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PROTOCOLO FRENILECTOMIA.

Los frenillos orales son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o de ambas, cubiertas de
una membrana mucosa situadas en la línea media y de origen congénito. Sirven para la fijación
de algunas zonas anatómicas en la boca. Podemos encontrar distintos frenillos en la cavidad oral
los que se encuentran en la línea media (frenillo labial superior e inferior, frenillo lingual) y los
laterales situados a la altura de los premolares superiores e inferiores representan en verdad
bridas cicatrízales. Los frenillos de la línea media pueden representar problemas en la salud
bucal del paciente cuando están demasiado cerca del margen gingival desde problemas para el
control de la placa dentobacteriana o representar un problema por un tirón muscular,
representado a su vez un problema estético, deglutorio o problemas ortodontico-ortopédicos,
protésicos, alteraciones fonéticas o una patología periodontal. El tratamiento ante estos
problemas se lleva a cabo mediante la realización de una frenilectomía.

La frenilectomía es un proceso de corrección quirúrgica en aquellos frenillos que causan


alteraciones, el presente artículo representa una compilación de una breve visión general sobre
el frenillo, con especial atención a las medidas diagnósticas, quirúrgicas y terapéuticas.

Frenilectomía V-Y o reposición apical del frenillo. Esta técnica se basa en la plastía V-Y, es
decir en hacer una incisión en forma de V a través de la mucosa hasta el periostio a ambos lados
del frenillo, con la reposición apical de este. Al suturar queda una herida en forma de Y. La
frenilectomía es una técnica que no recomendamos ya que no consigue eliminar el frenillo labial,
sino que lo traslada al fondo de saco.

PROCEDIMIENTO QUIRUGICO.

1. Se realiza Asepsia de la área bucal y test de isquemia de Graber.

2. Anestesia - Se realiza la anestesia en forma tópica y luego infiltrativa regional de un


lado y con punto de punción del lado anestesiado se infiltra al otro lado del frenillo
(contralateral).
3. Diéresis - Se comienza con bisturí ( hoja Nº 15), realizando dos cortes a ambos lados
del frenillo, paralelos o ligeramente convergentes hacia incisal, con profundidad hasta
hueso y que se juntan bordeando el límite anterior de la papila retroincisiva

4. Se curetea o raspa la zona interincisiva.

5. Sutura - Se dan varios puntos de sutura (tres) en la zona de tejidos libres.

6. La zona interincisiva cicatrizará por segunda intención. Se coloca un apósito de cemento


quirúrgico.

INDICACIONES POSTOPERATORIA.

Se remienda reposo relativo del paciente y de la cavidad bucal: dieta blanda, higiene, analgésicos
(Paracetamol). El acto quirúrgico por sí mismo no justifica la administración de antibióticos. El
paciente no debe tironear del labio porque puede soltar la sutura y generarse una brida cicatrizal
antiestética. El control del paciente y retiro de la sutura se realiza los ocho días.
CONCLUSIONES.

La inserción baja del frenillo labial superior representa un problema dental, estético y fonético.
Es asintomático y detectado mediante la exploración y test de isquemia de Graber. Por lo cual la
frenilectomía representa una alternativa viable para solucionar todos aquellos problemas que
representa la posición del frenillo. Por lo consiguiente en este presente trabajo se demostró la
importancia de esta técnica en V-Y o reposición apical para solucionar el problema del diastema
central de la línea media.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

1. Ramirez S, Gomez E. & Bonet J. Frenillos Labiales. Protocolos clínicos de la Sociedad


Española de Cirugía Oral y Maxilofacial. 2010:31.

2. Kaban, L. Cirugia Bucal y maxilofacial en niños. Interamericana. Buenos Aires. 1992.

3. Gay C & Berini L. Frenillos Bucales. En Tratado de Cirugia Bucal. Ergon. Madrid, España,
2015: 557-595.

4. Alvarez, T, McQuattie I & Scannone A. Factores Etiológicos del Diastema de la línea media
superior: Revisión de la literatura. Revista Latinoamericana de ortodoncia y ortopedia. 2013:
13-27.