Tema 6:

Fundamentos de
Radiología Bucal
Prof. Virgínia Juez
1. La constitución de la materia

▶ La materia es divisible físicamente en

partes más pequeñas llamadas
moléculas.
▶ Las moléculas se dividen por
procedimientos químicos y físico-
químicos en átomos.
▶ Los protones : carga positiva
▶ Los neutrones: no tienen carga
▶ Los electrones : carga negativa
1.1 Las ondas electromagnéticas
▶ Max Planck (1900) estableció la teoría cuántica.
La energía se absorbe y se emite en pequeños
paquetes de energía llamados cuantos, que se
propagan por el espacio en forma de ondas
electromagnéticas.

▶ Albert Einstein llamó

fotones a los cuantos.
 Las ondas electromagnéticas.
▶ Trasmiten la energía desde el sistema que las
produce hasta el sistema que las recibe.
▶ Ejemplos: la luz, los rayos infrarrojos, los rayos
ultravioleta, los rayos X y los rayos gamma. ( Se
diferencian por su diferente longitud de onda)
1.2 Los rayos X
▶ Descubridor: Wilhem Roentgen
▶ Radiaciones de elevada energía y gran
poder de penetración.
▶ Longitud de onda corta
▶ Cuando una partícula cargada colisiona con
un átomo suceden fenómenos.
▶ El haz de rayos X está formado por
radiación de frenado y radiación
característica.
 Los rayos X

▶ Radiación de Frenado: la partícula

se frena o se desvía de su trayectoria
con emisión de ondas
electromagnéticas
▶ Radiación Característica: la
partícula choca y desplaza a un
electrón. Otro electrón del átomo se
desplaza de una órbita a otra para
ocupar el hueco .
2. El equipo de rayos x
▶ Consta de un tubo de vidrio, recubierto de plomo.
▶ En este tubo existe un filamento de alambre de wolframio o
tungsteno y dos electrodos ( cátodo y ánodo).
▶ El cátodo ( electrodo negativo) es una pantalla de molibdeno
que rodea el filamento. En él se generan los electrones
▶ El ánodo ( electrodo positivo) consta de un cilindro de cobre
en el que hay incrustado un botón de tungsteno. Sobre él
incide la corriente de electrones.
▶ El tubo está conectado a dos circuitos eléctricos.
▶ El de wolframio (bajo voltaje) y el de ánodo-cátodo ( alto
voltaje)
 2.1 Partes de un aparato de rayos
X odontológico
▶ Transformadores de alta y baja tensión ( aumentar/
disminuir voltaje)
▶ Reostáto (controlar el calentamiento)
▶ Autotransfomador ( controla la relación entre el
circuito de entrada y los transformadores)
▶ Tubo de rayos x
▶ Voltímetro (poder de penetración. Cantidad de
energía) 55KV-100 KV
▶ Amperímetro ( cantidad de radiación )5mA-20 mA
▶ Temporizador ( tiempo de exposición a la radiación)
▶ Interruptor de corriente eléctrica
2.2 Células más propensas a sufrir daños

▶ Las células indiferenciadas en división

para la formación del embrión
▶ Las células reproductivas
▶ Las células del sistema hematopoyético
▶ Las células tiroideas
▶ Las células del cristalino ocular
▶ Las células de la mucosa intestinal
▶ Cuando la Radiación es muy alta aparecen daños
en la práctica totalidad de los tejidos:

Primera Fase Posteriormente

Inflamación Fibrosis
Edemas Atrofias
Hemorragias Úlceras
Necrosis Neoplasias

▶ Sobre el embrión produce la muerte o

malformaciones congénitas
 3.Radioprotección
▶ Mediante la Radioprotección evitamos la
aparición de los efectos nocivos
▶ Correcta indicación del uso de Rx. La
realización de la Radiografía debe estar
justificada.
▶ Instalaciones correctas y equipos
homologados ( revisiones periódicas
anuales)
▶ La técnica debe contemplar dosis y
tiempos adecuados
3.1 Medidas de protección ante la radiación
▶ CON RESPECTO AL PACIENTE:
- Delantales de plomo desde la glándula
tiroides a la región genital
- Evitar en caso de embarazo y si es
imprescindible, emplear delantales de plomo.
▶ CON RESPECTO A LOS PROFESIONALES:
- Uso de delantales ,collarín y guantes
plomados si han de permanecer en la misma
habitación del disparo de Rx
- O protegerse en cuarto contiguo tras ventana
acristalada con vidrio especial
▶ En los aparatos de Radiodiagnóstico dental
intra-bucal : encontrarse a más de dos
metros del tubo de Rayos X y por detrás ,
formando un ángulo de 90º con el haz de
rayos. ( Zona más segura entre 90º y 135º)

