONDUCTORES ABC LIC. ENF. S.L.J.

 Terapia de estimulación eléctrica del nervio ("corrientes").

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Para más detalles, ver la guía Dolor de espalda.

Tratamiento Quirúrgico de una Ciática

PRINCIPIOS DE LA SALUD OCUPACIONAL

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Según la DIGESA: Rama de la Salud Públic aresponsable de la promoción y protección de la salud

EVOLUCION DE LA PEA POR ACTIVIDAD ECONÓMICA

(Cifras relativas y total absolutas 1970-1990)

Actividad económica 1970 1980 1990

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4.188.600 5.586.300 7.334.400

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Vias de entrada de los agentes de riesgo ocupacional.

Detección precoz de enfermedades profesionales

Listado de Enfermedades Profesionales en el Perú

Habiendo sido derogada la Ley N° 18846, se encuentra en proceso de aprobación la

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PÉRDIDA DEL CONOCIMIENTO

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La persona no reacciona (no responde a la actividad, al contacto, al sonido o a otra estimulación).

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 NO le suministre comida ni bebidas a una persona inconsciente.

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Cuándo contactar a un profesional médico

 No recobra el conocimiento rápidamente (en cuestión de un minuto).

Llame al número local de emergencias (911) si la persona recobra el conocimiento, pero:

 Experimenta dolor, presión o molestia en el pecho o presenta latidos cardíacos fuertes o

 Evite situaciones en donde el nivel de azúcar en la sangre baje demasiado.

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Es la situación que se presenta cuándo existe un obstáculo para

Obstrucción de las vías aéreas - Síntomas

Desobstrucción de vías aereas

Obstrucción de las vías aéreas incompleta

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Obstruccion de la vías completas

palmadas en espalda golpes - compresiones torácicas compresiones abdominales

La maniobra más adecuada depende de la edad del paciente

Desobstrucción en mayores de 1 año

Si la persona está consciente, 5 palmadas en la espalda:

3. Si las palmadas no son efectivas, se realizarán 5 compresiones abdominales (Maniobra de

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Técnica de la Maniobra de Heimlich

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