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INSTITUTO EUROPEO DE SALUD MENTAL PERINATAL

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INSTITUTO EUROPEO DE SALUD MENTAL PERINATAL
Aspectos ecosistémicos de la fertilidad,
concepción y reproducción asistida

1. Aspectos biopsicosociales de la reproducción humana. Ibone Olz


2. Autoconocimiento de la fertilidad. Aspectos ambientales, nutricionales y
prácticos.  Carmela Baez
3. La reproducción asistida y los mercados que la conforman: una visión
desde la sociología. Sara Lafuente Funes (online
4. Aspectos psicológicos y acompañamiento en infertilidad. Lola Pavón
5. El duelo de la no maternidad: la vida sin hijos. Gloria Laba
6. Implicaciones de la gestación subrogada. Ibone Olza

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a

Aspectos psicológicos y
acompañamiento en
infertilidad
“Duelos y ma-paternidades invisibles”

Lola Pavón
Psicologa y Psicoterapeuta

www.lolapavon.es

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Reflexiones y acompañamiento
• Semillas: enfoque preventivo-colectivo
• Espinas: cuidar y sanar las heridas, poder
expresarlas y visibilizarlas
• Flores: integración y reapropiación

INSTITUTO EUROPEO DE SALUD MENTAL PERINATAL Lola Pavón Enero 2022


¿Ser o no ser?
Duelo anticipado ¿podré ser madre o padre alguna vez?
“La enredadera”
• Los procesos de infertilidad, la maternidad en sí misma, como
una enredadera, que va creciendo desde que hay deseo
(Vínculo)

• Comienza a extender sus ramas por muchos ámbitos de la vida


de la persona.

• Toma de decisiones, pruebas médicas, “preservación” de


la fertilidad. Itinerarios diversos y únicos.

• ¿Dónde quedan el cuidado, el gozo, el disfrute, el amor?

Ser ma-padre o no serlo deja una huella que sin


• ¿De qué semillas se compondrá esa enredadera?
duda nos trasforma

• Las huellas permanecen incluso cuando llegan los hij@s

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Infertilidad: puede Esterilidad: el embarazo nunca • Primaria: no hay hij@s previ@s
haber embarazo, pero llega a tener lugar tras 12 meses • Secundaria: hubo embarazo a
no se logra concluir un o más con relaciones sexuales término previo, pero ahora no se
embarazo a término sin protección anticonceptiva da

Glosario de terminología en TRA. 2008. OMS. Infertilidad como enfermedad del sistema
reproductivo: Incapacidad para lograr un embarazo clínico después de 12 meses o más de relaciones
sexuales no protegidas. Equipara infertilidad a esterilidad y el termino esterilidad desaparece. La OMS
la considera una enfermedad por la carencia de un estado completo de bienestar físico, mental o social.

2011 tasas de infertilidad


• A nivel mundial: 10-
20%
• En España: 14%-17
2016: 1 de cada 4 mujeres
Libro Blanco Sociosanitario: “La Infertilidad en España: nacidas a partir de 1975 no tendrá
Situación Actual y Perspectivas”
https://www.sefertilidad.net/docs/biblioteca/libros/ hijos
libroBlanco.pdf
En España hay una distancia entre https://www.reproduccionasistida.org/causas-de-la-esterilidad/ 2018
hijos deseados (1.9) y tenidos
(1,3) INSTITUTO EUROPEO DE SALUD MENTAL PERINATAL Lola Pavón Enero 2022
Esteve, A. “La infecundidad en España: tic-tac, tic-tac, tic-
tac!!!, Perspectives Demogràfiques,
.

Proponemos ampliar la mirada a todas aquellas personas


que desean ser madres o padres y que se encuentran con
dificultades o imposibilidad para tener hij@s, de forma
que cuando deciden comenzar este camino no pueden
hacerlo sin contar con ayuda.
Métodos de control de fertilidad natural, tratamientos médicos-psicológicos,
tratamientos alternativos, TRA, adopción y acogimiento (sistema de protección de
menores que garantiza el derecho de tener una familia a niños y niñas)

Hablaremos y legitimaremos los duelos y el recorrido psicológico,


emocional y físico en un proceso de infertilidad, independientemente de:

• La causa que genere las dificultades o imposibilidad (médicas,


psicológicas, sociales, elecciones vitales,…)
• Haya hij@s o no previ@s o posteriores a las dificultades
• Incluimos a la familia extensa

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Semillas de la enredadera
La infertilidad en contexto

¿Qué os genera lo siguiente?