▶ En Rx extra-bucales, los aparatos deben

estar en lugares revestidos de plomo

▶ Los profesionales deben usar dosímetros

para poder analizar los niveles de radiación
acumulados en el organismo. ( lectura
mensual)
3.1Legislación Española sobre radioprotección
▶ Se considera trabajador profesionalmente
expuesto , a toda persona que, por las
circustancias en que desarrolla su trabajo, bien
sea de modo habitual o ocasional, está sometida a
riesgo de radiacciones ionizantes, susceptibles
de entrañar dosis anuales superiores en una
décima parte a los límites máximos.
▶

Dosis máxima permitida (DMP) para TCAE y

odontólogo de 5 rems anuales o de 100 milirems
por semana. (50 mSv anuales)
▶ El daño producido al cuerpo humano por
todo tipo de radiación recibida se mide
con una magnitud que se llama dosis de
radiación.
▶ El sievert (Sv) es la unidad que mide la
dosis de radiación.
▶ En protección radiológica es más
frecuente hablar de la milésima parte de
esta unidad, el miliSievert (1 mSv = 0,001
Sv) y de la millonésima parte de esta
unidad, el microSievert (1 µSv= 0,000.001
Sv).
▶ Cada instalación radiológica debe ser dirigida por
un especialista ( Radiólogo) o un director ,
acreditado de instalaciones radiactivas
▶ Las personas que manejan aparatos de Rayos X
deben superar un curso de capacitación ,
acreditado por el Consejo de Seguridad Nuclear.
▶ Se clasifican en:
• Categoría A: cuando es factible que reciban dosis
mayores a 3/10 DMP
• Categoría B: cuando es muy improbable que
superen dosis de 3/10 DMP
▶ https://esprohident.com/curso-operador-de-
radiodiagnostico-higienistas-20-edicion/
▶ http://www.acpro.es/formacion/docs/dipticoprx.
pdf
 4.La radiología dental
▶ Los Rayos X al atravesar la materia, van
siendo absorbidos por ella dependiendo
de la constitución de la misma.
▶ Cada tejido del organismo absorberá
una diferente cantidad de Rayos X y
permitirá el paso de más o menos
rayos.
▶ La imagen radiológica obtenida
muestra, a través de una escala de
grises, las diferentes sustancias y
estructuras del cuerpo a través
de cinco grados de densidad
radiológica.
▶ De menor a mayor densidad de la radiación :
▶ Aire: color negro. Aire y gases.
▶ Grasa: gris oscuro. Líneas o vetas en los
músculos o rodea a los órganos internos.
▶ Agua: gris claro. Los tejidos blandos como
los músculos, vasos sanguíneos o el
estómago.
▶ Calcio: color blanco. Los huesos y las
calcificaciones…
▶ Metal: De color blanco puro. Prótesis,
implantes dentales o marcapasos…
▶ Radiopaco = tejido duro = claro
▶ Radiolúcido = tejido blando =
oscuro
▶ La estructura más radiopaca es
el esmalte, seguido de la
dentina y el hueso.
▶ La cavidad pulpar es
radiolúcida
 4.1 Radiología convencional

▶ https://youtu.be/JPoYwgYoWLs
 4.2 Radiología digital
▶ Las películas fotográficas han sido sustituídas
por sensores que mediante procedimientos
informáticos proporcionan la imagen de Rayos
X.

▶ Radiología Digital Directa /Radiovisiografía

▶ Radiología Digital Indirecta / Radiología

Computerizada/ Radiología con placas de
Fósforo
 4.2.1 Radiología Digital Directa ( RDD)
▶ Los Rayos X son recogidos por un captador o
sensor rígido ( con o sin cable) que envía la
información directamente al ordenador
▶ El sensor se protege con una funda de
plástico desechable
▶ La imagen obtenida se visualiza a los pocos
segundos, directamente en la pantalla
▶ Tiene alta resolución ( incluso puede
superar a las placas tradicionales), con un
tiempo de exposición menor al del sistema
convencional
▶ https://youtu.be/0jgeNZAFlV0
4.2.2 Radiología Digital indirecta

