TEMA 8: IMAGENEOLOGA

CLASE 2: PROTECCION RADIOLOGICA

REQUISITOS DE PROTECCIN RADIOLGICA

Diseo de la instalacin (localizacin,

distribucin de las salas, situacin de los
equipos en las salas).
Diseo del equipamiento.
Clasificacin de las zonas.
Vigilancia Radiolgica del lugar de trabajo

 Vigilancia Radiolgica Individual.

Limitacin de dosis (SLD).
Uso de medios Individuales de Proteccin.
Procedimientos operacionales.

Seleccin y capacitacin del personal

tcnico.

DISEO DEL EQUIPAMIENTO

Indicadores de presencia o ausencia de haz.

Tasa de dosis de fuga de acuerdo con IEC (1mGy/h a
1m del tubo).
Indicacin clara y exacta de los siguientes
parmetros:
- Tensin aplicada al tubo de rayos X
- Filtracin
- Tamao del foco.
- Distancia foco-sistema de imagen.
- Intensidad de corriente y tiempo de exposicin o el
producto de ambos
Dispositivos que detengan automticamente
la exposicin.

DISEO DEL EQUIPAMIENTO

Equipo fluoroscpico dotado

de pulsador (no interruptor),
se excita el tubo solo cuando
sea oprimido el pulsador
(pedal dead man switch).
Geometra de intensificador
de imagen encima y tubo
debajo.

Tomado de MARTIR
CPHR

CLASIFICACIN DE LAS ZONAS

En la instalacin de Radiologa de Diagnstico, deben ser definidas dos zonas: zona

controlada y supervisada

Zona Controlada
Zona en que medidas de
proteccin especficas y
provisiones de seguridad,
son o podran requerirse
para controlar exposiciones
normales
y
prevenir
exposiciones potenciales,
es decir, donde la fuente se
localiza.
CPHR

CLASIFICACIN DE LAS ZONAS

Zona Supervisada
Cualquier zona no designada como una
zona controlada, pero en la cual las
condiciones de exposicin ocupacional se
deben mantener bajo revisin, aunque
normalmente no se necesitan medidas de
proteccin especficas y provisiones de
seguridad.

CPHR

VIGILANCIA RADIOLGICA DEL LUGAR DE TRABAJO

Objetivo

Proporcionar un registro de la evaluacin de la proteccin

radiolgica existente y de las condiciones de seguridad en todas
las zonas controladas y no controladas.

Identificar cualquier cambio inesperado que puede haber ocurrido

debido a cambios en el trabajo, procedimientos, blindaje o
ubicacin de los sistemas de rayos-x.

Cundo se realiza?
Antes de iniciar el funcionamiento de una nueva instalacin.
Cuando hay un cambio en el blindaje de la instalacin que pueda afectar
los niveles de exposicin en las reas cercanas.
Cuando se ha realizado cualquier mantenimiento o reparacin del equipo
de radiologa relacionado a la salida del tubo de rayos-X, y que pueda
resultar en los niveles de la radiacin aumentados.

VIGILANCIA RADIOLGICA DEL LUGAR DE TRABAJO

Situacin o puntos en que las medidas se toman.
La posicin del tubo y la direccin del haz primario.
La posicin del
paciente.
Bao

reas adyacentes
que limiten con la
zona controlada.

Cuarto
oscuro

Cuarto rayos-x

CONTROL
CPHR

VIGILANCIA RADIOLGICA INDIVIDUAL I

Frecuencia
Debe ser cada mes y no exceder tres meses.
El cambio de dosmetros y el recibo de los informes de dosis,
debe ser el periodo especificado por la Autoridad Reguladora.

Uso

VIGILANCIA RADIOLGICA INDIVIDUAL I

Cada dosmetro debe ser usado nicamente por la persona a quien fue
asignado
En lugares donde el personal trabaja en ms de una instalacin, se requiere
generalmente que se usen dosmetros separados (para que se pueda
determinar la localizacin de cualquier dosis inusual). Sin embargo, los
registros, deben considerar las dosis recibidas en situaciones individuales y
aplicar la restriccin de dosis apropiada.

Ubicacin
El personal del departamento de radiologa de diagnstico y los
trabajadores auxiliares, siempre deben llevar sus dosmetros personales
mientras estn trabajando en zonas controladas. Los dosmetros deben
llevarse en el frente del torso superior, entre los hombros y la cintura.