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https://www.institutobernabeu.com/es/garantia-embarazo/#:~:text=El%20programa%20de%20garant%C3%ADa%20de%20embarazo%20de%20Instituto%20Bernabeu%20para,que%20se%20generen%2C%20as%C3%AD%20como

https://ivi.es/tratamientos-reproduccion-asistida/ivi-baby/

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https://www.imfer.com/vitrificacion-de-ovulos/

https://www.arpamedica.es/congelacion-semen-preservacion-paternidad-madrid/

https://elcentrodelafertilidad.com/preservacion-femenina/

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Más información sobre actualización de 2019 en: https://www.reproduccionasistida.org/exito-
en-la-reproduccion-asistida/

¿Quién nos cuenta esta parte?


• Solo el 18% serán bebés que nazcan vivos con embriones propios
• A partir de 40 años la mayoría de personas habrán de optar por
ovodonación o adopción de embriones. En la ovodonación habrá un 30%
de bebés que nazcan vivos.
• Con PGT (diagnóstico genético preimplatacional) muchos ciclos han de ser
cancelados antes de la trasferencia porque los embriones no sobreviven.
De los que sobreviven el 39% podrá llegar a nacer vivos.

https://www.registrosef.com/public/docs/sef2018_IAFIVm.pdf ¿Cómo influye todo esto?


Conocido los datos a través de Raquel Huéscar y Raquel Reyes
“Nuevas formas de reproducción asistida, duelos y vinculación asistida II Edición.
COP Madrid.

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¿Quién nos cuenta esta parte?


¿Cómo influye todo esto?

• Para conseguir una gestación con óvulos


propios vitrificados: media de 29 óvulos y
15,9 embrione
• En un ciclo de Fecundación In Vitro (FIV)
"en fresco" se necesita una media de 8
óvulos y 4.9 embriones por embarazo.
https://www.quironsalud.es/blogs/es/futuro-reproduccion-humana/vitrificacion-ovulos-buena-opcion-opcion(SEF 2014)

“7 datos sobre la congelación de óvulos que quizás no conocías” 2017

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s

El 62,4% deja el tratamiento después del tercer ciclo.


• 66 % por sentir que había hecho todo lo posible
• 42% sentirse incapaz de afrontar otro ciclo después del fallo
de los anteriores
https://www.reproduccionasistida.org/la-mitad-de-las-parejas-con-problemas-de-fertilidad-abandonan-los-tratamientos-de-reproduccion-asistida-por-estres/estres/
#:~:text=El%20estr%C3%A9s%2C%20primer%20causa%20de%20abandono%20de%20los%20tratamientos%20de%20fertilidad,-5&text=Entre%20el%2040%2D60%25%20
de,los%20embarazos%20espont%C3%A1neos%20(15%25).

https://elmedicointeractivo.com/casi-60-ciento-parejas-abandona-tratamientos-reproduccion-asistida-estres-psicologico-20110824195202084549/

"No he encontrado suficiente empatía con el personal. "


"Habríamos necesitado hablar con un psicólogo. "
"Información insuficiente sobre el tratamiento y sobre otras
alternativas.
Coste económico
Descontento por tener que optar por la donación (>40años)
Actualización del estudio en 2019 comparando con el de 2014: https://ovodonante.com/abandono-de-los-tratamientos-de-reproduccion/
https://www.elblogdelafertilidad.com/la-esterilidad-es-un-tema-tabu/ #:~:text=Seg%C3%BAn%20estimaciones%20de%20la%20Sociedad,el%20proceso%20de%20fecundaci%C3%B3n%20conlleva.

¿Quién nos cuenta esta parte?