▶ Los rayos X son recogidos por placas especiales

flexibles con fósforo auto-estimulable, que son
reutilizables.
▶ La placa se introduce en un escáner especial,
que transforma la imagen en digital y borra la
información de la placa para que pueda ser
reutilizada.
▶ La imagen digitalizada ya puede visualizarse en
la pantalla del ordenador
▶ Tiene menor resolución que la RDD pero la placa
es más cómoda para el paciente.
 5. Técnicas radiográficas dentales
▶ Según su proyección se clasifican en:

Intrabucales Extrabucales Otras técnicas

• Periapicales • Frontales • Tomografías
• Interproximales • Laterales axiales
o de aleta de • Verticales computerizadas
mordida • Ortopantomografía o (TAC)
• Oclusales radiografía • Resonancia
panorámica Magnética Nuclear
• Tomografías simples (RMN)
5.1 Técnicas radiográficas intra-bucales

▶ Radiografías del interior de la boca para el

diagnóstico de la patología dental (caries,
periodontitis…)
▶ Tres métodos:
▶ Radiografías Periapicales o retroalveolares
▶ Radiografías interproximales o de aleta de
mordida
▶ Radiografías oclusales
 5.1.1 Radiografías Periapicales
▶ Se observa una pieza dental
completa, desde la corona al ápice,
el tejido periodontal y el hueso
alveolar.
▶ La placa tiene un tamaño pequeño,
se coloca en el interior de la boca
por detrás de los dientes, la sujeta
el mismo paciente con un dedo o
mediante pinzas diseñadas para el
efecto.
 Radiografías Periapicales

▶ El odontólogo coloca el aparato en la

posición adecuada y efectúa el disparo
de rayos X.
▶ Reproduce todo el diente , además del
hueso circulante.
▶ Se emplea en cirugía oral, endodoncia y
periodoncia.
▶ https://youtu.be/4AuEP-maUFE
Radiografía Periapical
▶ Técnica de Bisectriz: Se orienta el haz de
rayos de modo que llegue perpendicular a la
bisectriz del ángulo formado entre diente y
placa
▶ https://youtu.be/JErHF6qNZ9g

▶ Técnica de paralelismo: Se coloca la placa

en paralelo a un soporte especial, lo que
permite orientar el haz de rayos de forma
perpendicular tanto a la placa como al
diente
▶ https://youtu.be/Hah3yHS8gBw
 5.1.2 Radiografías interproximales o
de aleta de mordida

▶ Para explorar el mayor número posible de dientes

y localizar posibles caries. Reproduce la corona de
los dientes superiores e inferiores. Se emplea en
odontología conservadora.
▶ La película radiográfica posee una aleta que el
paciente muerde, quedando la radiografía detrás
de los dientes .
La cabeza del paciente se coloca para que el plano
de oclusión quede paralelo al del suelo. El rayo
central se dirige al punto de contacto de los
dientes superiores con los dientes inferiores y
paralelo a sus superficies proximales, con el tubo
formando un ángulo de 5 a 10º
https://youtu.be/o23oU8j_1bQ
 5.1.3 Radiografías oclusales
▶ Para el estudio de dientes incluidos o para
determinar la presencia de cálculos en la
glándula salival submandibular.
▶ La placa es mayor y se introduce en la boca
del paciente como si fuera una galleta
(encima de las caras oclusales)
▶ El paciente mantiene cerrada la boca para
sujetar la placa.
▶ El odontólogo coloca el tubo debajo de la
barbilla cuando quiere explorar la mandíbula
o a la altura de la frente si desea visualizar
el maxilar superior
▶ https://youtu.be/AvszCZ65aHA
5.2 Técnicas Radiográficas extra-bucales
▶ Evaluaciones complementarias para
obtener una visión de ambas arcadas,
evaluar el crecimiento ( Tratamiento
ortodóncico) o la calidad y cantidad de
hueso ( implantes)
▶ Precisan aparatos más sofisticados y es
necesario una habitación emplomada como
medida de radioprotección
▶ Se clasifican en: frontales, laterales o
Telerradiografía, panorámicos o
ortopantomografía y sistemas de imagen
tridimensional
5.2.1 Radiografías Frontales
▶ Pueden tener diferentes proyecciones:
▶ Antero-posterior o de Towne: para
visualizar la cabeza del cóndilo
▶ Postero-anterior o de Waters: La
proyección más utilizada para el estudio de
los senos maxilares, huesos propios de la
nariz y órbitas.
▶ El paciente se coloca con la cabeza erguida,
la boca abierta y el mentón en contacto con
el chasis de la placa radiográfica
 Proyección de Caldwell