LIMITACION DE DOSIS I
El personal y otros expuestos ocupacionalmente,
deben ser controlados para que su dosis total no
exceda los siguientes valores:
Dosis Efectiva:
20 mSv / ao

promedio en cinco aos consecutivos

50 mSv / ao

en un solo ao

Dosis Equivalente:
150 mSv / ao

cristalino

500 mSv/ ao

en las extremidades ( piel, manos y pies )

Debido a que hay evidencia que el embrin o el

feto en desarrollo es especialmente sensible la
radiacin, el personal femenino expuesto
ocupacionalmente, debe notificar lo ms pronto
posible a la direccin de su embarazo.
Para una trabajadora embarazada debe tenerse
cuidado de limitar su dosis de radiacin a la
superficie del abdomen de forma que la dosis fetal
nunca sobrepase 1 mSv y se proporcione una
medida de proteccin adecuada.
Si se logra esta restriccin de dosis, no se
necesitar ningn arreglo administrativo especial
para la trabajadora embarazada. La notificacin
del embarazo, no se debe considerar una razn
para excluir a una trabajadora de sus deberes.

USO DE MEDIOS INDIVIDUALES DE PROTECCIN

La
ropa
protectora
y
los
aparatos
relacionados generalmente usados en una
instalacin de radiologa incluyen:

Delantales con plomo

Proteccin de tiroides
Proteccin para ojos
Guantes

El sievert (smbolo Sv) es una unidad

derivada del SI que mide la dosis de
radiacin absorbida por la materia viva,
corregida por los posibles efectos biolgicos
producidos. 1 Sv es equivalente a un julio
entre kilogramo (J kg-1). Esta unidad da un
valor

numrico

cuantificar

los

con

el

que

efectos

se

pueden

estocsticos

producidos por las radiaciones ionizantes.

USO DE MEDIOS INDIVIDUALES DE PROTECCIN

Delantales

Debe ser guardado en perchas y no se plegar para almacenarlo

Debe ser probado a intervalos aproximadamente de 12 - 18 meses

para comprobar integridad del blindaje.

Debe asignarse un cdigo de identificacin permanente.

Cualquier dao sospechoso debe informarse inmediatamente, y el

delantal no usarse hasta que se haya probado y declarado seguro.

Deba ser equivalente a por lo menos 0.25 mm de plomo si el sistema

de rayos-x opera a 100 kVp y 0.35mm de plomo si opera encima de 100
kVp. El personal de radiologa intervencionista siempre debe usar
dispositivos proteccionistas con 0.5 mm de equivalencia de plomo.

USO DE MEDIOS INDIVIDUALES DE PROTECCIN

Protectores de tiroides
Con las altas dosis de radiacin y las tasas
de dosis durante los procedimientos de
radiologa intervencionista, el facultativo
mdico
especialista,
es
decir,
el
intervencionista
(radilogo,
cardilogo,
neurorradilogo, etc) debe usar proteccin
para la tiroides.
El uso apropiado de una barrera
proteccionista suspendida entre el paciente
y el intervencionista puede reducir la
necesidad por separado de proteccin de
tiroides.

Guantes plomados

Los guanteletes son guantes pesados

hechos de vinilo de plomo. Son de valor
limitado porque son difciles de usar. En
algunos casos su uso puede alargar el
tiempo para completar el procedimiento y
as aumentar la dosis de radiacin a los
usuarios y pacientes.

Espejuelos plomados

En
algunos
procedimientos
de
radiologa de intervencionista, es
posible que el cristalino del operador
reciba una dosis de radiacin anual
significativa.
Deben
usarse
gafas
protectoras
plomadas, en estos casos deben
protegerse los lados tambin.
El uso apropiado de una barrera
protectora suspendida entre el paciente
y el intervencionista puede reducir la
necesidad de proteccin separada para
los ojos

PROCEDIMIENTOS OPERACIONALES

En radiografa convencional todo el personal debe permanecer

en zona protegida.

Si es imprescindible sujetar al paciente durante la exploracin,

utilizar delantal y guante:
- Debe ser un acompaante y si es un trabajador, no debe
ser siempre el mismo.
- Permanecer fuera del haz directo y lo ms alejado posible del
tubo.

En fluoroscopa solo personal imprescindible en el interior de la

sala.

No pulsar el pedal ms que cuando se necesita informacin.

Personal en el interior de la sala debe llevar ropa protectora y

acercarse al tubo y al paciente solo lo imprescindible.

 El personal que usa el equipo de rayos-x mvil, debe

establecer un rea de 2m alrededor del equipo
donde no debe permanecer personal alguno.
Igualmente debe tener disponible un delantal
plomado protector para cualquier persona que a
pesar de todo deba permanecer a menos de 2 m del
paciente sometido a examen.

>2m

CPHR

CONSIDERACIONES DE DISEO DE LOS EQUIPOS DE RAYOS X

Contar con dispositivos que impidan la disminucin casual de la
distancia entre el foco y el objeto a un valor menor de 30cm.
Colimadores con indicacin luminosa del haz (donde sea
posible).