¿Cómo influye todo esto? INSTITUTO EUROPEO DE SALUD MENTAL PERINATAL Lola Pavón Enero 2022

Confía
No te obsesiones
Relájate…

David Alfaro Siqueiros “Mujer en angustia” Ca. 1950

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Acompañamiento: Frases flecha Inspirado en el libro “El alma en duelo de una madre vacía”
Lorena Marín García

• ¿Para cuándo los hijos? Se os pasará el arroz • Has priorizado mucho el trabajo
• No sabéis lo que os ahorráis Confía • No puedes ponerte así, hay que tirar para
delante, peor es una enfermedad
• Ojalá yo pudiera tener vuestra vida No te obsesiones
• Es que ahora os lo pensáis mucho, y esto no
• No pasa nada por no tener hijos Relájate… hay que pensarlo tanto

• Puedes quedarte con mi hijos siempre que • Es que habéis querido esperar al momento
quieras perfecto

• Así tendréis toda la libertad del mundo, todo • Pues haberlo tenido sola
el tiempo para vosotros • Cuando menos te lo esperes vendrán, tu no
te obsesiones
• Si yo hubiera sabido lo que es tener hijos, no
hubiera tenido hijos, así que no le deis más • Deberías hacer meditación, comer más
vueltas y disfrutad de la vida, vosotros que verduras. Igual puedes hacerte acupuntura
podéis o practicar yoga hormonal…

• Relajaos. Es cuestión de confianza. En las • Pues adopta y ya está, hay muchos niños
próximas vacaciones ¡ya veréis! necesitados. Harías un gran bien.

• Eso es que no lo intentáis lo suficiente, je je je • Será que tienes las emociones bloqueadas
• Es que no se puede ser tan exigente para elegir • ¿Para qué vas a tantos médicos? vs.
pareja Deberías hacerte más pruebas…

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¿Cómo os sentís?

¿Cómo crees que se sentirá una persona


que atraviesa estos procesos?

Lola Pavón Enero 2022


https://www.eldiario.es/sociedad/retrasar-maternidad-promocionar-oportunidad-consecuencia_1_4583771.html 2014

https://elpais.com/sociedad/2021-03-06/el-dificil-rompecabezas-de-poder-tener-un-hijo.html. 2021

https://www.antena3.com/noticias/sociedad/hogares-espanoles-tienen-mas-animales-que-hijos-13-millones-mascotas-duplican-ninos_2021072961024285d6961e0001b9c90e.html
Julio 2021

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El cuerpo como entidad socio-cultural
Más allá de la responsabilidad individual y la visión médica
• El origen social de la infertilidad: retraso del momento
• Precariedad, capitalismo, patriarcado, feminismo, mandatos, permisos,
¿conciliación?, adultocentrismo, sociedad líquida, cosificación del cuerpo,
modelos plastificados, mercantilización de la fertilidad, cuidados en el
último lugar, tóxicos, contaminación, hábitos de vida…

• ¿Permite-honra-cuida-desea la ma-paternidad y la crianza, l@s niñ@s?


• ¿Sistema castrante? ¿Sociedad liberadora de ataduras?
• ¿Se cuida este proceso desde el grupo, o solo se habla de pérdida de
natalidad e hij@s como producto de consumo, necesidad económica o
demográfica? Luz Letts Asentamiento Humano, 2019

¿Hay necesidad de cuidado de este asunto desde el grupo?


¿Quién es infértil, las personas o el sistema?
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Enfermedad social
“Un sistema contrario a la vida misma”
Vs.
“La culpa es tuya”
Por haber esperado tanto
Por rendirte y ser débil
Luz Letts

Por haber tenido otras prioridades


Por no ser capaz de hacer todo lo necesario
¿A toda costa? ¿En cualquier circunstancia?… Inspirado en Esther Vivas. Mamá desobediente. Una mirada feminista a la maternidad. 2019

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“Yo creo que a mí no me pasa nada…a lo mejor no nos


pasa nada. Me pasa que tengo 40 años y he aplazado la
decisión…así es la vida y la época que me ha tocado. No
me quiero contar como una persona enferma o inútil. Ni
culpabilizarme. No quiero pasar nuestros mejores años
sufriendo una decepción tras otra cada mes…”

Silvia Nanclares. “Quien quiere ser madre”.2017

“La información, es poder. Ya sabemos lo que es el silencio”


Silvia Nanclares

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¿Cuántas historias contiene una historia de infertilidad?

‘La mort digna il·lustrada’ | Wäwä Illustration

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El proceso
¿Cómo estáis tras escucharla?

¿Se podría mejorar el proceso?