Senos frontales y etmoidales, fosas nasales y

crista gali
Proyección de Towne
5.2.2 Radiografías laterales / Telerradiografía

▶ Técnica para realizar estudios

cefalométricos de ortodoncia ( estudia el
crecimiento de la cara)
▶ Se sitúa al paciente alejado del tubo de rayos
X pero con la placa junto a la cara, por lo
que la distorsión será mínima al aumentar la
▶ distancia foco-placa
La fijación de la cabeza se realiza mediante
un sistema denominado cefalostato.
 5.2.3 Radiografías panorámicas
(ortopantomografía)
▶ Método que permite obtener una visión
completa de las arcadas dentarias
.Reproduce todo el maxilar y la mandíbula.
▶ Se emplea para el estudio global de la boca.
▶ El ortopantomógrafo rota alrededor del
paciente, como si hiciera cortes anatómicos ,
de modo que la película se va impresionando
de modo gradual.
▶ Existe menos superposición de imágenes
anatómicas. Imagen más clara.
 5.2.4 Sistemas de imagen tridimensional
▶ Son técnicas cada vez más usadas para el
estudio del hueso antes de la colocación
de implantes, en cirugía oral, endodoncia
y periodoncia.
▶ En cuanto a la colocación del paciente, son
sistemas muy similares a los utilizados
tradicionalmente para radiografías
panorámicas. Se basan en el TAC, y
cuentan con un programa informático que
permite realizar ajustes importantes y
procesar las imágenes.
 5.2.5 Otras técnicas de diagnóstico por
imagen
▶ Tomografía axial computerizada ( TAC) :
envía sucesivos haces de radiación para
obtener una imagen tridimensional
informatizada de las estructuras
orgánicas.
▶ Se utiliza en procesos de la ATM , de los
senos paranasales y estudios
prequirúrgicos en implantología.
▶ Resonancia magnética nuclear (RMN) :
▶ Utiliza un campo magnético que obliga a
los átomos de hidrógeno del cuerpo a
orientarse en una dirección tal que puedan
percibir las ondas electromagnéticas de la
RMN. El cuerpo envía señales de
radiofrecuencia que son captadas y
transformadas en imágenes.
▶ No emplea radiaciones ionizantes nocivas
para la salud
▶ Aporta información superior al TAC
▶ Posibilidad de obtener imágenes en color
 Protocolo de actuación : Radiografía Intra-oral
▶ Encender el interruptor
▶ Ajustar según diente, peso y tipo de
película
▶ Seleccionar la Placa según técnica y
procesado
▶ Montar la placa en el soporte de
Paralelismo o con dispositivo porta-placa
▶ En Radiografías superiores, línea paralela
al suelo entre oído y ala de nariz
▶ En Radiografías inferiores, línea paralela
al suelo entre oído y comisura labial
▶ El paciente debe haber retirado objetos
metálicos ( joyas, prótesis…) y colocado el
delantal y collarín plomados
▶ Colocar la placa ( dentista o paciente, si
técnica de bisectriz) y enfocar adecuadamente
▶ El dentista y el TCAE deben alejarse 2 m y a ser
posible salir de la sala para disparar
▶ El dentista o el TCAE recogen la placa de la
boca del paciente
▶ El TCAE recoge el collarín y el delantal
▶ El TCAE apaga el aparato y prosigue con el
procesado de la placa
Protocolo de actuación: radiografía Panorámica

▶ Encender el interruptor
▶ Se coloca una funda desechable de látex o
plástico en el soporte de mordida
▶ El casete o soporte para la película contiene
pantallas intensificadoras
▶ Ajustar los parámetros conforme el paciente
▶ El paciente debe quitarse los objetos de
metal. Colocarse un delantal y un collarín
▶ El paciente debe morder el soporte entre
los incisivos. Si está desdentado , se
interponen unas torundas de algodón para
mantener la boca entreabierta.
▶ Ajuste de la cabeza ( algunos aparatos
tienen guías de luz)
▶ El paciente debe sujetarse a las asas
laterales y avanzar los pies para dejar el
cuerpo lo más erguido posible
▶ El paciente debe tragar, situar la lengua
en el paladar y quedarse inmóvil
▶ Avisar al paciente que el tubo y la placa se
moverán a su alrededor.
▶ El TCAE sale de la sala y dispara desde fuera
▶ Se retira al paciente del aparato, y se le quita
el delantal y el collarín, para abandonar la
sala.
▶ Se retira la placa del casete y se procesa.
▶ Se realiza la desinfección de las partes
expuestas al paciente y se coloca una nueva
funda en el soporte de mordida