Colesterol 1

Facultad de Salud
Escuela de Medicina
Factor de riesgo cardiovascular

Asociaciones a nivel individual : Colesterol
Lena Barrera V. MD. PhD

Profesora
Facultad de Salud
Universidad del Valle.
1
Contenido
1. Definición
2. Relación entre colesterol y riesgo

cardiovascular
3. Evaluación del factor

Metabolismo del colesterol
Fitoesteroles
.
Ácidos
No producción grasos
esenciales
Vitaminas
Producción solubles en grasa
derivados del
colesterol ADEK
Producción
origen Derivados
colesterol
carbohidratos y
proteína
Curr Opin Lipidol 2018, 29:1–9

Clasificación de los ácidos grasos
Lancet Diabetes Endocrinol 2020; 8: 915–30

Ácidos grasos esenciales: A
N
α-Linoleico (18:2ω-6) y α-linolénico (18:3ω-3) T
P II
R N
O F
I L
N A
F M
L A
A T
M O
A R
C I
I A
Ó S
N
N
Journal of Nutrition and Metabolism
Volume 2012, Article ID 539426, 16 pages
Fuentes:
Semillas, nueces, aceite vegetal, aceites marinos.

Clasificación
Ácido graso poli-insaturado.
Hidrogenación
Fuentes ácidos grasos trans

Productos procesados: papas Paso de líquido a sólido
Margarina
Chocolates
N Engl J Med 2006;354:1601-13.

Metabolismo del colesterol Hígado: elaboración
hormonas
Membranas
30% a 40% del nivel de colesterol sanguíneo depende de la ingesta
Utilización en músculos
y tejido adiposo
8
VLDL (muy
baja densidad) Lipoporoteín-
APOLIPOPROTEÍNA B
NO HDL COLESTEROL
APOLIPOPROTEÍNA A
lipasa
ILD
HDL
Intermedia
Alta densidad
densidad
LDL Baja
densidad
NO HDL COLESTEROL = Colesterol total – HDL Colesterol

Colesterol total = LDL + TG/5
LDL-C = TC - HDL-C (TG/5) in mg/dL Lancet Diabetes Endocrinol 2019; 7: 575–82
Apolipoproteína B
JAMA August 11, 2020 Volume 324, Number 6

From: Lipoprotein(a) and Cardiovascular Diseases
JAMA. 2021;326(4):352-353. doi:10.1001/jama.2021.3632
Figure Legend:
Properties of Lipoprotein(a) Proposed to Promote Cardiovascular Disease Risk Lipoprotein(a) is a circulating apolipoprotein B–
containing lipoprotein, with many features similar to low-density lipoprotein (LDL). Lipoprotein(a) is an independent risk factor for
atherosclerotic cardiovascular disease and calcific aortic valve disease. Ongoing clinical trials are testing the hypothesis that
lipoprotein(a) is a causal factor for cardiovascular disease. Preclinical studies support this notion and have prioritized multiple
potential pathophysiologic properties attributed to lipoprotein(a),
Copyright as depicted.
2021 American Medical Association.
Date of download: 7/27/2021
All Rights Reserved.
Metabolismo de los triglicéridos
Compr Physiol. ; 8(1): 1–8. doi:10.1002/cphy.c170012



Representación del movimiento del HDL (Colesterol
de Alta densidad)

Composición de las lipoproteínas plasmáticas
Molécula Triglicérid Ésteres de Fosfolípi Colesterol % Apolipoproteína
os % colesterol% dos % Principal
Quilomicrones 90-95 2-4 2-6 1 ApoB-48
VLDL 50-65 8-14 12-16 4-7 ApoB-100
Muy baja
densidad
IDL 25-40 20-35 16-24 7-11 ApoB-100
Intermedia
densidad
LDL 4-6 34-35 22-26 6-15 ApoB-10
Baja densidad
HDL 7 10-20 55 5 ApoA-I
Alta densidad
Lipoproteína 4-8 35-46 17-24 6-9 Apo (a)
European Heart Journal (2020) 41, 111188

Metabolismo de colesterol
Almacena Metaboliza
Oxida

Certezas e incertidumbre entre el colesterol y el
riesgo cardiovascular
Asociación colesterol y enfermedad cardiovascular
Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex, and blood pressure: a meta-
analysis of individual data from 61 prospective studies with 55 000 vascular deaths
19
Lancet 2007; 370: 1829–39
Asociación colesterol y enfermedad cardiovascular
1. El riesgo absoluto aumenta con la edad
2. El riesgo relativo disminuye con la edad
3. La asociación se modifica con la edad
20
Lancet 2007; 370: 1829–39
Lancet 2007; 370: 1829–39