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La pareja
La pareja
• Sintonía

• Coincidencia en el deseo de ser madre o padre

• Gestión del estrés, los conflictos y las emociones en equipo

• Cuerpos distintos / Cuerpos muy intervenidos-violencia/ Intimidad pública

• Relaciones programadas

• …

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Testimonios
“Me dolía no conseguirlo. Me dolía el cuerpo.
Ya no duele. No existe la palabra desdolor pero puedo
sentirlo. Ahora respiro.
Ya no busco manchas de sangre. Ahora me huelo las
“Lo contrario de dar a luz es quedarse en la sombra”
bragas. Las huelo porque me gusta el olor de mi sexo.
Inspiro fuerte. Ahora sí”
“Pude comenzar, no cuando sentía que podía tener una
enfermedad, sino cuando pude nombrarla. Al darle un Belén García Abia. “El cielo oblicuo”. 2015

nombre ya podría cogerla con las manos. Podría


observarla. Cabía”

“Debo aprender a nombrarlo. Para que deje de dolerme.


Si yo misma puedo contártelo será que las grietas que hay
en el suelo, bajo mis pies, son sólo grietas”
Belén García Abia. “El cielo oblicuo”. 2015

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Testimonios

https://masola.org/soy-infertil/

“Todo gira alrededor de un calendario, reglas, hormonas,


medicinas, comer bien, hacer ejercicio, tomar ácido fólico
“Tengo la triste sensación de que el resto del mundo es incapaz
religiosamente todos los días… ¡todos los días durante meses
de comprender siquiera una décima parte del dolor que estoy
para nada una y otra vez!”
pasando, eso me hace sentir como si me estuviese volviendo
loca, totalmente obsesionada por quedarme embarazada; y sí,
“Saber que ese milagro siempre le pasa a las demás y no a ti,
realmente puede que lo esté, pero es que cuando buscas formar
hace que aflore la envidia más verde, la rabia más destructora”
una familia, y no lo logras, la sensación es más que una “simple”
frustración más de la vida;
“Todos los días, a todas horas, desde hace tres años, pienso en
la sensación es la de no servir como humano”
algo relacionado con mi infertilidad; pienso en mi vientre vacío,
tan vacío como mis brazos, en mis pechos secos”

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Testimonios
• “Quiero que me digan que ya no puedo tener hij@s • “Nos hemos sentido tratados como ganado. Sólo
para terminar con esto” importaban los óvulos, los espermatozoides,…”
• “Es una obsesión que no controlo” • “Nos dijeron que tener hasta tres abortos era normal,
que sólo después nos realizarían estudios”
• “He tenido hij@s con ayuda, pero me sigo sintiendo
infértil” • “Cada regla un duelo” / “Cada eyaculación un
examen” / “Otra vez empezar todo”
• “No puedo estar en nada relacionado con bebés”
• “Siento que soy un lastre para mi pareja” • “Si no me llega la regla, el miedo ¿Vivirá este hij@
con mi útero viejo, mi placenta vieja, podré
• “Siento que mi vida se paró en el momento que quise parirlo….?”
tener hij@s, llevo así cuatro años”
• “Me siento culpable por todo, y si hago algo y la cago.
• “Sin hij@s mi vida no tiene sentido” Quiero hacerlo todo bien”
• “No valgo para nada” “¿Por qué a mí? ¿Habré hecho • “Nos dijeron que adoptáramos un perro”
algo malo?”

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Testimonios https://www.bbc.com/mundo/noticias-45472099

“Me sentía responsable y culpable de todo lo que ella estaba


pasando”
“No sé cómo acompañarla”
“A mí ni me miraban. Nadie me preguntó nunca cómo estaba yo”
“A los hombres no los cuidan bien, 
“No sabía ni como hablar del tema” no los diagnostican y no los atienden"
“El sexo se convirtió en una tortura” “Dejamos de tener
relaciones”
“¿No soy lo suficiente hombre?”
“Siento mucha rabia y mucha vergüenza a la vez”
“Cada vez quería estar más tiempo fuera de casa”

Testimonios anónimos

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Testimonios
Colectivos donde el duelo anticipado va unido al propio deseo / Familia extensa