La luz sigue la misma

trayectoria del haz de
rayos X

Indicacin clara y exacta de los siguientes parmetros:

- Tensin aplicada al tubo de rayos X
- Filtracin
- Tamao del foco.
- Distancia foco-sistema de imagen.
- Intensidad de corriente y tiempo de exposicin o el producto de ambos

CONSIDERACIONES DE DISEO DE LOS EQUIPOS DE RAYOS X

Los sistemas de Fluoroscopia deben:
usar un intensificador de imagen
tener la indicacin en la consola de mando de los valores
instantneos de voltaje del tubo (kVp), corriente del tubo (mA) y el
tiempo cumulado de exposicin de fluoroscopia
mostrar claramente al operador el grado de amplificacin (el rea
activa del intensificador de imagen) y los diferentes modos de tasa de
dosis de fluoroscopia (bajo, normal y alto) y, si los diferentes modos
de tasa de dosis estn disponibles,
dar avisos de advertencia visual y/o audible al operador cuando est
en el modo de alta tasa de dosis,
durante la radiologa intervencionista (donde la dosis acumulada al
paciente puede ser alta), incorporar una indicacin continua de dosis
al paciente como el medidor de DAP (producto dosis-rea).

CALIBRACIN DEL EQUIPAMIENTO

Las fuentes a calibrar son los haces de radiacin, y las magnitudes
que se miden
son:
- Magnitudes que caracterizan al haz tales como la tensin kVp
y la capa hemirreductora.
- La dosis absorbida en aire (o Kerma en aire) por cada mAs, para
distintas condiciones (variedad de haces, variando los kVp, la
intensidad de corriente aplicada al tubo, el tiempo.)
- Tasa de dosis en radioscopia
Las calibraciones deben ser trazables a un laboratorio dosimtrico.
Las calibraciones han de hacerse:
- A la puesta en servicio de los equipos.
- Despus de reparaciones que puedan afectar al haz.
- A intervalos peridicos que indique la Autoridad Reguladora.

REQUISITOS DE PROTECCIN RADIOLGICA

EN RADIODIAGNSTICO (EXPOSICIN DEL PUBLICO)

Limitacin de la dosis (SLD).

Control de accesos a las reas de trabajo.
Proteccin estructural (salas de espera, cabinas blindadas,
otras dependencias).
Sealizacin de las puertas.

CPHR

ACCIDENTES E INCIDENTES

Sobre-exposicin durante los procedimientos:

En ciertos casos de enfermedad, se
acepta en la prctica mdica, e.g. en
radiologa
diagnstica,
que
el
paciente sea expuesto a la radiacin
con
el
propsito
de
obtener
informacin diagnstica valiosa.
Dependiendo
del
procedimiento
aplicado,
radiogrfico
versus
fluoroscpico, este ltimo podra
resultar en una alta exposicin al
paciente,
causando
lesiones
deterministas en la piel del paciente
y del personal mdico.
La lesin no intencionada causada al
paciente
es
considerada
un

 La Figura ilustra las manos de un

facultativo mdico que realiz
exmenes de fluoroscopia durante
15 aos y nunca us dispositivos
protectores como delantal de
plomo, protector de tiroides, gafas
ni guantes.
Desarroll radiodermatitis severa
en el trax y en la cara; perdi 3
dedos en su mano izquierda y 1
dedo en su mano derecha. Se
estima que la dosis a sus manos fue
superior a 50 Gy.

La leccin aprendida es que es necesario minimizar la

probabilidad de incidentes y accidentes a los pacientes
sin afectar adversamente los objetivos clnicos de los
procedimientos. Por ejemplo, necesidad de:

para los titulares licenciados, garantizar que los mdicos que

realizan los procedimientos fluoroscpicos tengan educacin y
entrenamiento adecuados para realizar los procedimientos y,
segn el caso, evaluar los riesgos y beneficios para pacientes
individuales.
establecer procedimientos y protocolos clnicos para cada tipo
especfico de procedimiento a ser realizado.

conocer las tasas de dosis de radiacin para el sistema

especfico de fluoroscopia y para cada modo de
operacin de los diferentes protocolos clnicos

programa de proteccin radiolgica

programa de Garanta de Calidad

modificar los protocolos de manera apropiada para

minimizar la dosis absorbida acumulada en cualquier
rea irradiada de la piel de los pacientes.
estimar la dosis a pacientes, por un fsico mdico.

Accidentes e Incidentes (ocupacional)

Toda dosis efectiva individual que exceda los niveles de

investigacin;
Cualquiera de los parmetros tcnicos relacionados a la
proteccin o seguridad fuera del rango normal establecido
para las condiciones de trabajo;

 Cualquier fallo en el equipo, accidente severo o error que

causen, o tengan el potencial de causar, una dosis
superior a los lmites de dosis anuales; y
Cualquier otro evento o circunstancia no usual que
cause, o tenga el potencial de causar, una dosis que
exceda los lmites de dosis anuales o las restricciones
operacionales impuestas a la instalacin (es decir,
cambio significativo en la carga de trabajo o condiciones
operacionales del equipo radiolgico).

GRACIAS
LA ATENCION PRESTADA