Lancet . 2016 Nov 19;388(10059):2532-2561
Modelo de asociación colesterol y enfermedad cardiovascular
Por cada 1 mmol/L (38 mgr/dL) de un menor valor colesterol LDL (baja
densidad) existe un menor riesgo de sufrir un evento coronario así:
40-49 años 0,44 (IC 95% 0,42–0,48)
50-69 años 0,66 (IC 0,65–0,68)
70 – 89 0,83 (0,81–0,85)
Asociación continua si un punto de corte claramente definido

para no asociación
22
Lancet 2007; 370: 1829–39
Cholesterol Levels and Risk of Hemorrhagic Stroke
A Systematic Review and Meta-Analysis
Tipo de estudio: meta-análisis estudios

observacionales
23 estudios prospectivos
Población 1430141 participantes
Asia, Japón, Korea, Finlandia, Alemania, Suecia,
USA
Stroke. 2013;44:1833-1839
Variación por 38 mgr/dl de

Colesterol alto vs bajo aumento en LDL-C
Stroke. 2013;44:1833-1839
Variación por 38 mgr/dl de

HDL alto vs bajo aumento en HDL-C
Stroke. 2013;44:1833-1839
Modelo: HDL y ECV Modelo: LDL y ECV hemorrágico

hemorrágico
Stroke. 2013;44:1833-1839
Modelo de asociación colesterol y enfermedad cardiovascular
27
Lancet 2007; 370: 1829–39
The risk of ischemic stroke and hemorrhagic stroke in Chinese adults with
low-density lipoprotein colesterol concentrations < 70 mg/dL
Wu et al. BMC Medicine (2021) 19:142

Subtipos de HDL
29
Lipids, Lipoproteins, and Metabolites and Risk of Myocardial
Infarction and Stroke
J Am Coll Cardiol 2018;71:620–32

31
Association Between Baseline LDL-C Level and Total and
Cardiovascular Mortality After LDL-C Lowering
Por cada aumento en 40 mgr/dL en la población con terapia intensiva en comparación con la
población que no recibía terapia intensiva hubo una reducción promedio de 9% en el riesgo de
mortalidad total
JAMA. 2018;319(15):1566-1579
Asociación entre LDL colesterol y riesgo
cardiovascular
Criterio Nivel
eviden
cia
Plausibilidad biológica 1 En modelos animales se ha reproducido la
participación de LDL, VLDL, lipoproteínas ApoB
y lipoproteína A en la génesis de la
aterosclerosis
Fuerza de asociación 1 En modelos poligénicos y monogénicos se ha
demostrado la asociación
Gradiente biológica 1 Asociación log-linear demostrada en estudios

tipo cohortes, randomización mendeliana,
ensayos clínicos y desordes monogénicos
lipídicos.
European Heart Journal (2017) 38, 2459–2472

cardiovascular
Criterio Nivel
eviden
cia
Temporalidad 1 En desórdenes monogénicos y randomización
mendeliana se ha demostrado que la
asociación antecede al evento.
Especificidad 1 Estudios de randomización mendeliana y los
ensayos clínicos han mostrado claramente la
relación con enfermedad cardiovascular.
Consistencia 1 Al menos 200 estudios con más 2.000.000
participantes con 20 millones personas-año y
más de 150000 han reproducido el modelo de
asociación log-linear

cardiovascular
Criterio Nivel
eviden
cia
Coherencia 1 Estudios monogénicos, ensayos clínicos,

randomización mendeliana, y prospectivos han
demostrado la asocición
Reducción con la 1 Más de 30 ensayos clínicos con más de 200000

intervención participantes y 30000 eventos han mostrado
la reducción el RCV al reducir el nivel del
colesterol LDL

Association of Apolipoprotein B–Containing Lipoproteins and Risk of
Myocardial Infarction in Individuals With and Without Atherosclerosis
Distinguishing Between Particle Concentration, Type, and Content
Cohortes
Prevención primaria UK Biobank
Prevención secundaria
IMPROVE-IT
FOURIER
JAMA Cardiol. doi:10.1001/jamacardio.2021.5083

