Frenilectomía

Introducción
Los frenillos pueden ser definidos como bandas delgadas de tejido blando
ubicadas a nivel de la línea media de los maxilares, constituidos por mucosa oral,
fibras conjuntivas y fibras musculares. Los tres frenillos comunmente descritos son
el frenillo labial superior, el frenillo labial inferior y el frenillo lingual. Los frenillos
son estructuras de interés quirúrgico, porque los problemas relacionados con
estos pueden requerir de su eliminación, la remoción de un frenillo pueden entrar
en un plan de tratamiento ortodóntico, protésico o periodontal, o estar indicada
para la corrección de un problema funcional.

DEFINICIÓN
La frenilectomía se conoce también como frenectomía. Es un procedimiento
quirúrgico por el cual se elimina la brida o frenillo, afectando a la posición dentaria,
protésica o la movilidad lingual o labial, si esto no se corrige a tiempo, determina
alteraciones ortognáticas. Existe una edad adecuada para intervenir los
frenillos y ésta es cuando la totalidad de los dientes temporales se
encuentren en cavidad oral.

¿Por qué realizar una Frenilectomía?

La razón principal para realizar esta intervención, es la prevención de

problemas del habla, de la alimentación y la prevención de la separación de
los dientes frontales durante el crecimiento. También, en el caso de
pacientes adultos, para evitar que interfieran con la colocación de prótesis
debido a que la movilidad de los frenillos puede causar el desalojo de la
misma.

LOCALIZACIÓN
Según su localización los frenillos pueden clasificarse en:
A- Mediales: F. Labial superior—F.labial inferior y F.lingual
B- Laterales: A la altura de los premolares tanto superiores como inferiores.

Los más importantes por la frecuencia con que causan alteraciones en la cavidad
oral son el frenillo labial superior e inferior y el frenillo lingual.

Frenillo labial superior

Se extiende desde la superficie interna del labio superior a la zona interincisiva, en
la línea media. Este se inserta en el proceso alveolar en la proximidad de la zona
de paso entre encía queratinizada y mucosa alveolar, algunos milímetros
apicalmente a la papila interincisiva. En otros casos la inserción del frenillo puede
ser más coronal, si esta presente un diastema.
Problemas relacionados con la presencia de frenillos
 Diastema interincisivo
 Obstaculización a los movimientos del labio
 Obstaculización a una protésis total superior
 Retracción gingival

Técnicas quirúrgicas
 Escisión sencilla del frenillo con inserción vestibular
 Escisión sencilla del frenillo con inserción palatina (asociado a un diastema)
 Frenilectomía con plastia en Z
 Frenilectomía con plastia en V
 Remoción del frenillo mediante láser CO2

Frenillo labial inferior

El frenillo labial inferior se extiende desde la superficie interna del labio hacia el
proceso alveolar inferior en la zona correspondiente con la línea media y se inserta
en la zona de la papila interincisiva o apicalmente. La cirugía quirúrgica del frenillo
labial inferior se indica en raras oportunidades.
Problemas relacionados con la presencia de frenillos
 Retracción gingival
Técnicas quirúrgicas
 Remoción del frenillo junto con una vestibuloplastia
 Remoción del frenillo junto con un injerto gingival

Frenillo lingual
El frenillo lingual une la superficie inferior de la lengua al piso de la cavidad oral en
la línea media, la inserción del frenillo lingual es en la zona lingual del proceso
alveolar mandibular, hasta coincidir con la papila retroincisiva
Problemas relacionados con la presencia de frenillos
 Anquiloglosia (problemas de fonación, deglución atípica, alteraciones
ortodónticas)
  Obstaculización a una protésis total inferior
 Problemas periodontales en los incisivos inferiores
Técnicas quirúrgicas
 El seccionamiento del frenillo es con un bisturí o con tijeras muy
afiladas, quedando una herida de forma romboidea.

¿Se puede prevenir la realización de la frenilectomía?

A temprana edad los padres o responsables de los más pequeños del hogar,
deberán constatar que la punta de la lengua alcance la parte posterior del paladar
duro con comodidad. Si esto no sucede y el habla del niño o niña no es normal, es
necesario recurrir a una valoración médica cirujana.

Indicaciones postoperatorias
Se remienda reposo relativo del paciente y de la cavidad bucal: dieta blanda,
higiene, analgésicos (Paracetamol), posición de semifowler, aplicación de hielo en
las áreas operadas, el paciente debe estar incapacitado para sus actividades tres
días mínimo, tomar abundantes líquidos. El acto quirúrgico por sí mismo no
justifica la administración de antibióticos. El paciente no debe tironear del labio
porque puede soltar la sutura y generarse una brida cicatrizal antiestética.  El
control del paciente y retiro de la sutura se realiza los ocho días

Periodo de cicatrización
La cicatrización puede durar 3 o 4 días con molestias y hasta 15 días la zona
puede permanecer inflamada.

Conclusión
La inserción baja del frenillo labial superior representa un problema dental, estético
y fonético. Es asintomático y detectado mediante la exploración y test de isquemia
de Graber. Por lo cual la frenilectomía representa una alternativa viable para
solucionar todos aquellos problemas que representa la posición del frenillo.
Con la realización de la frenectomía lingual, parte de las funciones de la lengua
son restablecidas, una vez que la paciente aún se encuentra en tratamiento
fonoaudiológico para recuperar y aprender fonemas que antes no lograba
pronunciar.