PERSONAS SIN PAREJA


“Entro en una desesperación que no me deja respirar. PERSONAS LGTB+
Sin pareja y sin hij@s” “Es un tema que me obsesiona, lo hablo con amigos
“Me veo ligando con personas que no me interesan por si nos podemos poner de acuerdo para que nos
pensando que igual así podré tener hij@s” den el semen, pero es complicado”
“Estoy teniendo relaciones sin protección con “Le dije a mi amiga que si a los 30 no teníamos hij@s
personas desconocidas sabiendo el riesgo que corro, hacíamos un intercambio, o criábamos junt@s”
con la esperanza de quedarme embarazada”

FAMILIA EXTENSA PERSONAS CON ENFERMEDAD / DISCAPACIDAD


“Nunca podré ser abuela” “Cuando expreso mi deseo de ser ma-padre me miran
“No quiero que mi hijo acabe solo” con caras raras”
“Me duele mucho que mi hermana no pueda tener “Se que piensan que es irresponsable
hijos, no sé ni qué decirle” desear tener hij@s”
“Me siento mal por tener hij@s y ell@s no” “A mí ni siquiera se me ofrece la oportunidad”

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Y cuando hay embarazo


• Miedo continuo (beta-espera, eco-esperas, parto-espera, ESPERA que
desespera…)
• Sensación de hiper-responsabilidad (sobre todo en la mujer)
• Hiper-vigilancia hacia el cuerpo y hacia el proceso (medicación,
controles médicos, cambios de vida, alimentación, Covid,…)
• Ambivalencia continua entre conectar o no conectar con el bebé
• Ya nadie habla de l@s bebés fallecid@s, ni del proceso vivido,…
• “Has de estar super feliz”, “Ya tienes todo lo que querías, ¿no?”
• Realidad de mayor probabilidad de complicaciones tras TRA
•…
Lola Pavón Enero 2022

¿Cómo encontramos a la persona


que transita un proceso de
Confía, no te
infertilidad? obsesiones,
¿Espinas, flores? relájate…

Cueste lo
que
cueste…

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Luces y sombras
• Culpa
• Revisión importante de un@
• Ansiedad mismo
• Sintomatología depresiva • Reubicación de valores
• Rabia • Fortalezas
• Sensaciones de • Resiliencia
inadecuación-vergüenza
• Lazos fortalecen o se rompen
• Aislamiento / Evitación • Toma de decisiones
• Bloqueos • Límites
• Ambivalencia • Establecimiento de redes afines
• Envidia • Deseos de transformación
• Obsesión social
Lola Pavón Enero 2022

Acompañamiento cotidiano
• ¿Cómo estás?

• ¿Cómo ha sido tu proceso?

• ¿Qué necesitas?

• Aquí estoy para lo que necesites

• Siento mucho que estés viviendo todo esto

• Entiendo que puede ser difícil, si necesitas hablar con alguien aquí me tienes

• Decidas lo que decidas te apoyaré, sólo tu sabes lo que es mejor para ti

• ¿Qué crees que puede ayudarte más ahora?

• Si necesitas que te acompañe en alguna cosa aquí estoy

• Me encantaría escuchar qué sientes o qué piensas, incluso esas cosas que igual crees que sólo las piensas tú o que
se supone que no deberías sentir o pensar.

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Acompañamiento: exploración
¿Cómo es y cómo está la Cada persona única: prevención e intervención
persona que transita el
proceso? ¿Hay ¿Cómo ha sido la historia previa
sintomatología clínica? hasta llegar hasta aquí? ¿Qué visión de futuro
¿Es necesaria medicación? tiene la persona en
relación a su deseo o
•¿Cuál es el comienzo? de su vivencia de ma-
•¿Cuál es el recorrido? paternidad y de su
•¿Hasta dónde se quiere o se ha querido recorrer vida?
¿Cómo está viviendo la •¿Cómo se quería recorrer? ¿Cómo se está
persona en concreto la pudiendo o se pudo finalmente?
situación de infertilidad? •¿Qué ocasionó paradas? ¿Qué ocasionó Y ahora ¿qué?
¿Cómo es la relación con su continuar?
¿Hay pareja?
cuerpo? ¿Hay¿El proyecto
duelos en •¿Qué ha sido lo es lo más duro? ¿Qué ha sido o es
es compartido?
curso? ¿Cómo
¿Cómo está la está lo más nutritivo, lo que más ayuda?
la relación?
sexualidad? •¿Ha habido o están dándose situaciones
traumáticas?
¿Hay apoyos actuales? ¿Hay •¿Ha habido secuelas físicas?
equipo de duelo y de •¿Se ha cerrado o finalizado el camino?
infertilidad? INSTITUTO EUROPEO DE SALUD MENTAL PERINATAL Lola Pavón Enero 2022