Cohortes
Prevención primaria UK Biobank
IMPROVE-IT
FOURIER


Con ajuste ppr

TGL, non-HDL Y
HDL Colesterol
Con ajuste ppr

TGL, non-HDL Y
HDL Colesterol
Implicaciones
1. Una persona con igual nivel de LDL colesterol pero
con diferente nivel de Apo-B exhiben un RCV
diferente
2. El nivel de Apo-B predice el RCV independiente del
nivel TGL, HDL y LD colesterol
3. La cantidad de lípido (colesterol o TGL) contenido
en la Apo-B no confiere riesgo adicional
4. El tipo de Apo-B (TGL o LDL) no confiere RCV
diferencial más allá del Apo-B

Incertidumbres
Associations between Serum Levels of Cholesterol
and Survival to Age 90 in Postmenopausal Women
Cohorte Women Health

Initiative
USA inicio 1993-1998
Seguimiento 2005
Seguimiento 2010
J Am Geriatr Soc 68:288-296, 2020.

Associations between Serum Levels of Cholesterol
and Survival to Age 90 in Postmenopausal Women
J Am Geriatr Soc 68:288-296, 2020.

Efficacy and safety of lowering LDL cholesterol in older
patients: a systematic review and meta-analysis of randomised
controlled trials
3519 (16·4%) de 21 492 patientes tuvieron un evento cardiovascular mayor

De los culaes 2736 (77·7%) ocurrieron en prevención secundaria.
Población de alto riesgo
Lancet 2020; 396: 1637–43
Efficacy and safety of lowering LDL cholesterol in older
patients: a systematic review and meta-analysis of randomised
controlled trials
Población de alto riesgo

Lancet 2020; 396: 1637–43
Prevención primaria: edad y nivel de colesterol
 El número de personas con edad mayor a 70 años en los ensayos clínicos

es muy limitado para establecer el beneficio en el adulto mayor
 El impacto de la intervención requiere seguimiento y es posible que no se

logre el tiempo necesario en el adulto mayor
 La relación entre el nivel de colesterol y mortalidad en el adulto mayor es

menor comparación con la población joven
 En el adulto mayor se presentan alteraciones en la absorción del colesterol

las cuales se asocian con aumento en la mortalidad, particularmente en
aquellos adultos que no compensan.
J Am Geriatr Soc 68:288-296, 2020.

JAMA. 2018;319(15):1566-1579
Incertidumbre 2: uso terapeútico omega 3
Ensayo Intervención Resultado
STRENGTH Adultos con alto riesgo Suspendido

(2018) cardiovascular, antecedente de Los datos mostraron que la
(2020) enfermedad cardiovascular o probabilidad de un resultado
diabetes tipo 2 o alto nivel de benéfico es poco probable
triglicéridos o HDL bajo
2, 2 g eicosapentaenoic
acid plus 0・8 g
docosahexaenoic acid
(carboxylic acids)
www.thelancet.com/diabetes-endocrinology Vol 8 November 20

Marine n−3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular
Disease and Cancer
N Engl J Med 2019;380:23-32.

Incertidumbre 3 HDL y riesgo
cardiovascular
Plasma HDL cholesterol and risk of myocardial infarction:
a mendelian randomisation study
Lancet 2012; 380: 572–80

Lancet 2012; 380: 572–80

Lancet 2012; 380: 572–80

The causal effects of serum lipids and apolipoproteins on kidney
function: multivariable and bidirectional Mendelian-randomization
analyses
International Journal of Epidemiology, 2021, 1569–1579

analyses
Figure 2 Estimated causal effects of lipids and apolipoproteins on kidney-function markers using univariable and multivariable MR, presented as the
SD-unit change in kidney marker per genetically predicted 1-SD change in serum lipid and apolipoprotein levels. HDL-C, high-density lipoprotein
cholesterol; LDL-C, low-density lipoprotein cholesterol; TG, triglycerides; Apo A-I, apolipoprotein A-I; Apo B, apolipoprotein B; eGFRcrea, estimated
glomerular-filtration rate based on creatinine measurements; eGFRcys, estimated glomerular-filtration rate based on cystatin C measurements;
UACR, urinary albumin-to-creatinine ratio; IVW, inverse variance-weighted Mendelian randomization; MVMR, multivariable MR; HUNT, Trøndelag
Health Study; UKBB, the UK Biobank.

analyses
Figure 3 The inverse variance-weighted (IVW) estimated causal effects of kidney-function markers on lipid and apolipoprotein traits, indicated as the SD-unit change in lipid and
apolipoprotein traits per genetically predicted 1-SD change in UACR and per 1-unit change in log(eGFRcrea) or log(eGFRcys). HDL-C, high-density lipoprotein cholesterol; LDL-C, low-
density lipoprotein cholesterol; TG, triglycerides; Apo A-I, apolipoprotein A-I; Apo B, apolipoprotein B; eGFRcrea, estimated glomerular-filtration rate based on creatinine measurements;
eGFRcys, estimated glomerular-filtration rate based on cystatin C measurements; UACR, urinary albumin-to-creatinine ratio; HUNT, Trøndelag Health Study; UKBB, the UK Biobank.

analyses
• La asociación entre lípidos y enfermedad no está

demostrada
• La débil asociación entre HDL y procrea requiere mayor

explicación
• El aumento de colesterol total y colesterol LDL con la

disminución en la función renal no es consistente, al
parecer en condiciones en la cuales el procrea es
elevado este cambio es más notorio.

Application of non-HDL cholesterol for population-based cardiovascular risk
stratification: results from the Multinational Cardiovascular Risk Consortium
Non-HDL:
VLDL: muy baja densidad
IDL : intermedia densidad
LDL: Baja densidad
Non HDL = Colesterol total – HDL
Lancet 2019; 394: 2173–83

Application of non-HDL cholesterol for population-based cardiovascular risk
stratification: results from the Multinational Cardiovascular Risk Consortium
Lancet 2019; 394: 2173–83

Asociación entre variación LDL colesterol y enfermedad
coronaria

INGESTA
Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause
mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review
and meta-analysis of observational studies
Tipo estudio: meta-análisis de estudios observacionales

Población
Cohortes
17 USA , 4 UK . 4 Japón, 4 Suiza, 1 Israel, 3 Finlandia
1 Dinamarca, 1 Canadá, 1 Australia, 1 China, 1 Grecia
The Seven Coutries
Estudios de casos y controles
Período 1981-2014
BMJ 2015;351:h3978
BMJ 2015;351:h3978
BMJ 2015;351:h3978
INTERVENCIONES
Mediciones
Perfil lipídico
Colesterol total
Estándar
Triglicéridos
Colesterol HDL
Colesterol LDL
Apolipoproteína A
Apolipoproteína B
Mediciones
Perfil lipídico
Colesterol total
Estándar
Triglicéridos
Colesterol HDL
Colesterol LDL
Fórmula Friedewald
LDL-C mgr/dl = TC (mgr/dl) - HDL-C (mgr/dl) -(TG/5)

in mg/dL
Métodos enzimáticos
Ultracentrifugación
Mediciones
Perfil lipídico consideraciones:

 En población estándar (bajo riesgo) el LDL medido por
métodos enzimáticos y por la fórmula tiene una correlación
de 0,85.
 El valor de LDL colesterol se subestima con valores de
triglicéridos mayores a 200 mgr/dL y por encima de 400
mgr/dl no se logra estimar
 Las mediciones no han logrado completamente superar las

limitaciones dadas por niveles altos de TGL.

Atherosclerosis . 2012 Nov;225(1):208-15
Mediciones
Associations of Lipids and Apolipoproteins with Cardiovascular Disease, According
to Fasting Status and Postmenopausal Hormone Use
Circulation. 2008 September 2; 118(10): 993–1001.

Mediciones
 La predicción del riesgo cardiovascular dado por el

nivel de colesterol, hdl, triglicéridos y tomado en
ayunas es similar al tomado al nivel postprandial.
 La predicción es menos precisa por los valores de
LDL, apoliproteína B100, no HDL y APOB100/APOA
tomados postprandial
 Los niveles de TGL tienden a ser mayores en tomas
posprandiales aproximadamente 27 mg/dL
 La correlación es alta particularmente en personas
sin enfermedad y/o en población general.
Circulation. 2008 September 2; 118(10): 993–1001.

Mediciones
Apolipoproteína B
Se recomienda en las siguientes situaciones:
 Obesidad
 Diabetes mellitus
 Hipertrigliceridemia mayor a 135 mgr/dl
 Síndrome metabólico
Canadian Journal of Cardiology 37 (2021) 1129−1150

.
Mediciones
Lipoproteína a
Se sugiere en las siguentes condicones
 Como tamizaje al menos una vez en la vida
 En personas de riesgo medio a Elevado
 En personas con antecedente familiar de
enfermedad cardiovascular prematura
 Valor de referencia: mayor a 180 mgr/dl
European Heart Journal (2020) 41, 111188.