Acompañamiento: aspectos a tener en cuenta en terapia


Cada persona única: prevención e intervención

Visibilizar y nombrar Expresión y gestión de


¿Espacio simbólico de hij@s no
• Organizar experiencia emociones. Recursos de
tenidos?
• Identificarse con otras personas regulación. Defensas.
• Legitimar la propia vivencia ¿Embriones congelados?
¿Embarazo actual?
Exploración, comprensión e El cuerpo
integración de la propia historia La identidad
La sexualidad Promoción de ajuste a la
(Escucha, caja de resonancia situación actual
emocional, validación, trabajo
Recursos y toma de decisiones
con línea de vida e historia Apoyos y equipo de
Cierres y despedidas, en su caso
familiar. Revisión de discursos y duelo e infertilidad:
mandatos) externos e internos
Pareja
Integración y Reapropiación
Arraigo en el presente y
Del tiempo de la apertura hacia el futuro
Reparación y cuidado de las urgencia, del tiempo de
heridas y experiencias la pausa,
traumáticas. Crecimiento al tiempo de la vida
postraumático (EMDR, caja de INSTITUTO EUROPEO DE SALUD MENTAL PERINATAL Lola Pavón Enero 2022
arena, cartas proyectivas,…)

Conclusiones
• La infertilidad como problema que trasciende al cuerpo y lo individual. Infertilidad social.
• Enfoque preventivo-colectivo
• Ampliar la mirada (Cuando hay deseo y no se puede sin ayuda)
• Desculpabilizar a las mujeres
• Incluir a los hombres y a colectivos diversos
• Intervención:
• La información es poder
• Visibilizar y legitimar vivencias
• Exploración individualizada de cada persona
• Cada camino único

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Gracias
Fotos de las flores de unas enredaderas que sembró
mi madre en 2012.

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REFERENCIAS Y RECURSOS DE INTERÉS

• A lo largo de la presentación están los libros recomendados y links de los documentos usados para
elaborar esta ponencia
• Las imágenes han sido obtenidas de google imágenes. Muchas son de autoría desconocida.

Páginas con recursos sobre infertilidad:

• https://redinfertiles.com/

Tienen un grupo para socias privado en Facebook donde de forma segura


pueden compartirse experiencias, consultar dudas, ver charlas de profesionales del ámbito, etc.

• https://nosoymadre.com/soyemi/

• https://lavidasinhijos.com/recursos/

• http://www.leticiaurdapilleta.com/propias.php

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REFERENCIAS Y RECURSOS DE INTERÉS

Las redes sociales se han convertido en una de las mayores


fuentes de apoyo mutuo de muchas personas que atraviesan
estos procesos. En la cuenta “viajando_por_la_fiv, Elsa, que es
investigadora ha lanzado la primera investigación sobre pacientes
de infertilidad y redes sociales en España, con el objetivo de ver
cómo usan las redes y cómo les ayudan estas en el manejo de los
tratamientos. Os dejo otras dos, “grupodeapoyohello” y “objevitivo_bebe-lab”,
sobre todo porque pueden verse ejemplos diversos de testimonios que
nos pueden acercar más a todo lo que vive una persona que transita
estos procesos. Hay muchas más cuentas, pero por mostraros algún ejemplo.

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REFERENCIAS
Películas:

Libros:

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DISCLAIMER
• La información presentada en esta presentación es exclusivamente
para uso personal de las alumnas y alumnos del Instituto Europeo de
Salud Mental Perinatal. No puede ser colgada en la red ni reenviada. Si
deseas utilizar alguna parte con fines de docentes puedes hacerlo
siempre y cuando cites la fuente (autora@ IESMP) y nos lo
comuniques y/o envíes una copia del trabajo si es posible.
• Gracias por tu interés y esfuerzo

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