Definiciones y valores
Hiperlipidemia combinada familiar
1. Apoliproteína B >120 mgr/dl
2. Triglicérido >133 mgr/dl
3. Aumento de LDL >190 mgr/dl
4. Antecedente familiar de mortalidad cardiovascular
prematura
BMJ Open 2017;7:e016461

Definiciones y valores
Condición Definición
Hiperlipidemia familiar heterocigota Aumento de LDL mayor a 190 mgr/dl o

colesterol total mayor a 310 mgr/dl
Hiperlpidemia familar homocigota Aumento de LDL, valores extremos

ejemplo 300
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK174884/
Principios generales uso del manejo
farmacológico
Considere:
1. Edad del paciente: la evidencia es incierta en
población mayor a 75 años como prevención
primaria
2. Riesgo global del paciente
3. Función hepática
4. Presencia de ICC avanzada (FE<30%) y IRC terminal
en diálisis. NO HAY EVIDENCIA PARA USO
Resumen intervenciones
NIVEL LDL
RIESGO CARDIOVASCULAR
70 mg/dl 70 a 100 100-155 155-190 >190

MUY ALTO o RIESGO EXTREMO Evento cardiovascular presente
Considere
terapia Estatina alta Estatina alta Estatina alta Estatina alta
complementaria intensidad intensidad intensidad intensidad
No No farmacológico
farmacológico No farmacológico,
considere estatina No farmacológico,
ALTO RIESGO sin evento, escore Framinghan mayor a 7.5 , si no hay considere estatina si Estatina moderada
Depuración menor a 60 cc/kg/min, antecedente familiar CV respuesta* no hay respuesta intensidad
No No farmacológico Estatina moderada
farmacológico No farmacológico, intensidad**
considere estatina No farmacológico,
si no hay respuesta considere estatina si
Moderado riesgo ** no hay respuesta **
No No farmacológico No farmacológico No farmacológico No farmacológico,
farmacológico considere estatina si
no hay respuesta
Bajo riesgo
* Ver notas aclaratorias J Am Coll Cardiol. 2019 Jun 25;73(24):3168-3209.

Manejo farmacológico de dislipidemia
Riesgo
cardiovascular
Bajo Intermedio Alto
J Am Coll Cardiol. 2019 Jun 25;73(24):3168-3209.

Riesgo cardiovascular bajo
LDL >140 mgr/dl

O Non-hdl>16 2 mgr/dl O Apo
B 1,05 gr7DL MÁS Antec Apo B >1,45 gr/L O LDL >200 Col non-HDL >223 mgr
familiar o Lpa >50 mgr 7DL o
Calcio coronario positivo

Riesgo cardiovascular moderado
Modificadores
LDL >140 mgr/dl
A familiar Mujer mayor a 65 años o
O Non-hdl>162 mgr/dl O hombre mayor a 55 años
Lipoproteína A >50 mgr/dl
Apo B 1,05 gr/DL
PCR >2.0 mg/L

Riesgo cardiovascular alto

Enfermedad coronaria/EAC sintomática o
ITB<0,9/Aneurisma aorta
Máxima dosis estatina
LDL >70 mgr/dl

O Non-hdl>162 mgr/dl O Apo Adicionar
B ≥70 gr/DL Ezetimibe/PSCK9
No-HDL 93 mgr/dl

Intervenciones
Prevención primaria: notas aclaratorias.
 El uso de la estatina como prevención primaria en

personas niveles menores a 190 mg/Dl no está
soportado por estudios con alto nivel de evidencia.
 El uso de estatina en personas con niveles menores a
190 mm/dl está orientado a personas con
antecedente familiar de enfermedad cardiovascular
temprana.
Efficacy and safety of lowering LDL cholesterol in older patients: a
systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials
Lancet 2020; 396: 1637–43

Lancet 2020; 396: 1637–43

Lancet 2020; 396: 1637–43

Lancet 2020; 396: 1637–43

Triglicéridos
No se ha definido punto de corte
Niveles mayores a 450 mgr/dl deben ser

investigados
Niveles recomendados menor a 150 mgr/dL

Triglicéridos
 En personas con alto riesgo cardiovascular se indica
tratamiento a partir de valores 200/250 mgr/dL
Intervención
1. Primera línea : estatina
2. Si no respuesta ácido grasos poliinsaturados (n-3
PUFA) 2 gramos cada 12 horas
3. Fibratos (Ciprofibratos)
4. Gemfibrozilo: solo para hipertrigliceridemia pura, no
se puede asociar a estatinas.

Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for
Hypertriglyceridemia
Pacientes
Edad 45 o más con enfermedad cardiovascular
Edad 50 o más con diabetes o 1 factor de riesgo
mayor.
Dosis 2 gramos con la comida cada 12 horas

Principio icosapent ethyl
Desenlace: mortalidad cardiovascular, infarto no
fatal, enfermedad cerebrovascular no fatal,
revascularización coronaria y/o angina inestable
N Engl J Med 2019;380:11-22 .
N Engl J Med 2019;380:11-22 .

N Engl J Med 2019;380:11-22 .

Triglicéridos
Prevención primaria –Incertidumbre

En personas (bajo/moderado/alto riesgo
cardiovascular) y el el nivel de colesterol LDL
óptimo, y valor de TGL 200/250 mgr/dL o
mayor se podría considerar:
Intervención
Fenofibrato y tal vez se requiera una estatina
Bajo nivel de evidencia

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Facultad de Salud

Factor de riesgo cardiovascular

Lena Barrera V. MD. PhD

2. Relación entre colesterol y riesgo

3. Evaluación del factor

Curr Opin Lipidol 2018, 29:1–9

Lancet Diabetes Endocrinol 2020; 8: 915–30

Lancet Diabetes Endocrinol 2020; 8: 915–30

Fuentes ácidos grasos trans

N Engl J Med 2006;354:1601-13.

NO HDL COLESTEROL = Colesterol total – HDL Colesterol

JAMA August 11, 2020 Volume 324, Number 6

JAMA. 2021;326(4):352-353. doi:10.1001/jama.2021.3632

Compr Physiol. ; 8(1): 1–8. doi:10.1002/cphy.c170012

Compr Physiol. ; 8(1): 1–8. doi:10.1002/cphy.c170012

Compr Physiol. ; 8(1): 1–8. doi:10.1002/cphy.c170012

Lancet Diabetes Endocrinol 2019; 7: 575–82

European Heart Journal (2020) 41, 111188

Lancet Diabetes Endocrinol 2019; 7: 575–82

1. El riesgo absoluto aumenta con la edad

2. El riesgo relativo disminuye con la edad

3. La asociación se modifica con la edad

Lancet 2007; 370: 1829–39

50-69 años 0,66 (IC 0,65–0,68)

Asociación continua si un punto de corte claramente definido

Tipo de estudio: meta-análisis estudios

Variación por 38 mgr/dl de

Variación por 38 mgr/dl de

Modelo: HDL y ECV Modelo: LDL y ECV hemorrágico

Wu et al. BMC Medicine (2021) 19:142

J Am Coll Cardiol 2018;71:620–32

Gradiente biológica 1 Asociación log-linear demostrada en estudios

European Heart Journal (2017) 38, 2459–2472

European Heart Journal (2017) 38, 2459–2472

Coherencia 1 Estudios monogénicos, ensayos clínicos,

Reducción con la 1 Más de 30 ensayos clínicos con más de 200000

European Heart Journal (2017) 38, 2459–2472

JAMA Cardiol. doi:10.1001/jamacardio.2021.5083

JAMA Cardiol. doi:10.1001/jamacardio.2021.5083

JAMA Cardiol. doi:10.1001/jamacardio.2021.5083

Con ajuste ppr

Con ajuste ppr

JAMA Cardiol. doi:10.1001/jamacardio.2021.5083

Cohorte Women Health

J Am Geriatr Soc 68:288-296, 2020.

J Am Geriatr Soc 68:288-296, 2020.

3519 (16·4%) de 21 492 patientes tuvieron un evento cardiovascular mayor

Población de alto riesgo

 El número de personas con edad mayor a 70 años en los ensayos clínicos

 El impacto de la intervención requiere seguimiento y es posible que no se

 La relación entre el nivel de colesterol y mortalidad en el adulto mayor es

 En el adulto mayor se presentan alteraciones en la absorción del colesterol

J Am Geriatr Soc 68:288-296, 2020.

STRENGTH Adultos con alto riesgo Suspendido

www.thelancet.com/diabetes-endocrinology Vol 8 November 20

N Engl J Med 2019;380:23-32.

Lancet 2012; 380: 572–80

Lancet 2012; 380: 572–80

Lancet 2012; 380: 572–80

International Journal of Epidemiology, 2021, 1569–1579

International Journal of Epidemiology, 2021, 1569–1579

International Journal of Epidemiology, 2021, 1569–1579

• La asociación entre lípidos y enfermedad no está

• La débil asociación entre HDL y procrea requiere mayor